中诊3切诊.docx
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中诊3切诊
第4章 切 诊
一、脉诊
(一)脉诊概述
考纲要求
①脉诊的原理;
②诊脉的部位和方法。
复习要点
1.脉诊的起源与发展
《史记》记载:
最早创立脉诊“今天下言脉者,由扁鹊也”。
著作
年代、作者
学术贡献
《黄帝内经》
春秋战国
奠基脉诊基础
记述诊脉时间,正常人脉象的至数、病脉、死脉;提出三部九候诊察脉象
《难经》
春秋战国
提出独取寸口,以寸口的寸关尺三部分候脏腑
《伤寒杂病论》
汉·张仲景
创立了脉证并重,以脉求证,以证辨病的诊病原则
《脉经》
晋·王叔和
第一部脉学专著
提出了24种脉象
论述脉的阴阳、轻重、顺逆、虚实、生死及各种杂病脉证和妇人脉证、小儿脉证
《濒湖脉学》
明·李时珍
提出了27种脉
用歌诀阐明各脉的形象、主病、鉴别
《诊家正眼》
明·李士材
提出了28种脉
【例1】1991·11A李士材的《诊家正眼》把脉象分为多少种
A.24种B.28种C.27种D.32种E.36种
【例2】1995·20A我国最早的脉学专书《脉经》提出多少种脉象
A.28种B.27种C.24种D.16种E.12种
【例3】2006·24A《濒湖脉学》所载脉象为
A.16种B.24种C.27种D.28种E.32种
2.脉象的形成原理
脉象是脉动应指的形象→反映全身脏腑和精气神的整体状况
心脏搏动是形成脉象的动力
气血运行是形成脉象的基础,脉管是气血运行的通道
五脏协同是脉象正常的前提
3.脉诊的部位
(1)遍诊法即《素问》三部九候法。
切脉的部位有头、手、足三部,每部又各分天地人三候,故称为三部九候遍诊法。
三部
九候
相应经脉和穴位
所属动脉
诊断意义
上部→头
天
足少阳胆经(两额动脉)→太阳穴
颞浅动脉
候头角之气
地
足阳明胃经(两颊动脉)→巨髎穴
面动脉(颌内动脉)
候口齿之气
人
手少阳三焦经(耳前动脉)→耳门穴
颞浅动脉
候耳目之气
中部→手
天
手太阴肺经(寸口部)→太渊穴、经渠穴
桡动脉
候肺之气
地
手阳明大肠经→合谷穴
拇主要动脉
候胸中之气
人
手少阴心经→神门穴
尺动脉
候心之气
下部→足
天
足厥阴肝经→五里穴或太冲穴
股动脉或跖背动脉
候肝之气
地
足少阴肾经→太溪穴
胫后动脉跟支
候肾之气
人
足太阴脾经→箕门穴;或足阳明经→冲阳穴
股动脉或足背动脉
候脾胃之气
经文论述
《素问·三部九候论》:
“人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。
”
(2)三部诊法
汉·张仲景《伤寒论》首提诊人迎、寸口、趺阳三脉
寸口
候十二经脏腑病变
人迎、趺阳
分候胃气
去趺阳加足少阴(太溪穴)
候肾气
【例4】2010·19A《伤寒论》关于切脉的三部诊法是指
A.诊头、手、足三部脉B.诊气口寸、关、尺三部
C.诊人迎、太渊、太溪三部脉D.诊人迎、寸口、趺阳三部脉
(3)寸口诊法《难经》曰:
“独取寸口”
①位置及原理
渊源
始见于《内经》,详于《难经》,推广于晋·王叔和的《脉经》
位置
寸口,又称气口或脉口,位于腕后桡动脉部位
以高骨(桡骨茎突)为标记
高骨稍内侧部位→关
关前(腕侧)→寸
关后(肘侧)→尺
