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农村综合改革实施方案
农村综合改革实施方案
新型农村合作医疗支付改革实施方案唐山市汉沽管理区新型农村合作医疗支付改革实施方案第一章总则第一条为巩固和完善新型农村合作医疗制度,进一步提高新农合监管和医疗管理能力,从根本上控制医疗费用不合理增长,更好的发挥新农合基金使用效率,制定本办法。
第二条按照《河北省卫生厅关于扩大新型农村合作医疗门诊统筹、支付方式改革范围的通知》精神,采用按服务单元付费考核和总额预算付费的综合模式替代我区现行的按服务项目付费模式。
第三条按服务单元付费和总额预算付费综合模式是指由区新型农村合作医疗管理中心(以下简称区合管中心)按预先确定的日人均住院总费用、日人均住院可报费用占日人均总费用比例、次均住院天数和全年总额预算付费金额为主要控制指标,每季度根据区合管中心数据库统计的被考核单位实际指标完成情况与《各级定点医疗机构费用控制指标》(以下简称确定的指标)对比核算后,给予拨付垫付资金的办法。
第四条纳入次均住院费用、日人均住院总费用、费用可报比例和次均住院天数的考核范围是:
除定额补助的剖宫产和正常产以外的所有住院病人发生的费用。
第五条本办法适用于区内区级、乡镇级新农合定点医疗机构。
第二章费用控制第六条指标确定依据是:
以上年度定点医疗机构实际完成数为基础,考虑定点医疗机构服务能力变化情况及其他相关因素的影响,对各级定点医疗机构分别制定不同的日人均住院总费用、日人均住院可报费用占日人均总费用比例、次均住院天数及全年住院预算补偿费用总额等指标(各级定点医疗机构住院医疗费用控制指标附后),进行考核核算。
第七条区合管中心每季度通过数据库统计各定点医疗机构实际完成情况,有可能出现数据库住院人次与医疗机构住院人次统计不一致,以去合管中心统计数据为准,根据实际完成情况,核定拨付补偿费用。
第八条凡参加我区新型农村合作医疗的住院病人(当年度出生的新生儿补偿费用及非自然疾病的病人费用除外),各级定点医疗机构按当年区合管中心规定的起付线、补偿比例先行垫付住院病人补偿费用,执行出院即报,要求出院即报率达到100%。
第三章费用扣拨第九条定点医疗机构实际日人均住院总费用应等于或小于确定的日人均住院总费用指标:
日人均住院可报费用占日人均总费用比例应大于或等于确定的日人均住院可报费用占日人均总费用比例;次均住院天数应小于或等于确定的次均住院天数,符合要求即为完成指标,反之则为未完成指标。
第十条对各级定点医疗机构未完成考核指标扣拨垫付自己的计算方法如下:
1、日人均住院总费用扣款=(考核期实际日人均住院总费用-确定的日人均住院总费用)×规定的扣拨比例×考核期实际住院人次×考核期实际均住院天数2、日人均住院可报费用占日人均总费用比例扣款=(考核期实际日人均住院总费用×规定比例-考核期日人均实际可报费用)×规定的扣拨比例×考核期实际住院人次×考核期实际次均住院天数3、次均住院天数扣款=(考核期实际次均住院天数-确定次均住院天数)×考核期实际日人均住院总费用×规定的扣拨比例×考核期实际住院人次×考核期实际次均住院天数第十一条规定的扣拨比例分别为:
日人均住院总费用按20%给予扣拨;日人均住院可报费用占日人均总费用比例按10%给予扣拨;次均住院天数按10%给予扣拨第十二条全年应拨付住院补偿总额预算指标按季度分解,进行核算、考核、实行年终累计核算方法,即医疗机构全年各季度实际补偿基金超出预算总额的累计部分与全年个季度末超出预算总额的累计结余部分相抵后,扔超出的由定点医疗机构全额负担,结余的计入统筹基金,每实施年度结清一次。
第十三条住院补偿总额预算控制计算方法如下。
本季度控制指标:
确定全年住院补偿金额指标分解,本季度住院应补偿金额—本季度住院实际补偿金额(为所有新农合患者在本院住院发生的费用,含在本院住院未在本院补偿垫付的费用)≥0,为完成指标:
反之则为未完成指标,其差额部分由区合管中心给予扣拨。
第四章定点医疗机构管理第十四条应严格遵守唐山市汉沽管理区新型农村合作医疗的各项规章制度及相关政策,努力为广大参合农民提供合理、有效、质优、廉价的医疗服务。
第十五条对存在以下违反规定的行为,造成不合理费用支出的,由定点医疗机构承担,并作出相应处理。
(一)参合农民住院期间使用的药品和一次性卫生材料,必须全部由所就诊的医疗机构提供,不允许参合患者自带药品,不允许住院患者由门诊或院外购药,严禁诱导住院患者到门诊或院外购买药品,一经查实,扣回其住院补偿费用。
(二)对于首诊定点医疗机构服务不到位,未达到临床治愈,而让患者出院,造成患者在出院后20天内以同一种疾病再次入院或到其他定点医疗机构治疗的,所发生的费用全部由首诊医疗机构承担,新农合不予支付。
(三)未经区合管中心批准,擅自制定优惠政策,或对不按规定将优惠政策减免费用未从参合农民住院总费用中扣除后再进行补偿的,扣拨该病例补偿费用。
(四)各级定点医疗机构对就诊参合农民未执行先行垫付资金,而是采取在区合管中心将补偿费用全部拨付到位时集中发放的,一经查实,取消其定点医疗机构资格。
(五)对于定点医疗机构推诿病人、拒收拒治符合住院指征的患者、为减少医院支付随意终止治疗或无故不执行出院即报的,经参合农民连续反映3次以上的,直接取消其定点医疗机构资格。
(六)未涉及的新农合定点医疗机构管理办法执行我区新农合相关规定。
第五章附则第十六条本办法由唐山市汉沽管理区新型农村合作医疗管理中心负责解释。
第十七条本办法自2014年1月1日执行。
中共中央办公厅国务院办公厅印发+深化农村改革综合性实施方案中共中央办公厅国务院办公厅印发深化农村改革综合性实施方案新华社北京11月2日电近日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《深化农村改革综合性实施方案》,并发出通知,要求各地区各部门结合实际认真贯彻执行。
《深化农村改革综合性实施方案》主要内容如下。
农村改革是全面深化改革的重要内容。
根据党中央、国务院的决策部署,农村各项改革正在扎实开展,一些重要改革事项试点工作正在有序推进。
当前,我国经济发展进入新常态,新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化持续推进,农村经济社会深刻变革,农村改革涉及的利益关系更加复杂、目标更加多元、影响因素更加多样、任务也更加艰巨。
农村改革综合性强,靠单兵突进难以奏效,必须树立系统性思维,做好整体谋划和顶层设计,找准牵一发而动全身的牛鼻子和主要矛盾,进一步提高农村改革决策的科学性。
要从总体上把握好农村改革的方向,提出深化农村改革总的目标、大的原则、基本任务、重要路径,从全局上更好地指导和协调农村各项改革,加强各项改革之间的衔接配套,最大限度释放改革的综合效应。
根据中央统一部署,从提高农村改革的系统性、整体性、协同性出发,特制定深化农村改革综合性实施方案。
巩固和完善中国特色社会主义农村基本经济制度,加快农业发展方式转变,健全保障国家粮食安全、促进农业可持续发展和农民持续增收的体制机制,着力破除城乡二元结构的体制障碍,为加快推进中国特色农业农村现代化提供制度保障,为实现两个一百年奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦奠定坚实基础。
到2020年,农村各类所有制经济尤
(二)目标任务。
其是农村集体资产所有权、农户土地承包经营权和农民财产权的保护制度更加完善,新型农业经营体系、农业支持保护体系、农业社会化服务体系、农业科技创新体系、适合农业农村特点的农村金融体系更加健全,城乡经济社会发展一体化体制机制基本建立,农村社会治理体系和农村基层组织制度更加完善,农民民主权利得到更好保障,农业农村法律法规进一步完善并加强,农村基层法治水平进一步提高,农业现代化水平和农民生活水平进一步提升,农村经济社会发展更具活力。
