阿司匹林作为解热镇痛类药品在国外是常用药为什么在国内药房很少被推荐.docx
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阿司匹林作为解热镇痛类药品在国外是常用药为什么在国内药房很少被推荐
阿司匹林作为解热镇痛类药品在国外是常用药,为什么在国内药房很少被推荐?
【水门的回答(14票)】:
加拿大其实不怎么用阿司匹林做为退烧镇痛药了,主要还是大剂量的时候肠胃副作用比较大。
一般退热镇痛都是推荐对乙酰氨基酚,因其不是NSAID,禁忌和副作用少些。
不过要买还是能买到的,想必国内也不会没得卖吧?
有的人头疼吃阿司匹林管事,偶尔吃也是没有问题的。
至于抗血小板的作用,NSAID中倒是ASA比较特别,他抗血小板是不可逆的,所以小剂量一天一次即可,身体每天会产生新的血小板。
谢邀。
【桜满雧的回答(15票)】:
因为双氯芬酸(diclofenac)布洛芬(ibuprofen)、对乙酰氨基酚(acetaminophen,paracetamol)等药物和阿斯匹林相比,更适合作为解热镇痛药。
双氯芬酸,布洛芬和阿司匹林都是非甾体抗炎药(NSAIDs),他们都具有抗炎症反应和解热镇痛的效果。
阿司匹林堪称该类药物的鼻祖,而晚近面试的NSAIDs,例如布洛芬,与阿司匹林相比,在同等药效下,副反应例如胃肠道不适,消化道溃疡的发生率都较少。
而且现在还有更多选择性抑制COX-2的抗炎药,从理论上讲,他们的副反应更少。
如果只是单纯作为解热镇痛药,对乙酰氨基酚解热效果比阿司匹林好,较大剂量下镇痛效果不劣于常用NSAIDs,副反应比NSAIDs更轻微。
以上提到的NSAIDs见诸于芬必得、扶他林等常见的商品名,对乙酰氨基酚更是几乎所有感冒药的必备成分(泰诺、康泰克、白加黑)。
所以并不是很阴谋论的因为阿司匹林太便宜(拜阿什么的一点都不便宜),而是术业有专攻。
阿司匹林的抗血小板效果好,现在更多用作一线抗血小板药物,用于冠心病、中风患者。
至于在国外的流行分布,猜测可能有历史原因。
阿斯匹林最早是拜耳合成售卖的,所以德国人喜欢用,而在英美澳洲这些地方,对乙酰氨基酚用的更多。
【黄衔的回答(62票)】:
这个还是放着,我来。
当年还专门研究过“阿司匹林”的说。
药理作用请自行问度娘或谷爷。
成人口服量
成人口服量
①解热、镇痛,一次0.3—0.6g,一日3次,必要时每4小时1次。
②抗风湿,一日3—5g(急性风湿热可用到7~8g),分4次口服。
③抑制血小板聚集,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50—150mg,每24小时1次。
④治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2—3次,连用2—3日;阵发性绞疼停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。
以上是XX上的用药剂量内容。
可以看出“阿司匹林”的医学作用有剂量依赖性(剂量就不吐槽了,这个是老旧数据):
1.用于防止血栓形成、抗血小板作用时(主要是冠心病、脑血管栓塞病人的治疗与预防):
75mg-325mg每天。
一般临床应用是100mg。
有专门的研究表明100mg对于大多数人是适用而相对副作用较少的。
当然,对于体重较大的患者(大于85kg),应该适当提高剂量到200mg甚至300mg(注意是否有消化性溃疡病史)。
2.解热、镇痛。
解热还好,一般0.5g-1g就有解热作用。
但是镇痛,起码得用到1g。
个人建议是用药间隔最好在6小时以上。
3.抗风湿:
一日3—5g(急性风湿热可用到7~8g),分4次口服。
这个没有问题。
我们可以看到在抗血小板还好,在解热镇痛、抗风湿,其用量极大。
(不用担心要吃5-10颗或30-50颗100mg拜阿司匹林,有500mg跟1g的剂型的。
亲,多款款式,任君选择)。
而在100mg应用于抗血小板的时候已经可以出现明显的消化道副作用了,短期服用如未保护胃肠粘膜,超过半数的人会出现胃炎、肠炎症状(其他副作用请度娘)。
长期服用如无保护,超过9成可以出现消化性溃疡。
那么5倍剂量用于解热、镇痛时:
亲,想呕吐、纳差、腹胀、腹痛吗?
