外科学周建生泌尿男生殖系统外科检查和诊断可编辑.docx
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外科学周建生泌尿男生殖系统外科检查和诊断可编辑
外科学_周建生_泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
蚌埠医学院教案
2006/2007学年度学期:
1
教师姓名:
刘建民职称:
主任医师、副教授系部:
临床医学系教研室:
系统外科
授课对象:
学生专业:
临床医学本科班级:
2003级授课时间:
2006,11,9
课程
名称中文外科学选用教材外科学(第6版)人民卫生出版社、吴在德主编授课时数2
英文SystematicSurgery章节及
内容第五十一章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断授课地点102教室
教学目的与要求1.了解泌尿、男生殖系外科疾病的各项病症和特点。
2.了解尿频、血尿的原因和血尿的定位。
3.了解各种不同症状与泌尿、男生殖系各种疾病的关系。
4.了解泌尿外科器械检查和造影检查的适应症以及注意事项。
教学重点与难点泌尿、男生殖系统外科疾病的症状的概念、判断、鉴别;
泌尿、男生殖系统外科检查:
包括体格检查、化验室检查、影像学检查的方法及意义。
教学方法讲授法
教具使用多媒体幻灯片
教学过程及
时间分配主要教学内容教学方法
泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状:
25分钟
泌尿、男生殖系统外科体格检查10分钟
实验室检查20分钟
影像学检查20分钟
课堂小结5分钟第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状
症状分类
直接与男性生殖道和女性泌尿道有关的症状
与其他系统器官相关的症状
全身症状
无明显症状和体征
下面重点讨论四方面内容:
疼痛、排尿改变、尿液改变、男性性功能症状。
疼痛
肾和输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛、睾丸痛:
排尿改变AnomalyofVoiding
尿频、尿急、尿痛:
排尿困难、尿流中断
尿潴留:
急性尿潴留、慢性尿潴留
尿失禁:
真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁
遗尿Enuresis:
尿液改变
尿量:
少尿Oliguria和无尿Anuria:
混浊尿:
脓尿和乳糜尿:
气尿:
血尿:
血尿来源的定位
尿三杯试验:
1初始血尿、2终末血尿、3全程血尿
红色尿液的鉴别
血尿伴随症状
男性性功能症状
性欲改变、勃起功能障碍、射精障碍
血精:
性功能症状:
阳痿(ED)、早泄Prospermia,PE:
泌尿、男生殖系统外科检查
肾脏:
望诊、触诊、叩诊、听诊
输尿管检查:
沿输尿管行径进行深部触诊,视有无压痛。
膀胱检查:
望诊、触诊、叩诊
阴茎和尿道外口:
望诊、触诊
阴囊内容物检查:
望诊、触诊
前列腺和精囊检查
直肠指检
前列腺按摩
阴道检查:
望诊、触诊
实验室检查
尿液检查
尿沉渣、尿三杯实验、尿细菌学检查、尿细胞学检查
肾功能检查
Prostatespecificantigen
流式细胞计检查
前列腺液检查
精液检查
器械检查
导尿检查
尿道膀胱镜检查及输尿管插管
经尿道输尿管肾镜检查
尿流动力学检查
X线检查
尿路平片、排泄性尿路造影、经皮肾穿刺造影、肾动脉造影、逆行肾盂造影、膀胱造影和排泄性膀胱尿道造影
淋巴造影、精道造影
CT、B超检查、磁共振成像MR、MRU
放射性肾核素分析
肾图、肾显像、骨扫描采用启发式教育方法,幻灯与画图结合启发学生主动思考及帮助理解
布置作业
或思考题1.血尿的鉴别诊断方法有哪些?
2.尿三杯检查的临床意义是什么?
参考书籍与
常用网址吴介平主编:
吴阶平泌尿外科学,济南:
山东科学技术出版社,2004,5
WBSunders:
CampbellUrology
//0>.
