12高危药品分级管理制度及目录_精品文档.doc
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高危药品分级管理制度
为了切实加强高危药品管理,参照美国医疗安全协会(ISMP)2008年公布的19类及13种高危药品目录及中国药学会最新要求,结合我院用药实际情况,制定本管理制度及目录。
一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。
制成标签粘贴在高危药品储存处。
高危药品集中放置处有统一的黑色警示标志。
二、高危药品分级管理
高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式,从上到下分为ABC三级。
(一)A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,必须重点管理和监护,具体包含如下几类(见表一)
A级高危药品管理措施
1.有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。
2.药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋,药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
(二)、B级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低,具体有如下几类(见表二)
B级高危药品管理措施
1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
(三)、C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低,具体有如下几类(见表三)
C级高危药品管理措施
1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
高危药品目录
表一A级高危药品
编号药品种类
药品品种
1静脉用肾上腺素能受体激动药
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺
2静脉用肾上腺素能受体拮抗药
酚妥拉明、艾司洛尔、美托洛尔
3高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
右旋糖酐-40、50%葡萄糖注射液
4胰岛素,皮下或静脉用
胰岛素、人胰岛素30R、人胰岛素50R、人胰岛素N、人胰岛素R、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、门冬胰岛素
5高浓度电解质溶液
25%硫酸镁注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液
6100ml以上的灭菌注射用水
500ml灭菌注射用水
7硝普钠注射液
硝普钠
8磷酸钾注射液
无
9吸入或静脉麻醉药
丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯脂肪乳、异氟烷、七氟烷、罗哌卡因
10静脉用强心药
去乙酰毛花甙注射液、米力农
11静脉用抗心律失常药
利多卡因、胺碘酮针、普罗帕酮注射液、
12阿片酊
无
表二B级高危药品
编号药品种类
药品品种
1抗血栓药(抗凝剂)
肝素钠、尿激酶、低分子肝素钠、低分子肝素钙
2硬膜外或鞘内注射
无
3放射性静脉造影剂
泛影葡胺、碘海醇
4全胃肠外营养
脂肪乳、中长链脂肪乳
5静脉用异丙嗪
异丙嗪注射液
6依前列醇注射液
无
7秋水仙碱注射液
无
8心脏停搏液
无
9注射用化疗药
多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷、环磷酰胺、异环磷酰胺、多柔吡星、长春新碱、羟喜树碱、卡铂、顺铂(10mg)、顺铂(30mg)、表柔吡星、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、丝裂霉素、米托蒽醌、平阳霉素、博来霉素、奥沙利铂、柔红霉素、伊立替康、吉西他滨
10静脉用催产素
催产素注射液
11静脉用中度镇静药
地西泮注射液、苯巴比妥注射液、咪达唑仑注射液
12小儿口服用中度镇静药
水合氯醛
13阿片类镇痛药,注射给药
哌替啶、吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼注射液
14凝血酶冻干粉
无
表三C级高危药品
编号药品种类
药品品种
1口服降糖药
格列美脲、二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列吡嗪、瑞格列奈、伏格列波糖、米格列醇
2甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)
无
3阿片类镇痛药,口服
吗啡片、吗啡缓释片、可待因片、羟考酮缓释片
4脂质体药物
无
5肌肉松弛剂
氯化琥珀胆碱、维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵
6口服化疗药
卡培他滨片、来曲唑片、阿那曲唑片、他莫昔芬片、依托泊苷软胶囊
7腹膜和血液透析液
腹膜和血液透析液
8中药注射剂
参麦注射液、柴胡、参芪扶正、丹参、丹红、舒血宁、红花、喜炎平、醒脑静、复方苦参、生脉、益气复脉、复方麝香注射液
表四其他
编号药品种类
药品品种
1治疗窗窄药物
氨茶碱、地辛高
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