应急预案修订涉及.docx
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应急预案修订涉及
应急预案修订涉及
应急预案
一、意外事故的应急预案
(一)火灾的应急预案
当病区内发生火灾,所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员最后撤离”的原则,紧急疏散患者。
1.当班护士和医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即拨打消防中心(电话51
19、5325),同时报告院总值班(电话xxxx
15、xxxx),汇报火灾的原因、地点、火情、重患者数。
2.火势较大时所有人员用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,以防窒息。
3.集中现有的灭火器材和人员积极灭火。
发现火情无法扑救,马上打“119”报警,并告知准确方位。
4.组织患者相互协助,听从医护指挥,有秩序地撤离。
使用消防通道的原则是:
避开火源、就近疏散。
5.在保证人员安全的情况下,尽可能撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备、科技资料。
6.关好邻近房间的门窗,减少火势扩散速度。
7.撤离时,切勿乘电梯,防止因断电致撤离不成功。
(二)停电或突然停电的应急预案
1.科室随时做好停电准备工作,备好应急灯、手电、蜡烛等并定点放置,定人保管;
带蓄电池的仪器平时充好电,使蓄电池处于饱和状态;
使用的抢救设备,每人都要掌握动力替代的方法。
2.突然停电后,在应急灯照明下,立即启用人工动力设备,对循环或心律不稳定者,用有蓄电池的监护仪和微泵以维持抢救工作,必要时点蜡烛照明。
3.使用呼吸机的患者,应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源,以备突然停电;
如发生突然停电时,立即交呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。
4.电话通知电工房(电话5567),查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。
5.加强病房巡视,严密观察病情,安抚患者,同时注意防火、防盗。
6.电力恢复后重新开启并检查各仪器运转情况。
(三)停水的应急预案
1.接到停水通知后,做好停水准备:
告诉患者停水时间;
给患者备好使用水和饮用水;
病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。
2.突然停水时,与水泵房(电话5581)联系,查询停水原因,必要时汇报总值班。
3.加强病房巡视,随时解决患者饮水及用水需求,必要时做好病人的解释工作。
4.特殊科室遵循相关停水应急程序进行紧急处理。
(四)停气的应急预案
1.医院配备双回路中心供气、中心供氧。
2.如发现氧气或空气供应不足,与液氧室(电话5572)联系,立即启动备用气源,并查询停气原因。
3.加强病房巡视,严密观察病情,安抚患者。
(五)发生医患、护患争议时的应急预案
1.值班护理人员在医疗活动中发生或发现医疗事故;
可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时,应立即向值班医生、护士长、科主任汇报,护士长、科主任再根据情况上报医患协调科(电话5323),夜间汇报总值班(电话xxxx
15、xxxx)。
2.立即与值班医师一起采取相应的、积极有效的补救措施,防止损害后果的扩大,减轻患者损失。
3.维护病房良好的工作秩序,保障医疗护理工作正常进行。
可安排合适环境,耐心倾听投诉者抱怨,稳定其情绪。
4.依照紧急病历、实物封存程序,封存有关病历资料及相关物品,必要时保存现场。
5.在6小时内据实补记抢救记录及相关护理记录。
6.对有可能导致医患矛盾激化,危及医患安全,扰乱正常医疗秩序者,及时通知医院保卫部门,必要时拨打110报警,以保障医患安全和正常工作秩序。
2021.1修订2021.1再次修订
二、病人紧急状态时的应急预案
(一)危重患者转运应急预案
患者转运途中可能出现的意外情况:
猝死、窒息、坠床、脱管等。
1.护士根据医嘱向病人及家属解释转运的目的。
2.重症患者转运时,必须由医生、护士陪同,根据病情携带必要的抢救物品如氧气枕、充电微泵、可移动监护仪、简易呼吸皮囊等,必要时备抢救药物,躁动病人备镇静剂。
3.与检查或接收科室联系确切时间,要求其做好相应准备工作。
4.常规加床栏保护,昏迷躁动病人行保护性约束。
妥善固定病人所有导管,保持各管道通畅,检查穿刺针固定是否牢固,正在输注液量是否能维持至转送结束。
5.转送前全面评估患者病情,有人工气道的患者彻底吸痰一次并充分氧合。
6.连接氧气或呼吸皮囊,呼吸困难者如无禁忌取半卧位。
