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消化内科实习小结.docx
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消化内科实习小结
[消化内科实习小结]
篇一:
《消化内科实习心得》
在实习的旅途中,我来到了我的第八个站——消化内科,刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息,果不其然,事实证明我的预想是正确的,所以在这个科室,我比以往更谨慎,对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己,不能因为忙碌而出任何差错事故。
消化内科的病人多以腹痛腹泻,呕血黑便,返酸嗳气而入院,以肝硬化,消化性溃疡,胰腺炎,溃疡性结肠炎,急慢性胃炎,消化道肿瘤为主。
消化道出血是消化科的急症,病人入院后,必须判断病人的出血情况,绝对卧床休息,监测生命体征,急查血生化,血常规血型,凝血功能。
根据情况吸氧,止血补液治疗,然后根据血常规,血生化结果再调整治疗。
急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样,同时应排除重型胰腺炎,急做胰腺CT是必须的,抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用,并尽量避免使用解痉药物。
通过两次的教学查房,对于便秘和结肠癌的护理,了解得更多,也学到很多的相关知识。
作为一名护士,不仅要学会基础的扎针技术,也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。
护士这个职业很平凡却很伟大,一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质,还要耐心,细心,胆大。
护士受到尊重的同时,也会时常受气,受累,但也必须用微笑面对病人,面对一切。
护士长经常教导我们,我们护士也算是服务行业,就算你再气再累,也要脸上充满笑容。
是的,只有用心去对待别人,才能受到别人的尊重。
总的来说,我的实习过程还是顺利的。
通过社会实践的磨练,我深深地认识到社会实践是一笔财富。
在实践中可以学到在书本中学不到的知识,它让你开阔视野、了解社会、深入生活。
这份工作让我受益良多,不仅思想上得到提升,而且让我认识了很多朋友。
在今后的生活中,我会朝着自己的目标,不断努力学习,为自己的理想而奋斗!
篇二:
《消化内科实习自我鉴定》
消化内科实习自我鉴定
消化内科实习自我鉴定转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛x的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧。
我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。
由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!
倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。
但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。
然后我打开了夹子。
当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。
等洗了手,老师去忙了,我换了个房间,正好另外一个老师在接针,她问我做什么,我说我想接这个。
那个老师爽快的答应了,科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。
那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。
后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。
所以下次一定要一次做成,一次做好!
篇三:
《出科小结(消化科)》
出科小结
科室消化科带教老师
两周的时间稍纵即逝,在消化科的实习即将结束。
利用这短暂时光,在老师的悉心教导下,经过理论与实践的结合,我学会了许多东西,但仍然深深的感觉,两周的时间对于消化系统这么庞大的知识体系来说远远是不够的,单单一个病区的病种都只是走马观花的学习。
不过在这里,科里的老师们都很重视对实习生的教学工作,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。
不迟到,不早退,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。
我所实习的科室是消化一病区,病人主要以消化道出血,胃肠息肉为主。
大部分病人都需要做胃镜、肠镜检查,而主要的治疗措施是内镜下微创手术如ESD、POEM等。
实习期间,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。
按时参加医院安排的班次及科室的教学查房,积极配合医生治疗,主动了解病人的情况,及时为病人排忧解难,尽最大的努力帮助他们。
经过这近一个月的消化科实习,使我对消化科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。
在消化科实习的日子里,我受益浅,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实的知识与技能。
温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
同时,也不断提高自己的职业水平丰富自己的专业知识。
实习学生
篇四:
《消化内科实习心得》{消化内科的实习小结}.
