神经内科试题一2.docx
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神经内科试题一2
1、影响意识的最重要的结构是:
【】
A.脑干上行性网状激活系统
B.脑干下行性网状激活系统
C.大脑半球
D.小脑
E.基底核
2、对意识障碍程度判断正确的是:
【】
A.嗜睡;患者处于睡眠状态,强疼痛刺激或高声可将其唤醒,醒后能含
糊对话
B.昏睡:
对各种语言刺激无应答,各种生理反射正常,生命体征无变化
C.浅昏迷;对疼痛刺激有反应,不能回答问话,存在无意识自发动作及
生理反射
D.中度昏迷:
对强刺激及高声语言仅有轻微反应,瞳孔扩大,光反射消
失
E.重度昏迷:
对疼痛刺激及语言呼唤无反应,存在无意识自发动作,生
命体征改变
3、一患者能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即乂入唾,这种意识状态是:
【】
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谄妄
E.意识模糊
4、一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于:
【】
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交义
5、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹:
【】
A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
6、男性,30岁,左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗,病变部位在:
【】
A.颈髓前角
B.颈髓后角
C.颈髓侧角
D.灰质前联合
E.脊髓动眼神经核
7、脊髄横贯性损害引起感觉障碍特点是:
【】
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失
C.受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
D.受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敬
E.受损平面以下痛温觉缺失,触觉及深感觉保留
8、脊髓半侧损害感觉障碍表现为:
【】
A.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.对侧深感觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
9、病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过度,病变部位在:
[】
A.顶叶感觉皮层
B.内囊或基底核区
C.丘脑
D冲脑
E.桥脑
10、患者近半年自觉四肢麻木。
查体:
双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。
此病人可能是:
【】
A.神经干损害
B.多发性神经病
C.脊髓后角病变
D.后根受压
E.横贯性脊髄病变
11、男性,65岁,活动后出现头痛、呕叶,双眼向左凝视,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧偏瘫。
最可能的病变部位是:
【】
A.桥脑
B.中脑
C.顶叶皮质
D.壳核
E.丘脑
12、男性,42岁,晨起时发现左侧额纹变浅,左眼闭合不全,示齿口角右偏,双眼向右凝视,伸舌右偏,右侧肢体瘫痪。
最可能的病变部位是:
【】
A.桥脑
B.中脑
C.额上回后部
D.额中回后部
E.额下回后部
13、男性,60岁,活动中突然出现头痛,右侧肢体瘫。
查体:
右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。
最可能的病变部位在:
【】
A.大脑皮层
B.内囊
C.中脑
D.桥脑
E.延髓
14、锥体束损害具特征性的体征是:
【】
A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反亢进
D.Babinski征(+)
E.肌张力增高
15、下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现:
【】
A.静止性震颤
B.指鼻试验不准
C.反跳试验(+)
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验(+)
二、名词解释
1、意识
2、昏迷
3、闭锁综合征
4、去皮质综合征
5、失语症
6、Horner综合征
7、眩晕
三、填空题
1、瞳孔的大小是由动眼神经的和颈上交感神经节的
共同调节的。
普通光线下正常瞳孔大小为mmo
2、一般感觉包括、、,特殊感觉
有、、、和。
3、感觉的节段性支配在胸段的体表标志;乳头水平为,肋缘水平
为,腹股沟为和o
4、下运动神经元损害出现肌萎缩,肌肉病变出现肌萎,
长期瘫痪出现肌萎缩,肌肉血管病变出现肌萎缩。
5、单侧皮质脊髓束损害出现步态,双侧额叶病变出现
步态,帕金森出现步态,腓神经损伤出现步态。
四、问答题
1、光反射传导通路
2、真性球麻痹与假性球麻痹如何鉴别
3、上、下运动神经元瘫痪的鉴别
一、选择题
1、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是:
【】
