初级护师专业知识27 1.docx
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初级护师专业知识27 1.docx
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初级护师专业知识271
初级护师专业知识-27
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
14,分数:
28.00)
1.白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症状,常提示可能发生了
(分数:
2.00)
A.脑膜炎
B.败血症
C.脑炎
D.颅内出血 √
E.消化道出血
解析:
白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症状,常提示可能发生了颅内出血。
2.某患者Ⅱ型糖尿病,体态肥胖,三多一少症状不太明显,血糖偏高,长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药,但血糖仍高,对此下列哪项处理最恰当
(分数:
2.00)
A.改用胰岛素治疗
B.增加运动疗法 √
C.用抗生素控制感染
D.加大降糖药剂量
E.住院进一步待查
解析:
运动疗法对糖尿病很中意。
3.钱女士,28岁,近半年来全身乏力,低热,关节疼痛。
免疫学检查:
抗Sm抗体阳性,应考虑是
(分数:
2.00)
A.皮肌炎
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮 √
D.慢性关节炎
E.先天性关节畸形
解析:
抗Sm抗体阳性提示系统性红斑狼疮。
4.王先生,55岁,全麻术后未清醒,突然出现鼾声,这是什么问题
(分数:
2.00)
A.呼吸道被痰堵塞
B.舌后坠 √
C.即将醒来
D.喉痉挛
E.以上都不是
解析:
全麻术后未清醒,突然出现鼾声,可能是舌后坠。
5.一休克患者,在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀,吸氧无效,PaO2持续降低。
诊断是休克肺,护理措施首先应采取
(分数:
2.00)
A.呼气终末正压给氧 √
B.持续吸纯氧
C.给血管活性药物
D.快速输液
E.气管切开
解析:
休克肺,护理措施首先应采取呼气终末正压给氧。
6.某护士为一患淋巴肉瘤的患者静脉注射氮芥,肿胀,回抽无回血。
患者感局部明显疼痛。
立即拔出针头,但局部仍痛。
下列处理哪项正确
(分数:
2.00)
A.给止痛药
B.以热水袋热敷
C.外敷止痛膏
D.以50%硫酸镁湿热敷
E.局部冷敷,以稀硫代硫酸钠局部封闭 √
解析:
静脉注射氮芥,肿胀,回抽无回血。
患者感局部明显疼痛。
立即拔出针头,但局部仍痛。
局部冷敷,以稀硫代硫酸钠局部封闭。
7.王女士,30岁,颅脑损伤住院治疗,行冬眠降温疗法。
错误的护理是
(分数:
2.00)
A.用药前量体温、脉搏、呼吸、血压
B.物理降温后用冬眠药物 √
C.维持直肠内温度在32~34℃
D.患者在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运
E.维持电解质及酸碱平衡
解析:
行冬眠降温疗法不能物理降温。
8.某女士,30岁,诊断为甲亢。
清晨测得脉率96次/min,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。
计算基础代谢率是属于
(分数:
2.00)
A.正常范围偏高
B.正常
C.重度甲亢
D.中度甲亢 √
E.轻度甲亢
解析:
清晨测得脉率96次/min,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。
计算基础代谢率是属于中度甲亢。
9.某先生,30岁,突发右上腹疼痛12h,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸。
T37.5℃,心率78次/min,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。
腹软,剑突下有压痛。
无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。
下列诊断哪项可能性大
(分数:
2.00)
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症 √
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
解析:
胆道蛔虫症可以出现突发右上腹疼痛,为阵发性钻顶样绞痛。
10.一先生,62岁,先是夜间尿频,后逐步排尿时间延长,尿不净。
今下午排不出尿,小腹胀痛来院就诊。
护士首先应如何处理
(分数:
2.00)
A.膀胱造瘘
B.膀胱穿刺抽尿
C.导尿并留置导尿管 √
D.压腹部排尿
E.急诊做前列腺摘除术
解析:
老年人先是夜间尿频,后逐步排尿时间延长,尿不净。
今下午排不出尿,小腹胀痛来院就诊。
护士首先应导尿并留置导尿管。
11.8岁患儿,胫骨中段骨折。
拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩,膝关节屈伸范围减小,应考虑
(分数:
2.00)
A.缺血性肌挛缩
B.骨化性肌炎
C.关节僵硬 √
D.关节强直
E.神经损伤
解析:
拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩,膝关节屈伸范围减小,应考虑关节僵硬。
12.王女士,27岁,宫颈黏液分泌减少,而且变得稠厚,此种变化受哪种激素影响
(分数:
2.00)
A.生乳素
B.HCG
C.雌激素
D.孕激素 √
E.雄激素
解析:
孕激素的作用:
宫颈黏液分泌减少,而且变得稠厚。
13.患者23岁,停经56天,近一周有不规则阴道出血。
检查子宫底脐下三指,质软,HCG阳性。
B超见密集雪花样亮点。
最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.羊水过多
B.双胎
C.葡萄胎 √
D.妊娠合并肌瘤
E.流产
解析:
HCG阳性。
B超见密集雪花样亮点。
最可能的诊断是葡萄胎。
14.患儿,男,两岁,上呼吸道感染,39.4℃,需用乙醇擦浴降温,配制的浓度是
(分数:
2.00)
A.10%
B.35%~50% √
C.70%~75%
D.60%
E.95%
解析:
用乙醇擦浴降温,配制的浓度是35%~50%。
二、(总题数:
9,分数:
54.00)
患者,男,17岁,农民,在田间喷洒农药3小时后,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。
查体:
血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动。
(分数:
6.00)
(1).若要确定诊断,最有价值的检查是(分数:
2.00)
A.碳氧血红蛋白测定
B.脑血管造影
C.头颅X线检查
D.全血胆碱酯酶活力测定 √
E.头颅CT或MRI检查
解析:
根据病史和临床表现,可初步判断患者为有机磷农药中毒,其最有诊断价值的实验室检查是全血胆碱酯酶活力测定。
(2).对患者的处理不正确的是(分数:
2.00)
A.立即脱去患者的外衣
B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C.用清水反复洗胃 √
D.根据医嘱给予阿托品
E.给氧
解析:
患者为皮肤接触毒物中毒,而非吞服毒物,所以不必反复洗胃。
(3).在用药过程中患者病情好转,意识逐渐清醒,但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大,患者最可能发生了(分数:
2.00)
A.阿托品用量不足
B.阿托品化
C.阿托品中毒 √
D.脑出血
E.脑水肿
解析:
在应用阿托品治疗中,应观察阿托品化的表现,如瞳孔较前扩大,口干,皮肤干燥,颜面潮红,肺部啰音减少或消失,心率增快达90~100次/分,意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒。
在病情好转过程中,也要警惕阿托品中毒,如出现瞳孔放大,体温达39℃以上,尿潴留,谵妄,烦躁不安,抽搐等。
男性,67岁,有长期吸烟史,脊柱手术后卧床2周,出现右腿小腿疼痛、紧束感,并逐渐出现下肢水肿。
(分数:
6.00)
(1).护士应考虑到患者可能出现了(分数:
2.00)
A.肌肉萎缩
B.水电解质紊乱
C.关节炎
D.切口感染
E.下肢深静脉血栓形成 √
解析:
结合该临床表现及患者术后卧床2周的情况,考虑该患者出现了下肢深静脉血栓。
手术后患者的血液处于高凝状态,同时由于术后长期卧床会导致血流缓慢,这些促进了下肢深静脉血栓的形成,且目前患者肢体表现符合下肢深静脉血栓形成的特点。
(2).在护理患者时,应注意要禁止(分数:
2.00)
A.抬高患肢
B.热敷
C.理疗
D.按摩患肢 √
E.应用抗生素
解析:
下肢深静脉血栓一旦形成,可通过抬高患肢、制动、热敷、理疗、使用抗生素来减轻症状,但是严禁按摩,因为按摩可能会导致栓子脱落,造成肺动脉栓塞,使患者出现生命危险。
(3).预防该并发症发生的主要护理措施是(分数:
2.00)
A.早期下床活动 √
B.定时观察,早期发现
C.预防性应用抗生素
D.抬高患肢
E.热敷、理疗
解析:
预防下肢深静脉血栓的形成,最好的方法就是早期下床活动,这样可以促进血液循环,防止血栓形成。
患者男性,患肝硬化5年,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿,脉搏130次/分,血压80/55mmHg,血红蛋白80g/L。
(分数:
6.00)
(1).根据以上描述推断患者的出血量约为(分数:
2.00)
A.300~500ml
B.500~800ml
C.800~1000ml
D.1000~1500ml
E.>1500ml √
解析:
患者血压80/55mmHg,脉搏大于120次/分,且出现神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿,患者已进入休克状态,属严重大量出血,量大于1500ml。
(2).患者出血后易诱发(分数:
2.00)
A.窒息
B.猝死
C.肝性脑病 √
D.肾功能衰竭
E.电解质紊乱
解析:
患者有肝硬化病史,由于上消化道大量出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解后产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,易诱发肝性脑病。
(3).护士对患者采取的措施中不正确的是(分数:
2.00)
A.绝对卧床休息
B.立即快速建立静脉通路
C.随时观察病情变化
D.备好三腔气囊管准备压迫止血
E.立即联系库存血 √
