重点推荐智慧医疗与保健项目解决方案精品方案.docx
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重点推荐智慧医疗与保健项目解决方案精品方案
智慧医疗与保健项目
解决方案
目录
1.项目背景..............3
2.现状与可行性分析................4
2.1卫生服务现状......4
2.2卫生信息化存在的问题........5
2.3项目建设的可行性..........6
3.需求分析..............7
3.1业务需求分析7
3.2信息系统安全需求........12
3.3关联系统和接口需求....12
4.项目本期建设方案..............12
4.1建设原则和策略............12
4.2建设的目标..12
4.3总体建设任务和进度安排..............13
4.4主要软硬件选型原则和软硬件配置清单.........14
5.本期项目的安全系统设计..17
6.项目本期的投资概算..........18
6.1投资概算汇总表............18
6.2单项工程费用明细表....18
6.3资金来源与落实............19
7.效益分析............19
8.项目建设的发展空间..........23
1.项目背景
2009年3月,中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》,把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一,要求建立实用共享的医药卫生信息系统,大力推进医药卫生信息化建设,以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。
在我国医疗体制改革中,建立一个分层次、网络化的医疗体系是必然趋势。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,各级医院以及医疗卫生管理机构的信息化建设得到了很大的发展,创造了良好的社会效益和经济效益。
但是,由于受各种因素的制约与影响,我国各级医院的信息化建设发展极不平衡。
从中国医院协会信息管理专业委员会完成的《中国医院信息化状况调查(2009-2010年度)》的统计资料表明,我国的绝大部分三级医院近年来信息化建设工作都取得了长足的进步。
但是大多数面向基层的医疗卫生机构的信息化建设则步履维艰,面临许多的问题与困难,已经严重制约了区域内医疗卫生信息化建设的整体发展水平。
因此,探讨如何应用现代的信息技术,向基层卫生机构提供高效的信息化资源就显得尤为重要。
工业和信息化部于2012年2月发布的《物联网“十二五”发展规划》中提出要在包括智慧医疗等9个重点领域中开展应用示范工程,探索应用模式,积累应用部署和推广经验和方法,形成一系列成熟的可复制的应用模板,为物联网应用在全社会、全行业的规模化推广做准备。
本项目立足广大基层卫生服务单位(包括中心卫生院、社区卫生服务中心、社区/村卫生服务站、妇幼保健所等)的实际应用需求,着眼基层卫生机构未来发展,以强化卫生机构管理、提高工作效率、改进医疗质量为目标,并高度融合以病人为中心及医疗卫生改革发展思想,研发基于物联网、云计算的基层区域卫生服务平台,平台以病人医疗信息为线索,以病人费用信息为联系,实现基本医疗管理、公共卫生服务、健康管理、综合统计与分析等综合应用,向广大卫生服务机构提供低成本、高质量、满足医院全方位需求的信息化服务,促进广大基层卫生服务机构的信息化建设,提升我国医疗信息化的整体水平。
2.现状与可行性分析
2.1卫生服务现状
统计人口26万,只有一家综合性大型医院,开放病床400张。
医院拥有专业技术人员533人,其中高级职称60人,中级职称147人,医学博士2人,医学硕士4人。
医院年门诊量180余万人次,年住院病人1.5余万人次,年住院手术4000余例。
社区卫生服务中心是人民政府举办的非营利公益性事业单位,是医保定点机构。
中心服务人口约26万,中心人员定编配置207人。
中心现有:
