专科疾病常规护理工作指引.docx
- 文档编号:27621871
- 上传时间:2023-07-03
- 格式:DOCX
- 页数:134
- 大小:357.37KB
专科疾病常规护理工作指引.docx
《专科疾病常规护理工作指引.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《专科疾病常规护理工作指引.docx(134页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
专科疾病常规护理工作指引
目
录
第一章
心内科专科疾病护理常规
1、循环系统疾病护理常规…………………………………………………………1
2、心力衰竭护理常规………………………………………………………………2
3、急性左心衰竭护理常规…………………………………………………………3
4、心搏骤停抢救配合及护理常规…………………………………………………6
5、冠心病心绞痛护理常规…………………………………………………………8
6、急性心肌梗死护理常规…………………………………………………………7
7、高血压病护理常规………………………………………………………………7
8、心律失常护理常规………………………………………………………………8
附:
心律失常图谱
9、心脏瓣膜病护理常规……………………………………………………………9
10、感染性心内膜炎护理常规………………………………………………………10
11、心肌病护理常规…………………………………………………………………12
12、心肌炎护理常规…………………………………………………………………13
13、急性心包炎护理常规……………………………………………………………15
14、慢性心包炎护理常规……………………………………………………………17
15、主动脉夹层动脉瘤护理常规……………………………………………………18
第二章
第一节
心内科护理工作指引
常见急危重症病情观看指引
1、休克的病情观看指引……………………………………………………………18
2、呼吸衰竭的病情观看指引………………………………………………………20
3、心力衰竭的病情观看指引………………………………………………………23
4、胸痛的病情观看指引…………………………………………………………
24
5、危重患者评估指引………………………………………………………………25
第二节
心内科危重症病情观看指引
1、急性左心衰的病情观看指引……………………………………………………26
2、心肌梗死的病情观看指引………………………………………………………27
3、心律失常的病情观看指引………………………………………………………28
第三节
心内科经常使用护理工作指引
1、预防压疮的护理工作指引………………………………………………………25
2、压疮描述记录的工作指引………………………………………………………28
3、各期压疮处置的工作指引………………………………………………………30
4、危重患者约束的护理工作指引…………………………………………………32
5、患者预防摔倒的工作指引………………………………………………………33
6、危急值上报的流程指引
………………………………………………………33
7、输送危重患者外出检查的工作指引……………………………………………34
第四节
心内科专科护理工作指引
1、心肺苏醒术操作流程指引………………………………………………………35
2、简易呼吸器囊的利用流程指引…………………………………………………36
3、电击除颤操作流程指引…………………………………………………………37
4、电击除颤操作考核评分标准……………………………………………………
5、心电监测的利用流程指引………………………………………………………38
6、心电监测操作考核评分标准……………………………………………………39
7、急性心肌梗死溶栓的护理工作指引……………………………………………39
8、临时心脏起搏的配合及术后护理工作指引……………………………………40
