耳鼻喉咽一般护理常规.docx
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耳鼻喉咽一般护理常规.docx
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耳鼻喉咽一般护理常规
目录
一般护理常规....................................................1
耳手术护理常规................................................2-4
鼻手术护理常规................................................5-6
鼻咽喉手术护理常规..............................................7
鼻出血护理常规................................................8-9
鼻内镜手术护理常规..........................................10-11
扁桃体切除术及增生体刮除术护理常规.............................12
气管切开护理常规............................................13-16
一般护理常规
1、新入院患者每日测量体温、脉搏及呼吸2次,连续测3天;体温在37.5℃以上、危重病员及手术后患者每日测量体温、脉搏及呼吸4-6次。
2、向患者介绍医院各项规章制度。
3、患者入院后应立即通知医生,特别是急诊患者。
4、了解患者病情及思想状况,保持病室安静,保证患者足够的休息。
5、新入院患者测体重,剪指甲,其它按医嘱执行。
6、按耳、鼻、咽、喉科专科护理常规。
耳手术护理常规
一、术前护理
1、心理护理:
了解患者的心理状态,有针对性向患者介绍手术的目的和意义,说明术中可能出现情况,配合要点、术后注意事项,是患者有充分的思想准备。
2、耳部准备
①、对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者,入院后根据医嘱予3%过氧化氢溶液清洗外耳道,并滴入抗生素滴耳液,每日3-4次,初步清洁耳道。
②、术前1天剃除患侧耳廓周围头发,一般为距发际5-5厘米,清洁耳廓及周围皮肤,术晨将女患者头发梳理整齐,术侧头发结成贴发3股瓣,如为短发,可用凡士林将其粘于旁边,或用皮筋扎起,以免污染术野。
需植皮取脂肪者,应备皮,备皮部位多为腹部或大腿。
3、一般准备
①、术前检查各项检验报告是否正常,包括血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、胸片、心电图等。
了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病,有无手术禁忌症,以保证手术安全。
②、完成局部各项检查:
包括电测听,前庭功能、耳部CT,面神经功能等。
③、根据需要完成药物皮肤敏感试验。
④、术前1日沐浴、剪指甲,做好个人卫生。
⑤、术前晚遵医嘱给镇静剂。
⑥、术晨更衣,局部麻醉者不穿高领内衣,全身麻醉这不穿高领内衣,全身麻醉同外科护理常规。
⑦、局部麻醉哈un这术晨可进少量干食。
⑧、术前禁烟酒及刺激性食物。
⑨、术前有上呼吸道感染者暂停手术。
二、术后护理
1、全麻患者按外科全身麻醉术后护理常规护理至患者清醒。
2、全身麻醉清醒后,可选择平卧或健侧卧位或半卧位,如无发热,头痛、眩晕等症状,次日可起床轻微活动。
3、观察敷料的渗透情况及是否松脱,如渗血较多,及时通知医生,可更换外层敷料重新加压包扎。
4、饮食护理:
如术后恶心、呕吐,全身麻醉清醒6小时后可进流质或半流质饮食,3-5天视病情逐步改为普质饮食,以高蛋白、高维生素、高热量、清淡为宜。
5、注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等待并发症,进颅手术注意患者有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化等颅内并发症发生。
6、嘱患者防止感冒,教会其正确擤鼻方法,即单侧轻轻擤,勿用力擤,以免影响移植片,并利于中耳突腔的愈合,按需要应用0.5%-1%呋麻滴鼻液,保持咽鼓管通畅。