这是我实习旅途的最后一站———消化内科,也预示着我的大学生活即将结束。
与外科的忙碌相比,刚来到消化内科感到没那么紧张的,可随着一天天的深入,患者的增多以及对病区的慢慢熟悉,我就感觉到一种忙碌而紧张的气息,再加上这是我实习的最后一个科,我比以往更谨慎,对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己,不能因为忙碌以及即将放假的心态而出任何差错事故。
消化内科的病人注意是因为腹痛腹泻,呕血黑便,返酸嗳气而入院,病区常见的疾病以消化道出血、肝硬化、消化性溃疡、胰腺炎、急慢性胃炎、消化道肿瘤为主。
最常见的是消化道出血,它是消化科的急症,病人入院后,必须判断病人的出血情况,绝对卧床休息,监测生命体征,急查血生化,血常规血型,凝血功能。
根据情况吸氧,止血补液治疗,然后根据血常规,血生化结果再调整治疗。
还有急性胰腺炎,它的处理和消化道出血原则一样,同时应排除是否是重型胰腺炎,因此必须做CT检查以排除,同时抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用,但并尽量避免使用解痉药物,如吗啡。
在八周的实习中,我通过六次的查房,还有个案作业以及教学查房,使我对于病区的常见疾病、常见的药物、治疗措施等有了一定程度的了解,也学到很多的相关知识。
实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。
在主带教以及一带一老师负责的态度,以及我们积极的争取每一次锻炼操作的机会下,我们的临床护理技能也有了很大的提高。
在这里我要感谢消化内科的所有老师、师姐,谢谢你们对我的耐信指导和包容,让我很快的融入到这个大家庭中去。
感谢病区的所有患者,你们对实习生的理解,就是给我们最大的信心。
也感谢护理这个行业让我受益良多,不仅思想上得到提升,而且让我认识了很多朋友。
在今后的生活中,我会朝着自己的目标,不断努力学习。
20220方梓浩
篇五:
《消化内科实习重点知识总结》
1、消化道出血的临床治疗程序如何?
(1)是否消化道出血?
(2)观察生命征,判断出血量;(3)确定出血部位;(4)判断出血是否停止?
(5)明确病因,并对因治疗。
2、上、下消化道的分界部位是?
Treitz韧带。
3、上消化道出血的常见病因有哪些?
(1)消化性溃疡;
(2)食道静脉破裂出血;(3)应激性病变;(4)肿瘤;(5)其他。
4、下消化道出血常见的病因有哪些?
(1)肿瘤和息肉;
(2)炎症性疾病;(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。
5、所有消化道出血均会出现黑便,对吗?
不对。
因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天;黑便50-100ml/天;呕血胃
内积血量大于250-300ml;全身症状超过1000ml。
出血量400-500ml;周围循环衰竭短期内出血量
6、所有消化道出血均会出现呕血,对吗?
错。
通常在幽门以上部位出血,或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。
7、消化道出血可导致贫血,因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据,对吗?
为什么?
错。
出血后,组织液进入血管内,使血液稀释后才会出现贫血,一般需经过3-4小时以上。
8、如何临床判断出血是否继续或再出血?
(1)反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色,肠鸣音亢进;
(2)补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化;(3)HB、RBC、HCT进行性下降;(4)保证肾灌注的情况下,BUN升高。
9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行?
24-48小时。
10、上消化道大量出血的出血量为多少?
短期内的失血量超过1000ml,或超过循环血容量的20%。
11、为何呕血时出现咖啡样液体?
血液经胃酸作用后形成正铁血红素。
12、消化道出血时为何大便呈柏油样?
系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。
13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点?
(1)血管加压素收缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力。
不良反应大;
(2)生长抑素减少内脏血流。
对全身血流动力学影响小,不良反应小。
14、消化道出血时血管加压素如何使用,及使用过程中的主要不良反应?
通常0.2U/min静脉滴注,可逐渐加至0.4U/min。
不良反应包括腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。
同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。
15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础?
{消化内科的实习小结}.
血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>0时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证?
钡餐。
17、腹腔穿刺的适应证是什么?
(1)协助诊断;
(2)大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状;(3)诊断性穿刺,明确腹腔内有无积脓、积血;(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;(5)腹腔内注射药物。
18、腹腔穿刺的禁忌证是什么?
(1)严重肠胀气;
(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者;(4)躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。
19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤?
腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。
若该液体凝固为穿刺损伤,否则为腹腔内出血。
20、腹穿有什么注意事项?
(1)术中应密切观察患者,如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作,并作适当处理。
(2)放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。
(3)放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
(4)放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。
(5)有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
21、腹水的性质可分为哪两种,主要通过哪些指标判断?
分为渗出液和漏出液。
从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水/血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。
22、
漏出液的主要特点是什么?