7.途中密切注意病情变化,途中出现意外如猝死、窒息、坠床、脱管等情况,应按照相关紧急预案立即就地抢救及进行相关处理。
经初步处理后送就近病区或急诊室抢救,搬运过程中不可间断抢救。
8.转科者与接收科室共同妥善安置好病人,做好交接班;
检查者检查完毕后返回病房,妥善安置,并做好评估和记录。
(二)患者发生猝死的应急预案
1.发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,不得离开患者。
并立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员并记录抢救时间。
2.发现患者在走廊、厕所等病室以外的环境发生猝死,迅速做出准确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员并记录抢救时间。
若需搬运患者,搬运过程中不可间断抢救。
3.其他医护人员接到通知后,立即通知麻醉科行气管插管,同时即随带抢救车、除颤仪到现场,立即根据患者情况,配合医生采取各项抢救措施,如迅速供氧进行简易皮囊人工呼吸、气管插管、吸痰、开放静脉通道、按医嘱使用抢
3救药物、及时进行心电监护,室颤者立即除颤,并严密观察病情变化,抢救中应注意心、肺、脑复苏。
4.在抢救中,应注意随时清理环境,腾出空间,利于抢救。
5.参加抢救者应注意密切配合,有条不紊,严格查对,及时各项记录,并做好家属的沟通、安慰等工作,同时注意保护同室患者。
6.在6小时内据实补记抢救记录。
7.抢救无效死亡者,做好尸体护理,协助家属将尸体运走。
(三)患者有自杀倾向时的应急预案
1.发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长及分管医生,并通知家属24小时陪护,不得离开。
做到书面告知,家属签字。
2.检查患者病室内环境,若发现私藏药品、锐利器械等危险品给予没收,防止意外。
3.查找患者心理问题的原因,准确掌握患者的心理状态,和家属共同做好心理护理,减少不良刺激。
4.详细交接班,加强病房巡视,密切注意患者心理变化并据实记录病人心理状态及防范措施。
(四)患者自杀后的应急预案
1.发现患者自杀,应通知医生立即赴现场,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2.判断患者是否有抢救价值,如有可能应立即开始抢救工作。
3.抢救无效,通知保卫部门(电话5330)保护现场(病房及自杀处),通知110。
4.立即通知医务部及院总值班(电话xxxx
15、xxxx),服从领导安排处理。
5.通知家属,家属到场后做好家属安抚工作。
6.配合相关领导及有关部门的调查工作。
7.做好各种记录。
8.保护患者物品,双人清点,经保卫部门同意后,向家属移交。
9.保证病室常规工作的进行,以及其他患者的治疗工作。
(五)住院患者外出不归应急预案
41.患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗,防止病情突然变化等。
2.加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,避免其外出机会。
3.发现患者擅自外出应立即通知病房主管医生及病房护士长。
4.立即通过患者所留下的通讯方式与其或家属联系,或通知信息中心(6120)协助联系。
5.白天通知医务部和护理部;
夜间通知总值班及护士长总值班。
6.尽可能查找患者去向,必要时通知保卫科协助寻找患者。
7.患者返回后立即通知院总值班,由主管医生及护士长按有关规定进行处理。
8.若确属外出不归,需二人共同清理患者物品。
贵重物品、钱款需登记,上交护士长妥善保管。
(六)住院患者出现跌倒应急预案
1.检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2.当患者突然跌倒时,护士立即到患者身边,检查患者跌伤情况;
通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断跌倒的原因或病因。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;
请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
4.对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
5.受伤程度轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;
皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后,以无菌敷料包扎;
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
8.准确、及时书写护理记录,认真交班。