原理
寸口脉为手太阴肺经原穴“太渊”所在之处,十二经脉之气汇聚于此→“脉之大会”
肺朝百脉→十二经气血运行起于肺而止于肺→寸口脉能够反映五脏六腑的气血状况
手太阴肺经起于中焦;与脾经同属太阴→肺与脾胃之气相通→诊察胃气之强弱
寸口在腕后,此处肌肤薄嫩,脉易暴露,切按方便
②寸关尺分候脏腑:
首见于《内经》,后世多以此为依据
位置
所候
所候
位置
左手
寸
心、膻中
肺、胸中
寸
右手
关
肝、胆与膈
脾、胃
关
尺
肾、小腹(膀胱、小肠)
肾、小腹(大肠)
尺
特性汇总
①每侧寸口分寸关尺三部,双手合而为六部脉;
②寸口部寸关尺分配脏腑,其所候的是五脏六腑之气,而不是脏腑之脉出于何部;
③《难经》将寸口的寸关尺又分为浮中沉三部,即寸口诊法之三部九候。
与遍诊法的三部九候名同而实异;
④《难经》、《脉经》将小肠配于左尺、大肠配于右尺(左小右大)。
【例5】1994·26A《脉经》中把小肠配属于
A.左尺B.右尺C.左寸D.右寸E.以上均不是
4.脉诊方法
(1)时间《内经》认为诊脉的最佳时间→平旦(清晨)。
(2)体位患者手臂放平和心脏近于同一水平;医左手→患右手,医右手→患左手。
(3)平息
医者呼吸均匀,清心宁神
医者一次正常呼吸(一呼一吸)为时间单位→计算病人的脉搏的至数
医者思想集中,专注指下→“持脉有道,虚静为保。
”
(4)定三关中指按掌后高骨内侧桡动脉处→中指定关脉;食指按关前(腕侧)→食指定寸脉;无名指按关后(肘侧)→无名指定尺脉。
特性汇总
①切脉时医生和病人侧向坐;
②小儿寸口部短,不容三指定寸关尺,且易哭闹,不合作。
故诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”,而不细分三部。
(5)布指三指呈呈弓形倾斜,指端平齐,用指目切脉。
指间疏密依病人手臂长短、医者手指粗细而定。
【例6】2009·23A医生切脉时,应该用
A.指尖B.指目C.指腹D.整个手指
(6)指力
举法(浮取)
按法(沉取)
寻法(中取)
较轻指力按在寸口部
重指力按在寸口部筋骨间
指力从轻到重,从重到轻,左右推寻;找寻脉动部位,调整指力
(7)指法
总按
三指用大小相等的指力同时切脉
总体上辨别寸关尺三部及左右手脉象的形态、脉位、脉力
单按
一指单按相应的一部脉象
分别了解寸关尺各部脉的位、次、形、势
(8)五十动诊脉时间一般不应少于50次脉跳时间。
每次诊脉每手应不少于1分钟
(9)脉象要素
脉位
脉次
脉形
脉势
脉搏跳动显现的部位、长度
脉搏跳动的至数和节律
脉搏跳动的宽度
脉搏应指的强弱、流畅等趋势
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.B2.C3.C4.D5.A6.B
(二)正常脉象
考纲要求
①正常脉象的特点;
②胃、神、根的含义及其脉象表现特征;
③脉象的生理变异。
复习要点
1.平脉的特点
三部有脉,一息四五至
有胃
脉象从容、和缓、流利→不浮不沉,不疾不徐,不强不弱,不大不小
脾胃健运→健康;既病亦向愈
有神
脉象柔和有力,节律整齐
有根
脉象尺脉应指有力,沉取不绝
肾气较充盛
特性汇总
①一息四至或五至,相当于成人72~80次/分;
②有胃、有神、有根是正常脉象所必备的要素,三者相互补充而不宜截然分开;