全科医师70人、中医师6人、公共卫生医师24人、社区护士77人等,以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人等为服务重点,开展基本公共卫生服务和基本医疗服务及预防保健服务,集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术与指导的管理中心。
社区服务中心设有:
社区行政办公室、社区医管办公室、社区公共卫生办公室等3个职能管理部门,下设有:
水藤、沙滘、大闸、南区、大墩、路洲、上华、藤冲、劳村等9个社区卫生服务站,管辖新隆、杨滘、沙边、良村、道教、大罗、岳步、小涌、荷村、小布、葛岸、平步等社区门诊部覆盖23个村(居)。
辖区医疗资源配置不能满足现有的看病需求,医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象,一些疑难病的诊治难以在本地完成,看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。
社区卫生服务工作还存在薄弱环节。
社区卫生服务中心和服务站承担着医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术与指导等多样工作,覆盖整个区域,工作繁琐,责任重大,但人员和资源不足。
另一方面,由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制,加之医疗保险等政策制度不完善,“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成,社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来,影响了社区卫生服务的健康发展。
卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。
完善的用人机制没有真正建立起来,影响工作人员积极性、主动性的发挥。
缺乏合理的人才流动机制,好的人才难引进,现有的人员难调出,影响了卫生系统队伍的整体活
力。
由于社区卫生服务人员来源渠道较窄,加之工作强度较高、待遇相对较低,致使人才不足、人员不稳,影响服务质量和水平。
为了让市民能更快、更方便、更低成本、找到更好合适的社区医疗机构就诊,需要在社区服务中心及下设有9个社区卫生服务站,建立智慧医疗及保健的系统覆盖23个村(居)。
帮助居民提高健康水平、加强防病,从治“已病”转而重视治“未病”,真正实现“大病到医院、小病在社区,康复在家庭”
2.2卫生信息化存在的问题
随着基层卫生服务工作的不断深入,广东省不少地区已经开发实施了一些各具特色的基层卫生信息管理系统,这些系统的软件结构和所实现的功能各有侧重,在一定程度上提高了社区卫生系统的工作效率,但由于缺乏整体设计的考虑以及相关的技术标准,这些系统无法实现跨区域范围的信息汇总和信息资源共享,强调卫生主管部门的管理、忽略了基层医疗部门和系统服务的人群;并且提供大系统功能扩展接口以适应用户需求的扩展和系统功能的扩展能力有限,存在后期信息的提取和利用障碍。
顺德区基层卫生信息化建设过程中存在的问题:
整体规划滞后
多年以来,顺德区各级卫生信息系统的建设都缺乏整体规划。
由于卫生管理体系条块分割、各自独立,再加上从卫生信息化建设初始阶段就缺乏对整个区域卫生信息化建设的架构、体系、内容进行充分的研究、论证,并制定相应的建设规划,所以引起卫生信息化整体发展和建设的不平衡,使各级医疗卫生机构的卫生信息化建设无章可循、无据可依,导致卫生信息化建设水平参差不齐,系统建设标准各不相同,一定区域内相关卫生信息系统重复建设,卫生信息资源不能共享,得不到有效的利用。
标准化研究停滞不前
卫生信息的标准化是基层卫生信息化建设的一个重要组成部分,是开展基层卫生管理信息系统建设的基础。
当前,缺乏各类信息系统建设的规范和标准已成为制约卫生信息化推广应用的“瓶颈”。
所以,我们要加快卫生信息化规范和标准制订的步伐,有些标准可以直接等同等效地采用国际标准,加快医疗卫生信息化建设与国际接轨。
只有实现卫生信息的标准化,才能做到信息资源的充分共享和利用。
信息化成本高,资金投入不足
长期以来,顺德区政府和医疗卫生机构对卫生信息化建设资金都投入不
足。