59.向患者或家属了解当时跌倒的情景,帮助患者分析原因,做好宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次跌倒。
10.填写意外事件报告表,及时向上级部门汇报。
(七)住院患者出现坠床应急预案
1.对小儿、年老体弱、意识不清、躁动不安的患者,应加床栏保护,并有家属陪伴。
2.对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
3.在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
4.对于可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
5.教会患者一旦出现不适症状,最好不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
6.一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7.配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
8.加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
9.及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
10.填写意外事件报告表,及时向上级部门汇报。
(八)住院患者发生输液反应时的应急预案
1.患者发生输液反应时,应立即停止所输液体,保留或另开放静脉通路,改换其它液体和输液器。
2.同时报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者应就地抢救。
4.准确做好护理记录,记录患者生体体征、一般情况和抢救过程。
65.发生输液反应应及时向有关部门报告如:
院感科、供应室、护理部、药剂科。
6.保留输液器和药物送至相关部门检验。
7.如患者或家属对输液反应提出质疑,应按有关程序对输液器及药物进行封存。
(九)住院患者发生输血反应时的应急预案
1.患者发生输血反应时,应立即停止输血改换生理盐水,同时换输血器。
2.同时报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
3.若是一般性过敏反应,对症处理情况好转者,可继续观察并做好记录。
4.严重反应者,配合医生进行紧急救治,并遵医嘱给药、吸氧、心电监护等。
5.应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
6.按要求填写输血反应报告卡,上报输血
7.怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋并抽取患者血样一起送血库。
(十)刺激性药物外渗应急预案
主要表现:
局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、沿静脉条索状红线,有时伴畏寒、发热等全身症状。
1.护士了解药物的性质及输注的注意事项,并对患者进行告知。
2.加强巡视,观察有无外渗及静脉炎情况,若有外渗,应立即停止输注,保留针头,回抽外渗药物,并报告医生和护士长。
3.根据外渗情况,予利多卡因、地塞米松等皮下封闭、硫酸镁湿敷或生土豆片贴敷。
避免热敷(除长春新碱类药物外)。
4.抬高患肢,减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。
下肢药物外渗时,应让患者卧床休息,床尾抬高15度。
5.严密观察局部皮肤颜色、湿度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录。
6.外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
7.关心体贴患者,做好心理护理,减轻患者的恐惧不安情绪,以取得患者配合。
(十一)药物引起的过敏性休克的应急预案
主要表现:
呼吸困难、支气管哮鸣音、血压下降、心动过速、腹痛、呕吐、皮疹等。
预防措施:
71.用药前应询问药物过敏史,按要求做好过敏试验。
有过敏史者禁做过敏试验,停药三天以上须过敏试验。
2.正确实施药物过敏试验,皮试无结果前禁止贴出输液卡。
3.过敏试验阳性者禁用,并在病历本、医嘱单、床头、床尾标记,告知病人及家属。
4.皮试阴性者方可用药,药物现配现用,用药后观察半小时以防迟缓性过敏反应。
5.严格执行查对制度,防止用药错误。
6.科室内备齐各类抗过敏反应的药物和抢救设备。
应急处理:
1.患者一旦发生过敏性休克,立即停用过敏药物,并更换输液皮管(输液者),平卧保暖,就地抢救,并迅速通知医生。
2.皮下注射肾上腺素1毫克,小儿酌减,如症状不缓解,可每隔30分钟再皮下注射或静脉注射肾上腺素0.5-1毫克,直至脱离危险期。
3.给予氧气吸入,呼吸衰竭者人工皮囊辅助呼吸的同时,立即准备气管插管、机械通气,必要时配合施行气管切开。
