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外科学一练习
外科学
(一)练习
(来自学校精品课程)
外科患者的体液失衡
一、选择题
1.等渗性脱水伴酸中毒病人,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正脱水、酸中毒可能发生:
A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.低磷
2.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是:
A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则
3.纠正低钾血症时,不正确的是:
A.见尿补钾
B.含钾液浓度不宜超过0.3%
C.纠正低钾一般要经过2-3日
D.一般低钾血症可口服补钾
E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推
4.等渗性缺水病人,给予补充液体治疗首选:
A.平衡盐B.等渗盐水C.1.86%乳酸钠D.5%葡萄糖E.11.25%碳酸氢钠
5.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过:
A.2OmlB.3OmlC.4OmlD.50mlE60ml
6.高渗性脱水补液时首选:
A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5%葡萄糖D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖
7.高渗性脱水的血钠标准是:
A.〉140mmol/LB.〉143mmol/LC.〉145mmol/LD.〉150mmol/LE.〉155mmol/L
8.低渗性脱水主要指:
A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低
9.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是:
A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性E.尿呈碱性
10.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为:
A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5g
B.水2000~2500ml钠5g,氯化钾4g
C.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3g
D.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2g
E.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g
11.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是:
A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症
12.维持机体体液平衡的主要器官是:
A.肺B.缓冲系统C.肾D.皮肤E.肝
13.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量:
A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少
14.低钾性碱中毒常出现于:
A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量
15.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏:
A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙
16.低钾血症错误的临床表现是
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
17.治疗等渗性脱水理想的液体是:
A.5%碳酸氢纳
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
18.细胞外液中主要的阳离子是
A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+
19.低钾血症少见于:
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
20.幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH值7.5,应诊断为
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
21.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为:
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
22.外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒
23.血清钙浓度的正常值是()
A.2mmol/LB.2.5mmol/LC.3mmol/LD.3.2mmol/LE.3.5mmol/L
24.体内钙大部分以磷酸钙和碳酸钙形式贮存于骨骼中,其中游离化钙占体内钙的百分比为()
A.25%B.30%C.35%D.40%E.45%
答案:
1、C2、C3、E4、A5、C6、C7、D8、D9、B10、B11、A12、C13、E14、B15、A16、B17、C18、B19、D20、D21、D22、A23、B24、E
二、名词解释
1、低钾血症2、等渗性缺水3、水中毒4、代谢性酸中毒5、呼吸性酸中毒
三、简答题
1、简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则
2、简述低钾血症补钾方法和注意事项
3、高钾血症的治疗措施有哪些?
4、代谢性酸中毒的主要病因有哪些?
外科休克
一、选择题
1.休克应用血管扩张药物的作用机制是:
A.扩张冠状动脉、增强心脏收缩力
B.扩张肾动脉、增加肾有效滤过率
C.扩张小动脉和小静脉,改善微循环
D.解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环
E.扩张脑、心、肾及肠系膜动脉,改善微循环
2.有效循环血容量锐减时,下列哪项叙述是错误的:
()
A.交感神经兴奋使心跳加快,心排出量增加
B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放
C.醛固酮和抗利尿激素增加使水钠排出量减少
D.儿茶酚胺增加使周围及内脏血管收缩
E.脑动脉和冠状动脉收缩不明显
3.决定中心静脉压高低的诸因素中,下列哪项有错:
()
A.血容量是否足够B.动、静脉压力差大小
C.右心室排血功能的高低D.静脉回心血管的多少
E.肺循环阻力的大小
4.皮质类固醇激素用于感染性休克或严重休克时,其作用有几点,其中哪项是错误的:
()
A.利用激素的潴钠作用使血容量增加B.增加心肌收缩力,增加心排出量
C.促进糖原异生,利于改善酸中毒D.保护细胞内溶酶体,防止它破裂
E.增强线粒体功能
5.关于肺动脉楔压,哪项叙述是错误的:
()
A.肺动脉压正常值为1.3~2.9kpaB.肺动脉楔压正常值为0.8~2.OKPa
C.肺动脉楔压超过4kpa,提示肺水肿
D.肺动脉楔压增高,中心静脉压正常时可以充分输液
E.通过测肺动脉楔压可了解肺静脉、左心室与左心房舒张末期的压力
6.休克时常用一系列特殊监测,下列哪项对估计病员预后最具有临床意义:
()
A.中心静脉压B.心排出量和心脏指数C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定E.肺动脉楔压
7.定期测量血压,可以帮助判断有无休克及程度,下列哪项表示存在休克?
