传染病学医学高级溶组织内阿米巴感染考点模拟考试doc.docx
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传染病学医学高级溶组织内阿米巴感染考点模拟考试doc.docx
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传染病学医学高级溶组织内阿米巴感染考点模拟考试doc
姓名:
________________班级:
________________学号:
________________
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传染病学(医学高级):
溶组织内阿米巴感染考点模拟考试
考试时间:
120分钟考试总分:
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题
治疗急性肠阿米巴患者,首选药物是()A.二氯散糠酸脂
B.甲硝唑
C.双碘羟基喹啉
D.巴龙霉素
E.诺氟沙星
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
2、单项选择题
男,60岁,持续发热,右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显,2天前突起咳嗽,咳咖啡色痰,200ml/d。
体格检查:
T38.5℃。
P90次/分;慢性重病容,皮肤巩膜无黄染;右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显;右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音;肝肋下3cm,质地中等;脾未扪及。
血常规:
Hb102g/L,WBC10109/L,N0.75,L0.25。
胸片:
右膈升高,活动受限,右侧胸腔可见积液。
该病人最可能的诊断是()
A.肝癌肺转移
B.细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
C.阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D.阿米巴肺脓肿
E.结核性胸膜炎
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
3、单项选择题
男,35岁,间歇性腹泻脓血便2年,乙状结肠镜插入13cm处见到3~5mm大小边缘不整的溃疡多处,较深,溃疡面覆盖灰白色苔状物,溃疡间粘膜正常,下列哪种诊断的可能性最大()A.慢性细菌性痢疾
B.慢性阿米巴痢疾
C.慢性非特异性溃疡性结肠炎
D.血吸虫病
E.结肠癌
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
4、单项选择题
一患者慢性腹泻1年,腹泻便秘时常交替出现,大便曾查出溶组织阿米巴包囊,可能引起的并发症是()A.肾功能不全
B.阑尾炎及肝脓肿
C.关节炎
D.脑膜炎
E.循环衰竭
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
5、单项选择题
关于阿米巴痢疾的临床表现,下列错误的是()A.无症状型为感染后最多的一型
B.肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体
C.暴发型抢救不及时,可于2周内因毒血症或并发症而死亡
D.慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等
E.肠外并发症的发生与病变的轻重有关
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
6、多项选择题
关于阿米巴痢疾的临床表现正确的是()A.潜伏期一般为3周
B.典型肠阿米巴病(普通型)凭临床表现便可诊断
C.重型病例肠道症状重而全身症状轻
D.慢性型久病者常伴有贫血、消瘦及神经衰弱等
E.肠外并发症的发生与病变的轻重有关
本题答案:
A,C,D
本题解析:
暂无解析
7、单项选择题
下列能找到包囊的标本是()A.阿米巴瘤
B.非痢疾样大便
C.痢疾样大便
D.阿米巴肝脓肿脓液
E.结肠镜检查时溃疡边缘部分活检
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
8、单项选择题
对某食品制售人员进行便培养,发现其为带菌者后,暂时将其调离原工作岗位,需达到下述哪项指标方可恢复工作()A.完全痊愈后
B.血象恢复正常
C.血清抗体检测阳性
D.大便性状正常
E.纤维肠镜检查正常
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
9、单项选择题
男,56岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,5天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:
Hb112g/L,WBC13.2109/L,N0.78,L0.22,胸透:
右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。
确诊最重要的方法是()A.CT扫描
B.B超检查
C.肝穿刺抽脓
D.抗阿米巴诊断性治疗
E.阿米巴血清学检查
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
10、名词解释
溶组织内阿米巴包囊
本题答案:
为溶组织内阿米巴的感染型,由肠腔内小滋养体形成,能起传
本题解析:
为溶组织内阿米巴的感染型,由肠腔内小滋养体形成,能起传播作用。
