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消化内科实习自我鉴定
消化内科实习自我鉴定
篇一:
消化内科见习小结
院届
20年11月24日—12月21日实习小结
内科11F(消化内科):
同学实习体会:
为期两个星期的见习马上就要结束了,这次见习与之前的见习有所不同,我们能够亲自操作。
第一天来到科室我们就感觉到一种忙碌的气息。
但给我们印象最深的并不是这些表面的东西,而是在消化内科学到的知识。
通过带教老师给我们认真地讲解,不厌其烦地解答我们提出的问题,我们了解了一些消化内科的常见病与常用药。
除此之外,我们也渐渐学会了如何与他人沟通并且理解他人。
总之,通过临床的实践,我深深地认识到社会实践是一笔财富,可以在实践中学到书本中学不到的知识,它让你开阔视野、了解社会、深入生活。
所学到的知识:
PC,PORT,雾化吸入等
1.胰腺炎、结肠炎、肝病化饮食指导
科室情况汇报
1.带教老师对实习同学的评价:
同学们很有耐心,能干肯吃苦,适应能力强,勤学好问。
2.实习同学对临床带教形式和带教老师的评价:
(1)乐于给同学实践的机会,耐心带教
(2)老师对同学生活比较关心
(3)最好的老师:
3.小讲课安排内容:
(1)体温计的消毒与检查
(2)体温单与病人病历首页的录入
(3)青霉素阳性的十大标志
(4)氧气雾化吸入与饮食标志的核对
(5)收置新入院病人
4.护理查房:
胰腺炎、结肠炎、肝病患者。
5.出勤情况:
一个月内无人缺席,无人早退,无人迟到。
篇二:
内科实习自我鉴定5篇
内科实习自我鉴定5篇
篇一:
内科实习生自我鉴定范文
医院实习生自我鉴定的文章,本文已将护理方面的资料提供过多篇,接下来为您提供是内科实习生自我鉴定资料,请参考。
实习生自我鉴定范文:
转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧。
我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。
由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!
倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。
年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。
从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。
虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.
书到用时方恨少,以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多,我还嘲笑他说他在学校就没有读书,一直是在wow中度过的。
现在看来我把书都留下还是很有意义的,很多有印象的东西就是不熟悉,要用的时候总是拿不出来,很郁闷。
所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下,毕竟要做到优秀还是一件很难的事情,而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号,还是很羡慕的。
心想如果我们表现优秀,提前取得代理护士的称号,也许也很能满足下我的虚荣心呢。
最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。
【内科实习自我鉴定5篇】内科实习自我鉴定5篇。
但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。
然后我打开了夹子。
当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。
等洗了手,老师去忙了,我换了个房间,正好另外一个老师在接针,她问我做什么,我说我想接这个。
那个老师爽快的答应了,科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。
那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。
后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。
所以下次一定要一次做成,一次做好!
篇二:
医学生
在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂
得的东西。
在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:
如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。
同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液?
?
在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断入党申请书范文。
【内科实习自我鉴定5篇】很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。
希望下一站,一切顺利。
篇三:
内科实习期自我鉴定范文
转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,感觉自己好象很没有用的样子。
我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。
由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!
倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了,年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。
从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。
虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.
最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。
但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。
然后我打开了夹子。
当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。
【内科实习自我鉴定5篇】自我鉴定ziwojianding.htm。
那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。
后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。
所以下次一定要一次做成,一次做好!
篇四:
医院
本人在实习期间,尊敬老师,热爱劳动,刻苦学习.
在带教老师的帮助下,能掌握常见病与多种病的诊断和治疗.这让我感到很高兴.
在实习期间,我非常喜欢我的每一位带教老师.因为她们都尽最大的努力去教我,而我也努力的去学习,彼此都给对方留下了好印象.
在内科的时候,刚到那什么也不熟悉,只能看到那些医生每天都很忙,而我却坐在那里,看者他们做事.心里很不爽.心想:
我回去呀,不实习了.可是反过来想,父母都已经给我交钱了,不能
浪费他们挣的血汗钱呀!
第2天的时候,我的带教老师带者我去查病房,查病房回来就该开化验单了,我也不知道怎么开,老师就给我讲了讲,这才明白过来.轮到值班的时候,老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病,让我心里有了个底.在内科我首先会做的第1个检查是:
心电图,紧接着就是问病史,写病历,整出院病历.就这样在内科呆了2个月.我该往妇科转了,心里有点依依不舍.