③无论何种脉象,只要有胃、有神、有根→脉象正常;或虽患病,精气未败,生机犹存,预后尚好。
2.平脉的生理变异平脉随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。
(1)个体因素
性别
女子脉象较男子脉势弱、至数稍快、脉形较细小;妊娠脉常见滑数
年龄
儿童→较软而小数(3岁以内一息七八至,5~6岁一息六至);青年→大而有力;老人→多兼弦
体质
高大者→较长;矮小者→较短;瘦者→常浮;胖者→常沉;运动员→多缓而有力
特殊
脉位
斜飞脉
脉不见于寸口而从尺部斜向手背
反关脉
脉出现在寸口的背侧
六阴脉
常见六脉沉细等同,而无病象
六阳脉
常见六脉洪大等同,而无病象
(2)外界因素
情志
喜则伤心→脉多缓;怒则伤肝→脉多弦;恐则伤肾→脉多沉;惊则气乱→脉动暂时无序
劳逸
剧动、远行→脉多洪数急疾;入睡→脉多迟缓;体力劳动者较脑力劳动者脉多大而有力
饮食
饭后、酒后→脉多数而有力;饥饿时→脉缓弱而无力
四季
春微弦;夏微洪;秋微浮;冬微沉
地理
南方人→脉多细软或略数;北方人→脉多沉实
昼夜
白昼→脉偏浮而有力;夜晚→脉偏沉而细缓
【例1】2007·160A下列选项中,不属于平脉生理变异的是
A.瘦人脉常浮B.婴儿每分钟脉搏可达120次
C.饭后脉多缓而乏力D.运动员脉多缓而有力
【例2】2011·19A脉有胃气的主要表现是
A.不浮不沉,不大不小B.从容、和缓、流利
C.柔和有力,节律整齐D.尺脉沉取应指有力
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.C2.B
(三)病理脉象
考纲要求
①二十八部脉的脉象特征及其主病;
②相似脉的鉴别;
③常见相兼脉的主病;
④真脏脉的概念、特征和临床意义;
⑤妇女脉与小儿脉。
复习要点
1.常见病脉
(1)浮脉类(脉位表浅)→浮洪濡散芤革
脉象
临床意义
浮脉
轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足
表证;虚阳外越
洪脉
浮大有力,如波涛汹涌,来盛去衰
阳明气分热盛;邪盛正衰
濡脉
浮而形细势软,不任重按,重按不足
虚证;湿证
散脉
浮散无根,稍按则无,至数不齐
元气离散→脏腑之气将绝
芤脉
浮大中空,如按葱管
失血;伤阴
革脉
浮而弦急,中空外坚,如按鼓皮
亡血;失精;半产;漏下
特性汇总
①脉理分析
浮脉
卫阳抗邪向外,气血趋向肤表
散脉
气血衰败,元气离散→脉气不能内敛,涣散不收
洪脉
阳气有余,内热炽盛,邪正剧争→脉道扩张
芤脉
血量骤减,无以充脉;津液大伤,阴不系阳,阳气浮散于外
濡脉
气虚不敛脉,血虚不荣脉,湿遏阳气阻压脉
革脉
精血大亏→阳气无所恋而浮越于外
②生理性浮脉可见于形体消瘦而脉位相对表浅者。
夏秋之时阳气升浮,脉象可微浮;
③外感风邪多浮缓。
外感风寒多浮紧。
外感风热多浮数;
④久病体虚,脉见浮而无力,散乱无根→虚阳外越,病情危重(“久病逢之却可惊”);
⑤久病气虚、虚劳、失血、久泻等正气虚衰之时而见洪脉,必浮取盛大而沉取无力无根→阴精耗竭,孤阳将欲外逃;
⑥濡脉为相兼脉→包含了浮、细、软三种形象(浮细软)
⑦散脉→浮散而不聚,稍用重力按之则无,漫无根蒂→“散似杨花无定踪”;