A.血压逐渐下降,收缩压<13.3kPa(100mmHg),脉压<2.67kPa(200mmHg)
B.收缩压<12.67kPa(95mmHg),脉压<5.34kPa(40mmHg)
C.血压逐渐下降,收缩压<12kPa(90mmHg),脉压<2.67kPa(20mmHg)
D.收缩压<13.3kPa(100mmHg),脉压<4kPa(30mmHg)
E.收缩压<12.67kPa(95mmHg),脉压<4kPa(30mmHg)
8.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重?
A.心原性休克B.低血容量性休克C.感染性休克
D.过敏性休克E.神经源性休克
9.早期休克的尿量趋向于每小时
A.小于30ml B.30~35ml C.35~40ml D.40~45ml E.45~50ml
10.最能够反映血浆渗透压的临床指标是
A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是
11.休克抑制期的病理生理改变主要是:
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
12.休克治疗的主要目的是:
A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量
E.恢复组织的血流灌注
13.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是()
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液(如代血浆)为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
14.休克病人的一般监测,不包括
A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量
15.休克失代偿期的微循环变化主要为:
A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期
D.直接通道开放E.直接脉短路开放
16.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于:
A.及时应用大量碱性药物B.过度通气C.改善组织灌注
D.利尿排酸E.提高血压
17.有效循环血量一般不依赖下列哪项?
A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力E.正常的心功能
18.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要,下列叙述哪
项与其不符?
A.心脏完全停搏B.电机械分离,心电图有心室复合波
C.心室颤动D.一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏
E.心跳微弱
19.中心静脉压正常值为
A.1-5cmH2O B.6-12mH2O C.13-16cmH2O D.17-20cmH2O E.21-25cmH2O
20.关于中心静脉压的意义,下列各项中错误的是
A.中心静脉压不直接反映血容量,仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化往往比动脉压变化早
D.低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉怒张与萎陷可粗略反映中心静脉压的程度
21.下列哪项对中心静脉压的影响最小
A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量
E.右心室排血能力
22.损伤性休克时,表现为:
A.低血压、低血容量、低心排出量B.低血压、高血容量、低心排出量
C.低血压、低血容量、高心排出量D.低血压、低血容量、高中心静脉压
E.低血压、高心排出量、高中心静脉压
23.休克病人在补充足够液体后,血压仍然偏低,中心静脉压正常,可考虑给:
A.血管扩张剂B.血管收缩剂C.强心药D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量激素
24.有效循环血量是指:
A.单位时间内循环系统存在的总血量B.单位时间内经循环系统循环的血量
C.维持正常血压所需循环系统内的血量
D.循环系统内除毛细血管床外的循环血量
E.循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量
25.革兰阴性杆菌所致中毒性休克的主要血液动力学改变是:
()
A.高排低阻型B.低排高阻型C.低排低阻型D.高排高阻型
E.高排低阻与低阻低阻混合型
26.治疗休克首要的措施是:
A.补充血容量B.去除休克病因C.纠正酸中毒
D.应用缩血管升压药E.应用心脏兴奋剂
27.骨折所致休克早期,机体最可能发生的变化:
()
A.血液浓缩B.高血钙C.高血钾D.酸中毒E.碱中毒
28.感染性休克的病理生理变化,从血液动力学改变来看,下列哪项为多见:
()
A.高排低阻型B.高排高阻型C.低排低阻型D.低排高阻型E.混合型
29.休克时常用一系列特殊监测,下列哪项对估计病员预后最具有临床意义:
A.中心静脉压B.心排出量和心脏指数C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定E.肺动脉楔压
答案:
1、D2、B3、B4、A5、D6、D7、C8、C9、A10、 A 11、A12、E13、A 14、A 15、C16、C17、B18、E19、B20、B21、C22、A23、C24、B25、B26、A27、E28、D29、D
二、名词解释
1、休克2、冷休克3、心脏指数4、CVP
三、解答题
1、什么是休克指数?
有什么临床意义?
2、简述休克的一般监测指标及代表意义?
3、抗休克过程中,应用血管活性药物应注意哪些问题?
4、休克病人应用皮质类固醇,其主要作用有哪些?