(三)基本原则1.坚持农村多种所有制经济共同发展。
在坚持土地公有制性质基础上,加强对农村各种所有制经济组织和农民家庭合法财产权益的保护,赋予农村各种所有制经济组织同等的市场主体地位,保证其依法公平参与市场竞争、同等受到法律保护,促进农村集体经济、农户家庭经济、农民合作经济、各种私人和股份制经济、供销合作社经济以及国有农场林场等国有经济共同发展。
2.坚持和完善农村基本经营制度。
把握好土地集体所有制和家庭承包经营的关系,现有农村土地承包关系保持稳定并长久不变,落实集体所有权,稳定农户承包权,放2015.21农村综合整治实施方案农村环境综合整治工作实施方案为全面贯彻落实中共中央、国务院关于建设社会主义新农村的战略部署,做好新时期中韩街道农村爱国卫生工作,切实改变农村环境卫生面貌,提高农村环境质量和群众的健康水平,持续、有效地推进农村卫生城市化管理进程,根据市、区工作部署和要求制定本方案。
一、指导思想以党的十六届五中全会精神为指导,以建设社会主义新农村为着眼点,以提高农民健康水平为目的,以创建各级卫生村庄为载体,动员广大群众主动参与,进一步加大农村环境卫生建设和管理力度,紧密围绕群众普遍关心的热点、难点问题,突出重点,瞄准弱点,破解难点,坚持标本兼治的原则,用三年时间使全街道农村社区环境卫生面貌明显改观,为建设社会主义新农村做出应有贡献。
二、工作目标以村容整洁、畜禽圈养为主要任务,结合爱国卫生其他工作,通过三年的农村环境卫生综合整治,使农村环境卫生得以明显改善。
街道、社区环卫基础设施、环卫保洁队伍、环卫制度与措施配套健全,街道、社区容貌整洁,路面平整完好,排水系统畅通,垃圾日产日清,柴草堆放整齐,畜禽圈养,户厕清洁卫生,室内环境洁净,个人卫生良好。
至2009年底争取实现30%以上农村社区达青岛市卫生村庄标准。
三、工作范围街道办事处驻地及所辖农村社区。
四、工作标准要求
(一)街道办事处驻地卫生1、基础设施建设。
主要道路及人行道和小街巷硬化率分别在90%、70%和50%以上,道路排水系统完整通畅;实行垃圾、粪便无害化处理,驻地村庄卫生户厕普及率在90%以上;配备垃圾箱等环卫设施,并保持良好的使用管理状态;驻地居民饮用自来水普及率为100%。
2、环境卫生管理。
配有环卫队伍和专业管理制度,清扫保洁覆盖率在90%以上;加强垃圾清运管理,达到日产日清;落实门前三包责任制,清除三大堆和乱设摊点、乱搭乱建、乱贴乱画等十乱现象;集贸市场实行经常化卫生管理。
3、环境绿化美化。
主要道路建有绿带和行道树,并配置整齐、美观;因地制宜建设公共绿地,人均占有公共绿地面积在3平方米以上;绿化面积达到可绿化面积的80%以上。
4、单位内部卫生管理。
卫生管理责任区明确,庭院环境绿化、美化、净化,室内卫生整洁,设有足够的封闭式垃圾容器,垃圾日产日清;取消旱厕,建有水冲式或三格式公用厕所,并有专人管理。
5、食品卫生管理。
认真执行《食品卫生法》,做到四证齐全,亮证经营;卫生设施配套,制度健全,食品卫生合格率和餐具消毒合格率均在85%以上;无集体食物中毒事故发生。
6、公共场所卫生管理。
根据行业特点,健全和落实旅馆、浴池、理发店、商店、医院等各类公共场所的卫生操作规程,主要卫生指标合格率在80%以上。
7、控制蚊、蝇、鼠等病媒生物密度,辖区内灭鼠达标。
(二)村庄卫生1、基础条件。
村庄规划整齐;主要街道硬化,支巷平整,道路排水系统完整通畅;设有足够的垃圾容器,无垃圾暴露存放;卫生户厕普及率在90%以上;自来水普及率为100%。
2、绿化美化。
主要街道绿带、行道树整齐美观,管理到位;支巷内因地制宜栽植花草;村内建有公共绿地。
3、环境卫生。
设专人负责村庄道路的清扫保洁和垃圾清运,垃圾日产日清;村内无三大堆,村外三大堆隐蔽集中放置。