A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
2、患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是:
【】
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癒病发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎基底动脉系统
3、下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫:
【】
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
c.脊髓前•动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
4、大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由于损害了:
【】
A.额叶
B.小叶旁中央
C.耕月氐体前4/5
D.扣带回额叶
E.底部
5、患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭
塞:
【】
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
6、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是:
【】
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
7、脑栓塞的临床表现,下列哪项是不正确的:
【】
A.起病急骤
B.多数病人年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
8、脑出血最常见的原因是:
【】
入脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
二、名词解释
1、短暂性脑缺血发作
2、跌倒发作
3、缺血半暗带
三、填空题
1、脑动脉系统包括前循环:
供应和部分的血液。
后循
环:
供应、、、、和的血
液。
2、大脑前动脉闭塞综合征分出前交通动脉后闭塞导致⑴;
⑵;(3);⑷优势半球病变可出现和o
3、颈内动脉系统TIA特征性症状是:
(1);
(2);⑶主侧
半球受累出现o
4、脑梗死病灶在CT上的表现是,脑出血病灶在CT上的表现
是。
四、问答题
1、蛛网膜下腔出血和脑出血的鉴别要点是什么
2、脑血栓形成急性期的治疗原则是什么
3、阐述脑出血内科治疗。
一、选择题
1、癫痫的下列哪项表述是不正确的:
【】
A.按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
2、癫痫诊断的有效检查项日是:
【]
A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
3、特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是:
【】
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
4、治疗癫痫持续状态的首选用药是:
【】
A.地西泮注射液静脉注射
B.10%水合氯醛灌肠
C.氯硝西泮静脉注射
D.利多卡因静脉滴注
E.丙戊酸静脉滴注
5、男患,41岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。
最可能的诊断是:
【】
A.单纯部分性发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦
6、男患,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。
过后对上述情况无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯儿次,本串可诊断为:
【】
A.癒病
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
7、30岁患者,一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。
最可能的诊断是:
【】
A.精神分裂症
B.Jackson癫痫
C.癒病
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
二、名词解释
1、癫痫
2、杰克逊(Jackson)发作
3、癫痫持续状态
三、填空
1、国际抗癫痫联盟(ILAE,1981)癫痫发作分
类:
、、o
2、部分性发作(partialseizure)乂称(focalseizure),最初出现
的临床及脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激活。
根据发作过程是否有意识障碍分为:
(发作时无意识障碍)和(有不同程度
意识障碍)。
3、单纯部分性发作可分为以下四
型:
、、、O
4、全面性强直-阵挛发作(generalizedtonic-clonicserzure^TCS)简称大发
作,分为下列三期:
、、O
四、问答题
1、简述全面性强直•阵挛发作的临床表现。
2、简述癫痫持续状态的治疗。
一、选择题
1、华勒变性发生在:
【】
A.下运动神经元
B.周围神经纤维近心端
C.周圉神经纤维远心端
D.周围神经纤维末梢
E.中枢神经元轴索