从美国等发达国家来看,信息化投入占整个医疗卫生总花费的2-6%,而顺德区还远远没达到这个比例。
卫生信息化建设是一个高投入、高产出的过程。
不要光看到信息化建设投入资金大,还要认识到投资信息化建设,可以明显提高医疗卫生服务的工作效率,降低工作成本,提高医疗卫生服务和管理质量,这对政府、医疗机构、人民群众都是非常有益的。
2.3项目建设的可行性
近些年来,物联网、云计算、SOA、SaaS等新兴信息技术的快速发展为探索基层卫生管理信息系统新的架构和模式,解决我国基层卫生信息化建设过程中面临的种种问题和困难提供了新思路。
物联网的运用使得个体与医院、卫生服务机构可以直接对话,实现疾病的及早治疗和健康维护。
建立完备的、标准化的个人电子健康档案之后,通过区域医疗信息系统,患者可以迅捷地找到以最短距离、最低成本针对自己病情进行有效治疗的社区医疗机构,甚至可以在家接受社区医疗机构的上门服务;患者还可以方便地进行远程预约门诊、日常医疗咨询。
物联网及其相关技术可以很好地解决实现健康管理遇到的困难与问题,实现数字化健康管理。
物联网时代智慧医疗的核心是构建基于透彻的感知和度量,实现全面的互联互通的信息化医疗系统,所产生的医疗数据利用医疗信息网络实现沟通,并通过进一步的处理,使患者可以随时掌握自己的健康状况,而医生也可以因此提高诊断的及时性和准确性,从而提升整个医疗生态圈的和谐水平和医疗服务能力。
物联网和云计算技术融合是一种基于互联网的新的计算模式,将互联网上的计算、数据、应用等信息资源通过SaaS化变成面向广大用户的动态、可伸缩的虚拟的云资源。
用户通过互联网以获取服务的方式按需利用资源。
物联网、云计算强调需求驱动、用户主导、按需服务、即用即付、用完即散等原则,在满足用户需求的同时促进资源共享与协作,使计算、存储和网络资源的利用趋向合理化。
物联网和云计算融合的模式不仅可以帮助用户节省大量购置软件所需资金,而且,通过租用计算也能节省维护费用。
用户可以将节省下来的巨大开支及人力投入到自己的核心业务。
另外,云计算模式具备的可伸缩性能够满足用户业务动态变化的需求,因此特别适合复杂多变的经济环境。
物联网、云计算模式在基层区域卫生信息化建设中有着广阔的应用前景。
借鉴
SaaS理念,结合“流水线式组装”,“平台配置化和自助化”、“构件开发协作化和互动化”的管理软件发展趋势,以标准和规范为准则,以可重构、可裁剪、可扩展、可开放为特色,研发基于物联网、云计算的基层区域智慧医疗与保健平台,充分实现基层卫生资源共享,多角度,全方位地进行基层卫生信息处理,提高信息的利用率,从而提高基层卫生服务的整体运作能力。
3.需求分析
3.1业务需求分析
3.2信息系统安全需求
提供必要的数据冗余和灾难保护措施,并经常加密备份数据等,并具有应付突发的事件以保证数据不被丢失和破坏的能力;在数据安全方面具有完善的安全保护措施,安装先进的防火墙软件、对数据进行加密、对用户进行严格的授权管理、对员工规定严格的工作制度及协议等,以保证卫生数据不被窃取和泄露。
3.3关联系统和接口需求
与智慧平台对接与顺德区区域卫生平台接口与顺德区市民卡平台接口与顺德区社保平台接口与新农合平台接口与其他系统平台接口
4.项目本期建设方案
4.1建设原则和策略
本项目按照“统一规划,统一管理,统一标准,全面集成,先易后难,分步实施”的原则,建成基于物联网和云计算技术的智慧医疗与保健项目平台。
4.2建设的目标
通过实施智慧医疗与保健项目平台建设,整合和优化医疗卫生资源,促进公共卫生服务、医疗服务和医疗保障服务模式创新,在逐步实现全医疗服务资源信息、患者医疗信息、居民健康信息、基本医疗保险信息、基本药物供应保障信息以及政府综合卫生管理信息共享的同时,实现全区医疗卫生服务资源共享和区域资源规划协调优化,有效提升行业监管和服务评鉴水平和效率,为医疗卫生事业改革发展及相关医疗卫生信息化可持续发展奠定坚实基础。
运用虚拟化技术、物联网技术,实现云计算基础层建设,建立智慧医疗与保健项目平台的医疗数据共享与交换平台、数据采集与数据接口系统,需确保能消除区域内的“信息孤岛”与“信息烟囱”现象,实现区域卫生信息化项目各系统的互联
互通,并提供统一的业务支撑、数据交换、工作协同及信息共享服务体系。