⑧革脉为无胃气的真脏脉→危候。
【例1】1996·21A濡脉的主病是
A.厥证B.阴寒证C.气滞血瘀证D.湿证E.表证
【例2】1997·21A下列哪种脉象不主实证
A.革脉B.滑脉C.结脉D.紧脉E.弦脉
【例3】2011·20A以脉位表浅为特征的脉有
A.浮脉、洪脉、革脉B.浮脉、濡脉、细脉C.浮脉、散脉、动脉D.浮脉、芤脉、促脉
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.D2.A3.A
(2)沉脉类(脉位深伏)→沉伏牢弱
脉象
临床意义
沉脉
轻取不应,重按始得,举之不足,按之有余
里证→有力为里实;无力为里虚
伏脉
重按推筋着骨始得,甚则伏而不显
邪闭;厥证;痛极
牢脉
沉按实大弦长,坚牢不移
阴寒内实;疝气癥瘕
弱脉
极软弱而沉细→沉而细软
气血不足,阳气虚衰
特性汇总
①脉理分析
沉脉
有力
气滞;血瘀;食积;痰饮→有形实邪内郁,正气尚盛,邪正相争→气滞血阻,阳气被遏,不能鼓搏脉气于外
无力
脏腑虚损,气血不足;阳气虚衰→升举鼓动无力,营血不能统运于外
伏脉
有力
气闭;寒闭;热闭;痛闭;痰闭→实邪内伏,导致气血凝结,正气不能宣通,脉管潜伏而不显
无力
卒中;昏迷;虚脱→久病缠绵,气血俱损,阳气欲绝,不能鼓脉于外
牢脉
病气坚实,阴寒内积→阳气沉潜于里,固结不移
癥积肿块
实在血分
瘕聚疝气
实在气分
弱脉
阴血亏少,不能充其脉道;阳气衰少,无力推动血液运行,脉气不能外鼓
②伏脉:
两手脉深伏,同时太溪与趺阳脉都不见→险证
③牢脉:
失血、阴虚者反见牢脉→危重;
④牢脉为相兼脉→具有沉、实、大、弦、长五种相合的特点(沉实大弦长);
⑤弱脉为相兼脉→沉细软。
【例1】1994·21A以下何脉不主虚证
A.细脉B.数脉C.濡脉D.代脉E.伏脉
【例2】2004·20A下列哪项不属于牢脉的特点
A.轻取不应,重按始得B.超过本位C.坚牢不移D.往来艰涩E.端直以长
【例3】2007·19A具有沉、弦、长、实、大之脉象特点的脉是
A.革脉B.紧脉C.伏脉D.牢脉
【例4】2008·20A脉沉细而软,应指无力,属于
A.濡脉B.弱脉C.微脉D.涩脉
【例5】2010·20A以脉位深沉为特征的脉是
A.沉脉、伏脉、涩脉B.沉脉、牢脉、细脉C.沉脉、弱脉、牢脉D.沉脉、伏脉、紧脉
【例6】2012·21A脉位深,需重手推筋按骨始得的脉象为
A.牢脉 B.伏脉C.紧脉D.沉脉
【例7】1994·81B具有沉、弦、长、实、大特点的脉是
【例8】1994·82B具有浮大搏指、弦急中空特点的脉是
A.芤脉B.革脉C.牢脉D.伏脉E.紧脉
【例9】2005·117X重按始得的脉象有
A.微脉B.弱脉C.革脉D.牢脉
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.E2.D3.D4.B5.C6.B7.C
8.B9.BD
(3)迟脉类(一息不足四至)→迟缓涩结
脉象
临床意义
迟脉
脉来迟慢,一息不足四至
寒证(有力为实寒,无力为虚寒);邪热结聚之里实热证
缓脉
一息四至,脉来怠缓,弛纵不鼓
湿证;脾胃虚弱
涩脉
细而迟,往来艰涩,如轻刀刮竹
气滞;血瘀;精伤;血少;痰浊;宿食内停
结脉