4、控制蚊、蝇、鼠等病媒生物密度,灭鼠达标。
五、工作内容
(一)控制病媒生物密度。
组织群众定期开展消灭蚊、蝇、鼠等病媒生物活动,以灭鼠为重点,保护人民群众的生命财产安全。
1、工作规程。
建立健全街道、社区灭鼠工作制度,分工明确,责任到位,专人负责;按照市、区灭鼠统一部署,及时进行动员、布置,层层落实工作任务;在灭鼠活动中,统一领导,统一标准,统一行动,统一检查验收。
2、工作落实。
制定符合街道实际的灭鼠工作方案,按程序组织灭鼠活动;保证足够的灭鼠经费,按时足量购置毒饵;培训灭鼠技术人员,确保投饵到位,灭鼠覆盖率在95%以上,基本做到镇不漏村、村不漏户、户不漏屋,单位环境不留死角。
3、效果指标。
每次灭鼠活动后,经检查考核,室内鼠密度应在1%以下;室外鼠密度应在2%以下;有鼠情的阳性房间不超过2%。
(二)健康教育。
按照《亿万农民健康教育促进行动规划》的要求,开展多种形式的健康教育活动。
在中、小学健康教育开课率要达到100%。
要不定期地举办各类卫生知识讲座,通过新闻媒体、固定宣传栏、板报等多种形式普及艾滋病、禽流感等重大疫病预防知识,提高群众参与综合整治活动的积极性。
六、方法步骤从2007年3月始至2009年12月底,用三年时间在全街道农村社区开展环境卫生综合整治。
各社区要结合实际,因地制宜,确保全面完成全市农村环境综合整治工作目标。
(一)准备阶段:
2007年3月至4月制定工作实施方案,组织宣传发动,全面部署农村环境卫生综合整治工作。
(二)试点阶段:
2007年4月至2007年12月街道将选择两个不同类型的农村社区进行试点,总结探索点上经验,为面上整治奠定基础。
(三)全面整治阶段:
2008年1月至2009年3月按照综合整治实施方案和工作目标要求,全面展开综合整治工作。
(四)巩固提高阶段:
2009年4月至2009年10月总结前段的经验做法,查找问题与不足,进一步强化措施,加快活动推进步伐。
(五)检查验收阶段:
2009年11月至12月由街道成立检查验收小组,采取划片分组到各社区听汇报、查资料、看现场的方式组织实施,为迎接市、区爱卫会的检查做好准备。
七、保障措施
(一)切实提高整治工作重要意义的认识,增强整治工作的紧迫感和责任感当前,街道所属农村社区,基础设施建设、生态环境以及群众的生产生活环境存在的薄弱环节还较为突出。
群众的卫生意识、生活习惯、经济条件、生活设施相对滞后,还存在部分垃圾随意处理,环卫设施不配套,白色污染不断蔓延的现象。
有的社区道路年久失修,坑洼不平,排水渠道不畅,环境卫生管理处于无序状态,这些都给人民群众的生产生活和身心健康带来一定程度的影响和危害,急需采取有效措施加以解决。
因此,大力开展农村环境卫生综合整治,既是农村三个文明建设和提高农村综合竞争力的需要,也是实现和维护广大群众根本利益的具体行动。
要站在树立和落实科学发展观、统筹城乡协调发展的高度,统一思想认识,扎实开展工作。
(二)切实加强整治工作的组织领导,周密部署并精心组织开展整治工作农村环境卫生综合整治是一项系统工程,涉及范围广、内容多、任务重。
为确保整治工作顺利展开并取得良好成效,各社区要成立相应的领导机构,全面负责整治工作的组织协调和监督检查。
整治工作开始前,紧密结合辖区环境建设与管理的实际,在充分调研和科学论证的基础上,认真进行排查摸底,找准存在的薄弱环节,分析产生问题的原因,研究解决问题的对策,制定出切实可行的环境综合整治方案。
整治方案应明确提出整治目标、重点、进程及保障措施,方案既要有解决当前问题的近期目标,更要有着眼长远建立长效管理机制的措施,要把整治任务层层分解,明确责任,建立责任网络体系,为整治工作全面展开奠定良好的组织基础。
(三)切实加大整治工作的宣传力度,营造全社会共同参与和齐抓共管的良好氛围农村环境卫生综合整治涉及到方方面面和千家万户,难点问题、敏感问题多,且时间长、工作量大。