透明淡黄,比重小于018,不自凝,李氏反应阴性,蛋白小于25g/L,积液/血清蛋白比值小于0.5,LD小于200IU,积液/血清LD比值小于0.6,有核细胞小于100x106/L,以淋巴及间皮细胞为主,细菌培养阴性。
23、渗出液的主要特点?
参见上题;透明混浊,比重大于018,可自凝,李氏反应阳性,蛋白大于30g/L,积液/血清蛋白比值大于0.5,LD大于200IU,积液/血清LD比值大于0.6,总蛋白大于30g/L,有核细胞大于500x106/L。
24、什么叫ERCP?
ERCP即endoscopicretrogradecholangiopancreatography,亦称逆行胰胆管造影,是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。
25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点?
胃镜检查直观,可观察胃粘膜改变、病变大小、形态,特别是可以直接进行活检,取得病理学诊断,假阴性和假阳性率极低。
是胃镜检查的独特优点。
在上消化道疾病诊断中,近年胃镜检查已呈普及增多趋势。
上消对胃大体形态,收缩功能,粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好,临床上应用历史更悠久,经验更成熟、更丰富。
一般来说检查时痛苦稍少,可以从整体上了解病变部位、大小和与整个胃的关系。
整体上可看清胃的形态、蠕动状态,病变部位较胃镜准确。
但需在X线下进行,要接受一定量的射线照射,病变影像是通过X线投照到荧光屏上的投影,而非直接观察病变,因此阳性率不如胃镜,不能活检,不能同时进行治疗。
26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些?
45岁以上近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等;消化不良症状进行性加重等。
27、急慢性腹泻的时间分界是什么?
3周28、正常成人1天的消化液有多少?
分配是怎样的?
约7L。
唾液(1L)、胃液(2L)、胰液(2L)、胆汁(1L)、肠液(1L)。
29、慢性腹泻的病生分类约有几种?
渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。
30、禁食可止泻的为何种腹泻?
渗透性腹泻。
31、急性腹痛的主要鉴别诊断?
(1)腹腔脏器炎症(胰腺炎、胆囊炎等);
(2)空腔脏器阻塞或扩张(肠梗阻、胆道结石);(3)脏器扭转或破裂(肠扭转、宫外孕破裂);(4)腹膜炎(消化道穿孔等);(5)血管阻塞(缺血性肠病,主动脉夹层);(6)腹壁疾病(带状疱疹);(7)腹部牵涉痛(心梗、肺炎);(8)全身疾病。
32、最常见的食管癌病史主诉是什么?
慢性、进行性吞咽困难。
33、慢性胃炎的主要病因是什么?
HP感染、自身免疫异常(壁细胞抗体、内因子抗体)、十二指肠液反流、理化因素等。
34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些?
胃镜和胃粘膜活检。
35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面?
根除HP、去除诱因(烟酒、药物)、对症治疗、饮食治疗36、萎缩性胃炎的分型如何?
分A、B两型。
A型为胃体萎缩,与自身免疫有关,可发展为恶性贫血,患者血液中存在自身抗体壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA),可出现胃酸降低或无胃酸;B型为胃窦粘膜有萎缩。
37、胃粘膜的防御功能包括哪些?
(1)粘液-碳酸氢盐屏障;
(2)上皮完整性的整复或重建;(3)粘膜血流和酸碱平衡;(4)前列腺素的保护作用;(5)巯基的保护作用;(6)胃肠激素的保护作用。
38、溃疡与糜烂的区别是什么?
溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,而糜烂不超过。
39、HP与消化性溃疡间有什么关系?
HP感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。
40、消化性溃疡最主要的病因是什么?
HP感染,即幽门螺杆菌感染41、为什么说HP与胃十二指肠疾病具相关性?
在慢性胃炎患者,发现胃粘膜活检HP阳性率明显高于正常人群,尤以活动性慢性胃炎为著;慢性胃炎患者血清中抗HP抗体明显增高;HP感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润程度呈正相关;采用清除HP的治疗,可使胃炎的病理组织学变化明显改善。
在溃疡病患者胃粘膜活检HP阳性检出率显著高于正常人群。
采用清除HP的治疗,不仅杀灭清除HP,且可促进溃疡愈合。
根除Hp可显著降低溃疡的复发率。
42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法?