根据社区卫生服务中心的功能需求,部署远全民智能信息健康系统、社区卫生服务智能平台,开展生命体征监测、计算机自动诊断、就医向导预约挂号、预约检查、合理用药咨询、社区医疗管理、信息系统接口、健康教育等基本功能,系统建成后,实现卫生机构间的医疗资源整合、利用和充分共享,从而开展全方位的远程医疗服务,并通过专用的社区卫生服务站综合管理信息系统,实现与医疗信息系统的有机融合。
以物联网、智能监测设备、互联网及电子商务为技术依托,通过平台集中控制和监测居民的生命体征数据,从而提供个性化健康检查报告、专属连续的健康档案、慢性病健康评估、营养饮食运动建议、个人远程健康监护等一系列人性化连续的贴心健康服务。
4.3总体建设任务和进度安排
顺德区智慧医疗与保健项目平台建设周期约为3个月,包括完成卫生数据中心、全民智能信息健康系统、社区卫生服务智能平台、社区卫生服务智能自助监测终端等建设,实现各系统平台与辖区内医疗机构的数据接入,进入平台试运行及验收阶段,并提供系统运营工作。
本项目严格执行建设程序,做到深入调研、精心设计,强化施工管理,确保项目的质量和安全。
综合考虑项目需求分析、设计、实施、验收等因素制定项目计划,实施进度在建设资金计划到位的前提下,依据各项工作所需时间制订如下进度安排(部分任务须采用交叉立体进行实施):
4.4主要软硬件选型原则和软硬件配置清单
5.本期项目的安全系统设计
卫生信息化建设应充分考虑数据的安全,这里给出一个系统安全防护框架,如下图所示。
图:
系统安全防护框架
“深度安全防御战略”安全保障框架,它提出了信息保障时代信息基础设施的全套安全需求。
强调人、技术、操作这三个核心原则,关注四个信息安全保障领域:
保护网络和基础设施、保护边界、保护计算环境、支撑基础设施。
这些给安全分析、安全设计和安全防护人员提供了思考问题和处理问题的方法。
在实际的技术体系和管理体系中的安全控制和对策的选择和定制中,可以借鉴“深度安全防御战略”的思想和方法,对本单位的信息系统安全问题进行“最佳实施”,以期获得“最佳效果”。
6.项目本期的投资概算
6.1投资概算汇总表
项目总投资额为:
598万元
单位:
万元人民币
6.2单项工程费用明细表
单位:
万元人民币
6.3资金来源与落实
项目总投资额为:
598万元,政府投入598万元。
7.效益分析
1、实现卫生信息共享,创造数据整合加工成信息的价值,提高医疗服务的质量与效率
通过智慧医疗与保健项目平台的建设,既可以实现患者医疗数据的长期保存和集中管理,又可以实现不同专业、不同系统、不同医疗业务中相关的医疗数据的抽取、整合、归档及分析。
各级医疗机构在授权的情况下可以PC、平板电脑、手机实时调用相关应用子系统的信息和应用,各级医疗机构可以通过优化硬件配置,提高软件使用效率。
同时通过采用不同的软硬件基础设施为数据中心的各种医疗数据和应用提供必要的技术支撑。
智慧医疗与保健项目平台整合区域医疗信息数据体系能够使大量的医疗监护工作实施网络化、无线化的应用,实现医疗信息的共享。
如:
社区医院可以预约挂号和特殊检查,各种检查和检验结果各级医院共享共认,区域医疗“一卡通”等便民诊疗措施。
以电子病历为核心,PACS作为影像数据元囊括其他医疗数据,无论是影像、检验、病理、超声、内窥镜,还是手术、急救等产生的医疗数据都作为电子病历的组成部分,将各种异构的医疗数据进行标准化,使各类医疗信息在医院间、地区间和医生间传递共享,在提高医疗质量与效率。
2、提升医疗资源的合理化分配,实现从治“已病”转而重视治“未病”就医模式
通过建立社区卫生服务智能平台、全民智能信息健康系统和诊疗模式,无论是医院还是社区卫生服务中心,社区卫生服务站都会从治“已病”转而重视治“未病”,社区全民健康信息系统可以帮助居民提高健康水平、加强防病,减少治病需求,同时需要检查、治疗时,患者可以迅捷地找到以最短距离、最低成本针对自己病情进行有效治疗的社区医疗机构,甚至可以在家接受社区医疗机构的上门服务;患者还可以方便地进行远程预约门诊、日常医疗咨询,而不必大
病小病都跑去医院,浪费大量时间排队挂号、检查,这样也避免了类似“三甲”这样的大型医院人满为患的现象。
在实现医疗机构自身的信息化建设的同时,还能建立统一通信,形成自上而下的网络覆盖,实现医院间的医疗资源整合、利用和充分共享,从而开展全方位的智能医疗服务,并通过专用的社区卫生服务站综合管理信息系统,实现医疗信息系统的有机融合。
