母乳喂养.docx
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母乳喂养
WHO促进母乳喂养成功的十点措施
v1.有书面的母乳喂养规定,并常规地传达到全体卫生人员。
v2.对全体卫生人员进行必要的技术培训,使其能实施有关规定。
v3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。
v4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
v5.指导母亲如何喂奶,以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
v6.除母乳外,禁止给新生儿任何食物或饮料,除非有医学指征。
v7.实行24小时母婴同室。
v8.鼓励按需哺乳。
v9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物。
v10.促进母乳喂养支持组织的建立,并将出院的母亲转给这些组织。
国际母乳代用品销售守则
v1.禁止对公众进行代用品奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。
v2.禁止向母亲免费提供奶粉样品。
v3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品。
v4.禁止公司向母亲推销这些产品。
v5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
v6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养、包括在产品标签上印婴儿的图像。
v7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
v8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。
v9.不适当的产品如加糖炼乳不应推销给婴儿。
v10.所有的食品必须是高质量的,同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储备条件。
铜梁县人民医院促进母乳喂成功的规定
v1、制定本院的书面母乳喂养的规定,做到全体职工人手一册,并且熟记,理解其规定内容。
v2、对全院职工进行母乳喂养知识和技术的培训,培训时间不得少于18学时,新上岗的职工必须在半年内完成培训。
v3、通过产前门诊、孕妇学校等形式,把有关母乳喂养的好处及喂哺方法告诉所有的孕妇。
v4、帮助母亲在产后半小时内开奶及母子皮肤接触半小时。
v5、指导母亲如何喂奶,掌握正确的喂哺姿势,挤奶手法,使母亲和婴儿需要分开时,也能保持泌乳。
v6、坚持纯母乳喂养,禁止给婴儿吃母乳以外的其他任何食物及饮料,除非有医学指征。
v7、实行一天24小时母婴同室,因护理、医疗需要,母婴在每天分离时间不超过一小时。
v8、鼓励按需哺乳,不限制哺乳时间,次数,坚持夜间哺乳。
v9、严格执行《国际母乳代和品销售守则》及我国《母乳代用品销售管理办法》,禁止使用奶粉,奶瓶和橡皮奶头,不宣传,不张贴代乳品广告,不销售任何代乳品,拒绝奶粉商的馈赠。
v10、出院的母亲由我院的母乳喂养随访进行产后访视指导母乳喂养(外地和农村的母亲转给当地的三级保健网进行产后访视和母乳喂养指导),设立母乳喂养咨询门诊及热线电话(号码:
45656858)鼓励母亲坚持4-6个月纯母乳喂养。
讲课内容
一、基础知识
二、母乳营养成分
三、各期乳汁的主要特点
四、母乳喂养的优点
五、母乳喂养的哺喂要点
六、母乳喂养常见问题处理
一、基础知识
母乳喂养的术语
v纯母乳喂养:
是指除母乳外不给孩子其它食品及饮料,包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外;也允许吃挤出的母乳)。
v几乎纯母乳喂养:
是指用母乳喂养孩子,但也给少量水或以水为基础的饮料,如茶。
v全母乳喂养:
是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。
v奶瓶喂养:
是指以奶瓶来喂孩子,不管奶瓶中是什么,其中也包括挤出的母奶。
v人工喂养:
是指用人工食品喂养孩子,完全没有母乳喂养。
v部分母乳喂养:
是指有时给孩子母乳喂养,有时人工喂养,如用奶或粥或其它食品。
v适时添加辅食:
是指在适宜的时候除母乳喂养以外添加其它食品,如在出生后4-6个月后。
泌乳和射乳反射
二、母乳营养成分
母乳是最适合婴儿的食物
1、蛋白质乳白蛋白占总蛋白的2/3
2、碳水化合物乳糖
3、脂肪长链不饱和脂酸
4、维生素A、E、C,D
5、矿物质钙、磷比例适宜为2:
1
6、免疫物质独一无二a.细胞免疫b.体液免疫c.其他
三、各期乳汁的主要特点
名称
时间
主要特点
初乳
产后一周内
色黄质略稠;
蛋白质含量高脂肪较少;
比重较高,呈碱性;含有泄剂、生长因子;
较多SlgA和乳铁蛋白和初乳小球等免疫物质;
维生素A、牛磺酸和矿物质的含量丰富等。
过渡乳
产后7—14天
总量有所增加;
含脂肪最高,蛋白质与矿物质渐减;
乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平,SlgA,IgG,IgM和C3、C4则迅速下降。
成熟乳
产后14天后
乳蛋白质含量更低,占2%-3%;
脂肪4%,糖类8%-9%;
无机盐、维生素;
四、母乳喂养的优点
v营养好
v容易消化及利用
v防止感染
