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药
安神药
v凡以安定神志,治疗心神不宁病证为主要作用的药物,称为安神药。
重镇安神药
v朱砂
v磁石
v龙骨
v琥珀
养心安神药
v酸枣仁
v柏子仁
v远志
v合欢皮
补益药
本类中药具有补益人体气、血、阴、阳的作用。
主要用于气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证。
1.补气药:
本类药物性味多甘温或甘平,能补益脏腑之气。
主要适用于脾气虚引起的神疲乏力,食欲不振,脘腹虚胀,大便溏薄,浮肿,脱肛和肺气虚引起的少气懒眼言,语音低微,喘促,易出虚汗等症。
临床上常用的补气药有:
人参、西洋参、太子参、党参、黄芪、山药、白术、五味子等。
2.补阳药:
本类药物性味多甘温或咸温或辛热,能温补人体之阳气。
主要适用于肾阳不足的怯寒肢冷,腰膝酸软,阳萎早泄,宫冷不孕,尿频遗尿等证。
常用的补阳药:
鹿茸、鹿角胶、狗鞭、海马、蛤蚁、紫河车、锁阳、淫羊蕾、狗肾、杜仲、续断、补骨脂、肉从蓉
3.补血药:
本类药物性味多甘温或甘平,质地滋润,能补肝养心或益脾。
主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄,唇爪苍白,眩晕耳鸣,失眠健忘等证。
常用的补血药有:
当归、熟地、何首乌、阿胶、白芍、枸杞子等。
4.补阴药:
本类药物药性多甘寒质润,能补阴、滋液、润燥,而以治疗阴虚液亏之证。
阴虚证多见热病后期及若干慢性疾病。
常用的补阴药有:
北沙参、玉竹、百合、麦冬、天冬、冬虫夏草、女贞子、柏子仁、黄精、石槲、龟板等。
化湿药
凡气味芳香,性偏温燥,以化湿运脾为主要作用的药物,称为化湿药。
v苍术
v厚朴
v藿香
v佩兰
v砂仁
v白豆蔻
化痰止咳平喘药
凡能化痰以消除痰诞的药物称化痰药;能减轻或制止咳喘的药物称止咳平喘药。
一般咳喘每多挟痰,痰多亦必致咳喘,而化痰药多兼止咳、平喘之功,止咳平喘药又多兼化痰之效。
温化寒痰药
⏹半夏
⏹天南星
⏹禹白附
⏹白芥子
⏹旋覆花
⏹白前
清化热痰药
⏹川贝母
⏹浙贝母
⏹瓜蒌
⏹竹茹
⏹竹沥
⏹海藻
⏹昆布
⏹前胡
⏹桔梗
止咳平喘药
⏹苦杏仁
⏹百部
⏹紫菀
⏹款冬花
⏹枇杷叶
⏹马兜铃
⏹桑白皮
⏹葶苈子
⏹紫苏子
⏹白果
活血化瘀药
凡以通畅血行,消除瘀血为主要作用的药物,称活血化瘀药,或活血祛瘀药。
简称活血药,或化瘀药。
活血化瘀药,味多辛、苦,主归肝、心经,入血分。
善于走散通行,而有活血化瘀的作用,并通过活血化瘀作用,而产生止痛、调经、破血消徵、疗伤消肿、活血消痈等作用。
本类药物易耗血动血,对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用;孕妇慎用或忌用按药物作用特点不同,可分为
1.活血止痛药
川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香
2.活血调经药
丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、鸡血藤
3.活血疗伤药
土鳖虫、马钱子
4.破血消癥药
莪术、水蛭
养血活血药,如丹参、当归、赤芍等;活血祛瘀药,如川芎、红花、蒲黄等;祛瘀止痛药,如乳香、没药、延胡索等;破血散结药,如三棱、莪术、桃仁等。
解表药
凡能疏肌解表、促使发汗,用以发散表邪、解除表证的药物,称为解表药,或发表药。
根据解表药的药性和主治差异,一般将其分为发散风寒药和发散风热药两类,又称辛温解表药与辛凉解表药。
发散风寒药多属辛温,故又名辛温解表药,适用于风寒表证,代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等;发散风热药多属辛凉,故又名辛凉解表药,适用于风热表证,代表药物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。
功效与主治
1、共有主治功效:
解表药多属辛散之品,皆具有发汗解表的功效,主要治疗外感表证。
