风湿病练习测试题2.docx
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风湿病练习测试题2.docx
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风湿病练习测试题2
2019昭昭风湿免疫系统第2次练习题(12.06)
1.(单选-1分)(1-2题)共用题干。
女,42岁,双手指间关节疼痛半年,
左腕关节肿痛4周,查体:
左腕关节肿胀,压痛(+),双手第2、4、5近
端指间关节压痛(+),无肿胀,化验:
ESR45mm/h,CRP18.7mg/L(正常
<8mg/L),RF(-),抗CCP抗体152RU/ml(正常<5RU/ml)。
该患者首先考虑的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
答案:
D
2.(单选-1分)女,42岁,双手指间关节疼痛半年,左腕关节肿痛4周,
查体:
左腕关节肿胀,压痛(+),双手第2、4、5近端指间关节压痛(+),
无肿胀,化验:
ESR45mm/h,CRP18.7mg/L(正常<8mg/L),RF(-),抗CCP抗体152RU/ml(正常<5RU/ml)。
治疗应首选的药物是
A.青霉素
B.布洛芬
C.青霉胺
D.地塞米松
E.甲氨蝶呤
答案:
E
3.(单选-1分)属于骨关节炎导致的畸形变是
A.纽扣花样畸形
B.方形手
C.手关节尺侧偏斜
D.天鹅颈样畸形
E.杵状指
答案:
B
[答案解析]①手的骨关节炎常累及远端指间关节,也可累及第一腕掌关
节。
第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”畸形,答案为B。
②手关
节尺侧偏斜、纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎。
杵状指常
见于慢性缺氧性疾病,如慢性肺脓肿、支气管扩张、间质性肺疾病等。
4.(单选-1分)强直性脊柱炎的特征性X线片变化
A.脊椎呈“竹节”样;
B.骨膜反应呈三角形
C.骨端膨胀呈肥皂泡样
D.有死骨形成并有包壳
E.长管骨干骺区有骨性疣状突起
答案:
A
5.(单选-1分)(5-6题)共用题干。
女,20岁。
反复高热伴游走性关节
痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余。
化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,
间断有血尿。
类风湿因子1:
20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
答案:
C
6.(单选-1分)女,20岁。
反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,
脱发月余。
化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿。
类风湿因
子1:
20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
首选治疗药物的最佳组合为
A.抗疟药+双氯氛酸
B.非甾体类抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素+环磷酰胺
答案:
E
[答案解析]①抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮(SLE)的标记性抗体之一,
因此该抗体阳性应立即想到SLE。
30%的SLE可合并干燥综合征,表现为口
腔干燥、溃疡,不要据此误诊为干燥综合征。
故答案为C而不是E。
风湿
性关节炎主要累及大关节,类风湿关节炎主要累及小关节,但抗双链DNA
抗体均为阴性。
慢性肾炎急性发作可有肾受损表现,但不会出现多关节肿
痛,且抗双链DNA抗体为阴性。
②SLE患者,有肾损害的表现,如尿蛋白
(+
+)、管型尿,可诊断为狼疮肾炎。
狼疮肾炎的治疗首选糖皮质激素+免疫抑制剂,其免疫抑制剂首选环磷酰胺,答案为E。
7.(单选-1分)(7-8题)共用题干。
女性,32岁。
发热、多关节疼痛、
双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎
答案:
B
[答案解析]抗核抗体是一个筛选试验,如果出现高滴度的阳性,是红斑狼
疮的诊断依据之一;抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的标记性抗体,如果出现阳性可诊断为红斑狼疮。
8.(单选-1分)女性,32岁。
发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋
白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
首选治疗的药物
A.非甾体抗炎药
B.镇痛剂,如扑热息痛
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂
答案:
C
[答案解析]早期轻型或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗;轻中
型SLE患者首选糖皮质激素治疗,目前推荐小剂量长疗程方案;重型SLE
患者应用大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法,部分患者同时并用免疫抑制剂。
9.(单选-1分)(9-11题)共用题干。
女,30岁。
近2个月中度发热,全
身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞(+),蛋白(++)。
免疫学检查最可能出现的抗体是
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
答案:
A
[答案解析]系统性红斑狼疮患者血清中可查到多种自身抗体,其中抗核抗
体是筛选结缔组织病的主要指标,见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者,
但它的特异性低,阳性不能作为系统性红斑狼疮与其他疾病的鉴别。
故选A。
其他选项均不是最可能出现的,故不选。
10.(单选-1分)女,30岁。
近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节
肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞(+),蛋白(++)。
最可能的诊断是
A.
