普外科主治医师专业知识821真题无答案.docx
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普外科主治医师专业知识821真题无答案
普外科主治医师专业知识・8■⑵1
(总分100,考试时间90分钟)
1.临床上最常见的肠套叠类型是
A.空肠套入回肠
B.回肠套入回肠
C.回肠套入结肠
D.盲肠套入回肠
E.结肠套入结肠
2.下列关于肠扭转的叙述正确的是
A.老年多见
B.常没有明显饱餐后剧烈活动的诱因
C.起病急剧,但腹痛较轻
D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音
E.呕吐频率低,出现早
3.下面关于急性出血坏死性肠炎描述正确的是
A.持续性发热二、三周,突然右下腹部疼痛,出现弥漫性腹膜炎
B.发生于20岁左右,病史长,腹痛,腹泻无脓血,有低热,贫血,可出现肠梗阻
C.多发生于老年人,腹痛,腹胀,便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D.夏秋季多发,多见于儿童、青年,腥臭血便,全身中毒明显往往有休克
E.起病急,腹泻,血便或脓血便,腹痛在左下腹
4.成人肠息肉病理上多是
A.炎性息肉
B.腺瘤性息肉
C.错构瘤
D.淋巴性息肉
E.组织转化(化生)性息肉
5.对一名50岁的便血男性,门诊检查中首先考虑的是
A.直肠镜检查
B.直肠指诊
C.肛门镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.根灌肠检查
6.关于肛裂,下列选项是错误的是
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥,用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
7.腹膜反折以下的直肠损伤,其手术方式为
A.直肠修补加乙状结肠造口术
B.直肠破裂段切除吻合术
C.裂口尽可能妥善修补
D.充分引流破裂口周围间隙
E.充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术
8.肛痿多由肛门部位哪种手术引起
A.内痔注射疗法
B.肛裂切除术
C.血栓性外痔切开取栓术
D.肛周脓肿切开(或穿破)
E.内痔环切术
9.混合痔是指
A.痔与痿同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发,遍布一周
10.肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是
A.原发性肝胆管细胞癌
B.原发性肝细胞癌
C.继发性肝癌
D・混合型肝癌
E.肝血管瘤
11.在外科手术时,常温下一次阻断入肝脏血流时间一般认为应
A.不超过5分钟
B.不超过15分钟
C.不超过30分钟
D.不超过45分钟
E.不超过60分钟
12.易发展为肝脓肿的肝破裂类型是
A.被膜下破裂
B.中央型破裂
C.肝包膜裂伤
D.肝右叶裂伤
E.肝左叶裂伤
13.以下引起细菌性肝脓肿的原因中,最常见的是
A.胆道化脓感染
B.坏疽性阑尾炎
C.开放性肝损伤
D.右侧膈下脓肿
E.肝包虫感染
14.门静脉的正常压力为
A.2〜5cmH2O
B.6〜12cmH2O
C.13〜24cmH2O
D.25〜40cmH2O
E.41~60cmH2O
15.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是
A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是
16.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
17.口服胆囊造影术的目的是
A.了解胆囊收缩和浓缩功能
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的部位和原因
D.明确肝内病变的性质和范围
E.胆道显影同时也可显示胰管
18.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
19.胆总管探查及引流术适用于
A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染伴有休克
D.肝内胆管结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎
20.以下关于胆管癌的叙述中,正确的是
A.发生于左右肝管至胆总管胰腺段上部的肝外胆管癌
B.壶腹部癌包括在内
C.下段胆管癌较上段少见
D.多为腺癌,以血道转移多见
E.波动性黄疸为主要表现
21.以下各项中,胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是
A.突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热
B.突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸
C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
D.寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛
E.以上都不是
22.以下引起急性胰腺炎的原因中,最常见是
A.胆、胰管开口梗阻,胆汁逆流
B.饮酒
C.流行性腮腺炎
D.穿透性消化溃疡
E.胰腺外伤
23.以下关于胰腺癌的叙述中,不正确的是
A.好发年龄为20〜30岁
B.胰头癌最常见
C.按组织类型,以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难,手术切除率不高,预后差
24.上消化道大出血休克时,首选的治疗方法是
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉注入制酸药
25.脾切除的主要适应证是
A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.牌肿瘤
26.与开腹手术比较,属于腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是
A.腹腔出血
C.切口感染
B.胆总管损伤
D.皮下气肿
E.胆瘦
27.10岁男孩,1个月前发现颈前区一小肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后痿管内经常流出少许黄色脓液样液体。
此患者的诊断应是
A.甲状腺瘤破溃痿管形成
B.甲状腺炎破溃痿管形成
C.颈淋巴结核痿管形成
D.颈淋巴结炎痿管形成
E.甲状腺舌管囊肿破溃痿
28.患者女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房可触及多个结节状肿块,边界不清,可推动,以下应首先考虑的诊断是
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺肉瘤
29.患者男,30岁,右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查体:
右下肢苍白,胭窝部搏动性肿块大小为5cmx4cm,附近有收缩期杂音,诊断为
A.动脉开放性损伤
B.动脉闭合性损伤
C.动静脉痿
D.动脉假性动脉瘤
E.以上都不是
30.患者女,20岁,2天前左胸被自行车撞伤,X线摄片见左7、8肋骨骨折,但一般情况良好,今日上午下楼梯活动时突然面色苍白,急送医院。