请用阿司匹林。
以前有胃炎、消化性溃疡,想呕血、黑便吗?
请用阿司匹林。
再加上有胃肠反应较少,退热作用更好的对乙酰氨基酚、布洛芬等等,为什么要冒险用阿司匹林来退热、镇痛呢。
(注意,抗血小板作用其他非甾体类解热镇痛药物无法替代)。
特别推荐:
瑞氏综合征(治疗难度极大,死亡率高)
阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。
瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常常发生于某些急性病毒性传染病以后。
病因尚不明确,但普遍认为与下列因素有关:
如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水杨酸盐、外源性病毒如(黄曲霉素)、内在代谢缺陷等,各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成。
临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林。
【罗医生的回答(1票)】:
阿司匹林应该是全球用药最多的,作为抗血小板聚集药。
解热镇痛更多的让位给更安全、副作用更小的其他NSAIDs。
儿童的退热禁止使用阿司匹林,除非必要,比如川崎病的治疗。
只有物理降温、布洛芬和对乙酰氨基酚是指南推荐的。
【夏雷的回答(3票)】:
从未遇到楼主所述情况,无论在任何一家要点皆可买到25毫克,50毫克和100毫克肠溶片不同类型的其中一种,在五个大中小城市个各类药房均购多次买过。
从未遇到。
以及,阿司匹林肠溶片是非处方药。
【人形框架拉钩的回答(0票)】:
个人认为是体质原因,外国人易生血栓,用些抗凝的药应该问题不大,国人就没那种效果了
【陈之朕的回答(6票)】:
我来补个回答吧。
。
阿司匹林是最经典的解热镇痛药,作为感冒,在国外一半就是维生素C泡腾片加阿司匹林泡腾片
甚至拜耳药业还出了拜阿司匹林+C泡腾片。
但是在国内,国人还是不太喜欢泡腾片的制剂,大多人认为药水一半就该是中药的,药片是西药的。
所以泡腾片难以接受,而且感冒就该喝热水。
而热水容易破坏泡腾片的VC,并且会比较难喝。
所以接受的人不多。
再次,因为感冒的人一半会鼻塞,但是阿司匹林没有疏通鼻塞的盐酸伪麻黄碱成分,所以光一个药有时无法缓解症状。
最后。
。
。
阿司匹林成本实在太低了,而且确实对胃的刺激性要大于扑热息痛或者布洛芬。
因此在国内药房,医生或者营业员更愿意为患者推荐后两款解热镇痛类药品。
当然,后者或许有更多的提成。
公布03年在上海某药店工作时接触的行情,月营业额在100万左右,可以拉医保卡(当年约能排在上海十大药店行列)
每月
日夜百服宁销量为800-1200合(中美施贵宝固定有销售人员来送礼物)
泰诺为800-1000合(强生有固定的店员培训或者拓展活动,有礼物)
白加黑为400合(提成0.5元一合)
其他各类国产感冒药包括重要制剂(10元左右一合)月总销量约为200-400合(提成2-3元一合)
克感敏片(1元一板)每月100-200板
拜阿司匹林泡腾片月销量10-20合(无销售跟进)
这个是03年的大致销量,不含SARS期间的增量。
【liaoLIAO的回答(4票)】:
太便宜,还需要解释么?
被降价降成比生产成本还低了。
高端阿司匹林还是有的卖的。
【龙哥说招商的回答(1票)】:
你好直接进入正题,阿司匹林是德国拜耳合成类药物,属于强效低成本副作用大的药物,在欧洲被广泛的使用,但在国内很少收欢迎。
第一在这我们不得不考虑下当下的医药和药店市场情况,药店作为药品销售的前沿市场,为什么药店不好买或者买不到呢?