在妇科的时候,我的带教老师是主任.刚到那,我看到的就是一大堆病历,我问老师这么多病人,老师说:
’’病人来了快走了快''在妇科,手术多,学生少,每天8点上班一直忙到下班,根本没有休息的时间.一上班,先查完房,就跟主任上手术了.手术室对我来说很陌生.主任知道我不了解,就跟我说,你先站在旁边看两次,到上手术的时候你就知道干什么了,我说:
恩.开始我一看到血还有点不习惯了,后来跟主任上了2次手术就好了.在做手术的时候,主任教我怎么开刀,打结,
在儿科的时候,带教老师给我讲了讲常见病,小儿怎么用药,还告诉我小儿不像成人,不能用的剂量大,否则
在外科的时候,带教老师告诉我怎么包扎伤口,换药,拆线
在院期间,我对待病人就像亲人一样,去关心,去照顾他们,让他们心里感觉到在医院就像在家一样.有时候帮病人打打水,聊聊天
篇五:
心
在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下,我圆满的完成了实习任务。
通过本次实习,我学会了心内科基本的问诊方法,查体方式及听诊要点;熟练掌握了给患者做心电图;基本掌握了看心电图的要点;熟悉循环系统病症的基本用药;旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。
在老师的指导下,完成了两份大病历。
由于实习时间的宝贵和短暂,对心内的用药还不是很熟练,今后应该完善基础知识,加强对异常心电图的观察和比较。
为将来打下坚实的基础。
感谢许文亮主任,杨璇主任,徐莉老师,武越老师,马颖老师为我所付出的一切。
篇三:
消化内科实习重点知识总结
1、消化道出血的临床治疗程序如何?
(1)是否消化道出血?
(2)观察生命征,判断出血量;(3)确定出血部位;(4)判断出血是否停止?
(5)明确病因,并对因治疗。
2、上、下消化道的分界部位是?
Treitz韧带。
3、上消化道出血的常见病因有哪些?
(1)消化性溃疡;
(2)食道静脉破裂出血;(3)应激性病变;(4)肿瘤;(5)其他。
4、下消化道出血常见的病因有哪些?
(1)肿瘤和息肉;
(2)炎症性疾病;(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。
5、所有消化道出血均会出现黑便,对吗?
不对。
因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天;黑便50-100ml/天;呕血胃
内积血量大于250-300ml;全身症状超过1000ml。
出血量400-500ml;周围循环衰竭短期内出血量
6、所有消化道出血均会出现呕血,对吗?
错。
通常在幽门以上部位出血,或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。
7、消化道出血可导致贫血,因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据,对吗?
为什么?
错。
出血后,组织液进入血管内,使血液稀释后才会出现贫血,一般需经过3-4小时以上。
8、如何临床判断出血是否继续或再出血?
(1)反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色,肠鸣音亢进;
(2)补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化;(3)HB、RBC、HCT进行性下降;(4)保证肾灌注的情况下,BUN升高。
9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行?
24-48小时。
10、上消化道大量出血的出血量为多少?
短期内的失血量超过1000ml,或超过循环血容量的20。
11、为何呕血时出现咖啡样液体?
血液经胃酸作用后形成正铁血红素。
12、消化道出血时为何大便呈柏油样?
系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。
13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点?
(1)血管加压素:
收缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力。
不良反应大;
(2)生长抑素:
减少内脏血流。
对全身血流动力学影响小,不良反应小。
14、消化道出血时血管加压素如何使用,及使用过程中的主要不良反应?
通常0.2U/min静脉滴注,可逐渐加至0.4U/min。
不良反应包括:
腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。
同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。
15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础?
血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证?
钡餐。
17、腹腔穿刺的适应证是什么?
(1)协助诊断;
(2)大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状;(3)诊断性穿刺,明确腹腔内有无积脓、积血;(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;(5)腹腔内注射药物。
18、腹腔穿刺的禁忌证是什么?
(1)严重肠胀气;
(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者;(4)躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。
19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤?
腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。
若该液体凝固为穿刺损伤,否则为腹腔内出血。
20、腹穿有什么注意事项?
(1)术中应密切观察患者,如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作,并作适当处理。
(2)放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。
(3)放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
(4)放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。
(5)有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
21、腹水的性质可分为哪两种,主要通过哪些指标判断?
分为渗出液和漏出液。
从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水/血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。
22、
漏出液的主要特点是什么?
透明淡黄,比重小于1.018,不自凝,李氏反应阴性,蛋白小于25g/L,积液/血清蛋白比值小于0.5,LD小于20IU,积液/血清LD比值小于0.6,有核细胞小于100106/L,以淋巴及间皮细胞为主,细菌培养阴性。
23、渗出液的主要特点?
参见上题;透明混浊,比重大于1.018,可自凝,李氏反应阳性,蛋白大于30g/L,积液/血清蛋白比值大于0.5,LD大于20IU,积液/血清LD比值大于0.6,总蛋白大于30g/L,有核细胞大于500106/L。
24、什么叫ERCP?