课后小结
2006/2007学年度学期:
1
教师姓名:
刘建民职称:
主任医师、副教授系部:
临床医学系教研室:
系统外科
授课对象:
学生专业:
临床医学本科班级:
2003级授课时间:
2006,11,9
课程
名称中文外科学选用教材外科学(第6版)人民卫生出版社、吴在德主编授课时数1
英文SystematicSurgery章节及
内容第五十二章泌尿、男生殖系统先天性畸形授课地点102教室
教学目的与要求
1.了解各种先天性畸形的成因。
2.了解肾囊肿多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等疾病症状,诊断和处理原则。
3.了解隐睾复位固定术的适应症,以及嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。
教学重点与难点
1.多囊肾的类型、临床表现、诊断、治疗;
2.尿道下裂的类型、表现、诊断、治疗原则;
隐睾症的临床表现、诊断和治疗。
教学方法讲授法
教具使用多媒体幻灯片
教学过程及
时间分配
主要教学内容教学方法
概况和胚胎发育:
5分钟
多囊肾:
10分钟
尿道下裂:
10分钟
隐睾症:
10分钟概述Introduction
正常胚胎发育过程
先天性畸形
肾和输尿管的先天性畸形
多囊肾polycysticalkidney婴儿型?
常染色体隐性遗传,少见成人型?
常染色体显性遗传,
成人型临床表现:
疼痛、腹部肿块、肾功能损害;合并症:
结石、尿路感染?
血尿、脓尿、发热、肾区疼痛、1/3肝囊肿;并发症:
尿毒症、高血压、心肌梗死、颅内出血
检查:
体检、B超、CT
治疗:
早期、中期、晚期
第三节膀胱和尿道先天性畸形
尿道下裂(Hypospadias)
特征:
①尿道开口异常;②阴茎向腹侧屈曲畸形;③阴茎腹侧包皮缺乏,龟头显露;④尿道海绵体发育不全,纤维索带。
类型:
①阴茎头型;②阴茎型;③阴囊型;④会阴型。
后果:
影响性功能和性行为;蹲位排尿;心理障碍。
手术治疗
第四节男性生殖器官先天性畸形
隐睾症(睾丸下降不全)(Undecendedtestis
病理:
温度影响睾丸的精子发生障碍;恶变
临床表现:
阴囊内无睾丸
诊断:
治疗:
1岁以内1岁以后双侧隐睾:
HCG
采用启发式教育方法,幻灯与画图结合启发学生主动思考及帮助理解
布置作业
或思考题
多囊肾的临床表现和治疗
尿道下裂的诊断及治疗方法
隐睾症的治疗时机
参考书籍与
常用网址
吴介平主编:
吴阶平泌尿外科学,济南:
山东科学技术出版社,2004,5
WBSunders:
CampbellUrology
//.
课后小结
2006/2007学年度学期:
1
教师姓名:
刘建民职称:
主任医师、副教授系部:
临床医学系教研室:
系统外科
授课对象:
学生专业:
临床医学本科班级:
2003级授课时间:
2006,11,10
课程
名称中文外科学选用教材外科学(第6版)人民卫生出版社、吴在德主编授课时数2
英文SystematicSurgery章节及
内容第五十三章泌尿系统损伤授课地点102教室
教学目的与要求
1.了解泌尿系各部位损伤的发病,病因及有关病理解剖。
2.熟悉肾的症状、诊断和鉴别诊断及治疗原则。
3.掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。
教学重点与难点
1肾脏损伤的病理类型、临床表现、诊断、治疗;
2尿道损伤的临床表现、诊断、治疗原则。
教学方法讲授法
教具使用多媒体幻灯片
教学过程及
时间分配
主要教学内容教学方法
肾损伤:
30分钟
膀胱损伤:
10分钟
尿道损伤:
35分钟
课堂总结5分钟
概况:
肾损伤
病因:
开放性损伤、闭合性损伤、肾脏疾病、医源性
病理:
类型、肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤
晚期:
持久尿外渗?
尿囊肿;血肿、尿外渗?
组织纤维化?
压迫UPJ?
肾积水;
临床表现:
休克、血尿:
肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂、血块堵塞等?
可以不出现血尿
疼痛、腰腹部肿块
发热
诊断:
病史与体检
化验:
尿、血
特殊检查:
B超、CT、排泄性尿路造影、动脉造影、逆行肾盂造影
治疗:
多数肾挫裂伤?
保守治疗,少数?
