皮肤点刺试验的基本原理.docx
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皮肤点刺试验的基本原理.docx
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皮肤点刺试验的基本原理
皮肤点刺试验的基本原理;
原理是当有某种变应原进入皮肤时,对某些物质有速发型过敏反应的患者,立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒,释放组胺等活性物质,导致局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏。
该方法采用组胺作阳性对照,以计算相对的反应强度,是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。
具体实施方法
点刺工具采用一次性点刺针。
试剂变应原点刺液包括:
(1)组胺(阳性对照液);
(2)生理盐水(阴性对照液);(3)屋尘螨;(4)粉尘螨;(5)羽毛;花;(7)海蟹;海鱼;(9)胶乳;(10)香烟;(11)黄鳝;(12)牛奶。
等
操作步骤
(1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。
(2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称,两种点刺液间的距离不小于5cm,以防止反应红晕融合;消毒皮肤。
(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。
(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤(以不出血为度),1秒后提起弃去,5分钟后将全部液滴擦去,30分钟后观察并记录皮肤反应。
阳性结果判断标准以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积比而定其反应级别,无反应或与阴性对照相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性对照范围2倍者为(++++)。
(同意)变应原皮肤点刺法测定过敏原!
!
!
同意皮肤点刺试验诊断
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。
如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。
基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。
皮肤点剌试验现为公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
皮试前需停用抗过敏药(例如,扑尔敏,西替利嗪,开瑞坦等)3天,长期应用。
抗过敏药者至少需停药1周以上;另外,还需停用有抗过敏作用的或含有抗过敏成分的药物(如美普清、非那根、急支糖浆等)和某些感冒类药(如速效感冒胶囊、臣功再欣等)。
2.如果处于疾病的急性发作期,例如急性哮喘发作,急性荨麻疹等不适宜作皮肤试验。
3. 患有银屑病,严重心脑血管疾病或其它严重疾病的患者不能做皮试。
4.有晕针史的患者不宜做皮试,可考虑进行抽血检测IgE。
5. 皮肤试验18分钟看结果,做完皮试后请在皮试室外等候,不得走远以免发生意外。
1.适应证 主要用于测试速发型变态反应,适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等。
2.方法 一般选择前臂屈侧为受试部位,局部清洁消毒。
消毒后待2分钟使皮肤血流恢复正常,按说明书滴试液、点刺,5~10分钟后拭去试液,20~30分钟读试验结果。
皮内试验按要求将每种变应原注入皮内。
3.结果 皮肤反应强度与组胺相似为阳性(+++)、较强为(++++)、较弱则相应标为(++)及(+),与生理盐水相同为(-)。
4.注意事项 ①宜在基本无临床症状时进行;②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照;③结果为阴性时,应继续观察3~4日,必要时,3~4周后重复试验;④有过敏性休克史者禁止行此类试验;⑤应准备肾上腺素注射液,以抢救可能发生的过敏性休克;⑥受试前2天应停用抗组织胺类药物;⑦妊娠期尽量避免检查。