2、周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确:
【】
A.传导束型感觉障碍
B.运动障碍
C.腱反射减弱或消失
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩
3、以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确:
【】
A.瞳孔散大-动眼神经麻痹
B.眼睑下垂-动眼神经麻痹
C.睫毛征-动眼神经麻痹
征-面神经炎
E.扳机点-三叉神经痛
4、原发性三叉神经痛治疗首选:
【】
A.卡马西平等药物
B.维生素B族药物
C.封闭治疗
D.半月神经节射频电凝疗法
E.三叉神经微血管减压术
5、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是:
【】
A.左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向左侧
B.左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向右侧
C.左眼睑闭合不严,示齿时口角不歪
D.眼睑闭合正常,示齿时口角歪向左侧
E.眼睑闭合正常,示齿时口角歪向右侧
6、坐骨神经痛最具特征性的体征:
【】
征
B.Lasegue征
征
征
E.Romberg征
7、Guillain-Barr^综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是:
【】
A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛或不适感
E.脑脊液蛋白-细胞分离
8、Guillain-Barr6综合征最严重的危险症状是:
【】
A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎
二、名词解词
1、华勒变性
2、Bell征
3、Hunt综合征
4、脑脊液蛋白细胞分离
三、填空题
1、鼓索经上面神经的病变时可出现:
发生僮骨肌支以上受损时可
出现;病变在膝状神经节时尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉
减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称。
2、Guillain-Barr©综合征的临床分
型、、、、o
四、问答题
1、特发性面神经麻痹的临床特点及治疗
2、急性炎症性脱髄鞘性多发性神经病的临床表现特点
一、选择题
1、患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。
双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),尿潴留。
病变位于:
[】
A.高颈髓段
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
2、脊髓交感中枢位于:
【】
~8侧角
B.C8~T1侧角
~门2侧角
~l2侧角
E.T2~U侧角
3、急性脊髓炎不应出现的症状体征是:
【】
A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髄休克
C.脑脊液蛋口增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤
4、急性脊髓炎与(急性)脊髓圧迫症最重要的鉴别点是,前者通常无:
【】
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
5、腰穿压颈试验不通畅,应考虑为;【】
A.急性脊髓炎
B.急性炎症状脱髄鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脑干病变
E.大脑病变
6、已确诊脊歸压迫症的病人,最重要的治疗是:
【】
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.按摩
E.病因治疗
二、名词解释
1、脊髄前动脉综合征
2、Brown-Sequard综合征
3、脊髓休克
三、填空题
1、脊髓由三层结缔组织被膜包裹,最外层为,中间层
为,最内层为0
2、脊礎血管病变分为、、及、三类。
3、急性脊髓炎可累及脊髓的任何阶段,以最常见,其次为_
和。
4、马尾是由~尾节共对脊神经根组成。
四、问答题
1、急性脊髓炎的临床表现及辅助检查一、选择题
1、单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是:
【】
A.大脑皮质广泛性损害
B.颍叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E脑干
2、艾滋病的病原体是:
【】
A.乳头多瘤空泡病毒
反转录病毒
C.航病毒感染
病毒
E.巨细胞病毒
3、哪一种脑炎是临床最常见的:
【】
A.巨细胞病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒性脑炎
E.麻疹缺陷病毒性脑炎
4、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物:
【】
A.无环鸟昔
B.阿糖胞昔
C.利巴韦林
D阿糖腺昔
E.病毒灵
5、男患者,29岁,头痛、呕吐3d,脑膜刺激征(+)。
脑脊液抗酸涂片(+)o需尽早选药,应排除下列哪种药物:
【】
A.异烟脐