症见怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。
其中∶
(1)发散风寒,药性味辛温,以发散风寒为主,适用于恶寒重,发热,无汗,头身疼痛,鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧的风寒表证。
常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、紫苏、羌活、白芷、生姜等。
(2)发散风热药,性味辛凉,以发散风热为主,适用于发热重,微恶寒,头痛,咽喉肿痛,口渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数的风热表证。
常用药物有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蝉蜕等。
2、主要兼有功效主治:
本类药物以其祛风之功,还兼收止痒,通鼻窍之效,又常用于风邪郁闭肌表之皮肤瘙痒,风邪郁阻肺窍之鼻塞不通。
部分解表药物还有宣表透疹、止咳平喘、止痛、利水消肿等功效,也可用于风寒湿证。
分类和适应证
根据药性及适应证的不同,解表药可分为辛温解表药和辛凉解表药两类。
①辛温解表药。
辛以散风,温可祛寒,故有发散风寒的作用。
又称发散风寒药。
主要用于恶寒发热、无汗头痛、肢体酸痛、鼻塞涕清、喉痒咳嗽、苔薄白、脉浮紧或浮缓的风寒表证。
常用药有麻黄、桂枝、细辛、紫苏叶、荆芥、防风、羌活、藁本、白芷、辛夷、苍耳子、鹅不食草、生姜、葱白、香薷、胡荽、柽柳等。
②辛凉解表药。
辛以散风,凉可祛热,故有发散风热的作用。
又称发散风热药。
主要用于发热恶寒、头痛目赤、咽痛口渴、舌尖红、苔薄白、脉浮数的风热表证,及温病初起、邪在卫分者。
常用药有薄荷、牛蒡子、蝉蜕、菊花、桑叶、蔓荆子、淡豆豉、葛根、升麻、柴胡、浮萍、木贼等。
此外,某些解表药还可用治表邪外束,麻疹不透;肌肤有湿,复感表邪,风疹瘙痒;肺失宣降,咳嗽气喘;风邪袭表,肺失宣降,风水水肿;风寒湿痹,肢节疼痛,痈疽初起,兼有表证;风热上攻,眩晕目赤,咽喉肿痛等证。
性能特点
根据解表药的性能,可以分为发散风寒,发散风热两类。
1、药性:
发散风寒药主治表寒证,发散风热药主治表热证。
前者性味多辛温,发汗作用较强;后者性味多辛凉,发汗作用比较缓和。
2、药味:
解表药大多气味芳香,性质轻宣疏散,主要用以发散表邪,故一般为辛味;发散风热药又因能清泄,而多兼苦味。
3、归经:
因为肺合皮毛,开窍于鼻足太阳膀胱经亦主一身之表,故解表药的解表功效应归太阳病或膀胱经的证侯,现代中药学多言其归肺经,而古代本草多言其归太阳经或膀胱经
4、升降沉浮:
其作用趋向以升浮为主,其中兼能平喘、止咳或清泄者,在升浮为主的同时又具有沉降之性。
5、毒性:
根据狭义毒性,本章中的细辛、苍耳子为有毒之药。
配伍应用
表证兼里寒者,配伍温里药;兼里热者,配伍清热药;兼暑邪者,配伍解暑药;兼湿邪者,配伍化湿药或其他祛湿药;若虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪,应根据虚证的不同,将解表药分别与补气、养血、助阳、滋阴等补益药同用,以扶正祛邪。
解表药应用注意事项
1、解表药虽有辛散发汗之共性,但其性质又有温、凉不同,所以用以治疗表证时必须注意辨证准确,分清表寒证或是表热证,以免药石误投,贻误治疗。
2、解表药发汗作用有强有弱,须视病症具体表现选择应用。
3、对解表药发汗力较强的药物应控制用量,中病即止,以免发汗太过而耗伤津液,导致亡阳或亡阴。
4、温暖季节及东南地区用量宜小,寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。
5、解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚及失血等症。
6、解表药多属辛散轻扬之品,不宜久煎,以免有效成份挥发而降低疗效。
7、解表药虽能透过发汗解发散风寒药,性味多为辛温,发汗作用较强。
适用于感冒风寒,呈现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表症。