其实事情是这样的,之前操作过药店,所以知道所谓的道道。
药店营业员每个月都要有业绩的考核,而作为店长更有客单价客单量直说。
客单量好理解就是单天进店买东西的人物,由于是小区类似药店居多,每天的买药顾客基本不会有太大的变化(排除会员日,活动促销等等)。
怎么提高药店每个月的销量嗯,客单价就出现了,通俗的说就是,每天来药店的人数是一定的,在同等的条件下就只有增加每个人让单次购买金额来提高整体的销售额。
绕了一圈,来说阿司匹林。
由于阿司匹林的成本极低这样来到药店的卖价也很便宜,同样作为止痛药,起来类别的乙酰氨基酚来说售价高出好几倍,同样是卖那为什么不卖给顾客贵的呢这样营业员店长药店都好,同时顾客大多是没有这个认识的
第二影响药店销售药店的因素有很多,国内大多类药物,拥有着诸如,促销买赠回扣等手法,而据我所知阿司匹林都是自然销售可见它在药店的地位,既不是高毛走量品种也不是高利润产品。
在这里不紧想起来以后很好的好的药品都在药店和医院因没有利润没有相关人员走动,而无人问津。
第三是由于他的药效决定的它是强效但是因为其造价成本很低,随意造成他的药效太过于霸道,为胃的伤害极大,所以一般医生不推荐购买,而大多都是针对冠心病心血管等疾病才使用
【杨港的回答(1票)】:
难道不是因为太便宜的原因。
。
。
前面答主高高端。
高中狗看不懂。
【马丁丁的回答(0票)】:
这问题看完,有点匪夷所思。
1,阿司匹林肠溶片是OTC啊,谁说是处方药呢?
只是说,阿司匹林长期吃的话,在防治血栓上是有一定功效的,但不是每个人都适合吃。
2,你说的“纯剂”是神马概念呢?
是阿司匹林桶装的粉末么?
那可是药厂制造阿司匹林片剂的原料药。
你在药店当然买不到;如果是指阿司匹林片剂,也不会买不到啊。
【IsabelleCHANG的回答(0票)】:
刚刚在意大利大病一场,根据自身经历,他们解热镇痛最喜欢用paracetamol……基本你说疼啊,护士立马拿来这东西给你,你说发烧,解决方案一样一样的……
paracetamol貌似就是对乙酰氨基酚或者扑热息痛吧……
据澳洲的同事说,那里的医生也最爱这个呢~
【梦未深的回答(0票)】:
阿司匹林,又名乙酰水杨酸,用于感冒发烧的解热镇痛、头痛、牙痛和月经痛等男性钝痛,为风湿热、类风湿性关节炎的首选药物,也可预防血栓形成。
阿司匹林水解生成的水杨酸会对胃粘膜构成了强烈的刺激。
对比,同为水杨酸类的
贝诺酯,它在体内因酯键可水解,而还原为阿司匹林和对乙氨基酚并发挥各自的疗效,同时还具有协同作用。
该药物最大的优点是对胃黏膜的刺激性得以大大减轻,安全范围大,适用于儿童和老年患者使用,主要用于风湿性关节炎及其他发热所引起的疼痛。
【傻曲儿的回答(0票)】:
当用一种药觉得管用之后,就觉得自己是医生了,然后大剂量使用,然后各种副作用,然后空间微博夸张渲染。
只好禁起来了。
【高杨勇的回答(0票)】:
退烧时用的吧,巴米尔~更多的还是将阿司匹林做为抗血小板的一级预防用药吧~不过最近出的几个研究好像对它的一级预防地位有所影响啊
【勿潇的回答(0票)】:
医学生如果光是止痛的话我更喜欢布洛芬
【知乎用户的回答(0票)】:
上面有位朋友已经点到重点了。
其实说的再多都是假的,根本的原因还是因为它太便宜了。
医生要挣钱,医院要挣钱,药店要挣钱,就是这么简单。
【AnhMG的回答(0票)】:
便宜'基本没有回扣'就这么简单
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