类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小球肾炎
答案:
D
[答案解析]系统性红斑狼疮的临床表现:
①全身症状,如发热;②皮肤黏
膜,如口腔溃疡;③浆膜炎;④肌肉骨骼,如四肢关节肿痛;⑤肾,表现
血尿、蛋白尿;⑥心血管;⑦肺;⑧神经系统;⑨消化系统;⑩血液系统
等。
故选D。
类风湿关节炎的关节表现多累及腕、掌指关节。
关节表现可有类风湿结节,很少累及肾。
11.(单选-1分)女,30岁。
近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节
肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞(+),蛋白(++)。
为缓解病情,首选的药物是
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药
答案:
B
[答案解析]系统性红斑狼疮目前虽不能根治,但合理治疗后可缓解,包括
糖皮质激素、免疫抑制剂、静注丙种球蛋白、控制并发症和对症治疗以及
一般治疗。
故选B。
其他选项均不符。
12.(单选-1分)(12-14题)共用题干。
女,29岁。
近3个月中度发热,
全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。
免疫学检查最可能出现的抗体是
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.抗Scl-70抗体
D.结核抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
答案:
A
13.(单选-1分)女,29岁。
近3个月中度发热,全身肌痛,四肢关节
肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。
最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.肾盂肾炎
答案:
D
14.(单选-1分)女,29岁。
近3个月中度发热,全身肌痛,四肢关节
肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。
为缓解病
情,首选的药物是
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.红霉素
答案:
B
15.(单选-1分)(15-17题)共用题干。
男,25岁。
因右膝关节肿痛2周
就诊,腰痛3年。
查体:
右膝关节肿胀,有压痛,浮膑试验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性。
最有意义的检查是
A.骶髂关节X线片
B.血沉
C.类风湿因子
D.抗“0”
E.HLA-B27
答案:
A
16.(单选-1分)男,25岁。
因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年。
查
体:
右膝关节肿胀,有压痛,浮膑试验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶
髂关节压痛阳性。
检查类风湿因子、抗“O”均阴性,血沉28mm/小时,HLA-B27
阳性。
骶髂关节X线片提示:
左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是
A.类风湿关节炎
B.
骨关节炎
C.风湿性多肌炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎
答案:
E
[答案解析]①强直性脊柱炎常从骶髂关节开始,向上沿脊柱延伸,向下可
波及髋关节,少数可累及膝关节。
本例腰痛、膝关节肿痛,浮膑试验、“4”
字征、骶髂关节压痛均为阳性,应诊断为强直性脊柱炎。
最有意义的检查
首选双侧骶髂关节X线片,若发现骶髂关节骨质破坏,关节间隙变窄,甚至骶髂关节融合,则可确诊本病。
17.(单选-1分)男,25岁。
因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年。
查
体:
右膝关节肿胀,有压痛,浮膑试验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶
髂关节压痛阳性。
检查类风湿因子、抗“O”均阴性,血沉28mm/小时,HLA-B27
阳性。
骶髂关节X线片提示:
左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏。
可采取的治疗措施是
A.碳酸氢钠+苯溴马龙
B.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松
C.氨基葡萄糖+双醋瑞因
D.青霉素+甲氨蝶呤
E.青霉素+阿奇霉素
答案:
B
18.(单选-1分)肥胖是下列哪种风湿病的易感因素
A.
强
直性脊柱炎
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎
答案:
B
[答案解析]①骨关节炎的病因分为一般易感因素和机械因素,一般易感因
素包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟;机械
因素包括创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某关节的职业活动等。
答案为B。
②ACDE项疾病的病因均与肥胖无关。
19.(单选-1分)骨关节炎最常累及的外周关节是
A.远端指间关节、腕关节、膝关节
B.腕关节、膝关节、髋关节
C.远端指间关节、腕关节、肘关节
D.远端指间关节、膝关节、髋关节
E.远端指间关节、腕关节、髋关节
答案:
D
[答案解析]骨关节炎受累的关节多为远端指间关节、膝关节(最常见)、髋关节、第一跖趾关节等,腕关节受累少见,答案为D。
20.(单选-1分)男,22岁。
腰背痛2年。
下腰段及骶髂关节压痛,腰
椎活动明显受限。
X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈“竹节样”
改
变。
最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎结核
D.腰椎肿瘤
E.化脓性脊柱炎
答案:
A
[答案解析]①强直性脊柱炎一般自骶髂关节开始,缓慢沿脊柱向上延伸,
最终使脊柱呈竹节样改变,此为特征性改变,答案为A。
②腰椎间盘突出
症一般先有腰痛,然后沿坐骨神经走行出现腿痛,不会出现脊柱的竹节样
改变。
腰椎结核多表现为双手托住腰部,头和躯干向后倾,重心后移,拾
物试验阳性。
腰椎肿瘤的X线片提示骨质破坏,椎间隙正常。
化脓性脊柱炎起病急骤,寒战高热,毒血症明显,很少累及骶髂关节。
21.(单选-1分)改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是
A.阿司匹林
B.柳氮磺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.肿瘤坏死因子拮抗剂
答案:
B
22.(单选-1分)对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是
A.