v母乳喂养有助于增进母婴感情及婴儿发育
v有助于推迟再次妊娠
v保护母亲健康
v较人工喂养经济
五、母乳喂养的哺喂要点
1、产前准备
2、正常哺乳的建立
生后头2周是建立正常母乳喂养的关键期。
要做到一:
早吸吮新生儿娩出30分钟内
要做到二:
母婴同室
要做到三:
坚持按需要喂哺母乳
3、哺乳前准备
v对乳腺和乳头进行温热敷3-5分钟,同时按摩乳房剌激射乳反射。
4、喂奶姿势 ——
母亲放松、体位舒适
1:
卧位
(1)半卧位
(2)侧卧位
喂奶姿势
2:
坐位
最常用、最安全的姿势
哺乳一侧的脚稍搁高
或用物品帮助托住婴儿
其他哺喂姿势
哺乳时注意
C形托
5、哺乳时注意
三贴
婴儿的脸紧贴母亲乳房
婴儿的腹紧贴母亲腹
婴儿的胸紧贴母亲胸
哺乳时注意
正确的含接姿势
良好状态
不好状态
婴儿口上方有更多的乳晕
婴儿口下方有更多的乳晕
婴儿嘴张的很大
婴儿嘴未张大
下唇向外翻
下唇向内
婴儿下颌碰到乳房
婴儿下颏未贴到乳房
含住乳头和乳晕
哺乳时注意
刺激泌乳和射乳反射
当乳头触及婴儿上腭和舌
部时会激发吸吮反射,婴
儿吸吮时能把乳汁从乳晕
下的乳窦中挤出,同时能
剌激乳头上的神经末梢,
产生泌乳和射乳反射。
婴儿的吸吮是否良好
良好状态
不好状态
慢而深地吸吮,有停顿
快而浅地吸吮
吸吮时双颊鼓起
吸吮时面颊内陷
婴儿吃饱后释放乳房
母亲把婴儿和乳房分开
母亲注意到射乳反射指征
无射乳反射指征
哺乳时注意:
哺乳时间
v因此每次哺乳不宜超过15-20分钟。
v一侧乳房吸空后换另一侧。
哺乳时注意:
哺喂后排气
婴儿吃饱后一般会自行放开乳头,切忌强行将乳头拉出。
可用食指轻压婴儿下颏,将乳头轻轻拔出;
然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上,用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气排出。
哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位,以防止乳汁反流造成窒息。
六、母乳喂养常见问题处理
判断母乳充足的指标
1、喂奶时伴随婴儿的吸吮动作有“咕噜咕噜”的吞咽声。
2、哺乳时母亲有下乳感,哺乳后乳房变柔软。
3、喂奶后婴儿感到满足,表情快乐,反应灵敏,入睡时安静。
4、每天换尿布6次左右、大便每天2-4次,大便呈金黄色糊状。
5、婴儿体重平均每周增加150克左右。
6、满月时体重要增加600克以上。
适宜的母乳喂养评价内容
•每天8-12次母乳喂养;
•每次喂养完,至少一侧乳房已排空;
•孩子哺乳时,节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音;
•生后头两天,至少排尿1-2次;
•如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿,应在生后第三天消失;
•生后第三天开始,每24小时排尿应达到6-8次;
•每24小时至少排便3-4次;
•每次大便应多于1大汤匙;
•第三天后,每天可排软黄便达4(量多)-10(量少)次;
母乳不足
——信号
1、出生3天后,每24小时排尿少于6次。
2、出生3天后,仍然排黑色、绿色或棕色大便。
3、生后4天-4周,每日排便次数少于3-4次。
4、每24小时喂养次数少于8次。
5、虽然喂养次数不少,但婴儿总是饥饿和不安。
6、婴儿表现的异常“好”,极少哭闹,连续睡眠超过4-6小时。
7、虽然乳房有母乳排出,但孩子吸吮时听不到吞咽声音
8、孩子生后已5天,乳房不能挤出乳汁。
9、多数喂养过程中,母亲抱怨乳头疼痛,喂养前乳头较硬,喂养后也不变软。
10、生后5天后,婴儿每日体重增长少于15-30克。
11、生理性体重下降﹥7%,或出生10天后体重没有恢复;
维持母乳量的因素
(1)乳母的营养状况
乳母的饮食、营养状况是影响影响分泌量及泌乳期的长短。
乳母饮食应含丰富的蛋白质、维生素、矿物质和充足的能量。
(2)剌激和排空乳房
对母亲乳汁分泌的最好剌激是婴儿规则、有力的吸吮,促使乳房完全排空。
每次哺乳后30分钟母亲血中催乳素水平达到高峰,为下一次哺乳做好准备。
吸吮越频繁,催乳素分泌越多,并维持在较高水平。
(3)乳母的精神状态
也是影响乳汁分泌的重要因素。
(4)健康的乳头
指导母亲下奶的措施
1、建立信心
2、多喂、勤喂
3、营养均衡
4、适当增加运动
5、按摩乳房
6、保证充足的睡眠
乳头皲裂
v乳头皲裂:
主要是由于婴儿吸吮时含接姿势不正确所引起。
v处理:
●继续喂哺,纠正婴儿含接姿势;
●先喂健侧;
●喂完后挤一滴乳涂在乳头或乳晕上。
乳管阻塞并有痛性肿块
v继续吸吮,先吸吮有阻塞的一侧。
v局部热敷和按摩,促使乳管畅通。
v掌握正确的挤奶方法。
正确的挤奶方法
v准备清洁瓶子,双手洗净,将容器靠近乳房;
v拇指放在乳晕上方,食指放在乳晕下方,与拇指相对,其他手指托住乳房;
v拇指与食指向胸壁方向轻轻挤压,然后放松,反复进行;
v手指固定,不要在皮肤上滑动或摩擦。
沿乳头依次挤压所有的乳窦。
v一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁减少,换另侧,反复数次。
总时间20-30分钟为宜。
如果母亲有信心,母乳充足,坚持纯母乳喂养4-6个月,在适当添加辅食的情况下,母乳喂养可坚持到婴儿1岁。
当然,当母亲和婴儿有医学上不宜哺乳和母乳喂养的医学指证时,可以用正规合格的补充食品。
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