ERCP即endoscopretrogradecholanopancreatography,亦称逆行胰胆管造影,是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。
25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点?
胃镜检查直观,可观察胃粘膜改变、病变大小、形态,特别是可以直接进行活检,取得病理学诊断,假阴性和假阳性率极低。
是胃镜检查的独特优点。
在上消化道疾病诊断中,近年胃镜检查已呈普及增多趋势。
上消对胃大体形态,收缩功能,粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好,临床上应用历史更悠久,经验更成熟、更丰富。
一般来说检查时痛苦稍少,可以从整体上了解病变部位、大小和与整个胃的关系。
整体上可看清胃的形态、蠕动状态,病变部位较胃镜准确。
但需在线下进行,要接受一定量的射线照射,病变影像是通过线投照到荧光屏上的投影,而非直接观察病变,因此阳性率不如胃镜,不能活检,不能同时进行治疗。
26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些?
45岁以上近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等;
消化不良症状进行性加重等。
27、急慢性腹泻的时间分界是什么?
3周28、正常成人1天的消化液有多少?
分配是怎样的?
约7L。
唾液(1L)、胃液(2L)、胰液(2L)、胆汁(1L)、肠液(1L)。
29、慢性腹泻的病生分类约有几种?
渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。
30、禁食可止泻的为何种腹泻?
渗透性腹泻。
31、急性腹痛的主要鉴别诊断?
(1)腹腔脏器炎症(胰腺炎、胆囊炎等);
(2)空腔脏器阻塞或扩张(肠梗阻、胆道结石);
(3)脏器扭转或破裂(肠扭转、宫外孕破裂);(4)腹膜炎(消化道穿孔等);(5)血管阻塞(缺血性肠病,主动脉夹层);(6)腹壁疾病(带状疱疹);(7)腹部牵涉痛(心梗、肺炎);
(8)全身疾病。
32、最常见的食管癌病史主诉是什么?
慢性、进行性吞咽困难。
33、慢性胃炎的主要病因是什么?
HP感染、自身免疫异常(壁细胞抗体、内因子抗体)、十二指肠液反流、理化因素等。
34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些?
胃镜和胃粘膜活检。
35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面?
根除HP、去除诱因(烟酒、药物)、对症治疗、饮食治疗36、萎缩性胃炎的分型如何?
分A、B两型。
A型为胃体萎缩,与自身免疫有关,可发展为恶性贫血,患者血液中存在自身抗体:
壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA),可出现胃酸降低或无胃酸;
B型为胃窦粘膜有萎缩。
37、胃粘膜的防御功能包括哪些?
(1)粘液-碳酸氢盐屏障;
(2)上皮完整性的整复或重建;(3)粘膜血流和酸碱平衡;(4)前列腺素的保护作用;(5)巯基的保护作用;(6)胃肠激素的保护作用。
38、溃疡与糜烂的区别是什么?
溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,而糜烂不超过。
39、HP与消化性溃疡间有什么关系?
HP感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。
40、消化性溃疡最主要的病因是什么?
HP感染,即:
幽门螺杆菌感染41、为什么说HP与胃十二指肠疾病具相关性?
在慢性胃炎患者,发现胃粘膜活检HP阳性率明显高于正常人群,尤以活动性慢性胃炎为著;
慢性胃炎患者血清中抗HP抗体明显增高;
HP感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润程度呈正相关;采用清除HP的治疗,可使胃炎的病理组织学变化明显改善。
在溃疡病患者胃粘膜活检HP阳性检出率显著高于正常人群。
采用清除HP的治疗,不仅杀灭清除HP,且可促进溃疡愈合。
根除Hp可显著降低溃疡的复发率。
42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法?
(1)快速尿素酶试验;
(2)粘膜组织染色
法;(3)尿素呼吸试验。
43、PU、DU、GU的英文全称及中文做何解?
PU:
peptulcer,消化性溃疡;DU:
duodenalulcer,十二指肠溃疡;GU:
gastrulcer,胃溃疡。
44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些?
反复发作、周期性、节律性上腹痛。
DU多为饥饿痛,进食缓解,有夜间痛;GU多餐后痛。
45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点?
为:
慢性、周期性、节律性、季节性。
46、消化性溃疡线钡餐影像如何?
可见直接征象:
龛影(圆形或椭圆形)、皱襞集中。
间接影像:
胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短;胃角溃疡可见成角畸形。
球部溃疡可见:
球部变形、激惹现象、流出道梗阻等。
47、恶性胃溃疡的线钡餐特点?