9、心包穿刺术的护理工作指引……………………………………………………41
10、微量注射泵操作流程指引………………………………………………………42
11、微量注射泵操作考核评分标准…………………………………………………43
12、中心静脉压(CVP)监测流程指引……………………………………………44
13、深静脉导管换药术操作流程指引………………………………………………45
14、气管插管/切开吸痰操作流程指引……………………………………………46
15、改换水封瓶的操作流程指引……………………………………………………47
16、拍背排痰的操作流程指引………………………………………………………48
第一章心内科专科疾病护理常规
循环系统疾病护理常规
【疾病概述】
循环系统由心脏、血管、和调剂血液循环的神经体液机制组成。
循环系统
疾病包括心脏病和血管病,要紧病症和体征:
心源性呼吸困难、心源性水肿、胸
痛、心悸、心源性晕厥。
【一样护理】
1、维持病室安静、清洁、空气流通,病情较重者应减少看望。
2、做好心理护理,幸免病人兴奋和烦躁,保证足够的睡眠。
3、生活护理
对心功能不全、急性心肌梗死、严峻心律失常、急性心肌炎患者,
协助其生活起居及个人卫生。
4、休息及卧位
重症患者绝对卧床休息,病情稳固着慢慢鼓舞床上活动乃至下
床活动,长期卧床者每2h改换体位,心功能不全者半卧位或端坐卧位。
5、饮食护理
宜给高维生素、易消化饮食,少量多餐,幸免刺激。
高血压病、
冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
6、排泄护理
鼓舞长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物,养成每日
解便适应。
必要时可给予缓泻剂或低压温水灌肠。
7、药疗护理
把握心血管经常使用药物的剂量、方式、浓度、作用及副作用,注意
用药后的情形,准确操纵和调剂药物的浓度与利用速度。
8、注意保暖,幸免受凉;做好皮肤护理,以防压疮。
9、心导管术后护理
紧密观看伤口、足背动脉搏动情形、桡动脉止血器按时放
气,注意心率、心律、血压的转变。
10、外科术后护理
协助病人取舒适体位,紧密监测生命体征转变,注意观看伤
口情形,维持胸腔引流管通畅,按时挤压引流管,避免阻塞,注意引流液的
性状、颜色和量,做好记录。
11、备齐及按期检查抢救物品及药品,必要时行胸外心脏按压术,人工呼吸,电
击出颤等。
12、做好出院指导:
嘱病人出院后按时服药,注意饮食,幸免过劳,预防伤风,
按期门诊复查等。
【专科护理】
1、活动原那么:
心功能I级:
幸免重体力活动,一样体力活动不受限制;心功能II
级:
幸免较重体力活动,一样体力活动适当限制;心功能III级:
严格限制体
力活动;心功能IV级:
绝对卧床休息。
随着病情的好转,慢慢增加活动量,
以活动后不显现病症为宜。
2、心功能不全,显现呼吸困难者,应予半卧床或坐位,两腿下垂,必要时给予
氧气吸入。
3、有水肿、心力衰竭或利用利尿剂时,应记录24小时出入水量。
4、每周测量体重1次,必要时天天1次。
原那么上每周至少测量血压1次。
可根
据病情酌情增加血压次数。
5、应用洋地黄、胺碘酮等药物时,注意其毒性反映。
每次给药前应了解上次用
药后的反映并测量脉搏(房颤着应测心率)。
如显现中毒病症或心率少于60
次/分,应停止给药,并当即报告医生处置。
静脉注射洋地黄制剂,应缓慢推
注(10-20分钟注完),注射前及注射后30分钟~1小时测量脉搏,并记录。
6、利用抗心律失常的药物,如胺碘酮等,应严格遵循医嘱,要注意胃肠道反映
及心律的转变,静脉注胺碘酮时注意观看有否静脉炎发生,并做好交交班。
7、利用扩张血管药物如硝普钠等,应周密观看血压,严格操纵滴速,有条件者
应用输液泵操纵滴速,并做好记录。
8、严格观看病情,注意心率、心律、呼吸及血压;测量脉搏、心率时应计数1
分钟;如脉搏短绌,应由2名护士同时测量脉搏与心率,并记录。
【健康教育】
1、向患者及家眷宣传有关疾病的防治与急救知识。
2、鼓舞患者踊跃医治各类原发病,幸免各类诱因。