体查:
脉搏140次/分,血压7/4kPa(50/30mmHg),明显腹膜炎体征。
腹腔穿刺抽出不凝固血液。
应诊断为
A.上消化道出血
B.延迟性脾破裂
C.肝被膜下血肿破裂
D.胰尾断裂伤
E.膈肌破裂
31.患者男,35岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为
A.阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
32.患者男,46岁,主诉近半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,肠镜可见铺路石样改变,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为
A.直肠壶腹癌
B.升结肠结核
C.乙状结肠癌
D.降结肠结核
E.溃疡性结肠炎
33.患者男,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可扪及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。
应采取哪项治疗最佳
A.坐浴
B.封闭
C.口服药物
D.注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术
34.患者男,50岁,门静脉高压症伴脾功能亢进,2周内2次大量呕血,急诊行贲门周围血管离断术、脾切除,术后2天再次呕血,用三腔管压迫,胃管内仍有大量血性胃液,如该患者经用药治疗后出血停止,但停药后又有呕血,且患者有轻度黄疸,嗜睡,为控制出血,进一步处理应该是
A.内镜套扎或硬化剂注射治疗
B.支持治疗
C.限制性门腔分流术
D.下腔静脉、肠系膜上静脉分流术
E.食管下端横断吻合术
35.患者男,40岁,右上腹痛,发热3天,体温38.5〜39.5°C,入院前突然呕血,量约600ml,巩膜轻度黄染,肝区叩击痛明显,半月前曾行根餐造影,食管、胃、十二指肠均阴性,病因最大可能是
A.十二指肠溃疡出血
B.出血性胃炎
C.胆道出血
D.小肠部肿瘤
E.肝门脉高压症
36.患者男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。
查体:
神志清醒、面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。
B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。
9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。
最可能的诊断是
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃十二指肠破裂
E.上消化道出血
患者女,36岁。
发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。
查体:
右甲状腺可触及一3cmx3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。
颈部淋巴结无肿大。
B超检查为实性包块,放射性核素扫描为“冷结节气
1.根据患者情况,正确的手术方式是
A.包块局部切除
B.右甲状腺次全切除
C.右甲状腺次全切除+峡部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.右甲状腺次全切除送冰冻切片,根据病理结果再决定术式
2.术后10小时,患者出现颈部肿胀,切口引流出鲜血。
此时应采取的紧急处理措施是
A.应用大剂量止血药
B.继续观察
C.局部加压包扎
D.拆除伤口缝线止血
E.气管切开
患者女,38岁。
左乳发现一无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出,钥靶X线摄片检查未见异常。
3.最可能的诊断是
A.乳房囊性增生病
B.乳癌
C.乳管内乳头状瘤
D.乳房纤维腺瘤
E.乳房结核
4.外科治疗应采取
A.乳腺单小叶切除
B.乳腺多小叶切除
C.乳腺导管内切除
D.乳腺区段切除术
E.乳腺两个区段切除
患者男,64岁。
左腹股沟可复性包块5年。
吸烟史40年,偶有咳嗽。
近3个月来夜尿次数增多。
查体:
左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一6cmx8cm"梨形”包块,平卧时可回纳腹腔,压迫内环试验阳性。
X线胸片:
肺纹理增多。
肛门指诊:
前列腺增大,中央沟消失。
5.正确的诊断是
A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
B.左侧腹股沟直疝,良性前列腺增生症
C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
D.左侧腹股沟Litter疝,良性前列腺增生症
E.左侧腹股沟Richter疝,良性前列腺增生症
6.根据患者情况,目前的处理宜采取
A.Bassini法疝修补术
B.MeVay法疝修补术
C.疝成形术
D.Ferguson法疝修补术
E.暂不手术
患者男,41岁。
胃溃疡行毕II式胃大部切除术后第5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。
7.最可能发生的术后并发症是
A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠祥梗阻
D.输入空肠祥梗阻
E.麻痹性梗阻
8.正确的处理措施是
A.禁食
B.胃肠减压
C.全身支持治疗
D.观察4~6周,如症状不缓解,手术探查
E.以上都是
患者女,40岁。
反复发作右上腹痛2年。
查体:
皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。
B超检查:
胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。
既往有胰腺炎病史。
9.根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为
A.胆管下段癌
B.胰头癌
C.缩窄性Vater乳头炎
D.胆总管结石
E.胆道蛔虫症
10.目前首先要做的检查是
A.CT扫描
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.肝肾功能检查
E.X线胸片、心电图
11.经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取
A.中药排石
B.胆囊切开取石术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、形管引流术
三、
A.门静脉高压症
B.胃、十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血
1.患者女,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热、寒战,排出柏油样便少量。
查体:
急性病容,巩膜黄染,应考虑是
2.
患者女,32岁,间歇发生呕血1周,每次量30~100ml,伴有柏油样便,一日2次,无溃疡病和肝炎病史。
查体:
贫血外观,心率100次/分,血压正常,最为可能的病因是
四肢湿冷,脉细数,血压正常,肝脾大,腹部可见静脉曲张。
其出血原因最可能是
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