为此,要把不间断的思想和宣传发动工作贯穿于整治工作的全过程,充分运用各种媒体和有效的宣传形式,对开展农村环境卫生综合整治的重要意义、目标任务、工作措施、整治进展情况进行全方位的宣传和报道,使整治活动家喻户晓、深入人心,并及时宣传和推广一些好经验、一批好典型。
同时,要全力做好组织和发动工作,广泛动员、引导社会力量和广大群众积极参与,密切配合,协同作战,形成合力,推动整个整治活动不断健康深入地发展。
(四)切实把握整治工作的重点,突出解决与人民群众利益密切相关的基础工程农村环境卫生综合整治要本着因地制宜、量力而行的原则,从实际效果出发,突出整治的重点,解决问题的难点,有计划、分阶段、按步骤实施,逐步建立和健全长效管理机制。
在硬件建设上,要舍得投入,并着重解决基础设施配套不足的问题,一是设置足够的垃圾容器,解决垃圾无处可倒或暴露存放问题;二是严格做到生活垃圾进中转站外运处置,解决垃圾随意处置和垃圾围村现象;三是配备必要的垃圾运输车辆,建立专门的保洁队伍,确保垃圾日产日清;四是整修道路、硬化街巷,畅通排水渠道,解决群众出行的问题。
在软件建设上,要从完善管理机制入手,建管并举,在思想道德教育、健康教育、文明意识与卫生习惯养成、管理制度、奖惩措施等方面,逐步建立和形成一套农村环境卫生整治的长效机制,推动农村环境卫生管理走向法制化、规范化、制度化的轨道。
(五)切实强化整治工作的督查考评,确保整治工作取得圆满成效农村环境卫生综合整治工作历时三年,任务繁重,为确保整治工作广泛、持久地开展及各项工作任务的落实,街道将在不断完善自查机制和上级检查的基础上,完善工作措施,以确保整治工作的有序进行。
街道将采取日常督查和最后考核的方式进行检查,日常督查的内容将列入街道对各社区的考核当中,按照整治工作的不同阶段确定每年的考核内容,街道将组织专人对各社区的开展情况进行不定期的督导检查,检查结果作为年终考核的重要依据;最后考核由街道组成检查组,按照综合整治工作的标准要求,采取听汇报、查资料、看现场等形式对社区进行最后的检查验收,评选优秀,给予表彰。
农村综合改革实证探讨作者:
帅克四川财政与会计2007年01期农村综合改革的内在动力来自农业税的全面取消。
农村综合改革意义重大,任务艰巨,既涉及到上层建筑领域,又涉及到生产关系领域,还涉及政治、社会、文化等领域的改革,是一次重大的制度创新和社会变革。
除乡镇机构、农村义务教育、县乡财政三项主要改革任务外,还包括农村金融改革、化解乡村债务、防止农民负担反弹等等。
全面推进农村综合改革,从体制、机制上解决农村上层建筑的某些环节不适应经济基础的问题,既是巩固农村税费改革成果的紧迫任务,又是解决农村一系列深层次矛盾的关键所在。
在一定意义上说,农村综合改革是实现农村家庭联产承包责任制以来,完善农村生产关系的又一里程碑式的改革。
本文着重围绕农村上层建筑和农村公共服务两大内容作一实践性探索。
一、关于乡镇机构改革乡镇机构改革的核心问题在于转变职能,建立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的基层行政体制和运行机制。
(一)转变乡镇政府职能。
有学者提出取消乡镇一级政府。
这种治腕不如断腕的方式,在现实国情下,条件还不成熟,广阔的农村还需要有一级实体政府作支撑。
那么,从体制上降低乡镇在经济管理上的冲动和欲望就成了最迫切需要解决的问题。
如何让乡镇政府把工作重点从直接抓招商引资、生产经营、催收催种等具体事务,转到维护社会稳定、加强社会管理和公共服务上来?
第一,转其责。
把不应该由政府承担的社会事务交给市场、中介组织和村民自治组织。
第二,收其权。
取消乡镇实体财政,所有收入、支出上收到县。
第三,减其人。
大力压缩行政、事业编制和人员。
第四,断其后。
对乡镇所办的企业依法划转。
乡镇政府到底该干什么?