∙经过一段时间的筹备,我院儿科现已开展“过敏原皮肤点刺试验(SPT)”服务,欢迎有适应症的患者进行过敏源点刺试验检查。
变态反应性疾病(又称过敏性疾病)被世界卫生组织(WHO)认为是当今世界性的重大卫生学问题。
变态反应性疾病主要包括:
变应性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎、荨麻疹、变应性胃肠炎及过敏性眼膜炎等Ⅰ型的变态反应。
0
∙过敏性鼻炎哮喘综合症的脱敏治疗上_午夜的水晶灯
〔注意事项〕1.通常在疾病无症状或基本上无临床症状期间进行皮试
皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
皮肤点刺试验方法:
试验部位是前臂掌侧皮肤,患者手臂放松放在桌上,用酒精清洁试验部位皮肤,先在皮肤上做标记,标记部位相距不小于2cm,然后将每种待测变应原试液分别滴1滴在标记部位旁的皮肤上,用点刺针尖呈直角通过滴在皮肤上的试液刺入皮肤表皮(以不出血为度),1秒后提起弃去,对每种试液应更换新的点刺针。
,为了确定各个病人的皮肤反应,必须用组胺液(阳性对照)及生理盐水(阴性对照)进行对照试验,点刺后10min~20分钟读出试验结果。
结果判定:
如果出现皮肤丘疹,其周围有红斑,为阳性试验反应,皮肤反应强度与组胺相似时则标以+++,皮肤反应较强时,相应标以++++,较弱时标以+或++,阴性对照反应,则标以(-)。
适应证:
主要用于测试速发型变态反应,适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等。
注意事项:
①宜在基本无临床症状时进行;②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照;③结果为阴性时,应继续观察3~4日,必要时,3~4周后重复试验;④有过敏性休克史者禁止行此类试验;⑤应准备肾上腺素注射液,以抢救可能发生的过敏性休克;⑥受试前2天应停用抗组织胺类药物;⑦妊娠期尽量避免检查。
吸入性过敏原有10种如:
羽毛,兽毛,花粉,豚草,梧桐粉,粉尘螨,屋尘螨,霉菌Ⅰ、Ⅱ,艾蒿。
食物性过敏原有10种如:
小麦粉,羊肉,牛奶,虾,玉米,花生,鱼,鸡蛋,牛肉、芒果等,适用于大多数过敏性疾病。
20种常见过敏原皮肤点刺试验
世界卫生组织(WHO)指出:
“全球呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。
确定过敏原是预防或治疗过敏性疾病最重要环节和步骤。
我院儿科已经开展20种常见过敏原皮肤点刺试验,包括吸入性过敏原:
屋尘螨、粉尘螨、狗毛、猫毛、艾蒿、豚草、德国蟑螂、花粉Ⅰ组、花粉Ⅳ组、霉菌Ⅳ组;食入性过敏原:
大豆、花生、芒果、牛肉、牛奶、海虾、海蟹、带鱼、鸡蛋清、鸡蛋黄。
皮肤点刺试验(skinpricktest)是一种既比较简便而又具有比较高特异性的试验方法,为近年国际变态反应学界广泛采用的诊断方法。
过敏性疾病如哮喘患者产生的针对某一种或多种过敏原的IgE或IgG4与皮肤粘膜下层的肥大细胞、嗜酸性粒细胞Fc受体结合。
局部接触过敏原后,引起I型变态反应,从而使局部充血、水肿,形成风团和红晕等临床表现,我们可通过皮肤点刺试验来了解过敏性患者的过敏原及人体的敏感状态和脱敏的疗效。
适应症:
1.查过敏性疾病的过敏原,包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹等。
2.对比检测过敏状态的变化及评价脱敏治疗的疗效。
点刺试验是采用国际标准要求设计的一次性使用的消毒点刺针。
针刺的深度受“针肩”的限制。
正确使用,破皮而不出血,且深度一致,易于对比。
这种点刺试验不同与皮内试验(皮试),其痛苦小,易于操
舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎和过敏性哮喘的临床评价
王丽敏 付中夏 练键勤 胡贵球 黄威
【摘要】:
目的:
使用粉尘螨滴剂对螨引起的儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎进行舌下脱敏治疗,评价其临床疗效与安全性。
方法:
采用分组对照的方法,对67例粉尘螨过敏的哮喘和鼻炎儿童病人,进行为期1a的临床研究。