7、遵医嘱使用抗生素,预防感染,促进伤口愈合。
8、耳部手术患者因听力都有不同程度的损害,所以护士要注意与患者沟通的方式,如大声说话、语速减慢,必要时用图片、写字或用简单的手语,避免患者烦躁不安、情绪不稳。
9、术后6-7天拆线,2周内逐渐抽出纱布,拆线后外耳道内应放置酒精棉球,保持耳内清洁并吸收耳内渗出液,嘱洗头洗澡时污水勿进入外耳道。
10、患者出院后定期随访,嘱按时清洁外耳道。
鼻手术护理常规
一、术前护理
1、心理护理:
向患者介绍手术的目的和意义,说明术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,是患者有充分的思想准备,减少焦虑。
2、鼻部准备:
①、剪去患侧鼻毛,男患者需理发,剃净胡须。
如果息肉或肿块过大,已长至鼻前庭,则不宜再剪鼻毛。
②、检查患者有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症,如有应待炎症消失后手术。
③、准备好鼻部CT或X片,余同“耳手术前一般准备”。
二、术后护理
1、局部麻醉患者给予半卧位,利于鼻腔分泌物,同时减轻头部充血。
2、全身麻醉按外科护理常规至患者清醒后,改为半卧位。
3、遵医嘱及时使用抗生素,预防感染。
4、注意观察鼻腔渗血情况,嘱患者如后鼻孔有血液流下,一定要吐出,以便观察出血量,并防止血液进入胃内,刺激胃粘膜引起恶心呕吐。
24小时内可用冰袋冷敷鼻部,如出血较多,及时通知医生处理,西药是按医嘱使用止血药,床旁备好鼻止血包和照明灯。
5、质疑保暖,防止感冒,嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。
教会患者如果欲打喷嚏时,可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
6、局部麻醉患者术后2小时,全身麻醉患者术后6小时可进温、冷的流质或半流质饮食,少量多餐,保证营养,避免辛辣刺激性食物。
7、鼻腔填塞纱条者,第2天开始滴液状石蜡油以润滑纱条,便于抽取。
纱条抽尽后改用1%呋麻液滴鼻,防止出血并利于通气。
8、做好口腔护理,保持口腔清洁无异味,防止口腔感染,促进食欲。
9、注意保护鼻部勿受外力碰撞,尤其是鼻部整形手术患者,以防止出血影响鼻部手术效果。
咽喉手术护理常规
一、术前护理
1、心理护理:
向患者介绍手术的目的和意义,说明术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使患者有充分的思想准备。
对于肿瘤患者、术后语言交流功能受影响的患者,要特别加强术前解释工作,使患者充分理解和愿意接受手术。
2、局部准备
①、术前桌号口腔护理:
可用漱口水漱口,防止口腔感染。
②、局部麻醉者:
咽部手术术晨可进少量干食,喉部手术术前禁食6小时。
③、咽喉部后口腔有炎症者,应先控制炎症,再行手术。
二、术后护理
1、全身麻醉按外科护理常规。
2、咽部手术患者清醒前采取侧俯卧位,以利口中分泌物流出,防止渗血咽下,清醒后给予半卧位。
3、观察切口渗血情况。
4、观察呼吸情况,有无剧烈咳嗽。
嘱患者及时将咽喉部部分分泌物排出,必要时护士应予经鼻或口吸出,保持呼吸道通畅。
5、局部麻醉或表面麻醉手术患者,术后2小时可进流质饮食或半流质饮食,防止食物温度过高引起局部充血。
全身麻醉患者术后6小时开始进质饮食。
6、气管切开或喉切开者,保持气管套管通畅。
7、做好口腔护理,防止感染。
8、各种喉镜术后嘱患者少讲话,注意身带休息。
9、禁烟酒,避免辛辣刺激性食物。
鼻出血护理常规
一、心理护理:
加强与患者的沟通,对患者的心情和感觉表示理解和认可,是患者得到安慰。
解除思想顾虑及恐惧心理。
二、止血的护理
1、患者取坐位或半卧位,对于出血量较少、协助医生者进行简易止血。
2、对疑有休克者,应取头低平卧位,密切监测血压、脉搏等生命体征变化。
建立静脉通道、遵医嘱给予镇静剂、止血药、补液、交叉配血、吸氧等,并协助医生做好鼻腔填塞术。
三、前后鼻孔填塞患者护理
1、填塞前向患者简单说明填塞必要性及操作过程中可能出现的疼痛等不适,安慰鼓励患者,取得患者配合。
2、填塞后嘱患者尽量卧床休息,取半卧位,减少活动,遵医嘱按时向鼻腔内滴入液状石蜡油润滑纱条。
注意观察血氧饱和度,必要时给以低流量吸氧。
3、监测患者的生命体征,有异常及时通知医生。
嘱患者勿将后鼻孔的出血咽下,防止刺激胃粘膜引起恶心呕吐,且不利估计出血量。
