《中医骨伤科学》期末考试题doc.docx
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《中医骨伤科学》期末考试题:
一、名词解释(每题2分,共10分)
1、
骨折成角移位:
2、
3、
骨折:
4、
复位:
5、
稳定型骨折
二、填空题(每个空格0.5分,共20分)
1、胫腓骨骨折的治疗原则,治疗重点
O
2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角,称,正常值为
O
3、股骨颈骨折按解剖部位分、
三型。
4、锁骨中外1/3骨折,骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力
的影响,骨折近端常向移位,远端向
移位,并向内侧重叠移位。
5、正常人橈骨远端与腕骨形成关节面,其掌倾角为,
尺偏角为O
6、的、、、o
7、梯骨下端骨折是指,临床上可分
、、四种类型。
8、Colles骨折可出现典型畸形,即侧面看呈畸形,正面看
呈畸形O
9、脱位的特有体征有、、o
10、骨折常见的致伤暴力为以下形式、
、、O
11、骨折常见的5种移位是、、
、、O
12、直接暴力引起的骨折多为骨折或。
三、单项选择题(请选择一个最佳答案,每题1分,共20分
1、餐叉样畸形改变常见于骨折。
A、橈骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩关节脱位
2、下列哪项不属于稳定骨折:
()
A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、横断骨折D、
嵌插骨折
3、下列哪种情况可排除骨折的或能性:
()
A、受伤部位无畸形B、无骨擦咅C、局部肿胀与瘀斑
D、以上均不能排除
4、肱骨干骨折最常见的并发症是()
尺神经损伤
5、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是:
()
A、创伤性谶关节炎B、靓关节僵硬
C、褥疮及泌尿系感染D、股骨头缺血性坏死
6、下列哪项不是锁骨骨折固定的方法()
A、〃8〃字绷带固定B、双圈固定C、夹板D、克氏针内固定
7、下列哪项不是骨折特有体征()
人、畸形B、骨擦音C、异常活动D、功能障碍
8、陈旧性骨折是指()
A、骨折损伤后立即来就诊者;B、骨折损伤后2-3周内就诊者;C、骨折损伤后2-3月内就诊者;D、骨折损伤后任何时间内就诊者;
9、骨折畸形愈合是指()
A、骨折愈合缓慢;B、关节功能受明显影响;C、陈旧性骨折的愈
合;D、骨折发生重叠、旋转;成角而愈合
10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折,称为()。
A、完全骨折B、压缩骨折C、复杂骨折D、粉碎性骨折
11、小夹板外固定的适应症是四肢闭合性骨折、
()和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
A、粉碎性骨折;B、四肢开放性骨折创面小或经处理后创口已愈合;
C、颈椎骨折;D、骨宾骨骨折
12、・粘膝征阳性是()的特有体征
A膝关节半月板损伤B髄关节前脱位C髄关节后脱位
膝关节脱位
四、多项选择题(请选择2个或2个以上的正确答案,每题1分,共10分)
1、骨折的治疗方法有()
A手法复位B夹板固定C中药辨证用药
D功能锻炼
2、骨折诊断屮有确诊价值的体征是()
A畸形B反常活动C骨擦音D局部肿痛及功能障
3、外伤性脱位,下而哪些是正确的
橈神经损伤;B、正屮神经损伤;C、尺神经损伤;D、肱动脉
损伤
A螺旋形骨折B横形骨折C斜形骨折D粉碎骨折
1、股骨头的血运來源于:
()
A恻韧带动脉B胭动脉C关节囊的小动脉D骨干滋养小动脉
五、是非题(在你认为正确的句子后的括号中打丁,认为错的则打
X,每题1分,共10分)
1、肘关节前脱位,肘部呈靴样畸形。
()
2、骨折合并脱位时治疗一般先整复脱位后整复骨折。
()
3、鶴骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。
()
4、橈骨下端伸直型骨折,骨折远端向掌侧和橈侧移位?
()
5、牵引主要是矫正患肢的重叠移位?