(1)快速尿素酶试验;
(2)粘膜组织染色
法;(3)尿素呼吸试验。
43、PU、DU、GU的英文全称及中文做何解?
PUpepticulcer,消化性溃疡;DUduodenalulcer,十二指肠溃疡;GUgastriculcer,胃溃疡。
44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些?
反复发作、周期性、节律性上腹痛。
DU多为饥饿痛,进食缓解,有夜间痛;GU多餐后痛。
45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点?
为慢性、周期性、节律性、季节性。
46、消化性溃疡X线钡餐影像如何?
可见直接征象龛影(圆形或椭圆形)、皱襞集中。
间接影像胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短;胃角溃疡可见成角畸形。
球部溃疡可见球部变形、激惹现象、流出道梗阻等。
47、恶性胃溃疡的X线钡餐特点?
龛影位于胃腔外(内),边缘不整,周边僵直呈结节状,有皱襞中断;如内镜下观察则镜下溃疡性状不规则,底凹凸不平,污苔,边缘结节状隆起。
48、胃溃疡好发于什么部位?
胃角、胃窦小弯侧。
49、十二指肠溃疡好发于什么部位?
十二指肠球部。
50、何谓应激性溃疡?
应激性溃疡系指机体在应激状态下,胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。
见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。
常以上消化道出血为主要临床表现。
51、与普通消化性溃疡相比,胃泌素瘤溃疡的主要特点?
部位不典型,难治性52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括?
确诊依靠钡餐或胃镜;鉴别慢性胃炎,功能性消化不良;胆囊疾病;胃癌;胃泌素瘤等等。
53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些?
生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。
54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些?
(1)吸烟、饮酒;
(2)禁饮或少饮浓茶、浓咖啡,特别是消化性溃疡活动期的患者;(3)非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发,影响溃疡病的愈合。
对必须服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用,以减少对溃疡病的影响。
55、消化性溃疡常见的并发症有哪些?
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里?
十二指肠球前壁。
57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里?
胃前壁。
58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何?
消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药
(1)降低胃内酸度即抑酸治疗;
(2)增强胃粘膜抵抗力的药物;(3)根除幽门螺杆菌的药物。
59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么?
如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻,可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡,静脉抑酸等治疗。
因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者,往往需改善一般情况后,手术或气囊扩张治疗。
60、消化性溃疡的手术指征是什么?
(1)穿孔;
(2)器质性幽门梗阻;(3)内科无法控制的大出血;(4)难治性溃疡;(5)癌变等。
61、如何减少和预防溃疡病的复发?
(1)消除不良生活习惯;
(2)维持治疗;(3)根除幽门螺杆菌;(4)治疗伴随疾病。
62、根治HP的方案有哪些?
试举例。
目前主要有两类以质子泵抑制剂(PPI)为主+2种抗生素的方案;如奥美拉唑20mgbid(餐前)+阿莫西林1gbid(餐后)+克拉霉素250mgbid(餐后)口服;以铋剂为主+2种抗生素的方案,如丽珠得乐0.22gbid(餐前)+阿莫西林1gbid(餐后)+克拉霉素250mgbid(餐后)口服。
均连用7天。
注意服法。
63、胃癌的主要临床表现有哪些?
早期可无症状。
进展期可有上腹痛,纳差、消瘦,消化道出血等。
体检可有腹块,左锁骨上淋巴结肿大。
64、胃癌的癌前状态有哪些?
萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。
65、何为胃癌的癌前变化?
为癌前病变和癌前状态。
前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化,即不典型增生。
后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。
66、何谓早期胃癌?
即癌组织局限于粘膜和粘膜下层,而不论有无淋巴结转移(侵及粘膜下层者11-40%有局部淋巴结转移)67、胃癌的病理分期?
分为早期和进展期。
后者按Borrmann分型分为4型Ⅰ息肉型;Ⅱ溃疡型;Ⅲ溃疡浸润型;Ⅳ弥漫浸润型,即皮革胃。
68、胃癌的诊断主要依靠什么检查?
依赖钡餐和胃镜加活检病理。
69、胃癌的鉴别诊断?
溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别钡餐及内镜主要特点;确诊{消化内科的实习小结}.
依赖病理,怀疑者应重复活检。
70、胃癌的治疗原则?