4.迅速建立静脉通路,补充血容量,遵医嘱应用升压药、支气管解痉药、抗组胺药及皮质激素类药物。
5.发生心脏骤停时,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6.密切观察意识、生命体征、氧饱和度、尿量及其他临床表现。
7.准确做好各项抢救记录。
(十二)窒息应急预案
主要表现:
突发呛咳、哽气、喘鸣伴憋气、面色紫绀、氧饱和度下降。
1.发现窒息立即现场抢救:
神志清醒者,给予拍背,鼓励咳嗽,Heimlich手法
行腹部冲击,同时予以吸氧;
神志不清者立即开放气道,明视异物可用手指、钳子取出,凝胶、血块、痰液或其它液体类窒息物可用大号吸引管吸出,固体物窒息可予平卧位腹部冲击,液体窒息根据病情采取合适体位(如咯血窒息可取俯卧头低脚高位,头向下倾斜45--60°)。
如异物不能排出时,可用大号针头行环甲膜穿刺,同时准备气管插管或支气管镜下取异物。
给予氧气吸8入。
2.抢救过程中严密观察面色、生命体征、神志等变化,如呼吸心跳停止时,应立即进行CPR,遵医嘱给予抢救药物。
3.在6小时内据实补记抢救记录。
4.患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,向患者或家属详细了解发生窒息原因,制订有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的情况。
附:
气管插管配合流程
1.用物准备;
插管盘(喉镜、气管导管、导管管芯、针筒、牙垫、布胶、手套)、听诊器、吸引器、吸痰管、加压面罩、呼吸皮囊、镇静及抢救药物等。
2.向患者或家属做好解释工作,并劝导家属暂时离开病房。
3.拉开病床约50cm,卸下床头板。
4.安置体位:
头后伸仰卧位,使口、咽喉、气管保持在一条直线上。
5.气管插管:
医生插管前护士准备两条约30cm长的布胶,同时戴好手套,准备好吸痰管。
插管时根据需要及时吸净气道内分泌物。
确认导管在气管内后(听诊呼吸音、感觉有无气体呼出)立即接上呼吸机或呼吸皮囊通气,同时气囊内注气7-10ml,注气量以不漏气,触之如鼻的感觉为宜。
再用牙垫和胶布固定。
6.记录插管深度,做好导管护理。
注:
插管深度:
成年男性22-24cm,女性21-23cm,儿童12+年龄/2cm。
导管型号:
根据患者气管粗细与病情选择,一般成年男性7.5号,女性7号,儿童4+年龄/4。
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三、内外科常见急症应急预案(按系统分类排列)
(一)脑疝的应急预案主要表现:
小脑幕切迹疝:
意识进行性障碍、一侧瞳孔(伤侧)进行性散大、对侧肢体肌力进行性下降,并伴有血压升高、呼吸变慢(有鼾声)、脉搏变慢。
枕骨大孔疝:
枕颈部剧痛、血压升高、呼吸变慢(有鼾声)、脉搏变慢、突发呼吸停止、意识丧失。
应急处理:
1.小脑幕切迹疝抬高床头15-30度,高流量吸氧,备吸痰器,保持呼吸道通畅;
枕骨大孔疝取平卧位。
2.立即静脉快速滴注甘露醇250ml或速尿20mg静注。
3.呼吸不规则或呼吸停止者,立即开放气道,加压面罩人工呼吸,准备气管插管。
4.有手术指征者,做好急诊手术准备。
5.有脑室引流者,放低引流袋加快引流。
6.心电监护,密切观察呼吸、心率、血压及血氧饱和度变化。
7.观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动度及头痛、呕吐等症状,正确及时做好各项记录。
(二)抽搐应急预案
主要表现:
四肢和躯干出现全身性骨骼肌强直性收缩或阵挛性收缩,两者也可同时发生。
可伴有流口水、大小便失禁、暂时性呼吸停止,意识丧失等症状。
应急处理:
1.体位:
立即平卧,解开衣领和裤带,头侧向一边,以防吸入呕吐物引起窒息(抽搐时不可强压肢体以防骨折)。
并立刻请旁人呼叫医生。
2.保持呼吸道通畅:
就地予压舌板或筷子放于上下臼齿间,防止舌咬伤,或将病人下颌托起以防舌后坠阻塞气道。
及时给予吸氧,持续抽搐者气管插管、机械呼吸。
3.镇静解痉:
用手指按压人中,立即按医嘱使用镇静药物如安定、鲁米那、脱水剂等。
104.安全保护:
加床栏,备好吸引器等抢救药械,保持环境安静。
5.观察记录:
观察意识状态、瞳孔、生命体征,抽搐发作的类型、持续时间、伴随症状等。
6.对症治疗:
如降温、解毒等,积极进行原发病的治疗和护理。
(三)颈髓损伤后呼吸困难的应急预案
主要表现:
病人自诉胸闷、憋气、呼吸费力,可出现三凹症、紫绀及意识改变,呼吸频率减慢或加快,血氧饱和度下降。
应急处理:
1.立即汇报医生,加大氧气流量。
2.分析呼吸困难原因,准备吸引器,必要时备抢救车。
3.若病人痰量较多或咳嗽无力,且喉头痰鸣音明显,即予吸痰。
4.若有进食呛咳、误咽史,怀疑有气道异物者,明视异物及时用手、钳子或大号吸痰管清除。
必要时应用膈下腹部冲击法或准备支气管镜下取异物。
5.若为颈髓损伤致中枢性呼吸衰竭者,病人可表现为呼吸浅慢,需予气管插管并应用机械辅助呼吸。