脱敏组47例舌下含服"粉尘螨滴剂",同时联合对症药物治疗;对照组20例仅接受对症药物治疗。
记录两组病人治疗前后的鼻炎症状评分、鼻炎体征评分和哮喘症状评分,分析和比较疗效。
结果:
两组病人都较治疗前有显著改善(P0.001)。
脱敏组的鼻炎症状评分、鼻炎体征评分和哮喘症状评分都较对照组低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。
脱敏治疗中无一例严重不良反应。
结论:
使用粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎是安全、有效的,且采用舌下脱敏联合对症药治疗效果优于单纯使用对症药物治疗。
【作者单位】:
惠阳区人民医院耳鼻喉科;内蒙古医学院附属人民医院;
【关键词】:
舌下特异性免疫治疗粉尘螨变应性鼻炎过敏性哮喘症状评分药物治疗脱敏治疗儿童过敏性疾病临床研究
【分类号】:
R765;R725.6
【DOI】:
CNKI:
SUN:
NMYX.0.2009-03-030
【正文快照】:
变应性鼻炎和过敏性哮喘是儿童常见的反复发作的呼吸道过敏性疾病,严重危害小儿健康。
对惠州地区部分7~10岁儿童的流行病学调查显示,儿童变应性鼻炎发病率约为7.6%,其中鼻炎合并支气管哮喘者比例约为41.1%[1,2],两种呼吸道过敏性疾病具有很高的相关性。
使用舌下含服变应原疫苗
“舌下特异性免疫新疗法”治疗过敏性疾病效果显著
发表日期:
2010-07-0811:
32:
11 浏览次数:
173
自今年以来,我院哮喘门诊应用“舌下特异性免疫新疗法”治疗过敏性疾病患者132例,效果显著,特别是对过敏性鼻炎效果更加明显,有些哮喘病人已停用吸入激素等对症治疗药物,病情稳定。
过敏性疾病,又叫变态反应性疾病,如过敏性哮喘、变应性鼻炎、异位性皮炎、慢性荨麻疹等,严重困扰人们的正常生活、工作和学习,危害人类的身体健康,给家庭和社会带来沉重的负担。
世界卫生组织明确推出“四位一体”的过敏性疾病最佳治疗方案,⑴正确的诊断和避免接触过敏原;⑵对症治疗;⑶标准化的脱敏治疗;⑷良好的患者教育,并认为脱敏治疗是“唯一可以影响过敏性疾病基础机制,从而改变其自然进程的治疗方法”。
脱敏治疗不同于现有的药物治疗,①可以改善患者的免疫机制,影响过敏性疾病的自然进程(对因疗法);②治疗结束后疗效能维持数年甚至终生;③能够预防疾病加重,预防新的致敏。
目前,被认可的对因疗法有皮下注射特异性免疫治疗和舌下脱敏治疗,舌下特异性免疫治疗(SLIT)是近年来世界卫生组织(WHO)提倡的针对过敏性哮喘及变应性鼻炎的新疗法,此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服特异性变应原制剂,剂量逐渐增加,达维持量后持续足够疗程,以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受,使患者再次接触该变应原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。
基于该疗法的安全性和有效性,2001年WHO正式推荐SLIT为可替代传统注射方式的特异性免疫治疗方法,目前已被各国广泛使用,近来我国也陆续应用。
(
儿童特异性免疫治疗的个体化用药
苏州儿童医院季伟
舌下含服的安全性
1.36个儿童(33个男孩),年龄在1岁11个月到3岁10个月(平均3岁2个月)
2.其中17人有持续哮喘,12人间歇性哮喘,33人有鼻结膜炎,19个患者舌下含服螨变应原,17个含服草变应原。
3.平均服用22.2月(1-3年),服用次数25200次,初次服用在医生办公室,家长需要被很好的教育,遇到问题需随时跟医生联系。
研究结果:
其中,两个孩子(每1000次服用有0.071次)在维持期发生了腹痛,一个是小于30min的轻微腹痛,另一个为中度的,需要调整剂量,几日后达到最大维持剂量没有出现任何问题。
这个研究表明,舌下含服对于婴幼儿是安全的。
SLIT不良反应―变应原不耐受
SLIT常见不耐受
常规的舌下特异性免疫治疗(非冲击疗法)没有出现威胁生命的不良反应的报道,但是轻度的药物不耐受却比较常见,主要有:
1.口舌发痒
2.胃肠道反应
3.局部皮疹
4.疲劳感
5.轻微呼吸道症状发作
SLIT不良反应发生率
198553次用药,出现759例不良反应,发生率为38.2/10000.