3、依照不同疾病明白患者把握劳逸结合的原那么,保证足够的睡眠并幸免任何精
神刺激。
4、依照不同疾病指导患者选择不同的医治饮食,少量多餐,忌烟酒。
5、对冠心病患者应随身备好急救药物,对安装起搏器患者应幸免做MR检查,
随身带好保健卡;行金属瓣膜置换术患者外出旅行通过海关时,需带备疾病
诊断证明书,供有关人员查看。
6、向患者说明长期服用抗凝药的重要性,不能擅自增减药量,应遵医嘱按时服
药,按期随访。
心力衰竭护理常规
【疾病概述】
心力衰竭(heartfalure)是各类心脏疾病致使的心功能不全的一种临床综合
征。
因心肌收缩力下降而致心排血量不能知足机体生理需要,临床上以肺循环和
(或)体循环淤血和组织灌注不足为要紧特点。
其临床表现为心悸、呼吸困难、
乏力、咳嗽、咳痰、水肿、腹胀、尿少等。
病因为原发性的心肌损坏如心肌炎、
心肌病、心肌梗死等,和各类缘故引发的心脏负荷过重。
【一样护理】
1、按循环系统疾病护理常规。
2、适当限制钠和水的摄入;宜少量多餐,进食易消化、高纤维的食物,预防便
秘的发生。
3、注意口腔、粘膜的清洁,预防感染。
幸免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、
伤风等诱发因素,做好卫生宣教。
4、病人的衣服应宽松,盖被不要太厚重,以减少病人的憋闷感。
长期卧床及浮
肿的病人要常常协助翻身,进行肢体按摩,预防褥疮的发生。
【专科护理】
1、维持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,如低氧血症时短暂给高浓度氧吸入,急
性心衰竭发作时予30~35%酒精湿化氧吸入,对严峻呼吸困难病人维持端坐
体位,注意增强爱惜方法。
2、急性心衰竭发作时病人有濒死恐惧感,要关切安慰病人,给予适当的心理支
持,使病人有平安感。
3、用药护理
(1)遵医嘱给予纠正心功能不全的药物。
(2)紧密观看用药进程及用药后病人的呼吸困难,心率、心律等生命体征转变,
观看药物有无副作用显现:
如低钾、血钠转变及洋地黄类药物的毒性作用。
(3)注意液体平稳,依照生命体征调整和操纵滴速,一样以20~30滴/min为宜。
(4)准确记录24h出入量,必要时天天磅体重。
【健康教育】
1、生活要有规律,幸免精神过度紧张和情绪波动。
保证充沛睡眠、戒烟、戒酒,
预防伤风。
2、饮食护理
限制盐及水分的摄入,向病人及家眷说明钠盐和养成清淡饮食习
惯的重要性。
少量多餐,进食易消化、高纤维的食物,预防便秘的发生。
3、依照心功能情形合理安排休息和运动,活动量以不引发气促为宜。
4、按时服药,按期复诊。
急性左心衰竭护理常规
一、按循环系统护理常规就护理。
二、对症处置:
1、取半卧位或坐位,两腿下垂,减少回心血量。
2、高流量吸氧:
6—8L/min,可用25—30%酒精湿化吸氧去除肺泡表面张力。
3、阻断肢体静脉回流,连番用血压计袖带同时压迫三个肢体,每15分钟放松
一次,(压力维持在收缩压与舒张压之间)。
4、遵循医嘱给药:
用药及时、剂量准确
①镇定:
吗啡加%氯化钠稀释后静脉注入2—4mg(但对伴有休克、昏迷、
有呼吸抑制及肺内感染、痰多者禁用)。
②利尿剂:
速尿40mg+5%GS稀释后静脉注入。
③洋地黄制剂:
去乙酰毛花苷125mg加5%GS稀释后静脉注射。
④氨茶碱加5%GS稀释后静脉注入。
⑤血管扩张药物:
减轻心脏前后负荷,减轻肺瘀血,水肿,增加心排量。
可从
少剂量开始,慢慢加大剂量,注意观看血压。
亦可用硝酸甘油舌下含
服。
⑥病因医治,踊跃医治原发疾病。
三、增强监护,周密观看生命体征转变及水肿情形。
四、紧密观看用药后成效及副作用。
五、准确记录24小时出入量,限制水分摄入,每日不超过1500ml,每周磅体重
一次。
心搏骤停抢救配合及护理常规
一、心脏苏醒抢救及配合
1、心跳停止,应当即抢救。
2、当即将病床摇平或病人置于硬板床上,取仰卧抬肩头位。
3、打开气道,进行人工呼吸:
取床头呼吸囊接上氧气进行人工呼吸。
并随时准
备气管插管及呼吸机辅助呼吸。
4、人工循环:
当即进行心脏按压,心脏按压部位在胸骨中下段(肋骨切迹上二