严禁反复吸痰而加重缺氧。
6.若为颈椎前路手术后病人,须检查颈部有无肿胀,防止伤口形成血肿压迫气道。
情况紧急时立即通知医生立即剪开缝线去除血肿。
7.若为气管插管功颈椎前路手术等原因致喉头水肿者,须行环甲膜穿刺,必要时行气管切开。
8.建立静脉通道,按医嘱应用呼吸兴奋剂或激素等药物。
9.检测生命体征、血氧饱和度、血气分析,观察神志、皮肤粘膜色泽及呼吸频率、节律、深浅度,做好护理记录。
(四)急性严重气胸的应急流程
主要表现:
因肺组织和脏层胸膜自发破裂或因各种创伤等原因致空气进入胸膜腔,形成胸膜腔积气和肺萎缩。
表现为胸闷、胸痛、烦躁、憋气,严重者可致休克。
应急处理:
1绝对卧床,半卧位,安慰患者解除恐惧。
并立即通知医生。
2及时给予氧气吸入,保持呼吸道通畅。
迅速作出各类气胸的判断并及时应急
11处理。
3迅速建立静脉通道,按医嘱用药。
4准备穿刺针、胸腔闭式引流用物,协助医生穿刺。
5心电监护,严密监测生命体征及血氧饱和度变化,发现急性呼吸衰竭,立即准备气管插管、人工呼吸。
6各类气胸应急处理:
6.1张力性气胸:
立即排出胸膜腔内的高压气体,用20号针头在患侧锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔,同时准备好胸腔闭式引流用物。
如为胸壁伤口活辨所致,应立即进行封闭及加压包扎,然后穿刺排出胸腔内积气,并准备胸腔闭式引流用物。
严重者做好术前准备,在全麻下行剖胸探查术。
6.2开放性气胸:
尽快封闭创口,进行包扎处理,使之转为闭合性气胸。
可在深吸气末用多层灭菌纱布填塞封闭创口,范围应超过创缘5cm以上,上覆多层灭菌敷料并包扎。
争取及早行清创缝合及胸腔闭式引流。
6.3闭合性气胸:
肺压缩大于30%行胸腔穿刺排气,小于30%继续观察。
胸腔穿刺位置为患侧第2肋间锁骨中线偏外处,或在腋前线第4-5肋间,沿肋骨上缘缓慢进针。
一次排气量以不超过800-1000ml为宜,速度不宜过快。
必要时行胸腔闭式引流术。
(五)呼吸困难应急预案
主要表现:
呼吸困难、三凹征、紫绀、烦躁不安、血氧饱和度下降等。
应急处理:
1.立刻汇报医生,给予中、高流量吸氧。
2.评估呼吸困难发生的原因,准备吸引器、抢救车(内有气管插管盘)等急救用物。
3.若有气道阻塞情况应作紧急相应处理:
①立刻开放气道:
平卧、头后仰、抬高下颌,置口咽通气管或气管插管,吸引器吸引。
②若有气道异物,则应膈下腹部冲击或准备气管镜下取异物。
4.无气道阻塞情况予半卧位,立刻开通静脉通路。
按医嘱给予支气管扩张剂、
强心、利尿剂、激素等药物,气胸者配合医生胸腔穿刺或闭式引流。
125.心电监护,监测生命体征、血氧饱和度,检测血气分析、血电介质。
观察神志、皮肤色泽、尿量,尤应注意患者的呼吸频率、节律、深浅度。
观察药物作用及副作用。
根据病情调节氧流量。
6.上述措施无效时,准备无创或有创呼吸机辅助呼吸。
(六)大咯血的应急预案
主要表现:
患者咯鲜红色血,出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、紫绀、心率加快、血氧饱和度下降等。
应急处理:
1.床边常规备吸引用物,必要时备插管盘。
2.发现患者窒息表现,立即取俯卧头低脚高位(头向下倾斜45--60°),用力叩击其背部,把舌拖出,及时用手挖出或用粗口径管吸引出口腔、咽喉部血块,请旁人帮助呼叫医生。
安慰病人,避免紧张。
3.给患者中、高流量吸氧,必要时准备气管插管。
4.迅速建立静脉通道,应用止血药物,及时补充血容量、纠正休克,并做好输血准备。
5.绝对卧床休息,加强心电、血压、呼吸、心率、血氧饱和度监护,准确及时做好抢救记录。
(七)急性左心衰竭应急预案
主要表现:
呼吸困难,咳嗽、咳粉红色泡沫痰,烦躁不安,大汗淋漓,心率加快,两肺湿罗音。
应急处理:
1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位、双腿下垂。
2.保持气道通畅,高流量吸氧,20%~30%酒精湿化。
3.心电监护:
监测心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度。
4.开通静脉通路,严格控制输液速度,按医嘱用药:
1)强心:
如西地兰0.4mg稀释后静脉注射。
2)利尿:
速尿20mg静注。
3)扩血管:
如硝酸甘油、立其丁等微泵用药,吗啡3~5mg皮下或静脉推注。
4)平喘:
使用氨茶碱或喘定。
135)激素:
如甲强龙、地塞米松等。
6)镇静:
安定10mg静注,吗啡也有镇痛镇静作用。
同时安慰患者,稳定病人情绪。
5.病情观察:
严密观生命体症变化、呼吸困难程度、咳嗽、咳痰情况及肺内罗音变化,观察尿量,检测血气分析、电解质。
6.避免诱因:
如情绪激动、感染、饱餐、用力排便,控制输液速度。
(八)急性心肌梗死应急预案
主要表现;
持续性胸
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