龛影位于胃腔外(内),边缘不整,周边僵直呈结节状,有皱襞中断;如内镜下观察则镜下溃疡性状不规则,底凹凸不平,污苔,边缘结节状隆起。
48、胃溃疡好发于什么部位?
胃角、胃窦小弯侧。
49、十二指肠溃疡好发于什么部位?
十二指肠球部。
50、何谓应激性溃疡?
应激性溃疡系指机体在应激状态下,胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。
见于大面积烧伤、颅
脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。
常以上消化道出血为主要临床表现。
51、与普通消化性溃疡相比,胃泌素瘤溃疡的主要特点?
部位不典型,难治性52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括?
确诊依靠钡餐或胃镜;鉴别:
慢性胃炎,功能性消化不良;胆囊疾病;胃癌;胃泌素瘤等等。
53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些?
生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。
54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些?
(1)吸烟、饮酒;
(2)禁饮或少饮浓茶、浓咖啡,特别是消化性溃疡活动期的患者;(3)非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发,影响溃疡病的愈合。
对必须服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用,以减少对溃疡病的影响。
55、消化性溃疡常见的并发症有哪些?
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里?
十二指肠球前壁。
57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里?
胃前壁。
58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何?
消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药:
(1)降低胃内酸度即抑酸治疗;
(2)增强胃粘膜抵抗力的药物;(3)根除幽门螺杆菌的药物。
59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么?
如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻,可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡,静脉抑酸等治疗。
因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者,往往需改善一般情况后,手术或气囊扩张治疗。
60、消化性溃疡的手术指征是什么?
(1)穿孔;
(2)器质性幽门梗阻;(3)内科无法控制的大出血;(4)难治性溃疡;(5)癌变等。
61、如何减少和预防溃疡病的复发?
(1)消除不良生活习惯;
(2)维持治疗;(3)根除幽门螺杆菌;(4)治疗伴随疾病。
62、根治HP的方案有哪些?
试举例。
目前主要有两类:
以质子泵抑制剂(PPI)为主+2种抗生素的方案;如:
奥美拉唑20mgbid(餐前)+阿莫西林1gbid(餐后)+克拉霉素250mgbid(餐后)口服;以铋剂为主+2种抗生素的方案,如:
丽珠得乐0.22gbid(餐前)+阿莫西林1gbid(餐后)+克拉霉素250mgbid(餐后)口服。
均连用7天。
注意服法。
63、胃癌的主要临床表现有哪些?
早期可无症状。
进展期可有上腹痛,纳差、消瘦,消化道出血等。
体检可有腹块,左锁骨上淋巴结肿大。
64、胃癌的癌前状态有哪些?
萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。
65、何为胃癌的癌前变化?
为癌前病变和癌前状态。
前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化,即不典型增生。
后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。
66、何谓早期胃癌?
即癌组织局限于粘膜和粘膜下层,而不论有无淋巴结转移(侵及粘膜下层者11-40%有局部淋巴结转移)67、胃癌的病理分期?
分为早期和进展期。
后者按Borrmann分型分为4型:
Ⅰ息肉型;Ⅱ溃疡型;Ⅲ溃疡浸润型;
Ⅳ弥漫浸润型,即皮革胃。
68、胃癌的诊断主要依靠什么检查?
依赖钡餐和胃镜加活检病理。
69、胃癌的鉴别诊断?
溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别:
钡餐及内镜主要特点;确诊
依赖病理,怀疑者应重复活检。
70、胃癌的治疗原则?
(1)(4)其它。
手术,根据病理分期决定根治或姑息;
(2)内镜下治疗;(3)化疗:
辅助;
71、HBsAg阳性的临床意义表示肝脏中有HBV。
见于:
(1)潜伏期和急性期;
(2)慢性乙型肝病;(3)携带者。
72、抗HBsAb的临床意义是针对HBsAg的中和抗体,具保护性。
阳性意义:
(1)曾感染过;
(2)接种疫苗后;(3)被动获得。
73、HBeAg的临床意义是Dane颗粒的核心部分,意义:
(1)病毒复制活跃,传染性强;
(2)持续阳性者易转为慢性;(3)HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可垂直传播。
74、抗HBcAb的临床意义
IgM型:
急性感染,病毒复制活跃;IgG型:
高滴度:
正在感染;低滴度:
既往感染。
75、肝功能包括哪些方面?
包括代谢、转化、分泌与排泄功能。
76、ALT主要分布在何处?
肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。
77、AST主要分布在何处?
心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。
78、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病?
可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性单核细胞增多症等。
79、肝脏供血的特点是什么?
由门脉和肝动脉双重供血。
其供血量约为门脉:
肝动脉=3-4:
1。
80、什么是药物性肝病?
药物本身或其代
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