4、鼓励并协助患者进温流质或班流质饮食,增加液体摄入。
止血后给高蛋白、高维生素饮食,补充含铁食物,必要时给予铁剂。
5、预防感染,做好口腔护理。
防止口唇干裂和口腔感染,每次进食后漱口液漱口。
按医嘱使用抗生素、止血药,补充血容量。
6、避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、弯腰低头,防止纱条松动;避免外力碰撞鼻部;保持大便通畅,防止用力摒气,防止再次出血。
7、继续观察鼻腔有无活动性出血,防止后鼻孔纱球脱落而引起窒息。
并准备好床边照明灯、吸引器、鼻止血包,以备患者再次出血时紧急处理。
8、告知患者前后鼻孔填塞的时间,是患者有心理准备,增加耐受不适的的能力。
四、健康教育
1、如患者出院后需继续用药,教会患者正切使用滴鼻液的方法。
2、出院后4-6周内避免用力擤鼻、重体力劳动,打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力,避免用含有水杨酸钠的药物。
3、告知患者鼻出血要以预防为主,戒掉挖鼻孔,用力擤鼻等不良习惯。
有相关的全身性疾病或鼻部疾病应积极治疗。
4、鼻腔粘膜干燥时应注意增加液体摄入,增加居住空间湿度,或涂以金霉素油膏解除粘膜干燥。
5、饮食中要注意维生素的摄入,不偏食,忌辛辣刺激食物,戒烟酒。
保持大便通畅。
鼻内镜手术护理常规
一、术前护理:
同鼻手术前护理常规。
二、术后护理
1、术后6小时采取半卧位,当日可进少量流质或半流质饮食,注意不可服用过热的食物。
2、巡视病房,观察鼻腔渗血情况,有无呕血,嘱患者如后鼻孔有分泌物流出勿下咽,突入弯盘,一般观察出血量。
如出血量过多,应及时通知医生;术后初选头痛、溢泪或鼻腔少量渗血均为正常现象,了用冰袋冷敷前额以减轻症状。
3、嘱患者尽量让分泌物流出,便面打喷嚏、用力擤鼻等动作,术后观察体温情况,注意口腔护理。
4、告知患者术后24-48小时才能取出纱条,并纱条取出后第2天进行鼻腔冲洗。
5、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法。
三、健康教育
1、保持良好的心理状态,避免情绪激动,适当参加锻炼。
2、恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食,增强机体抵抗力,促进疾病康复。
3、避免挤压、挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
4、冬春季外出可戴口罩,避免花粉、冷空气对鼻腔的强烈刺激。
5、内镜手术后短期内尽量避免上呼吸道感染,减少对鼻腔的强烈刺激。
6、内镜手术后短期内尽量避免上呼吸道感染,减少鼻腔的强烈刺激。
7、术后定期复查,如果是过敏性鼻炎,应去变态反应门诊复诊,去除过敏原。
8、鼻出血的患者应积极治疗原发病。
扁桃体切除术及增生体刮除术护理常规
一、术前护理:
同咽喉手术前护理
二、术后护理
1、局部麻醉去半卧位;全身麻醉未醒者取侧卧位;小儿去俯卧位。
2、监测生命体征,及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
3、观察伤口出血及渗血情况,勿用力咳嗽,勿将口腔内分泌物咽下。
全身麻醉未醒者注意有无频繁吞咽动作,观察生命体征及面色。
如有出血应报告医生并协助止血。
4、伤口疼痛可用冰敷局部冷敷,禁用水杨酸类药物。
5、局部术后五出血,2小时后可进冷流质饮食,全麻术后6小时进冷流质饮食,常规为术日冷流质,术后1-3日流质饮食,3-7日班流质饮食,7-14日进软食,两周后可恢复普通饮食。
术后2周内勿食过热、过硬及酸性饮食,如酸奶、西红柿等。
6、术后第1日起用漱口液含漱每日3-4次,保持口腔清洁。
7、遵医嘱应用抗生素治疗。
8、术后1周避免剧烈体育运动,注意保暖,防止感冒,保持良好心态。
三、健康教育
锻炼身体,天很高机体抵抗能力。
注意休息,生活规律。
饭前后漱口,保持口腔清洁。
扁桃体切除术后患者注意饮食,术后避免禁食硬的、带刺食品,并告知患者有白膜从口中脱出属正常现象,勿惊慌。
气管切开护理常规
一、术前护理
1、严密观察患者呼吸困难及喉梗阻的程度,床旁备好氧气、吸引器、气管切开包、适当型号的气管套管及吸痰管等抢救用品,如病情加剧及时报告医生并配合抢救。
2、向患者说明手术的目的和必要性,术中可能出现的不适感及如何配合,术后康复过程中需要注意的事项,接触患者和家属的紧张和恐惧心理。