早
期可无明显体征
B.早期不会出现局部压痛
C.随着病情进展可见腰椎前凸消失
D.随病情进展腰椎活动度降低
E.病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛
答案:
B
23.(单选-1分)强直性脊柱炎的特征性X线片变化
A.脊椎呈“竹节”样
B.骨膜反应呈三角形
C.骨端膨胀呈肥皂泡样
D.有死骨形成并有包壳
E.长管骨干骺区有骨性疣状突起
答案:
A
24.(单选-1分)骨巨细胞瘤的特征性X线片变化
A.脊椎呈“竹节”样
B.骨膜反应呈三角形
C.骨端膨胀呈肥皂泡样
D.有死骨形成并有包壳
E.长管骨干骺区有骨性疣状突起
答案:
c
[答案解析]强直性脊柱炎--脊椎呈“竹节”样;骨巨细胞瘤--肥皂泡样外
观;骨肉瘤--骨膜反应呈三角形;慢性骨髓炎--死骨形成并有包壳;骨软
骨
瘤--长管骨干骺区有骨性疣状突起。
1.(单选-1分)风湿性疾病属于慢性疾病,它主要累及
A.肾脏
B.心脏
C.肺
D.骨骼肌肉系统
E.中枢神经系统
答案:
D
2.(单选-1分)女,20岁,发热伴口腔溃疡、关节痛一个月。
血WBC3.2
×109/L,抗核抗体(+),抗dsDNA(+),尿常规正常,首选的治疗药物是A.青霉素
B.布洛芬
C.泼尼松
D.利血生
E.阿司匹林
答案:
C
3.(单选-1分)以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.
痛
风性关节炎
答案:
B
4.(单选-1分)关于风湿性疾病的临床特点,不正确的是
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大
答案:
E
[答案解析]风湿性疾病的临床特点之一是个体反应较大,不同人对药物的反应不同,故本题的正确答案是E。
其余四项的描述是正确的。
5.(单选-1分)女,20岁。
双下肢水肿伴口腔溃疡半年。
24小时尿蛋白定量4g,ANA1:
320,抗dsDNA抗体阳性。
最可能的诊断是
A.原发性肾小球肾炎
B.系统性血管炎
C.干燥综合征
D.系统性硬化病
E.系统性红斑狼疮
答案:
E
6.(单选-1分)类风湿关节炎的主要表现是
A.
游
走性大关节肿痛
B.全身关节肿痛伴发热、皮疹
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
答案:
C
[答案解析]类风湿关节炎主要表现为对称性多关节炎,好发于腕、掌指关
节、近端指间关节等小关节,常因关节腔内积液、关节周围软组织炎症引
起肿痛,早晨起床后病变关节感觉僵硬,称为晨僵,持续1小时以上。
答案为C。
7.(单选-1分)不属于弥漫性结缔组织病的疾病是
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎
答案:
E
[答案解析]弥漫性结缔组织病即CTD包括5个:
干燥综合征、类风湿关节
炎、硬化病、系统性红斑狼疮、皮肌炎(记忆方法:
干、湿、硬、朗、肌),不包括骨性关节炎,故本题的正确答案是E。
8.(单选-1分)关于SLE免疫抑制剂治疗,下列哪项不正确
A.
重
症狼疮辅以环磷酰胺冲击,效果佳
B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞4×109/L,则停用
C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化,以减少出血性膀胱炎
D.糖皮质激素最常用
E.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应
答案:
B
9.(单选-1分)疾病主要累及的靶器官,以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征
答案:
A
[答案解析]疾病主要累及的靶器官,以非炎症性病理改变为主要特点的风
湿病是骨性关节炎,主要表现是关节软骨的磨损,故本题的正确答案是是A。
10.(单选-1分)不属于风湿热诊断标准中主要表现的是
A.心脏炎
B.舞蹈病
C.皮下小结
D.环形红斑
E.
关
节痛
答案:
E
[答案解析]除游走性多发性关节炎外,风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。
这些表现可以单独或合并出现。
11.(单选-1分)下列选项中,不属于改变病情的抗风湿药物是
A.青霉胺
B.氯喹
C.萘普生
D.甲氨蝶呤
E.硫唑嘌呤
答案:
C
[答案解析]青霉胺、氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤属于抗风湿药物;萘普生属于非甾体消炎药,故本题的正确答案是C。
12.(单选-1分)疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征
答案:
A
13.(单选-1分)以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
答案:
B
[答案解析]以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是类风湿关节炎,关节中出
现大量的滑膜组织,即滑膜翳,侵犯关节软骨,导致关节的病变,产生关
节炎,故本题的正确答案是是B。
强直性脊柱炎--骶髂关节炎;风湿性关
节炎--游走性大关节炎;骨性关节炎--软骨变性破坏为主;痛风性关节炎--高尿酸血症。
14.(单选-1分)某女,16岁发热20天,关节疼痛,在当地查血常规发
现血小板减少,诊断为血小板减少性紫癜。
查体发现全身有散在的出血点,免疫学检查抗核体阳性,尿蛋白(++),该病人最可能的诊断是
A.血小板减少性紫癜
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性紫癜
D.肾病综合征
E.急性肾炎
答案:
B
15.(单选-1分)以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
答案:
D
[答案解析]以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是骨性关节炎,常见
的负重的大关节,导致其关节软骨磨损,晚期出现骨关节炎,故本题的正
确答案是D。
类风湿性关节炎--滑膜病变;强直性脊柱炎--骶髂关节炎;
风湿性关节炎--游走性大关节炎;痛风性关节炎--高尿酸血症。
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