高效、高质量和可负担的智慧医疗与保健体系不但可以有效提高医疗质量,更可以有效阻止医疗费用的攀升。
智慧医疗与保健系统使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断,同时还可以使医生、医疗研究人员、药物供应商等整个医疗生态圈的每一个群体受益。
在不同医疗机构间,建起医疗信息整合平台,将医院、卫生机构之间的业务流程进行整合,医疗信息和资源可以共享和交换,跨医疗机构也可以进行在线预约和双向转诊,这使得“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实,从而大幅提升了医疗资源的合理化分配,真正做到以病人为中心。
3、实现个性化健康管理,促进卫生服务的社区数字化、社区现代化、社区便民化
利用放置在医院、社康中心、机场、车站、广场、商场、企业、学校、健身美容会所、小区等社会公共场所的智能健康小屋,为居民提供全自助式健康体检;社区版的健康一体机可应用于医院、社康中心、企业、学校、健身美容会所、小区等社会公共场所,供用户在值守人员协助下进行半自助式健康体检。
测试结果(健康数据分析结果及评估)可在本机长期保存,并可通过网络直接上传到健康管理服务后台,从而提供个性化健康检查报告、专属连续的健康档案、慢性病健康评估、营养饮食运动建议、个人远程健康监护等一系列人性化连续的贴心健康服务。
智慧健康小屋示意图
通过蓝牙血压计、蓝牙血糖仪、腕式监测仪等健康检测终端设备,让居民能够在日常生活中很自然的融入系统的医疗检查,所测数据直接传送到所属医疗服务中心的电子健康档案,一旦出现数据异常,系统会自动启动远程医疗,必要时上门进行医疗服务。
系统缩短监护者和居民之间的距离,为居民提供及时的救助,减少居民或监护者的路途奔波。
对居民重要生理参数实施远程监护,不仅可以辅助治疗,还能在居民病情突然恶化时报警。
通过平台集中控制和监测,让居民可以在家门口即时就享受体检服务,建立连续的个人健康档案,针对健康危险因素为居民提供保持和改善健康的方法与建议,实现个性化健康管理,达到预防疾病的目标,从而整体降低就医负担。
平台利用物联网技术,可将检测到的身体数据发送到社区服务中心,由中心医护人员对数据即时或定期分析,提供治疗保养方案。
仪器可检测心跳、血压、血氧、体温等数据,还有基本对话功能。
平台弥补了我国因机构设施不足带来的医疗压力过大的不足,提高社区中心的办事效率,突出显现和谐社区的和谐宗旨。
提高了民政部和街道办等政府机构大力提倡的社区数字化,社区现代化,社区便民化。
8.项目建设的发展空间
智慧医疗与保健项目通过第一的建设,初步建立智慧医疗的基础服务体系,加强社区卫生服务中心及站点的服务能力,同时也加强的医疗信息化体系建设。
但要达到全区域、功能齐全的智慧医疗与保健体系,还需要在本期建设的基础上投入资源,扩建数据中心,建设智能诊疗系统以及普及家庭用户的健康系统,完成社区卫生服务平台对接,完善整个智慧医疗平台及卫生监督管理服务平台。
具体建议如下:
1、完善医疗信息体系的建设,如居民疾病预防与控制体系、妇幼保健业务体系、行政管理业务体系、健康教育业务体系、其他卫生业务体系,并实现其与智能平台的对接。
以上体系的建设包括以下系统:
智能诊疗系统
家庭健康管理系统
疫情实时监控网络信息系统
疾病监测报告预警系统
妇女保健网络信息系统
儿童保健网络信息系统
电子政务信息系统
健康教育管理系统
市民健康服务系统及个人健康档案
健康教育网
科教信息管理系统
人事管理信息系统
卫生统计资料信息系统
2.完善整个智慧医疗平台及卫生监督管理服务平台,建立公共卫生应急处理业务体系:
疾病监测报告系统(同疾病控制体系)
突发公共卫生事件监测报告系统
突发公共卫生事件监测预警信息系统
地理信息指挥调度系统
社会举报信息系统
媒体网络信息检索系统
3.根据以上系统的建设需求,相应地完善卫生数据中心的管理系统、数据库系统,同时扩建卫生数据中心硬件平台、数据共享与交换服务平台、数据中心系统软件、数据中心网络设备、数据中心机房、服务器设备等方面,同时加强卫生数据安全体系建设。
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