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.两性霉素B
E.毗嗪酰胺
二、问答题
1、结核性脑膜炎的临床表现
2、试述结核性脑膜炎(TBM)的治疗
一、选择题
1、单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是:
【】
A.大脑皮质广泛性损害
B.颍叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E脑干
2、艾滋病的病原体是:
【】
A.乳头多瘤空泡病毒
反转录病毒
C.航病毒感染
病毒
E.巨细胞病毒
3、哪一种脑炎是临床最常见的:
【】
A.巨细胞病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒性脑炎
E.麻疹缺陷病毒性脑炎
4、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物:
【】
A.无环鸟昔
B.阿糖胞昔
C.利巴韦林
D.阿糖腺昔
E.病毒灵
5、男患者,29岁,头痛、呕吐3d,脑膜刺激征(+)o脑脊液抗酸涂片(+)o需尽早选药,应排除下列哪种药物:
【】
A.异烟腓
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.两性霉素B
E.毗嗪醸胺
二、问答题
1、结核性脑膜炎的临床表现
2、试述结核性脑膜炎(TBM)的治疗
一、选择题
1、21岁男大学生,白天参加运动会长跑比赛,晚饱餐后入睡,翌日晨起四肢瘫痪,查血清钾降低,心电图出现U波,ST段下移。
可能的诊断是:
【】
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓出血
C.低钾型周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.瘡病性瘫痪
2、周期性瘫痪的临床表现是:
【】
A.突发的四肢驰缓性瘫
B.脑神经麻痹
C.呼吸肌麻痹
D.血清钾降低
E.心电图可见T波降低或倒置,出现U波
3、重症肌无力常合并以下哪种疾病【】
A.小细胞肺癌
B.屮状腺功能亢进
C.多发性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系统性红斑狼疮
4、重症肌无力患者出现眼睑下垂,还可能有的症状是:
【】
A.瞳孔散大,光反射消失
B.调节反射消失
C.眼球向内、上、下运动受限和出现复视
D.眼球震颤
E.角膜反射消失
5、重症肌无力的下列哪项表达是错误的:
【】
A.是一种获得性自身免疫性疾病
B.以部分或全身骨骼肌疲劳为临床特征
C.症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻
D.抗胆碱酯酶药物治疗有效
E.腾喜龙试验阴性
二、名词解释
1、重症肌无力
2、重症肌无力危象
3、干涸疗法
三、问答题
1、重症肌无力危象有儿种如何处理
一、问答题
1、什么叫颅高压三联征
2、颅高压常见病因及抢救
3、导致昏迷的病因有哪些
4、急性呼吸肌麻痹多见于神经科的哪些疾病,如何处理
第一章神经病学总论与定位诊断
一、选择题
1、A2、C3、A4、A5、D
二、名词解释
1、意识:
指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。
2、昏迷:
是意识水平严重下降而导致的一种睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒。
3、闭锁综合征:
111于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损,导致儿乎全部运动功能丧失,脑桥及以下脑神经均瘫痪,可自主睁眼或用眼球垂直活动示意,看似昏迷,实为清醒。
脑电图正常。
4、去皮质综合征:
患者无意识地睁眼闭眼,光反射、角膜反射存在,对外界刺激无意识反应,无自发言语及有U的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征。
保持觉醒-睡岷周期,可无意识地咀嚼和乔咽。
见于大脑皮质广泛损害。
5、失语症:
是脑损害导致的语言交流能力障碍,包括各种语言符号表达或理解能力受损或丧失。
6、体象障碍:
见于非优势半球顶叶病变。
患者视觉、痛温觉和本体觉完好,却不能感知躯体各部位的存在、空间位置及各组成部分间的关系,表现自体部位失认、偏侧肢体忽视、病觉缺失和幻肢症等。
7、Horner综合征:
表现患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷,可伴患侧面部大汗。
此征见于三级交感神经元受损:
I级为丘脑和脑干网状结构损害;1【级为C8、Ti脊髓侧索损害;11【级为颈上交感神经节损害。
三、填空题
1、副交感纤维、交感纤维、3~4
2、浅感觉、深感觉、皮质感觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉
3、T4、T8、Ti2、Li
4、神经源性、肌源性、废用性、缺血性
5、痉挛性偏瘫、失用、慌张、跨阈
四、问答题
1、答:
光反射传导通路为:
视网膜(IO)—视神经一视交义一视束f中脑顶盖前区fEdinger-Westphal核(IIO)f动眼神经f睫状神经节(IIIO)f瞳孔括约肌。
2、二者鉴别点见下表
真性球麻痹与假性球麻痹鉴别要点
真性球麻痹
假性球麻痹
神经元损害
下运动神经元
上运动神经元
病变部位
疑核、舌下神经核及IX、V、XII脑