SLIT不耐受原因
脱敏治疗:
接触变应原疫苗使机体对变应原产生耐受,缓解过敏症状。
对变应原不耐受
不同患者对变应原的耐受程度相差极大
不耐受处理方法—使患者耐受
绝大部分患者轻微不耐受现象无需特殊处理,剂量调整后几日后可自行消退;对于不耐受引起过敏症状加重的患者,在调整剂量同时使用对症药物:
1.鼻炎患者可用糠酸莫米松鼻内吸入或氯雷他定口服;
2.哮喘患者可用雾化吸入糖皮质激素类药物如氟替卡松或速效β2激动剂如沙丁胺醇,也可以用抗组胺药如氯雷他定。
疑问:
不同患者对变应原的耐受程度相差极大,采用统一的脱敏方式能全部适用吗?
应答:
大部分患者都可以适用。
不耐受的情况可以得到很好控制;有极少数特殊体质的患者可能不理想,出现反复不耐受或者疗效不明显;在舌下脱敏高安全性的前提下,对特殊患者可以根据患者耐受情况调整脱敏治疗方案——个体化治疗方案,使患者耐受变应原,达到治疗目的!
个体化的脱敏方案-1
极少数患者不能耐受维持治疗浓度,退回到能够良好耐受的药物浓度,继续使用1~2周后,仍然不能使用维持治疗浓度。
可用耐受的药物浓度维持治疗
个体化脱敏治疗-2
极少数超敏患者使用最低剂量1号1滴出现不耐受现象呢?
用小汤匙用适量温水稀释1号畅迪,使用1-4周后再试用较大剂量的药物。
对畅迪不耐受的患者往往是疗效最好的患者
个体化脱敏治疗-3
如果患者使用畅迪的疗效不佳,儿童患者使用4号疗效不理想,可以使用5号;成人患者使用2滴/天的剂量时疗效不明显,可以使用3-4滴/天。
疗效不明显,增加用药量来获得疗效
对少数特殊体质患者――个体化的舌下脱敏
脱敏治疗的疗效更确切;减少患者对药物不耐受,减轻患者痛苦;舌下脱敏更加轻松,顺利的进行。
用药体会
病例选择标准
1.典型的过敏症状病史
2.哮喘患者长期按“哮喘治疗常规”管理与治疗,疗效评判只能达到部分控制或未控制。
3.过敏原点刺试验结果:
尘螨+3~+4。
4.血清特异性IgE(CAP法)检测:
Phadiatop和∕或IgE室内变应原(屋尘螨,宠物和蟑螂)、室外变应原(花粉和霉菌)阳性。
免疫治疗的目的
病因治疗:
控制非特异性炎症,降低特异性敏感度,从而:
1.减轻或消除症状
2.减少或免除对症治疗药物的使用,降低总治疗费用
3.长期疗效
4.防止疾病的进展:
变应性鼻炎发展为哮喘
5.防止出现新的致敏变应原
典型案例1:
1.范××男99年12月13日出生。
患儿一岁后反复咳喘,长期按“哮喘治疗常规”管理与治疗,疗效评判只能达到部分控制。
2.2007-7-28给予过敏原点刺试验,结果粉尘螨+4、猫毛+2、蟑螂+3、梧桐花粉+2、葎草+1、艾蒿+4、鸡蛋清+1、带鱼+2。
3.2007-7-28给予加用畅迪舌下含服脱敏治疗,评判哮喘达到完全控制监测并维持哮喘控制6个月后,2008-4将舒利迭减为每日一次,顺尔宁继续每日5㎎,2月后随访评判哮喘达到完全控制。
典型案例2:
1.周××男03年3月出生。
患儿出生后反复咳喘,其叔叔是哮喘患者。
长期按“哮喘治疗常规”管理与治疗,疗效评判只能达到部分控制。
2.2008-1-20给予过敏原点刺试验,结果粉尘螨+4。
3.2008-1-20给予加用畅迪舌下含服脱敏治疗,评判哮喘达到完全控制监测并维持哮喘控制至今。
我们的体会
1.对患者的教育非常关键
2.建立患者档案,减少脱落率
3.早期联合对症用药效果更好
4.安全性高,尤其适合儿童患者
变应性鼻炎舌下免疫治疗的新进展
发布时间:
2009-5-1117:
50:
31 编辑:
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2006年全球哮喘防治创议(GINA)指南建议发展中国家把特异性免疫治疗(SIT)作为变应性鼻炎(AR)主要的防治手段之一。
关于AR的SIT尤其是舌下免疫治疗(SLIT),近来正在引起国内外学者的高度关注。
本文综述近几年AR的SLIT的新进展。
一、变应性鼻炎的免疫治疗
AR的治疗主要由避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和医患宣传教育四部分构成。
变应原接触是诱发AR的重要环节,所以避免与变应原接触是首选的治疗方案。
药物治疗和免疫治疗是AR治疗策略的基础,哪一种治疗更有优势并没有定论,理论上,联合治疗可以提高临床疗效[1]。
与药物治疗相比,SIT可以显著降低AR的严重程度,减少抗过敏药物的使用,提高患者生活质量。
此外,患者的依从性SIT较药物治疗高。
儿童的免疫治疗可以防止新的致敏反应的发生,并可以降低AR发展为哮喘的可能性。
SIT被认为是目前唯一AR病因治疗方法,并可以改变AR病程,能阻止症状的恶化和防治对新的过敏原产生过敏[2]。
自从Noon和Freeman(1911)首次采用梯牧草花粉变应原浸液(allergenextract)用于治疗花粉症以来,皮下注射的途径沿用了几十年,直到1986年英国药物安全委员会报道了26例由于皮下注射免疫治疗(subcutaneousinjectionimmunotherapy,SCIT)导致患者死亡的病例,SCIT的安全性以及风险收益比受到极大的关注。
由此,非注射途径迅速发展,20世纪80年代在文献报道中相继出现口服、鼻内和气管等免疫治疗的研究。
随着研究的深入,SLIT替代传统的SCIT呈现出光明的前景。
1998年WHO专家组对大量的文献回顾性分析后认为,SLIT替代SCIT是可行并且合理的[3]。
当前,欧洲许多国家临床上已经使用SLIT来治疗AR,其标准化疫苗可以从市场上得到。
二、SLIT的机制
树突状细胞在口腔黏膜中特别丰富,存在人类组织相容性分子(MHCII)分子表达,能摄取和呈递变应原,并且可活化T细胞。
研究表明口腔黏膜细胞同样有抗原呈递细胞的功能,并且抗原特异性T细胞克隆的细胞缺乏对变应原产生免疫耐受,同时树突状细胞产生IL212促进TH1细胞活化、分裂、增殖。
生物大分子如蛋白通过黏膜吸收,其生物和免疫活性不变。
胃肠、口、鼻、气道和泌尿道黏膜都存在这些特征。
在过敏患者一些生物大分子、变应原更容易通过黏膜。
黏膜下组织中有丰富的淋巴组织和B细胞,在肠道这些主要集中在Peyer氏淋巴结与其它黏膜相关淋巴组织(MALT),淋巴细胞活化发生在散在淋巴组织中,然后迁入黏膜下和其他黏膜,免疫应答反应通过局部活化的T细胞扩散到其他黏膜相关淋巴组织,因而并不存在变应原进入血液循环和引起血清中免疫学指标变化。
三、SLIT的适应证
ARIA(allergicrhinitisanditsimpactonasthma)指南中建议药物治疗效果不佳、SCIT治疗出现全身反应、拒绝注射或SCIT依从性差的患者进行SLIT。
GINA指南表明正在对各种花粉、尘螨、动物皮屑过敏且无法避免接触这些变应原或正规药物治疗不能有效控制哮喘症状的患者可以考虑SIT,但是没有特别提到采用何种途径的SIT。
有一些研究显示成年人群SLIT的治疗效果不是非常显著,而18岁以下人群的治疗效果较好[4]。
然而一些科学性较强的研究显示SLIT可以广泛应用于成年患者。
分析了50项SCIT对照实验和30项SLIT对照实验,总的来说,从方法论的角度SLIT优于SCIT。
一项在桦树花粉过敏患者中实施的双盲对照实验提示:
在改善症状和减少药物使用方面SLIT与SCIT没有显著性差异;SCIT的效用稍强于SLIT,但SCIT不良反应的发生率显著高于SLIT[5]。
当然还有类似的比较试验认为SCIT和SLIT是等效的,由于实验方法上存在偏移给以排除,不予考虑。
四、SLIT的患者依从性
由于医生在办公室直接对患者实施治疗,SCIT被普遍设想为具有最佳依从性的治疗方法,但是文献资料并不支持上述观点。
或许因为不方便、不适感和不良反应,SCIT的患者依从性非常低。
相比之下,Marogana等人的随机实验发现大多数患者能较好的耐受SLIT[4]。
可能SLIT应用简便,不良反应少,尽管监测“现实情形”是困难的,但其患者依从性令人满意。
五、SLIT的安全性和不良反应
自SLIT开始应用于临床,其安全性一直备受关注。
临床应用20年来充足的证据支持SLIT具有出色的安全性,未见SLIT严重的或威胁生命的不良事件的报道[6]。
SLIT的常见并发症为口腔瘙痒和肿胀,胃肠道反应例如胃疼、恶心、腹泻等。
口腔瘙痒和肿胀首次使用之后即消失,胃肠道反应部分与剂量相关,没有明确的证据显示口腔局部和其他全身不良反应与剂量有相关性[7]。
六、SLIT的远期疗效
SCIT已有较长的历史,终止治疗后仍有维持治疗作用,这一特点被多项实验重复确认[8]。
到目前为止仅有一项试验显示SLIT具有5年维持治疗作用,并且试验对象是儿童[9]。
研究表明与安慰剂对照组比较,SLIT治疗组能显著降低哮喘的发生率。
例如136名牧草花粉过敏并有轻微哮喘的患者参与的研究表明,与安慰剂对照组相比,SLIT组哮喘的发生率显著减低,同时减少药物的使用。
这些药物包括:
过敏发作高峰期使用的抗组胺药、倍他米松和类固醇。
由此表明SLIT能调节全身的免疫应答。
对8项研究的回顾性分析表明与安慰剂对照组相比,SLIT组哮喘发作的人数较少,提示SLIT降低中等病情哮喘患者的哮喘发作。
同时SLIT组治疗后血清IgG4和IgE水平较治疗前增加,但是研究结果表明与临床症状没有相关性。
研究发现519%SLIT组患者对皮肤测试出现新的反应,对照组为38%,进一步证明SLIT对全身免疫应答的调节作用,使得有些学者称SLIT为生物反应修饰者。
SLIT应用于AR的治疗仍需深入研究,包括SLIT最佳剂量和量效关系,SLIT的最佳适用人群。
SLIT作用机制及其维持治疗机制的研究将有助于提升SLIT的效率和安全。
参考文献
[1] WilsonDR,LimaMT,DurhamSR.Sublingualimmunother2apyforallergicrhinitis:
systematicreviewandmeta2analysis[J].Allergy,2005,60(4):
4212.
[2] 彭志松,王祥,王凯萍,等1脱敏治疗对过敏性哮喘患者外周血Th1/Th2细胞表达的影响[J].江苏医药,2007,33(8):
7962797.
[3] BousquetJ,LockeyR,MallingHJ.WHOPositionPaper.Allergenimmunotherapy:
therapeuticvaccinesforallergicdisease[J]1Allergy(Suppl),1998,53(8):
1242.
[4] MarognaM,SpadoliniI,MassoloA,etal.Ramdomizedcon2trolledopenstudyofsublingualimmunotherapyforrespirato2ry
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