解析:
库存血含氨较多,容易诱发肝性脑病,故肝硬化患者需输新鲜血。
患者男性,68岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,T36.7℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影。
既往有慢性支气管炎病史10年。
(分数:
6.00)
(1).该患者目前最主要的护理诊断是(分数:
2.00)
A.气体交换受损
B.有感染的危险
C.清理呼吸道无效 √
D.体温过高
E.体液过多
解析:
患者咳嗽,咳黄脓痰且不易咳出,听诊有湿啰音,胸片示有絮状阴影,都可作为“清理呼吸道无效”的诊断依据。
(2).对该患者采取的护理措施中,不正确的是(分数:
2.00)
A.指导患者有效咳嗽
B.咳嗽时可配合进行胸部叩击
C.用超声雾化吸入湿化气道
D.予以机械吸引 √
E.督促患者每日饮水1500ml以上
解析:
清醒患者是无法耐受机械吸引的。
(3).患者咳嗽时,护士应予以纠正的动作是(分数:
2.00)
A.患者取坐位,两腿上置一枕头顶住腹部
B.咳嗽前先深呼吸数次
C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近,再用力咳出
D.患者为省力每次连续轻咳数次 √
E.排痰后用清水充分漱口
解析:
护士要指导患者进行有效的咳嗽,纠正患者无效的轻咳。
周女士,65岁,肥胖。
有高脂血史及高血压24/13.3kPa(180/100mmHg),近日心前区发生疼痛。
如考虑为心绞痛(分数:
6.00)
(1).胸痛性质应是(分数:
2.00)
A.隐痛持续整天
B.锻炼后可减轻
C.阵发针刺样痛
D.刀割样痛
E.压迫、发闷或紧缩感 √
解析:
心绞痛胸痛性质应是压追、发闷或紧缩感。
(2).疼痛部位应是(分数:
2.00)
A.胸骨体上段或中段之后 √
B.胸骨体下段
C.整个左胸
D.心尖区
E.剑突下区
解析:
心绞痛疼痛部位应是胸骨体上段或中段之后。
(3).疼痛持续时间应是(分数:
2.00)
A.1~2min
B.3~5min √
C.5~10min
D.10~20min
E.超过30min
解析:
心绞痛疼痛持续时间应是3~5min。
男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,紫绀,出冷汗。
检查:
血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
(分数:
6.00)
(1).造成患者极度呼吸困难、紫绀的主要原因是(分数:
2.00)
A.健侧肺受压迫
B.广泛皮下气肿
C.纵隔向健侧移位
D.静脉血液回流受阻
E.伤侧胸腔压力不断升高 √
解析:
该患者因胸部损伤导致气胸,目前胸膜腔内压力增高,严重影响患者的呼吸和循环功能,血压偏低、脉压减小、皮下气肿,并出现紫绀,符合张力性气胸的特点,由于胸膜腔内过高,且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍,出现呼吸困难及紫绀。
(2).护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是(分数:
2.00)
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端 √
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生,等待处理
解析:
若引流管连接处脱节,管道系统失去密闭性,外界气体可进入形成气胸,应及时钳闭引流管近端,恢复系统的密闭性,后进一步处理。
(3).护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是(分数:
2.00)
A.检查引流管是否扭曲
B.看引流管是否有液体引出
C.检查引流瓶中是否有引流液
D.检查患者的呼吸音是否正常
E.观察水封瓶中长管内水柱的波动 √
解析:
水封瓶中长管与患者的胸腔内引流管相通,若胸腔引流管通畅,随着患者的呼吸,因胸腔内压力的变化,长管内的水柱也会出现波动。
男婴,7个月,近两个月来肤色苍白,食欲减退入院。
生后一直人工喂养,未加辅食。
体检:
营养差,皮肤、黏膜苍白,心前区有Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
化验:
血红蛋白及红细胞均低于正常,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
(分数:
6.00)
(1).患儿最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.生理性贫血
B.婴儿感染性贫血
C.营养性缺铁性贫血 √
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
解析:
血红蛋白及红细胞均低于正常,白细胞、血小板及网织红细胞均正常,诊断是营养性缺铁性贫血。
(2).此患儿发病的主要原因是(分数:
2.00)
A.喂养不当 √
B.丢失过多
C.营养物质吸收障碍
D.生长发育过快
E.慢性感染
解析:
主要原因是喂养不当。
(3).最适宜的治疗方案是(分数:
2.00)
A.注意饮食调节即可
B.口服铁剂
C.给予铁剂及维生素 √
D.铁剂肌内注射
E.少量输注浓缩红细胞
解析:
最适宜的治疗方案是给予铁剂及维生素。