()
6、锁骨骨折不必强求解剖复位,稍有移位对上肢功能影响不大。
()
7、肱骨干中下1/3骨折易损伤尺神经,且易产生骨延迟愈合。
()
8、肱骨碟上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩,后期易造成肘内翻等并发症。
()
9、肱骨干骨折易发生分离移位,复位避免过度牵引。
()
10、股骨颈基底型骨折易出现股骨头缺血性坏死()
六、问答题(每题4分,共20分)
1、叙述断骨未续证型的中医辨证要点?
2、叙述关节脱位的早期并发症?
3、骨折的临床愈合标准及骨性愈合标准是什么?
4、简述骨折的的特征?
(答案)
5、简述股骨干骨折的移位特点。
七、病历分析(10分)
患者陈某,男,23岁,半小时前不慎发生车祸,当时无昏迷,自觉臀部及少腹部疼痛,不能行走,翻身时疼痛其,并出现血尿。
检查患者呈平卧位,血压80/50mmHg,心率110次/分,痛苦面容,烦躁,询问患者可作出简单反应,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射灵敏,双下肢远端活动、血运、感觉尚好,并未触及骨擦音,骨盆挤压征阳性,无腹膜刺激征。
根据以上资料,
1、最可能的诊断是什么?
2、为确诊你应做哪些最主要检查?
3、简述急救处理、治疗原则。
答案:
1、骨折成角移位:
两骨折段的轴线交叉成角,以角顶的方向称为向前、向后、向外
或向内成角。
(P129)
2、固定:
固定是治疗的一种重要手段,复位后,固定起到主导作用和决定
作用。
已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置,防止再移位,直到骨折愈合为止。
目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。
(P141)
3、骨折:
(答案)骨的完整性或连续性中断时称为骨折。
(P128)
4、复位:
(答案)复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,
重建骨骼的支架作用。
(P140)
5、稳定型骨折
(答案)复位后经适当外固定不易发生再移位者,如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。
(P130)
二、填空题
1、(答案)主要恢复小腿的长度和负重功能、处理胫骨骨折
2、(答案)颈干角、110°〜〜140°
3、(答案)头下型、颈中型、基底部型
4、(答案)后上方、前下方
5、(答案)10°〜〜15°20°〜〜25°
6、(答案)救治危及及生命的并发伤、包扎止血、固定、转运
7、(答案)橈骨下端骨折是指橈骨远侧端3cm范围内的骨折、伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂骨折、掌侧缘劈裂骨折
8、(答案)餐叉样、枪上剌刀样
9、(答案)关节畸形、关节盂空虚、弹性固定
10、(答案)成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
11、(答案)成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
12、(答案)横形骨折、粉碎性骨折
三、1A;2B、3D、4B、5D、6C、7D、8C>9D、10D、11B、12B
四、1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、9ACD
五、1<2X、3<47、5、><6勺、77、8寸、9寸、10X
六、1、(答案)骨断中期,骨位已正,尚有瘀血未去,筋骨连接未坚,局部肿瘀未消尽,疼痛压痛固世,功能活动障碍,舌质淡,苔薄白,脉沉缓。
2、(答案)早期并发症有①骨折,多发生在关节邻近的骨端或关节边缘;②血管损伤,一般多因压迫牵拉伤所致;③神经损伤,多为脱位的骨端压迫或牵拉所致;④感染,开放性脱位如不及时清创或清创不彻底,可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。
3、(答案)骨折的临床愈合标准:
(-)局部无压痛,无纵向叩击痛;
(二)局部无异常活动;(三)X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;(四)功能测定在解除外固定情况下,上肢能平举lKg达一分钟,下肢能连续徒手步行三分钟,并不少于30步;(五)连续观察两周骨折处不变形,则观察的第…天即为临床愈合FI期。
骨折的骨性愈合标准:
(一)具备临床愈合标准的条件;
(二)X线照片显示骨小梁通过骨折线。
4、(-)畸形:
骨折吋常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重量、搬运不当等可使断端发生不同程度的移位,出现肢体形状改变面发生畸形;
(二)骨擦音:
由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生,一般在局部检查时用手触膜骨折处才可感觉到;(三)异常活动骨干部无嵌插的完全性骨折,可出现好似关节一样的可动性,被称之为假关节现象。
是因为骨的连续性丧失后所呈现的异常活动。
5、(答案)
(一)上1/3骨折时,骨折近端受骼腰肌、臀屮肌、臀小肌和髄关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位;远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位,造成向外成角和缩短;
(二)中1/3骨折时,两断端除重叠外,移位无一定规律,其畸形往往是按受力方向而相应成角。
大多数近端呈外旋、屈曲倾向,远端则因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位,使两折端向前外成角;(三)下1/3骨折时,远断端受膝后方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒,锐利的骨折端可压迫或剌伤胭动、静脉以及胫神经、腓总神经。
七、(答案)
1、最可能的诊断为:
A、骨盆骨折;B、尿道损伤;C、休克
2、检查为:
A骨盆平片、B腹部平片、C肛门指诊、D尿道检查、肝胆腹腔双肾B超检查;
3、急救处理、治疗原则为:
A、完善各项检查。
B、补充血容量、积极治疗创伤性休克。
C、严密监测生命征。
D、抗感染、支持等对症处理。
E、插尿管并留置及接袋,记尿量、观察有无血性尿。
F、临时外固定骨盆。
《屮医伤科学》试题wj
姓名:
班别:
学号:
分数:
%1.名词解释(10分,每题2分)
1.骨折
2.骯内翻
3.骨擦感
4.缺血性肌挛缩
5.弹性固定
%1.填空(20分,每空1分)
1.骨折特有的体征是、、o
2.肱骨外科颈骨折临床上常分为五个类型,它们是
3・脊柱骨折脱位屮,损伤在之下出现高位截瘫。
4.在肩关节脱位后,肩部外观会出现畸形改变。
5.测量肢体长度的方法,上肢是,下肢是
6.发生部位于处的肱骨干骨折,易并发挠神经损伤。
7.腰椎间盘突出症好发于和节段。
8.检查膝部损伤的患者,若抽屉试验阳性则说明,若侧向试
验阳性则说明o
9.3岁以下儿童股骨干骨折牵引治疗采用。
10.正常人挠骨远端与腕骨形成关节面,其掌倾角为,尺偏角
为。
%1.单项选择(20分,每题1分)
1.餐叉样畸形改变常见于骨折。
A、橈骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩关节脱位
2・如不能及时复位,晚期出现关节外翻,引起牵拉性尺神经麻痹,此
种骨折是o
A、肱骨外科颈骨折B、梯骨头骨折C、肱骨外驟骨折D、肱骨干骨折
3.三度踝部骨折脱位是指o
A、三踝骨折B、三踝骨折合并距骨脱位C、三踝骨折合并距骨骨折D、双踝骨折合并距骨骨折
4.复元活血汤主要用于骨折治疗期。
A、早B、屮C、晚D、急救
5•现存最早的骨伤科专著为-
A、《肘后救急方》B、《仙授理伤续断秘方》C、《刘涓子鬼遗方》D、《诸病源候论》
6.跟距关节形成结节关节角,正常为o
A、10-20B、20-55C、30-45D、20-35
7•型肱骨礫上骨折易于合并血管神经损伤。
A、伸直型B、屈曲型C、粉碎型D、尺偏型
8・有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法复位后,用夹板固定于肘关节屈曲
A、90B、90-120C、150-180D、30-60
9•反常呼吸见于o
A、多根单处胁骨骨折B、多根双处肋骨骨折C、单根单处胁骨骨
折D、单根多处胁骨骨折
10・双踝悬吊复位法主要用于整复脊柱骨折脱位。
A、屈曲型脊柱骨折B、伸直型脊柱骨折C、稳定性脊柱骨折D、
不稳定性脊柱骨折
11・外伤性截瘫与屮医传统的脉密切相关。
A、督B、任C、冲D、带
12.骨折经手法复位固定后,骨折愈合进入oA、骨痂改
造期B、原始骨痂期C、血肿机化期D、骨膜化骨期锁骨骨折骨折后,外侧段易于向移位。
A、后上B、前下C、后下D、前上
13.尺骨上1/3骨折合并楼骨头脱位整复,原则上。
A、先整复梯骨头,后整复尺骨骨折。
B、先整复尺骨骨折,后整复
梯骨头。
C、尺梯骨同吋整复。
D、根据骨折类型而定。
14・锤状指畸形多见于o
A、指骨颈骨折B、近节指骨骨折C、末节指骨基底背侧骨折D、
指骨干骨折
15.丁字鞋固定方法用于o
A、股骨颈骨折B、胫腓骨骨折C、跟骨骨折D、離骨骨折
16・颈椎损伤易伤及脊髓,以上完全横断伤多引起呼吸困
难,导致患者迅速死亡。
A、颈6B、颈5C、颈4D、颈3
17.中医认为颍颌关节习惯性脱位与以下脏腑密切相关。
A、肝肾B、脾胃C、心肺D、心胆
18・由于颈椎的关节活动度较大,颈椎病发病率较其余颈
椎关节更高。
A、颈5、6和颈6、7B、颈4、5和颈5、6C、颈3、4和颈4、
5D、颈2、3和颈3、4
19.腕管综合征主要是由于腕管中的受丿玉而引起。
A、挠神经B、尺神经C、肌皮神经D、正屮神经
膝关节活动吋出现交锁征,应考虑为。
四.