对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症的,也可应用。
但汗出过多能耗散阳气,损伤津液;因此,凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热、久患疮痈,淋病,失血等症,都应慎用。
8、解表药根据自身特点,春夏腠理疏松,容易出汗,用量宜轻;秋冬腠理致密,不易出汗,用量宜重。
临床应用
解表药多属辛散之品,辛能发散,可使外邪从汗而解,故适用于邪在肌表的病症。
也即《内经》所说的“其在皮者,汗而发之”的意义。
解表药的临床应用,有以下几点:
1、感受外邪,具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。
2、表邪郁闭,麻疹透发不畅者;水肿初期或麻疹初期兼有表证者,以及其它疾病具有表证需要发汗解表者。
常用解表药功效
麻黄:
发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
桂枝:
发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
生姜:
解表散寒,温中止呕,温肺止咳。
香薷:
化湿和中,利水消肿。
(夏月麻黄)
紫苏:
解表散寒,行气宽中,安胎。
荆芥:
祛风解表,透疹,止血。
防风:
祛风解表,胜湿止痛,止痉。
现代研究
解表药有不同程度的发汗、解热、镇痛作用,对多种致病细菌、流行性感冒病毒也有抑制作用。
部分药物还有降压及改善心、脑血液循环的作用。
解表药分别对西医诊为一般感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎初起、麻疹、支气管炎、肺炎、哮喘、急性肾炎、风湿性关节炎、化脓性皮肤病等都有一定的治疗作用,部分药物还可用于防治高血压、冠心病、脑血管病及突发性耳聋等病。
开窍药
凡具有辛香走窜之性,以通关开窍、启闭醒神为主要功效的药物,叫做芳香开窍药。
本类方药主要用于由邪气雍盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证,亦称闭证。
开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。
温宣开窍药:
麝香、苏合香、安息香、石曹蒲等。
凉宣开窍药:
冰片等,多与牛黄、廖香等配合应用。
应用芳香开窍药应注意:
应首先辨明神志昏迷属闭证还是脱证。
脱证是虚证,当回阳救逆,绝不可用开窍药,比如大汗亡阳之虚脱,老年气虚之昏厥等均不宜用。
本类方药,多为芳香辛散走窜之品,故只可暂用,不可久服,久服易伤人元气。
开窍药大部分含有挥发油,一般只人丸散,不入汤剂。
孕妇以及妇女月经期应慎用,以免堕胎或出血过多。
理气药
理气药主要用于治疗“气滞”引起的胸腹疼痛等证候。
以疏通气机、消除气滞、平降气逆为主要作用的一类中药。
又称行气药。
多辛、苦,性温,气味芳香,具有行气消胀,解郁止痛、降逆等功效,主要治疗气滞、气郁和气逆证。
常用理气药有:
枳实、枳壳、青皮、佛手、大腹皮、薤白、香附、川楝子、乌药、降香、柿蒂等。
利水渗湿药
v凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。
利水消肿药
⏹茯苓
⏹猪苓
⏹泽泻
⏹薏苡仁
⏹香加皮
利水通淋药
⏹车前子
⏹滑石
⏹木通
⏹瞿麦
⏹地肤子
⏹海金沙
⏹石韦
⏹萆薢
利湿退黄药
⏹茵陈
⏹金钱草
⏹虎杖
平肝息风药
v凡以平肝潜阳或息风止痉,治疗肝阳上亢或肝风内动病证为主要作用的药物。
平肝潜阳药
v石决明
v牡蛎
v代赭石
v珍珠母
息风止痉药
v羚羊角钩藤
v地龙僵蚕
v牛黄全蝎
v天麻蜈蚣
清热药
凡以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。
清热药的药性都属寒凉,按“热者寒之”的治病法则,本类药物主要用于各种热证。
所谓热证是一个很广泛的概念,它不仅指体温升高的发热,而且也泛指体温虽正常或接近正常,患者常具有某些热证症状,如口干、咽燥、面红、目赤、大便于结、小便短赤、五心烦热、舌红苔黄、脉数等,都属于热证的范畴。