手术。
紧急处理
保守治疗:
手术指征:
手术方法:
肾修补、部分肾切除术、肾切除
并发症处理:
膀胱损伤
病因:
开放性损伤、闭合性损伤、医源性损伤
病理:
挫伤
膀胱破裂:
腹膜外型、腹膜内型、混合型
临床表现:
休克、腹痛、血尿和排尿困难、尿瘘
诊断:
病史和体征、导尿试验、X线检查
治疗:
治疗原则:
紧急处理
保守治疗
手术治疗
并发症处理
尿道损伤
分类:
开放性、闭合性
尿道解剖:
前尿道损伤
病理:
挫伤、裂伤或完全断裂。
尿外渗范围
临床表现:
尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿、尿外渗(explanation
诊断:
病史和体检、导尿、X线检查:
尿道造影
治疗:
紧急处理:
抗休克;压迫会阴部止血
尿道挫伤及轻度裂伤、尿道裂伤、尿道断裂
并发症处理、尿外渗处理、尿道狭窄
后尿道损伤
病理
临床表现
诊断
病史和体检
X线检查:
治疗:
原则
1.紧急处理:
病人平卧;抗休克;不宜插入导尿管;
2.手术治疗:
早期处理
并发症处理
采用启发式教育方法,幻灯与画图结合启发学生主动思考及帮助理解
布置作业
或思考题肾损伤的保守治疗及注意事项?
尿道损伤的治疗原则是什么?
参考书籍与
常用网址
吴介平主编:
吴阶平泌尿外科学,济南:
山东科学技术出版社,2004,5
WBSunders:
CampbellUrology
//.
课后小结
2006/2007学年度学期:
1
教师姓名:
刘建民职称:
主任医师、副教授系部:
临床医学系教研室:
系统外科
授课对象:
学生专业:
临床医学本科班级:
2003级授课时间:
2006,11,10
课程
名称中文外科学选用教材外科学(第6版)人民卫生出版社、吴在德主编授课时数1
英文Systematic
Surgery章节及
内容第五十四章泌尿男生殖系感染授课地点102教室
教学目的与要求1.了解泌尿、男生殖系感染的发病概况。
2.了解肾、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。
3.熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。
教学重点与难点1泌尿、男生殖系统感染的概论;
2泌尿、男生殖系统感染的临床表现、诊断、治疗原则。
教学方法讲授法
教具使用多媒体幻灯片
教学过程及
时间分配主要教学内容教学方法
概论12分钟
肾感染10分钟
慢性前列腺炎8分钟
急、慢性附睾炎5分钟
课堂总结5分钟第一节Introduction
致病菌:
致病菌是引起感染的重要条件。
发病机制
正常的防御机制:
易感因素
诱发感染的因素:
梗阻因素、机体抗病能力减弱、医源性因素
感染途径:
上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染
诊断
疾病诊断:
临床表现、尿液化验:
尿液内找到细菌或出现白细胞。
病因诊断:
寻找病灶、致病因素、诱发因素
定位诊断:
确定上或下尿路感染
尿液检查
细菌培养、菌落计数
影像学检查:
尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、MR、放射性核素检查和B超等。
治疗原则
明确感染的性质:
致病菌、细菌培养、药物敏感试验结果,针对性用药。
确定感染部位:
上尿路?
症状重、预后差、易复发;下尿路?
症状轻、预后佳、少复发
明确感染途径:
血行感染?
发病急,寒颤、高热全身症状?
血浓度高的药物,IV;上行感染?
膀胱刺激症状?
尿液浓度高的药物+解痉药物。
明确梗阻因素、诱因
测定尿液pH,选用抗生素
抗生素的正确使用
第二节上尿路感染
急性肾盂肾炎
致病菌
多数?
上行感染?
尿道-膀胱-输尿管-肾;
少数?
血行感染?
肾
女性?
儿童期、新婚期、妊娠期、老年时期
继发性肾盂肾炎?
尿路梗阻、膀胱输尿管反流、尿潴留所引起的肾盂肾炎。
病理
大
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- 特殊限制:
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- 外科学 周建生 泌尿 生殖系统 外科 检查 诊断 编辑