多项选择(10分,每题1分)
1.
以下骨折哪种属于不稳定骨折。
(
)
A、
斜形骨折B、粉碎性骨折C、青枝骨折
D、螺旋形骨折
2.
骨折的临床愈合标准有。
(
)
A、
局部无床痛B、局部无异常活动C、X线片示有骨小梁通过骨折线。
D、
无纵向叩击痛
3.伤科内治的早期可用以下方法。
()
A、行气活血B、补养脾胃C、接骨续筋D、攻下逐瘀
4.小医骨伤治疗原则遵循以下原则。
()
A、动静结合B、筋骨并重C、内外兼治D、医患合作
5.马尾神经损伤出现以下症状。
()
A、尿失禁B、痉挛性瘫痪C、损伤平面以下感觉消失D、损伤平面以下反射消失
6.伤血病机主要包括有。
()
A、血瘀B、血虚C、血热D、血寒
7.按照骨折的部位,股骨颈骨折可分为。
()A、头下型B、屮央型C、
基底部型D、顺转子型
8.影响骨折愈合的因索有。
()
A、断端血供B、损伤程度C、感染D、年龄
9.仲直型梯骨下端骨折骨折远端移位方向是。
()
A、掌侧B、背侧C、尺侧D、楼侧
10.锁骨骨折骨折后,外侧段易于移位方向是。
()
A、后B、前C、下D、上
五.是非题(10分,每题1分)
1・弹性固定是骨折和脱位特有的体征Z-o()
2•股骨颈骨折线越高,越易破坏头颈部血液供应,骨折不愈合、股
骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。
()
股骨牒间骨折为近关节骨折,不必要求良好复位效果。
()
4.
胫腓骨骨折治疗重点在于处理胫骨。
()
5.
覩关节前脱位时,可查有粘膝征阳性。
()
6・
疼痛弧是指被动外展60-120吋,肩部疼痛或疼痛加剧。
()
7・
肱骨外上課炎多因劳损而发病,又称为网球肘。
()
8.
腓骨上端骨折常常合并有腓总神经损伤。
()
9・
腰椎间盘突出症好发于20-50岁青壮年。
()
10.
眾力引起损伤,导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者,称为损
伤内证。
(
)
六•简答题(20分,每题5分)
1・
简述导致骨折的的暴力因素,并以骨折为例说明。
2.
简述浮韻试验的操作,并说明其阳性意义。
3.
简述股骨干骨折的移位特点。
4・
简述伸直型挠骨下端骨折的手法整复方法。
六.病例分析(10分)
患者李某某,男性,78岁,因摔伤致右韻部肿痛1天入院。
患者1天前因行走时不慎摔伤右骯部,臀部着地,半时即致右襯部剧烈疼痛,但尚可自行站立行走,自回家屮休息,自擦药酒于局部,后觉疼痛加剧,放射到膝关节处,出现局部瘀斑,并不能自行站立及行走,由家人扶送到我院门诊。
伤后大使未解,小便正常。
查:
生命征平稳,心肺功能良好,专科检查:
右腹股沟中点压痛,右下肢叩击痛,局部肿胀,有瘀斑,右下肢外旋缩短畸形,右韻关节活动受限,右膝部活动尚好。
足部神经感觉良好。
请问初步诊断考虑什么疾病?
需要做什么检查确诊?
请制定初步的治疗计划并判断其预后情况。
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