横指),成人按压频率为80—100次/分,儿童按压频率120次/分,预备好
除颤器随时除颤。
5、迅速预备各类急救药物及用物:
急救车、除颤器、人工呼吸机、吸痰用物等。
6、迅速成立静脉通道,按医嘱给予抢救药物。
7、置冰袋于病人的头部,或给予冰帽。
8、及时记录抢救进程用物及处置方法。
二、心跳苏醒后的护理
按循环系统护理常规就护理。
(一)维持有效循环
1、周密观看血压,每15分钟监测血压1次,稳固后30分钟测一次。
2、持续心电监护,观看心率及心律的转变,发觉异样当即报告医生并配合进行
处置。
3、注意观看末梢循环的情形,如病人体温低、四肢冰凉应给以保温。
4、紧密观看尿量的转变。
5、按医嘱给予血管活性药物维持血压,并按血压情形调剂药物的入量。
(二)呼吸道的护理
1、及时清除呼吸道内的分泌物,维持呼吸道通畅。
2、利用人工呼吸时,应维持呼吸机各管道的通畅。
3、依照血气分析调剂呼吸机参数,保证呼吸正常通气功能。
4、气管切开者,按气管切开护理常规护理。
5、紧密观看呼吸情形,病人有自主呼吸者,注意人呼吸与呼吸机是不是同步。
撤
离人工呼吸机后应紧密观看呼吸机的频率及节律。
(三)其他护理
1、准确记录每小时出入量,总结24小时出入量。
2、纠正水、电解质、酸碱平稳紊乱,按时、准确利用药物。
3、做好口腔、皮肤护理,避免感染及褥疮的发生。
4、维持各类管道通畅,紧密观看引流液的量、颜色、性质。
冠心病心绞痛的护理常规
【疾病概述】
冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。
是指冠状动脉粥样硬化造
成的官腔狭小或阻塞而引发的心肌缺血。
多见于40岁以上的中老年人,男性发
病多于女性。
病因尚不明确,但一样高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖者较
易患病。
要紧表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛,呈压榨或窒息性,可向左
肩、左臂直至无名指与小指放射。
疼痛持续1~5分钟,很少超过10~15分钟,休
息或含用硝酸甘油可减缓。
心绞痛多因劳累、饱餐、情绪兴奋诱发,发作时,患
者面色惨白,表情焦急,乃至可出冷汗。
【一样护理】
1、按循环系统一样护理常规。
2、给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食,多吃素菜、水果等清淡食物,戒
烟酒。
3、幸免劳累、情绪兴奋、精神紧张、饱餐、伤风等诱发因素,做好卫生宣教。
4、做好心理护理,心绞痛发作时病人有濒死恐惧感,要关切安慰病人,解除思
想顾虑。
【专科护理】
1、心绞痛发作时,要紧密观看疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时刻、
诱因及减缓方式,以利于及时正确地判定、处置。
在有条件情形下应进行心
电监护,无条件时,对心绞痛发作者应按期检测心电图。
2、用药护理心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服,注意用药后心绞痛
减缓时刻,部份病人用药后可能显现脸部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不
适,应告知病人是由药物致使血管扩张造成的,以解除其顾虑。
如用药后15
分钟仍不能减缓者应提放有急性心肌梗塞发生的可能。
3、冠状动脉造影或支架植入术后,紧密观看病人的心率、心律、血压转变,指
导病人多喝水,以增进造影剂排出。
经股动脉穿刺者,注意伤口及足背动脉
搏动情形,术肢制动,协助做好生活护理。
经桡动脉穿刺者,注意伤口及绕
动脉搏动情形,止血器予按时放气,指导手指适当做伸屈运动,幸免自行拆
除止血器。
4、支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药:
波立维、阿司匹林,交待病人服药
的重要性。
5、冠状动脉旁路移植术后,紧密观看病人的心率、心律、S-T段、血压等转变,