双侧皮质及皮质延髓
神经,多为一侧损害
束
病史
多为首次发病
2次或多次脑卒中
强哭强笑
无
有
舌肌纤颤及萎缩
有
无
咽、吸吮、掌须反
阴性
阳性
射
下鸽反射
无变化
亢进
锥体束征
多无
多有
排尿障碍
无
多有
脑电图
无异常
可有弥漫性异常
3、二者鉴别见下表
上、下运动神经元瘫痪的鉴别要点
上运动神经元瘫痪
下运动神经元瘫痪
分布
较广,偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫
局限,或四肢瘫
肌张力
增高,痉挛性
减低,迟缓性
腱反射
亢进
减弱或消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无或为轻度废用性萎缩
显著
肌束震颤
无
可有
皮肤营养障碍
多无
常有
肌电图
神经传导速度正常,无失神经电位
神经传导速度减低,有失神经电位
活检
卍常
视神经性改变
第二章脑血管病
一、选择题
1、A2、D3、B4、B5、B
6、D7、C8、B
二、名词解释
1、短暂性脑缺血发作:
是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。
发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。
传统的TIA定义时限为24小时内恢复。
2、跌倒发作:
患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,可很快自行站起(脑干网状结构缺血)。
3、缺血半暗带:
脑梗死后位于严重缺血区周圉仍存在侧支循环,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复使脑代谢改善,损伤仍然可逆,神经细胞仍可存活并恢复功能。
因此,保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。
三、填空题
1、眼部、大脑半球前3/5、大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑
2、对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫、尿潴留或尿急、精神症状,强握及吸吮反射、Broca失语、上肢失用
3、眼动脉交义瘫、Horner征、交义瘫、失语症
4、低密度影、高密度影
四、问答题
1、蛛网膜下腔出血(SAH)和脑出血(CH)都多在活动或情绪激动时发病,二者的鉴别要点是:
⑴发病年龄:
SAH动脉瘤好发于30~60岁,血管畸形青少年多见;CH多见于50~65岁
⑵常见病因:
SAH多为动脉瘤、血管畸形;CH高血压及动脉粥样硬化
⑶起病速度:
SAH急剧,数分钟症状达到高峰;CH数十分钟~数小时症状达到高峰
⑷血压:
SAH多正常、或可增高;CH多明显增高
⑸头痛:
SAH极常见,并且较剧烈:
CH常见,但不一定非常剧烈
⑹昏迷:
SAH见于重症患者,为短暂性;CH见于重症患者,为持续性
⑺神经体征:
SAH颈抗、Kernig征等脑膜刺激征;CH偏瘫、偏身感觉障碍及失语等神经功能缺失
⑻头颅CT:
SAH脑室、脑池及蛛网膜下腔内的高密度影;CH脑实质内的高密度影
⑼脑脊液:
SAH均为一致的血性;CH多呈洗肉水样的血性
2、答:
脑血栓形成的急性期治疗原则是:
①超早期治疗:
挽救缺血半暗带;②针对脑梗死后的缺血灌注损伤进行综合保护治疗;③要釆取个体化治疗的原则;
4整体化观念:
脑部病变是整体的一部分,要考虑脑和心脏及其他器官功能的相互影响,重症患者要积极防治并发症,采取对症支持疗法,并进行早期康复治疗;
5对脑卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。
最终达到挽救生命、降低病残和预防复发的LI的。
3、答:
脑出血的内科治疗主要包括5个方面:
1应保持安表,卧床休息,减少探视;注意生命体征、瞳孔和意识的变化;保持呼吸道的通畅,必要时吸氧,使动脉血氧饱和度在90%以上;加强护理,保持肢体的功能位;有意:
识障碍、消化道出血者,应禁食24-48小时,而后根据情况安放胃管。
2注意水、电解质平衡和营养:
病后每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、呕吐、出汗和腹泻者,可适当增加液体量。
维持中心静脉压或肺楔压在适当的水平。
注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。
每日补充适量的钠、糖和钾。
3控制脑水肿,降低颅内压:
控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节,有条件的可行颅内压监测。
根据情况可选用甘露醇、利尿剂、甘油或白蛋口中的一种或多种联合应用。
但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者应慎用甘露醇和口蛋口;同时需注意片油有导致溶血的可能。
地塞米松不主张长期使用,但对于病情危重的、无激素使用禁忌征的患者可以早期短时间应用。
4控制血压:
根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平;急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者,应进行系统抗高血压治疗,把血圧控制在较理想水平;脑出
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