麻醉
一、选择题
1.应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为:
A.0.25%-0.5%B.0.6%-0.8%C.1.0%-1.2%D.1.4%-1.6%E.1.8%-2.096
2.普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于:
A.浸润麻醉B.传导麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.硬膜外麻醉E.表面麻醉
3.丁卡因不用于:
A.表面麻醉B.传导麻醉C.蛛网膜下腔麻醉
D.硬膜外麻醉E.浸润麻醉
4.腰麻的绝对禁忌症是:
A.心脏病或高血压B.老年人或儿童C.颅内压高或休克者
D.产妇或低血容量者E.酸中毒或水与电解质平衡失调
5.麻醉中突然出现血压下降伴脉搏减慢,可能是由于:
A.缺氧伴CO2蓄积B.内脏牵拉C.失血过多D.二氧化碳蓄积E.手术疼痛
6.临床上最为常用的局麻药是:
A.可卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.利多卡因E.丁哌卡因
7.麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑:
()
A.麻醉过浅B.严重缺氧C.血容量不足D.二氧化碳蓄积
E.神经反射
8.误吸引起化学性肺炎的典型症状是:
()
A.呼吸急促B.心率减慢C.支气管痉挛D.肺不张E.高热
9.依托咪酯对循环功能的影响主要表现为:
()
A.血压下降B.心率增快C.心输出量降低D.外周血管阻力增加
E.对循环功能无明显不良影响
10.全脊椎麻醉首先出现症状是:
()
A.瞳孔散大B.对光反射消失C.神志消失
D.脉搏微弱和面色苍白E.血压下降和呼吸停止
11.使用呼气末正压(PEEP)的目的是:
()
A.使萎陷的肺泡再膨胀,提高Pa02B.全麻时施行机械通气
C.治疗呼吸性酸中毒D.气胸病人的呼吸支持
E.休克病人的呼吸治疗
12.局部麻醉药中毒反应早期表现为:
()
A.颜面、肢端、肌肉微小抽搐B.红疹、瘙痒、气泡
C.心悸、眩晕、多语或嗜睡D.寒战、气短
E.血压下降,心率减慢
13.硬膜外麻醉时穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是:
()
A.硬脊膜B.脑脊液流出C.黄韧带
D.棘间韧带E.蛛网膜
14.普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量为:
()
A.0.5gB.1.OgC.0.1gD.0.25gE.2.Og
15.预防全身麻醉时气道分泌物增多的药物是:
()
A.苯巴比妥(鲁米那)B.哌替啶(杜冷丁)C.地西泮(安定)
D.阿托品、东莨菪碱E.吗啡
16.两侧髂嵴连线与脊椎相交,相当于:
()
A.L1~2棘突间隙B.T11~12棘突间隙
C.L3~4棘突间隙或L4棘突D.L2~3棘突间隙或L3棘突
E.T12~L1棘突间隙
17.腰麻后头痛的主要原因:
()
A.脑血管扩张、颅内压升高B.脑血管收缩
C.脑脊液外流,颅内压减低D.脑膜受刺激,脑脊液分泌过多
E.血压上升,颅内压升高
18.脊神经与局麻药接触后,最先被阻滞的是:
()
A.感觉神经B.运动神经C.副交感神经
D.交感神经E.膈神经
19.复苏关键是:
()
A.迅速果断的诊断,就地正确抢救B.立即送医院
C.及早拨打120电话叫救护车
D.通知就近医院麻醉科进行气管插管
E.通知就近医院手术室进行开胸按摩
20.局麻药普鲁卡因、丁卡因、利多卡因在同等剂量时它们毒性大小为:
()
A.利多卡因>普鲁卡因>丁卡因
B.普鲁卡因>利多卡因>丁卡因
C.利多卡因>丁卡因>普鲁卡因
D.丁卡因>普鲁卡因>利多卡因
E.丁卡因>利多卡因>普鲁卡因
21.腰麻期间最常出现:
()
A.头痛B.呼吸抑制C.血压下降D.脊神经损伤E.尿潴留
22.对循环影响最小的静脉麻醉药为:
()
A.羟丁酸钠B.异丙酚C.氯胺酮
D.咪达唑仑(咪唑安定)E.依托咪酯
23.下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高:
()
A.颈深丛阻滞
B.臂丛肌间沟路径
C.臂丛腋路路径
D.臂丛锁骨丰路径
E.膝关节
24.脊神经在体表呈节段性分布,T12(胸12脊神经)对应的为:
()
A.平脐线
B.耻骨联合上缘
C.耻骨联合下缘
D.脐孔与耻骨中点
E.膝关节
25.低位硬膜外麻醉后,血压立即有所下降的原因:
()
A.副交感神经被阻滞
B.交感神经被阻滞
C.痛觉消失而精神放松
D.不显性脱水
E.局麻药中毒
26.昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因:
()
A.喉痉挛B.支气管痉挛C.舌后坠和呼吸道内分泌及异物
D.喉头水肿E.声带松弛
27.下列哪种行复苏病人可用胸外心脏挤压:
()
A.有心包填塞
B.合并张力性气胸
C.有新鲜的肋骨骨折
D.机械瓣置换后
E.急性心肌梗死后
28.复苏时,使心脏复跳效果最佳的药物是:
()
A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品
D.异丙肾上腺素E.氯化钙
29.胸外除颤对电极效应:
()
A.一放于右第二肋间胸骨右缘,另一放于心尖部位
B.一放于右第三肋间胸骨右缘,另一放于胸前区
C.一放于胸骨角,另一放置于剑突下
D.两极板放于双侧乳头下
E一放置于胸前区,另一放置于背部
30.下列哪种病人在麻醉前不宜使用阿托品:
()
A.颅内压升高病人B.孕产妇C.小儿
D.甲状腺功能亢进病人E.任何施行全麻的病人