观看患者心绞痛发作情形,发觉异样及时报告医生并予做床边心电图检查。
6、指导患者适当举高双下肢和穿弹力袜,观看有无发生双下肢肿胀等情形,发
现异样及时报告医生处置。
7、观看患者双下肢取血管处和心前驱伤口有无渗液等情形,发觉异样及时报告
医生处置。
【健康教育】
1、生活要有规律,幸免精神过度紧张和情绪波动。
2、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,多吃鱼、
蔬菜、水果,豆类及其制品。
应适当操纵糖类食物、食盐。
3、参加适当的体力劳动和体育活动,如散步、打太极拳、做广播操等。
4、肥胖者要慢慢减轻体重。
5、医治高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病有关的疾病。
6、不抽烟、不酗酒。
7、遵医嘱服用抗血小板聚集药,饭后服用,不能擅自停药,支架植入术患者服
用波立维1年,终生服用阿司匹林,注意有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿
现象,如有不适,随时就医。
8、常备减缓心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用。
假设持续疼痛或服药
不能减缓,应当即送医院急诊。
急性心肌梗死护理常规
【疾病概述】
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是因持续而严峻的心肌缺
血所致心脏的部份心肌急性坏死。
在临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍、心
律失常,和反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特点性心电图衍变。
依照目
前临床有效的原那么分为ST段举高型心梗。
【一样护理】
1、按循环系统疾病护理常规。
2、休息与活动。
急性心梗初期患者应卧床休息,限制探视,由护士协助进食,
洗漱和床上大小便。
低危患者可鼓舞早活动。
3、做好心理护理。
在患者住院进程中应依照不同病情,有打算地对其及家眷进
行入院宣教和健康教育,使之了解有关住院制度、探视时刻和相关疾病知识。
4、周密监护,紧密注意患者心率、心律、呼吸和血压的转变,并做好详细记录。
AMI心律失常在最初24小时发生率最高,可持续心电监护3~5天。
5、紧密观看病情,病情稳固者可每小时记录生命体征一次。
病情发生转变者应
随时准确记录病情、医治护理方法和出入液量。
6、吸氧。
发病初期用鼻导管持续或间歇给氧2~3天,氧流量2~4L/min。
并发急
性左心衰或休克者,或肺部疾患者,依照动脉血氧分压处置。
7、快速成立静脉通道,按医嘱利用硝酸甘油或心痛药等硝酸盐类药物减轻心肌
缺血和缩小梗死范围。
对AMI归并心律失常或心源性休克或心力衰竭者应立
即按医嘱给予对症处置。
必要时留两条静脉通道,一为补液,另一为抽血。
入院后当即做肌钙蛋白定性或定量测试和急查血常规、心功酶、生化、凝血
指标等相关实验室检查。
8、注意观看胸痛的诱因、程度、性质、时刻、部位,有无反射痛及疼痛时的伴
随病症。
按医嘱给予吗啡静脉推注减缓疼痛,利用后紧密注意观看吗啡的副
作用如恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制等。
9、维持水电解质平稳。
紧密观看患者尿量,维持出入量平稳。
踊跃纠正酸碱平
衡失调和水电解质紊乱。
注意输液速度和量,输液速度一样为15~30滴/分,24
小时输液总量应视病情而定。
10、饮食的护理。
因给与低盐、低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素膳食。
选择
清淡、易消化的食物,少量多餐忌过饱。
戒烟、酒。
11、维持大便通畅,以避免大便使劲过度加重心脏负担。
对有便意但排便困难者给
予开塞露塞肛通便。
对便秘者可按医嘱口服缓泻剂。
【专科护理】
1、心电图及酶学得监测。
新收患者第一次应常规做18导联的心电图,并做好胸