脉来缓慢,时见一歇,止无定数
阴盛气结;寒痰血瘀;气血虚衰
特性汇总
1脉理分析
迟脉
寒证
实寒→迟而有力
寒邪侵袭人体,困遏阳气
心动迟缓,气血凝滞,脉流不畅→脉来迟慢
虚寒→迟而无力
阳气亏虚,无力鼓动气血
邪热亢盛与肠中糟粕相搏,结为燥屎(阳明腑实证),实邪阻滞→腑气壅滞不通,气血运行受阻→迟而有力
缓脉
脾胃虚弱,气血不足,,脉道不充,鼓动不利;湿性黏滞,阻遏脉道,脉道被困,迟缓似有捆缚之象
涩脉
艰涩有力
气滞;血瘀;痰浊;宿食→邪气内停,阻滞脉道,气机不畅,血行壅滞
艰涩无力
精血亏少,津液耗伤→脉道失养,久则脉失濡润,气血运行不畅
结脉
结而有力
气结;痰凝;血瘀→积滞不散,心阳被抑,脉道阻滞而失于宣畅
脉来缓慢而时有一止
结而无力
久病气血衰弱(心气、心阳虚衰),鼓动无力,气血运行不畅,脉气不续
②生理性迟脉:
久经锻炼的运动员,脉迟而有力,不属病脉;
③患病之人脉象转缓为正气恢复之征;
④缓脉:
既为生理脉,又为病理脉
生理性缓脉
脉来和缓,一息四至,应指均匀
有胃气,神气充沛
常人
病理性缓脉
怠缓无力,弛纵不鼓
湿遏气滞
湿证,脾胃虚弱
⑤缓脉脉率稍慢于平脉而快于迟脉;
⑥患病之人,脉转缓和→正气恢复,疾病将愈;
⑦正常人因情绪激动、过劳、酗酒、饮浓茶可偶见结脉;
⑧缓脉、濡脉共同主病→湿证、虚证。
【例1】1992·21A气滞血瘀的痛证可见
A.革脉B.涩脉C.紧脉D.牢脉E.迟脉
【例2】1992·20A,1993·20A以下何脉不主宿食
A.紧脉B.促脉C.结脉D.滑脉E.涩脉
【例3】1995·21A以下哪项不属于实脉类
A.结脉B.滑脉C.紧脉D.长脉E.弦脉
【例4】2006·23A下列哪项不是涩脉的主病
A.血少B.气滞C.精伤D.血瘀E.湿阻
【例5】2009·22A下列选项中,不属于结脉主病的是
A.寒痰血瘀B.癥瘕积聚C.宿食停滞D.阴盛气结
【例6】2011·21A既主虚又主湿的脉象是
A.濡脉、短脉B.细脉、弱脉C.缓脉、濡脉D.缓脉、结脉
【例7】1998·128X缓脉可见于
A.湿证B.正常人C.脾胃虚弱D.寒证
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.B2.C3.A4.E5.C6.C7.ABC
(4)数脉类(一息五至以上)→数促疾动
脉象
临床意义
数脉
一息脉来五至以上
热证(有力为实热,无力为虚热);里虚证
促脉
脉来急数,时见一止,止无定数
阳盛实热;气血痰食停滞;脏气衰败
疾脉
脉来急疾,一息七八至
阳极阴竭,元气将脱
动脉
脉短如豆,滑数有力,厥厥动摇,关部尤显
痛证;惊恐
特性汇总
①脉理分析
数脉
数而有力
实热证
邪热亢盛,正气剧争→气血受邪热鼓动而运行加速
数而无力
虚热证
阴虚火旺,虚火扰动而血行加快;阴虚而脉道不充则细而无力
气血不足
心之气血不足,为满足脏腑、组织、器官之生理需要→心勉为其难而行之
阳虚阴盛,逼阳上浮;精血亏甚,无以敛阳,则阳气外越
促脉
阳邪亢盛,热迫血行,心气亢奋→急数;热灼阴津,则津血衰少,脉气不相接续
气滞;血瘀;痰饮;食积等有形实邪阻滞→脉气接续不利
真元衰惫,心气亏损,虚阳浮动→脉气不相顺接
②阳虚外浮则脉数大而无力,按之豁然而空;