答案:
1、A2、E3、E4、C5、B6、B7、C8、C9、E10、E11、A12、C13、C14、B15、D16、C17、C18、D19、A20、E21、C22、E23、D24、B25、B26、C27、E28、B29、A30、D
二、名词解释
1、全身麻醉2、局部麻醉3、最低肺泡有效浓度(MAC)
三、简答题
1、简述局麻药的毒性反应发生的原因及预防
2、简述硬膜外阻滞麻醉的适应证和禁忌证
3、试述麻醉前用药的目的
4、简述影响硬膜外阻滞麻醉平面的主要因素
5、蛛网膜下腔阻滞麻醉常见的并发症有哪些?
外科重症监测治疗和复苏
一、选择题
1.胸外心脏按压的操作方法,下列哪项错误:
A.背部垫硬板B.部位在锁骨中线第五肋间
C.按压次数80-100次/分D.使胸骨下陷4-5cm
E.每按压15次后进行人工呼吸2次
2.心跳呼吸骤停,最简便及时的诊断依据是:
A.瞳孔散大B.心音消失C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失E.心前区触不到搏动
3.术中判断心跳停止最可能的依据是:
A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化
C.数呼吸频率D.用听诊器听心音
E.测血压
4.心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是:
A.口对口人工呼吸B.开放静脉输液通道C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压
5.胸外心脏按压正确的部位是:
A.心前区B.胸骨下半部C.胸骨中上l/3交界处
D.胸骨中部E.胸骨角
6.口对口人工呼吸的操作,下列哪项是错误的:
A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起
C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔
E.吹气频率20次/分左右
7.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是
A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.氯化钙E.阿托品
8.循环骤停进行复苏时最有效的药物是:
A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素
D.间羟胺E.多巴胺
9.男性,40岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发:
肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡
10.复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是:
A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏E.防治感染
11.男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是:
A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸挠动脉搏动
D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况
12.单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是:
A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3次
答案:
1、B2、D3、A4、C5、B6、E7、C8、A9、D10、D11、D12、D
二、名词解释
1、ICU2、心肺复苏3、后期复苏
三、简答题:
1、试述胸外心脏按压的操作要点
2、简述后期复苏药物治疗的给药途径
外科感染
一、选择题
1.脓性指头炎切开引流的指征是
A.有波动感 B.搏动性跳痛 C.明显红肿 D.手指功能障碍E.高热
2.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎E.败血症
3.下列哪项是特异性感染
A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎
4.不能引起全身化脓性感染的细菌是
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌 E.类杆菌
5.丹毒的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.Β-溶血性链球菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
6.特异性感染是指:
A.金黄色葡萄球菌感染
B.变形杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.链球菌感染
E.破伤风杆菌感染
7.预防切口感染,下列哪项措施不正确?
A.严格无菌操作
B.严密止血
C.作好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症
D.估计术后感染机会大应放引流物
E.手术病人均应使用抗生素
8.气性坏疽的处理原则应除外:
A.彻底清创及引流B.高压氧治疗
C.大量青霉素的应用D.少量多次输血
E.患肢行
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