{消化内科的实习小结}.
(1)(4)其它。
手术,根据病理分期决定根治或姑息;
(2)内镜下治疗;(3)化疗辅助;
71、HBsAg阳性的临床意义表示肝脏中有HBV。
见于
(1)潜伏期和急性期;
(2)慢性乙型肝病;(3)携带者。
72、抗HBsAb的临床意义是针对HBsAg的中和抗体,具保护性。
阳性意义
(1)曾感染过;
(2)接种疫苗后;(3)被动获得。
73、HBeAg的临床意义是Dane颗粒的核心部分,意义
(1)病毒复制活跃,传染性强;
(2)持续阳性者易转为慢性;(3)HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可垂直传播。
74、抗HBcAb的临床意义
IgM型急性感染,病毒复制活跃;IgG型高滴度正在感染;低滴度既往感染。
75、肝功能包括哪些方面?
包括代谢、转化、分泌与排泄功能。
76、ALT主要分布在何处?
肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。
77、AST主要分布在何处?
心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。
78、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病?
可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性单核细胞增多症等。
79、肝脏供血的特点是什么?
由门脉和肝动脉双重供血。
其供血量约为门脉肝动脉=3-41。
80、什么是药物性肝病?
药物本身或其代谢物经肝脏作用后,引起肝脏的损害和病变,称为药物性肝病。
占其发病前3位的分别为抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。
81、肝硬化的病因有哪些?
病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。
82、肝硬化的发病机制有哪些?
(1)肝细胞坏死,小叶纤维支架塌陷;
(2)残存肝细胞形成再生结节;(3)纤维结缔组织增生,形成假小叶;(4)肝内血循环紊乱,血管受压。
83、肝硬化失代偿期主要临床表现?
食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等84、门脉高压症的主要表现?
脾大、脾亢、腹水和侧支循环。
85、门脉高压时的主要的侧支循环有哪些?
食管-胃底静脉;腹壁静脉;痔静脉。
86、门脉高压症的临床分类如何?
肝前性、肝性(肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性)、肝后性。
87、肝硬化腹水形成的原因有哪些?
(1)门静脉压力增高;
(2)低蛋白血症;(3)淋巴生成过多;(4)继发醛固酮增多;(5)ADH增多;(6)有效血容量不足导致肾排钠减少。
最终水钠贮留。
88、肝硬化腹水的性质是什么?
通常为漏出液。
89、肝硬化腹水的治疗原则有哪些?
(1)控制水和钠盐的摄入;
(2)利尿剂;(3)纠正有效循环血容量不足(如补充白蛋白和腹水回输);(4)腹腔-颈静脉引流;(5)外科手术。
90、什么是肝硬化难治性腹水?
经内科积极治疗6月,严格限盐限水,利尿治疗,肝硬化腹水仍无明显疗效者,称为肝硬化难治性腹水。
91、肝硬化Child-Pugh分级包含哪几个参数?
肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。
92、肝硬化的并发症有哪些?
胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。
93、什么是肝性脑病?
是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
94、常见的肝性脑病的诱因有哪些?
消化道出血;感染;高蛋白饮食;电解质紊乱(低钾、低钠、低氯、碱中毒等);医源性(如大量利尿和放腹水);手术、麻醉、创伤等;低血容量及缺氧;便秘等。
95、简述肝性脑病的分期及临床表现。
(1)前驱期轻度性格改变及行为异常,多无扑翼样震颤,脑电图正常或轻度异常。
(2)昏迷前期精神错乱、意识模糊,腱反射亢进,肌张力增高,有扑翼样震颤。
锥体束征阳性。
脑电图出现异常慢波。
(3)昏睡期昏睡但可唤醒,语无伦次,明
显精神错乱,常有幻觉,理解力及计算力丧失。
尚可引出扑翼样震颤。
脑电图经常异常。
(4)昏迷期昏迷,深昏迷无法引出扑翼样震颤,反射消失,脑电图明显异常。
96、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些?
消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收(饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖)、促进氨的代谢清除(谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝)、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ复合受体拮抗剂的使用;改善脑水肿;肝移植、对症支持。
97、何谓肝肾综合征?
肝肾综合征又称功能性肾竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,
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