呈无色透明的圆形,大小约10~20um。
11、单项选择题
阿米巴肝脓肿穿刺抽脓时所抽脓液量要求()A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.不超过2000ml
D.抽取送检的量即可
E.尽可能抽出所有脓液
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
12、单项选择题
引起肠阿米巴病出现腹痛、腹泻的病原是()A.溶组织内阿米巴大滋养体
B.溶组织内阿米巴小滋养体
C.溶组织阿米巴包囊
D.结肠阿米巴包囊
E.结肠阿米巴滋养体
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
13、单项选择题
男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。
上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛,呼吸困难,面色苍白,烦躁不安,发绀,心率134次/分。
该病人病情加重的原因最可能是()A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D.阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E.阿米巴肝脓肿向心包穿破
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
14、单项选择题
关于肝阿米巴病的特点,下列哪项是错误的()A.通常为单个大脓肿
B.自原虫入侵到脓肿形成需超过1个月
C.脓肿大多位于肝右叶顶部
D.胆碱酯酶活力多正常
E.典型阿米巴肝脓液呈巧克力色
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
15、单项选择题
肠阿米巴病确诊的依据是()A.腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B.右下腹压痛明显
C.大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体
D.大便镜检发现结肠阿米巴包囊
E.糊状暗红色大便,有腥臭
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
16、问答题
简述肠阿米巴病的并发症。
本题答案:
分为①肠道并发症:
包括肠穿孔、肠出血、肠套叠、肠狭窄等
本题解析:
分为①肠道并发症:
包括肠穿孔、肠出血、肠套叠、肠狭窄等,但以肠穿孔及肠出血为常见。
②肠道外并发症:
包括阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿等。
17、多项选择题
符合阿米巴痢疾粪便检查的是()A.粪便呈暗红色果酱状,腥臭、粪质多,含血及粘液
B.镜检见大量聚团状红细胞,少量白细胞和夏科-莱登结晶
C.检到伸展伪足活动,吞噬红细胞的阿米滋养体具有确诊意义
D.慢性病人的成形粪便可直接涂片查找包囊
E.粪便标本必须新鲜,无尿液混杂,保温保鲜,可提高滋养体检出率
本题答案:
A,B,C,D,E
本题解析:
暂无解析
18、单项选择题
肠阿米巴病最常见的病变部位是()A.盲肠、升结肠
B.乙状结肠、空肠
C.空肠、回肠
D.盲肠、回肠
E.直肠、乙状结肠
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
19、单项选择题
图中所示的阿米巴肝脓肿脓液中可发现下列各种成分,除外()
A.红细胞
B.白细胞
C.阿米巴滋养体
D.阿米巴包囊
E.夏科-莱登晶体
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
20、判断题
肠阿米巴病常见的肠道并发症是肠穿孔和肠出血。
本题答案:
对
本题解析:
暂无解析
21、判断题
肠阿米巴病的病变在结肠,依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。
本题答案:
对
本题解析:
暂无解析
22、判断题
阿米巴肝脓肿是真正的脓肿。
本题答案:
错
本题解析:
暂无解析
23、单项选择题
关于图中所示的阿米巴肝脓肿,下列说法错误的是()
A.80%阿米巴肝脓肿见于肝右叶
B.约10%肝脓肿位于左叶
C.脓肿多为单个,亦可以多个
D.脓液中除细胞,脂肪及夏科-雷登结晶外可见阿米巴滋养体
E.慢性脓肿,脓液中发现滋养体机会少,但可发现包囊
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
24、单项选择题
男,63岁,肝区疼痛不适一个月,皮肤巩膜无黄染,AFP高于正常,CT所见如图,最可能的诊断是()
A.肝血管瘤
B.肝转移瘤
C.阿米巴肝脓肿
D.不典型肝癌
E.胆管细胞癌
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
25、配伍题
对阿米巴肝脓肿有效,对肠阿米巴病无效()
对组织内滋养体有直接杀灭作用,但毒性较大()
对肠内阿米巴包囊有作用()
对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用()A.灭滴灵
B.氯喹
C.依米丁
D.喹碘仿
E.卡巴胂
本题答案:
B,C,D,A
本题解析:
B,C,D,A
26、多项选择题
阿米巴病的主要传染源()A.症状明显的患者
B.受感染的动物
C.恢复期患者
D.无症状包囊携带者
E.慢性患者
本题答案:
C,D,E
本题解析:
暂无解析
27、问答题
我国的职业培训法规要求是什么?