比较理想的状态是:
第一,为农村经济发展创造环境,稳定农村的基本经营制度,维护农民的主体地位和权益,加强对农村市场的监管,组织农村基础设施建设,完善农业社会化服务体系。
第二,为农民提供更多的公共服务,加快农村教育、卫生、文化、体育、环境保护等社会事业发展。
第三,为农村构建和谐社会创造条件,加强社会管理中的薄弱环节,开展农村扶贫和社会救助,化解农村社会矛盾,保持农村社会稳定。
推动农村民主政治建设和村民自治,提高基层自治能力。
(二)改革乡镇行政、事业体制。
在行政体制的设置上,有的提出设立三委一室,有的提出四办一所。
我认为没有必要在行政设置上过分纠缠,只要总体编制不突破,达到人员编制只减不增的要求,怎么设置都可以。
关键是乡镇事业单位的体制改革,妥善解决乡镇七站八所的行政职能。
乡镇事业单位人员整体转制是改革的方向,是必过之坎,只有早改革才不被动。
可探索:
分清公益性事业和经营性事业,公益性事业上收到县一级,县一级可分片区设办事处或采取委托代理办法。
除农村中小学、卫生院外,经营性事业单位转为自主经营、自负盈亏的服务组织,退出事业单位序列,改为民办非企业单位,并到民政部门办理民办非企业法人登记手续,成为独立法人,依法产生法人代表。
原事业单位承担的行政职能交乡镇人民政府承担,执法职能由县级行政主管部门行使。
县级业务主管部门派驻基层的机构仍按事业单位或派出机构管理,重新核定编制,办理法人登记。
退出事业单位序列的人员彻底置换身份,脱离财政供养关系,按照有关政策标准补偿,并办理社会养老保险,其个人档案资料移交县级人才交流服务机构代管。
(三)妥善安置分流人员。
人员分流是乡镇机构改革的难点,人员分流既要积极更要稳妥。
在分流人员中,原来的身份在界定中必须把实、弄准,分类解决,绝不能大包大揽,人为增加基数、增加负担、增加矛盾。
同时,落实好分流人员的基本保障,在补助标准方面要统一,中央有统一规定就要严格按照中央的政策执行,中央没有统一规定,省一级应统一原则、范围和标准执行,防止在人员分流中人为制造矛盾。
按照公开、公平、公正的原则,研究制定既维护分流人员切身利益,又切实可行的人员分流办法,积极探索妥善安排分流人员的有效途径。
应广泛开辟人员分流渠道,比如,鼓励到村上任职、鼓励进入中介组织、提前退休等。
(四)调整乡村布局。
调整要从实际出发,立足发展,方便群众。
调整乡镇布局,整合资源配置,不是简单地拆庙子、归堆堆,如果因为乡镇布局调整不当影响了经济发展和社会稳定,就会付出更大的成本,甚至适得其反。
调整应因地制宜,分类指导,不下指标,做到适度、适当、慎重、稳妥。
乡镇区划调整的重点是交通通信和经济发展较好的平原地区和丘陵地区。
为确保乡镇机构改革的顺利进行,在财政政策上建议:
一是十一五期内,中央和省财政对市县的相关财力性补助和专项补助不因乡镇撤并、编制精简和人员分流而减少;二是中央财政在计算分配新增补助资金时,要根据各地乡镇机构改革和人员分流程度等因素予以考虑;三是对财政资金调度确有困难的市县,将在资金调度上给予支持,超调的财政资金,在以后年度的转移支付资金中分年抵扣。
二、关于农村义务教育管理体制改革教育公平是最基本的公平,义务教育是农村最大的公共事业。
农村义务教育管理体制改革关键是做好两件事情:
一是落实好钱的问题,建立和完善政府投入办学、各级责任明确、财政分级负担、经费稳定增长、管理以县为主的教育投入机制;二是办好事的问题,整合、利用好教育资源,提高教育教学质量。
(一)保障经费,用好经费。
近几年来,中央财政对农村义务教育的投入逐年增加,地方财政也达到了三个增长,基本实现了中央拿大头,各级政府按比例分
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- 农村 综合 改革 实施方案