3、术前如病情许可要检查化验常规是否备齐,如血、尿常规、出凝血时间,必要时做好心电图、胸片等检查。
喉梗阻患者需作必要的外出检查如胸片、CT时,应有医务人员陪同。
告知患者不可随意离开病房,以防发生意外。
4、术前应禁食禁水。
5、如果时间允许,应wield患者跟换宽松的患服。
如果情况紧急,必须分秒必争,立即送入手术室进行气管切开。
二、术后护理
1、保持呼吸道通畅,是术后护理的关键。
①、患者回病区后,应将气管套管的内芯放在床旁柜抽屉内随手可取之处,以备急用。
②、保证气管内套管通畅,成人一般没4-6小时清洗套管1次,清洗消毒后立即放回,内套管不宜离外套管时间过久,以防外套管被分泌物阻塞。
如分泌物较多或小儿气管切开患者,要增加清洗次数,以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。
③、维持下呼吸到通畅
A:
及时吸除气管内分泌物。
B:
气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入,一般使用生理盐水、抗生素及沐舒坦。
定期通过气管套管滴入抗生素液体。
C:
室内保持适宜的温度和湿度,温度宜在20-25℃,湿度在60%-70%。
要注意气道湿化,避免产生气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成,阻塞气道。
D:
去平卧位或半卧位面鼓励患者有效的咳嗽、咳痰。
术后第一天鼓励患者起床活动。
E:
鼓励患者多饮水,补充体内水分。
2、防止切口感染
①、保持颈部切口清洁,每天清洁消毒切口,更换套管管垫。
注意无菌操作,减少切口及肺部感染的机会。
②、进营养丰富的奔流只饮食,增加蛋白质、维生素的摄入,增强机体抵抗力。
③、按医嘱使用抗生素。
④、密切观察体温变化、切口渗出、敷料渗透情况,气管内分泌物的量及性质,如发现发热、分泌物增多等异常及时报告医生。
3、防止再次发生呼吸困难:
求安切块后患者再吃发生呼吸困难,应考虑如下3种原因:
①、套管内管阻塞:
迅速拔除套管内管,呼吸即可改善,清洁后再放入。
②、套管外管或下呼吸道阻塞:
拔除内套管后呼吸仍无改善,滴入抗生素
药液,并进行深部吸痰后,呼吸困难即可缓解。
③、套管脱落:
脱管的原因多见于套管缚带太松,或为活结易解开;套管太短或颈部粗肿;气管切开口过低;皮下其后果及剧烈咳嗽、挣扎等。
此时应立刻通知医生并协助重新插入套管。
4、预防脱管
①、气管套管系带应打3个外科结,松紧以能容纳1个手指为宜。
②、经常检查系带松紧度和牢固性,告知患者和家属不得随意解开或调整系带。
③、注意调整系带松紧,手术后1-2天可能皮下有皮下气肿,消退后系带会变松,必须重新系紧。
④、吸痰时动作要轻。
⑤、告知患者勿用力咳嗽。
5、并发症的观察和护理:
气管起开术后常见的并发症包括皮下其中、纵隔其中、气胸、出血等。
故术后注意观察患者的呼吸、血压、脉搏、心率以及缺氧症状有无明显改善,如不见改善反趋恶化,应警惕是否有纵隔其中或气胸发生,并立即报告医生。
观察皮下其中的消退情况,正常情况下1周左右可自然吸收。
6、拔管及护理:
经治疗和护理,喉阻塞及下呼吸道阻塞症状缓解,呼吸恢复正常,可考虑拔管。
拔管前先要赌馆24-48小时,如活动及睡眠时呼吸平稳,方可拔管,如堵管过程中患者出现呼吸困难,应立即拔出塞子。
拔管后在1-2天内严密观察呼吸,叮嘱患者不要随意离开病房,并在患者床旁备好紧急气管切开用物,以便患者在发生呼吸困难时紧急使用。
三、健康教育
1、对住院期间未能拔管而需带管护院的患者,应教会患者及家属:
①、消毒内套管、跟换气管垫的方法。
②、湿化气道和增加空气湿度的方法。
③、洗澡时防止水流入气管。
④、外出时注意遮盖套管口,防止异物吸入。
⑤、定期门诊随访。
⑥、如发生气管外套管脱出或再次呼吸不畅,应立即到医院就诊。
2、喉阻塞有多种原因引起,如炎症、异物吸入、药物过敏等,而且后果严重。
因此,应通过各种途径向公众大力宣传喉阻塞的原因和后果以及如何预防喉阻塞,包括增强免疫力,防止上呼吸道感染;养成良好的进食习惯,吃饭时不大声谈笑;家长应注意不要给小儿吃豆类、花生、瓜子扽不过食物,防止异物吸入;有药物过敏史者应避免与过敏原接触;喉外伤患者应及早到医院诊治等。
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