患者,男性,25岁,突然畏寒、发热,伴右胸疼痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影。
入院后肌注青霉素治疗,体温逐渐下降,患者一般情况也明显好转。
(分数:
6.00)
(1).该患者可能的诊断是(分数:
2.00)
A.肺炎球菌肺炎 √
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.军团病
解析:
患者青年男性,起病急骤,畏寒、高热、胸痛,胸片示右中肺大叶性肺炎,青霉素治疗有效,符合肺炎球菌肺炎特点。
(2).对该患者护理中下列哪项不妥(分数:
2.00)
A.胸痛取患侧卧位
B.呼吸困难取半卧位
C.高热者常规用退热剂 √
D.腹胀者可局部热敷或肛管排气
E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化,警惕感染中毒性休克
解析:
肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避免使用退热剂,以免大量出汗,影响临床判断。
(3).该患者2天后体温又开始升高,血常规白细胞总数升高,应考虑(分数:
2.00)
A.抗生素剂量不足 √
B.病原菌产生耐药性
C.机体抵抗力低下
D.休克先兆
E.出现并发症
解析:
该患者青霉素治疗有效,两天后体温又开始升高,血常规白细胞总数升高,说明患者出现继发感染,属于并发症。
男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
(分数:
6.00)
(1).应首先考虑可能发生(分数:
2.00)
A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.胃癌
D.急性心肌梗死 √
E.急性胰腺炎
解析:
突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降应首先考虑急性心肌梗死。
(2).护理上述病例,下列哪项措施不需要(分数:
2.00)
A.监测血压
B.监测心电图
C.拍X线胸片 √
D.抽血查心肌酶
E.查血、尿、便常规
解析:
不必拍胸片。
(3).护理上述病例,首要的护理措施是(分数:
2.00)
A.吸氧并监测生命体征
B.建立静脉通路
C.绝对卧床休息 √
D.心理护理
解析:
卧床休息最重要。
三、(总题数:
4,分数:
18.00)
∙A.水痘
∙B.风疹
∙C.麻疹
∙D.猩红热
∙E.肠道病毒感染
(分数:
4.00)
(1).伴有杨梅舌、扁桃体炎(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
猩红热是乙型A组溶血性链球菌引起的,该菌也会引起咽峡炎。
猩红热时舌质充血、舌乳头肿胀、舌苔脱落后即草莓舌。
(2).口腔有柯氏斑(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
口腔黏膜柯氏斑是麻疹前驱期特有的体征。
∙A.贫血重而出血轻
∙B.贫血与出血相一致
∙C.贫血轻而出血重
∙D.有贫血而无出血
∙E.无贫血而有皮下出血
(分数:
4.00)
(1).慢性再生障碍性贫血的特点是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
慢性再生障碍性贫血的特点是贫血重而出血轻。
(2).缺铁性贫血的特点是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
缺铁性贫血的特点是有贫血而无出血。
∙A.高流量面罩吸氧
∙B.4~6L/min经乙醇湿化吸氧
∙C.2~4L/min鼻导管吸氧
∙D.1~2L/min持续鼻导管吸氧
∙E.低流量间歇鼻导管吸氧
(分数:
4.00)
(1).肺炎球菌肺炎患者应给予(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
肺炎球菌肺炎患者给予中等流量氧气吸入,鼻导管2~4L/min。
(2).Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予持续低流量吸氧,防止吸入氧浓度过高造成二氧化碳麻醉。
∙A.了解胆囊浓缩和收缩功能
∙B.了解胆囊切除术后胆道情况
∙C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
∙D.明确肝内病变的范围和性质
∙E.同时显示胆道和胰管情况
(分数:
6.00)
(1).口服法胆囊造影能够(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
此法口服碘番酸后经肠道吸收,由肝分泌排入胆道在胆囊内显影,可观察胆囊形态,服脂肪餐后可观察胆囊收缩功能。
(2).经皮肝穿刺胆道造影术能够(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
此法通过皮肤穿刺肝内胆管,注入造影剂显示胆道病变和阻塞部位。
(3).ERCP能够(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
此法在十二指肠内镜直视下以导管插入十二指肠乳头开口处,逆行进入胆管内,注入造影剂,摄片检查,因胆管和胰管多共同开口于十二指肠乳头,故可同时显示胆道和胰管情况。
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