前导联部位标志,以便尔后复查心电图,遵医嘱按时抽查心功酶。
2、溶栓的护理。
溶栓前应检查心功酶、凝血时刻、血常规等,做心电图。
严格
执行三查七对,正确执行医嘱。
溶栓药物应按时要求在30分钟至1小时内滴
完。
溶栓后要按时抽血查心功酶,做床边心电图。
注意观看溶栓的成效,溶
栓的有效指证为胸痛的减缓、酶峰提早、ST段下降,心肌再灌注的心律失常。
溶栓后的并发症有低血压、出血和过敏反映,应观看有无血尿、皮肤黏膜出
血、牙龈出血、颅内出血等出血病症及发烧、寒战、皮肤过敏、过敏性休克
等过敏反映。
溶栓后应幸免肌内注射,避免穿刺部位发生血肿。
3、急诊PCI的护理。
术前应按医嘱做好术前预备,如备皮、左手留置针等。
遵
医嘱口服肠溶阿司匹林和波立维等抗血小板聚集制剂。
术后紧密观看生命体
征;注意观看术侧肢体血运情形、动脉搏动情形和穿刺伤口有无出血,气囊
止血带要按时定量放气。
术后指导患者多饮水,增进造影剂排出体外;指导
饮食和术肢活动度。
4、抗凝药物的护理。
术后依照医嘱进行抗凝药物的医治。
利用中注意爱惜血管,
注射后穿刺处应延长按压时刻,避免皮下出血和深部组织血肿。
观看皮肤粘
膜及牙龈有无出血、黑便、血尿、咯血等出血等偏向,发觉问题及时报告医
生,调整抗凝药物用量。
5、行冠脉搭桥术后的护理:
1)了解患者术前情形、术式及术中情形。
2)维持各管道的通畅,准确记录胸液(量、颜色、性质)等,了解利用药物的
作用与副作用。
3)周密监测生命体征,神志,术后当日及术后第一日做12导联心电图,并进行
对照。
4)监测动脉血气分压的转变及经皮血氧饱和氧。
5)注意:
1患者四肢的活动情形;2取血管一侧肢体的血液循环;3绷带的松
紧程度;4肢体是不是肿胀,如有肿胀要适当举高;5手术切口有无渗血。
6)增强呼吸道的治理:
辅助呼吸的病人,按需吸痰,维持呼吸道的通畅;拔除
气管插管后,增强翻身拍背,鼓舞作有效地咳嗽、咳痰,增加肺活量。
7)准确记录每小时尿量、尿液的颜色和性质。
8)了解患者各项检查的结果。
9)紧密监测血糖的转变。
按医嘱给饮食。
10)增强心理护理。
鼓舞病人术后初期床上四肢功能锻炼。
11)做好基础护理和生活护理。
【健康教育】
1、指导病人调整和改变不良生活方式,包括饮食、活动、戒烟、幸免情绪兴奋、
避免便秘、规那么按医嘱服药、按期复查。
2、遵医嘱服用抗血小板聚集药,饭后服用,不能擅自停药支架植入术患者按医
嘱服用波立维和肠溶阿司匹林,注意有无皮肤、粘膜出血或黑便、血尿现象,
如有不适,随时就医。
3、假设胸痛发作频繁、程度较重、持续时刻较长、服用硝酸酯制剂疗效差时,应
及时就医。
4、无并发症的低危患者病人,一月后可恢复低至中等强度的活动。
中、高危患
者那么依照病情由康复医师制定运动处方进行康复活动。
5、教会患者测量脉搏和病人了解异样病症和体征。
活动中显现前区不适、气促、
心悸等不适应当即停止活动。
6、踊跃医治高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。
原发性高血压病护理常规
【疾病概述】
高血压指临床上收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压作为要紧
临床表现而病因不明显者称为原发性高血压或高血压病;继发于某些疾病中,高
血压只是其中一种临床病症者称为病症性高血压或继发性高血压。
【一样护理】
1、按循环系统一样护理常规。
2、休息与活动
幸免重体力活动,保证足够睡眠,安排合理的运动。
血压较高、
病症较多或有并发症的病人需卧床休息,协助生活护理,维持环境舒适安静。
3、饮食护理
低脂、低胆固醇饮食,限制钠盐的摄入,每日应低于6g,少量多
餐,增加蔬菜、水果、高纤维及蛋白质食物,适当操纵总热量,食量以不使体重
超重为度。
【专科护理】
1、减少压力,维持心理平稳:
依照病人个性特点进行社会、心理疏导,教会病
人自我放松,排除紧张、压抑心理,维持轻松愉快的心理状态。
2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 专科 疾病 常规 护理 工作 指引