本题答案:
先培训,后就业,先培训,后上岗。
本题解析:
先培训,后就业,先培训,后上岗。
28、单项选择题
男,35岁,农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~9次/天,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及粘液,无发热,左下腹隐痛。
大便镜检:
WBC2~3个/HP,RBC(+++)/HP。
该病人最可能的诊断是()A.血吸虫病
B.急性菌痢
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
29、填空题
阿米巴肝脓肿穿破并发症中向_____和_____穿破为多见,也可向腹腔穿破,向_____穿破是阿米巴肝脓肿的严重并发症。
本题答案:
肺实质;胸腔;心包
本题解析:
肺实质;胸腔;心包
30、单项选择题
肝阿米巴病临床表现以下列哪项为主()A.腹痛、腹泻
B.呕吐
C.排脓血便
D.消瘦、食欲不振
E.发热、肝区疼痛、肝脏肿大并有压痛
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
31、单项选择题
关于阿米巴原虫,下列错误的是()A.小滋养体在肠腔内寄生,对外界抵抗力强,具有感染性
B.大滋养体有致病力,为组织致病型
C.包囊对外界抵抗力较强,具有感染性
D.溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类
E.生活史有二期
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
32、问答题
男,32岁,已婚,因畏寒发热半月,于2005年9月8日入院。
半月前因感冒后,开始出现畏寒,发热,但无寒战,发热不规则,每日体温波动在37~39℃之间,偶有少量出汗,伴有右下胸疼痛,曾用青霉素加氨苄青霉素治疗,但无缓解。
病后食欲减退,日益消瘦,大便稀,1~2/天,小便正常。
既往体健,否认胃病,肝炎、肺结核病史。
查体:
体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压105/75mmHg,发育正常,营养差,重病容,消瘦,皮肤无失水及皮疹。
巩膜无黄染,五官无特殊,颈软,胸部对称,心界不大,心音规则,无杂音。
肺清晰,腹平软。
肝于右肋下3cm,剑突下5cm,质地中等,有明显压痛,肝区有叩击痛,右肋间隙无水肿或压痛,脾未扪及,移动性浊音阴性,脊柱四肢无特殊。
血常规:
血色素132g/L,白细胞17.3109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.16。
尿常规:
正常。
粪常规:
黄稀,镜检:
白细胞O~2/HP。
胸部透视:
心肺正常:
膈肌升高,运动受限。
肝功能检查:
正常。
如何进一步诊断?
治疗原则是什么?
本题答案:
诊断:
①B超引导下诊断性穿刺抽脓,脓液再送检;②做血清
本题解析:
诊断:
①B超引导下诊断性穿刺抽脓,脓液再送检;②做血清学检查。
治疗原则:
一般治疗和对症治疗,加强支持治疗,病原治疗可选用灭滴灵,依米丁,氯喹。
防止复发可选用喹碘仿,如合并细菌感染可选用抗生素治疗。
脓肿直径在3cm以上,可行肝穿刺引流,有外科手术指针时可行外科治疗。
33、填空题
典型肠阿米巴病的病变在_____,表现_____样症状,肠外阿米巴病变在肠外,表现为各脏器的_____,以_____最常见。
本题答案:
结肠;痢疾;脓肿;阿米巴肝脓肿
本题解析:
结肠;痢疾;脓肿;阿米巴肝脓肿
34、多项选择题
对于肠内和组织内阿米巴均有杀伤作用的药物是()A.依米丁
B.氯喹
C.替硝唑
D.甲硝唑
E.二氯尼特
本题答案:
C,D
本题解析:
暂无解析
35、多项选择题
肠阿米巴的发病机制为()A.机械性操作与吞噬作用
B.接触溶解作用
C.细胞毒素作用
D.细菌作用
E.免疫抑制与逃避
本题答案:
A,B,C,D,E
本题解析:
暂无解析
36、单项选择题
关于肝阿米巴病穿刺引流,正确的是()A.应于确诊后立即进行
B.应于抗阿米巴药治疗2~4天后进行
C.应一次大量彻底引流,无须重复引流
D.对于有穿破可能的病人,应仔细检查,避免穿刺
E.直径1cm且位置较深的脓肿应手术切除
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
37、配伍题
溶组织内阿米巴的致病型()
溶组织内阿米巴的感染型()A.大滋养体
B.小滋养体
C.包囊
D.裂殖体
E.配子体
本题答案:
A,C
本题解析:
A,C
38、单项选择题
下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是()A.肠出血
B.肠穿孔
C.阑尾炎
D.结肠癌
E.结肠肉芽肿
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
39、单项选择题
如图所示的肝阿米巴病的病理解剖,下列说法错误的是()
A.肝脓肿通常为单个大脓肿
B.肝脓肿大多位于肝右叶顶部
C.肝脓肿中央为坏死呈巧克力色
D.肝脓肿有薄壁
E.肝脓肿壁上一般会附着包囊
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
40、单项选择题
男,28岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦,2天前突起咳嗽,吐咖啡色痰200ml/天,查体:
体温38.5℃,脉搏92/分,皮肤巩膜无黄染,右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿啰音,肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
血象:
Hb110g/L,N0.75,L0.25。
X线检查:
右膈升高,活动受限,右侧胸腔有积液。
最可能的诊断是()A.肝癌,肺部转移
B.阿米巴肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D.细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
E.结核性胸膜炎
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
41、单项选择题
暴发型肠阿米巴病发生的直接原因是()A.感染原虫的数量多
B.机体免疫功能低下
C.机体对原虫过敏反应
D.虫株毒力强
E.继发细菌感染,粘膜发生广泛急性炎症改变
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
42、名词解释
溶组织内阿米巴滋养体
本题答案:
是阿米巴在人体的生活史中的主要形态,其中大滋养体大小约
本题解析:
是阿米巴在人体的生活史中的主要形态,其中大滋养体大小约20~60m,内外质分明,内可见被吞噬的红细胞和食物,常伸出伪足作定向变形运动侵袭组织,有时也可自组织内落入肠腔变成共生型的小滋养体。
43、单项选择题
关于阿米巴肝脓肿,下列错误的是()A.早期发热,以间歇热及弛张热居多
B.易发生黄疸,转氨酶多明显升高
C.局部症状明显,肝区疼痛、叩痛,局部水肿
D.临床多为单个脓肿,80%位于右叶
E.脓液呈棕褐色,镜检白细胞不多,可发现阿米巴滋养体
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
44、多项选择题
肝内阿米巴病常见的并发症有()A.腹膜炎
B.肝硬化
C.心脏压塞
D.肝-肺-支气管瘘
E.继发细菌感染
本题答案:
A,C,D,E
本题解析:
暂无解析
45、单项选择题
肝阿米巴病各种穿破性并发症,最危险的是发生于()A.肾脏
B.心包
C.腹腔
D.胸腔和肺
E.胃、十二指肠
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
46、填空题
阿米巴病可分为_____和_____。
本题答案:
肠阿米巴病;肠外阿米巴病
本题解析:
肠阿米巴病;肠外阿米巴病
47、单项选择题
下列图像的最佳诊断是()
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.脂肪肝
E.肝囊肿
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
48、单项选择题
下列图像最佳诊断是什么()
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝转移瘤
D.肝硬化
E.脂肪肝
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
49、单项选择题
阿米巴肝脓肿的发病机制,下列不正确的是()A.阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏
B.脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾
C.大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏肝
D.肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏
E.抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭,仅少数可存活并在肝脏繁殖
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
50、问答题
男性,35岁,农民。
因发热半月,肝区疼痛10天而入院。
患者于半月前着凉开始发热,稍感发冷,在当地卫生院就诊,按上感治疗,但症状不见好转,近10天来肝区疼痛明显,并逐渐加重而来院检查。
患者于2月前曾患痢疾。
体检:
T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,发育中等,营养稍差,神志清醒。
巩膜无明显黄染,咽部无红肿,心肺未发现异常,腹部稍胀,肝脏在右侧肋缘下3cm,中等硬度,右侧有明显的局限性压痛,肝区有明显叩击痛,脾脏未能触及。
血常规检查:
白细胞数9.8109/L,分类:
多核细胞74%,嗜酸粒细胞2%,淋巴细胞24%,红细胞沉降率30mm/1h。
肝功能:
ALT80U/L。
入院后第2天行肝脓肿穿刺,抽出巧克力色脓液80ml,镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。
患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗,每日3次,每次0.8g,连服10天为一疗程。
服药后第3天患者体温恢复正常,肝区疼痛明显减轻。
你考虑哪种疾病可能性大?
诊断依据是什么?