热证根据其发病的部位、性质和病情的轻重可分为表热证和里热证两型。
表热证的特点是虽有发热,但时有恶寒。
有表证者当用解表药治之。
里热证则不同,它是由于外邪内传入里化热,或因内郁化热所致的一类症候群,临床主要表现为发热,不恶寒反恶热,口渴,心烦口苦,呼吸迫促,小便短赤,大便于结或兼有便秘,腹胀,苔黄脉洪,甚至神昏谵语,发狂等。
里热证根据其性质的不同可分为实热和虚热两类,实热又可进一步分力气分热、血分热、湿热和热毒疮疡等各种类型,针对其不同类型和药物性能的差异,将清热药分为以下几类:
1.清热泻火药:
本类药物因有“寒凉折火”的性能,故主要用于清气分实热。
常用药物有:
石膏、知母、栀子、夏枯草、黄连、黄芩、黄柏、天花粉、芦根、淡竹叶、决明子、山豆根、寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子。
2.清热凉血药:
主要用于清解血分实热。
所谓”血热”是指在温热病(相当于感染性疾病的极期和晚期或败血症期)出现的发热、烦躁、神昏谵语、皮肤发斑发疹(皮下出血)、衄、吐血、便血等并发症,以及由“血热妄行”所致的其他出血症,本类药物可通过其清热作用而达到凉血的目的。
常用药物有:
生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、秦皮
3.清热躁湿药:
因湿邪侵犯人体所引起的发热称为湿热,临床主要表现为发热、头痛、身重而痛、腹满食少、小便短赤、大便溏泄、舌苔黄腻等。
因本类药物既能清热又能燥湿,部分药物还兼有解毒的作用,故主要来治疗湿热证,常用药物有:
龙胆、苦参、茵陈、胡黄连、鸦胆子、白头翁
4.清热解毒药:
这里所指的毒,是指火热壅盛引起的“火毒”或”热毒”,相当于感染性疾病所引起的高热以及伴随的病理变化,包括各种毒性反应。
多种化脓性感染(如疮疡、肺痈、肠痈等)、痢疾和部分病毒感染(如流感、乙脑等)都属于热毒范畴。
因本类药物具清热又兼有解毒作用,故主要用来治疗各种热毒证,常用药物有:
金银花(附忍冬藤)、连翘、板蓝根、蒲公英、射干、紫花地丁、鱼腥草、白头翁、大青叶、青黛、野菊花、贯众、土茯苓、败酱草、大血藤、漏芦
5.清虚热药:
所谓虚热,从理论上讲是指阴、阳、气、血不足所引起的发热,但通常专指热邪伤阴所致的热证。
如湿热病(相当于急性传染病)后期,热已伤阴所致的口干咽燥、夜热早凉、热退无汗等阴虚发热证,又如慢性消耗性疾病(肺结核等)所引起的午后发热、颧红盗汗、骨蒸劳热并有慢性进行性消瘦等证均为本类药物的适应症。
常用药物有:
青蒿、地骨皮、银柴胡、胡黄连、白薇。
祛风湿药
凡以祛除风寒湿邪,治疗风湿痹证为主要作用的药物,称为祛风湿药。
祛风湿散寒药
⏹独活
⏹威灵仙
⏹川乌
⏹蕲蛇
⏹乌梢蛇
⏹木瓜
⏹蚕沙
祛风湿清热药
⏹秦艽
⏹防己
⏹桑枝
⏹豨莶草
⏹雷公藤
⏹穿山龙
祛风湿强筋骨药
⏹五加皮
⏹桑寄生
⏹狗脊
温里药
v凡以温里祛寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称温里药,又称祛寒药。
v附子
v干姜
v肉桂
v吴茱萸
v小茴香
v丁香
v高良姜
v花椒
v胡椒
v荜茇
v荜澄茄
消食药
主要适用于食积停滞所致的脘腹胀满,嗳气泛酸,恶心呕吐,不思饮食,泄泻或便秘等症。
一般食积停滞,常用山楂、六曲;症情较重者宜用鸡内金,轻者多用麦芽、谷芽等。
又如油腻肉积宜用山楂;米面食积宜用麦芽。
至于食积腹泻,又当用焦山楂;兼见气滞,当用莱菔子等。
泻下药
凡以引起腹泻,或润滑大肠,促进排便为主要作用的药物,称为泻下药。
攻下药
大黄
芒硝
番泻叶
芦荟
润下药
火麻仁
郁李仁
松子仁
峻下逐水药
甘遂
京大戟
芫花
牵牛子
巴豆
商陆
止血药
凡以制止体内外出血,治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。
凉血止血药
小蓟
大蓟
地榆
侧柏叶
白茅根
化瘀止血药
三七
茜草
收敛止血药
白及
仙鹤草
温经止血药
艾叶
炮姜
灶心土
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