本题答案:
诊断是阿米巴肝脓肿。
诊断依据有:
①农民,两
本题解析:
诊断是阿米巴肝脓肿。
诊断依据有:
①农民,两月前曾患痢疾;②有发热和肝区疼痛;③T39℃,腹部稍胀,肝脏在右侧肋缘下3cm,中等硬度,右侧有明显的局限性压痛,肝区有明显叩击痛;④肝脓肿穿刺,抽出巧克力色脓液80ml,镜检找到溶组织内阿米巴滋养体;⑤抗炎治疗效果欠佳,灭滴灵治疗症状缓解。
51、填空题
阿米巴肝脓肿外科手术引流指征:
___________和__________。
本题答案:
肝脓肿穿破并发化脓性腹膜炎;内科治疗效果欠佳
本题解析:
肝脓肿穿破并发化脓性腹膜炎;内科治疗效果欠佳
52、单项选择题
男,36岁,持续高热25天,伴畏寒,出汗,腹泻2~3/天,查体:
慢性病容,贫血貌,消瘦明显,肝于肋下3cm,质地中等有压痛,脾未及,血白细胞16109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,胸透:
右膈升高,右肋膈角少量积液,肝功能:
ALT40U/L,血清总胆红素18.7mol/L,AFP25g/ml,应考虑为()
A.急性无黄疸型肝炎
B.原发性肝癌
C.败血症
D.结核性胸膜炎
E.阿米巴肝脓肿
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
53、填空题
肠阿米巴病病变在结肠,依次多见于_____、____、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。
本题答案:
盲肠;升结肠
本题解析:
盲肠;升结肠
54、单项选择题
男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。
上述病例经治疗后,病情好转。
关于该病人的病原治疗,可交替应用下列药物,除外()A.灭滴灵
B.吐根碱
C.氯喹
D.喹碘方
E.伯氨喹啉
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
55、填空题
肠阿米巴肠道并发症有_____、____、阑尾炎和结肠病变等。
本题答案:
肠出血;肠穿孔
本题解析:
肠出血;肠穿孔
56、单项选择题
经阴道扫查,最早妊娠几周可显示妊娠囊结构()A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.7周
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
57、单项选择题
女,25岁,上腹疼痛不适,低热,有阿米巴痢疾病史,CT检查发现肝右叶低密度病变,如图,最可能的诊断是()
A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝错构瘤
D.阿米巴肝脓肿
E.肝转移瘤
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
58、单项选择题
男,41岁,发热、右季肋部疼痛十余天,请根据CT图像,选择最可能的诊断()
A.肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.肝结核
D.肝囊肿
E.肝包虫病
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
59、单项选择题
如图所示,溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是()
A.穿透结肠壁直接入肝
B.经胆道逆行入肝
C.经门静脉入肝
D.经肝静脉入肝
E.经局部淋巴管入肝
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
60、填空题
阿米巴肝脓肿抗阿米巴药物治疗可选用_____、_____和_____。
本题答案:
甲硝唑;氯喹;依米丁
本题解析:
甲硝唑;氯喹;依米丁
61、问答题
男,35岁,因反复腹泻,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前开始腹泻,初为稀便带少量粘液,日数次,伴轻度里急后重及下腹隐痛,以后渐显红色血粘液稀便,每次量不多,曾间歇服用过氯霉素,诺氟沙星等药物,症状有时可以缓解,但仍间断腹泻血性粘液便,病后无畏寒、发热。
体重减轻3kg,易疲乏。
既往史:
生长于农村,否认其他传染病史。
家中及同事中无类似患者。
查体:
慢性病容,消瘦,贫血貌,心肺无异常,腹平软,未见肠型,左下腹轻压痛未扪及包块,肝在右肋缘下1cm,质中等,无触痛,脾(-),肠鸣音无特殊。
血常规:
血色素94g/L,白细胞7.0109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。
粪检:
血性粘液便,镜检:
红细胞(++),白细胞(+),脓球5~7/HP,可见夏-雷结晶,未见阿米巴原虫,粪细菌培养2次均阴性。
经用抗生素系统治疗疗效均不显著。
你考虑可能是哪些疾病,哪种疾病可能性大,并说明理由。
本题答案:
肠阿米巴病,慢性细菌性痢疾。
此患者腹泻以血
本题解析:
肠阿米巴病,慢性细菌性痢疾。
此患者腹泻以血样便为主,全身中毒症状不重,抗生素治疗效果不佳,大便检查发现夏-雷结晶,大便培养阴性,因此,诊断以肠阿米巴病可能性大。
62、单项选择题
下列不属于非典型肠阿米巴病的表现的是()A.阿米巴肠炎
B.阿米巴瘤
C.阿米巴性阑尾炎
D.暴发性结肠炎
E.轻型肠阿米巴病
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
63、单项选择题
农民,2周前出现腹泻,为果酱样大便,日达7~10次,伴右下腹部压痛,无发热,无里急后重,大便常规发现夏-雷晶体,诊断是()A.急性菌痢普通型
B.霍乱
C.病毒性肠炎
D.普通型阿米巴痢疾
E.伤寒
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
64、单项选择题
下列说法与阿米巴痢疾粪便性状相符的是()A.暗红色果酱样便,腥臭味
B.便后滴鲜血,血与便不混合
C.大量黄绿色稀水样便有膜状物
D.米泔水样便
E.粘液血便
本题答
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