③生理性数脉可见于儿童(110次/分)和婴儿(120次/分);
④正常人在运动和情绪激动时,脉率也加快;
⑤生理性疾脉可见于剧烈运动后;
⑥婴儿脉来一息七至是平脉,不作疾脉论;
⑦动脉为相兼脉→由短脉、滑脉、数脉组成(短道速滑)。
【例1】1996·26A以下哪个脉象的主病为惊
A.结脉B.代脉C.促脉D.动脉E.疾脉
【例2】2000·20A以下哪项不属促脉的主病
A.癥瘕B.阳盛C.肿痈D.食滞E.痰饮
【例3】2001·18A脉象见动脉的主病是
A.宿食B.诸虚C.惊证D.血瘀E.风证
【例4】2005·21A脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力,属于
A.促脉B.短脉C.疾脉D.动脉E.紧脉
【例5】2007·20A脉来急疾,一息七八制,应是
A.疾脉B.促脉C.动脉D.紧脉
【例6】2012·19A下列各组脉象中,均以脉率快为特征的是
A.促脉、动脉B.洪脉、疾脉C.散脉、濡脉D.数脉、滑脉
【例7】2001·79B牢脉的主病有
【例8】2001·80B促脉的主病有
A.阴寒内实B.阳盛实热C.气血不足D.脾胃虚弱E.失血伤阴
【例9】2001·132X气滞血瘀证的脉象有
A.涩脉B.革脉C.结脉D.促脉
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.D2.A3.C4.D5.A6.A7.A
8.B9.ACD
(5)虚脉类(应指无力)→虚微细代短
脉象
临床意义
虚脉
三部脉举之无力,按之空虚
虚证→气血两虚;脏腑诸虚
微脉
极细极软,似有似无,按之欲绝,若有若无
气血大虚;阳气衰微
细脉
脉细如线,但应指明显
虚证;湿证
代脉
脉来一止,止有定数,良久方来
脏气衰微;跌打损伤;惊恐;疼痛
短脉
首尾俱短,不能达于三部,常只显于关部
有力→气郁;无力→气虚
特性汇总
①脉微:
以心肾阳气衰微为多见,久病脉微→正气将绝;新病脉微→阳气暴脱;
②生理性细脉可见于冬季→寒冷外束,脉道收缩则脉象略见沉细
③体质异常或妇女妊娠,也可见到代脉,不属病脉;
④短脉:
既主实证,又主虚证;
⑤短脉、动脉→主见于关部。
【例1】2007·18A三部脉举之无力,按之空虚是
A.浮脉B.虚脉C.细脉D.芤脉
【例2】2000·79B弱脉的脉象是
【例3】2000·80B微脉的脉象是
A.极细极软,按之欲绝B.脉细如线,应指明显C.举之无力,按之空虚
D.极软而沉细E.浮而细软
【例4】1996·103C细脉的主病是
【例5】1996·104C弱脉的主病是
A.气血两虚B.湿病C.两者均有D.两者均无
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.B2.D3.A4.C5.A
(6)实脉类(应指有力)→实滑紧长弦
脉象
临床意义
实脉
三部脉举按均有力
实证
滑脉
往来流利,应指圆滑,如盘走珠
痰饮;食滞;实热
紧脉
紧张有力(绷急有力),如转绳索,坚搏抗指
寒证;痛证;宿食证
长脉
脉形长,首尾端直,超过本位
阳证;热证;实证
弦脉
端直以长,如按琴弦,脉势较强而硬
肝胆病;痛证;痰饮;疟疾;胃气衰败
特性汇总
①滑脉也是青壮年人的平脉→脉滑而冲和,为营卫充实之象;
②生理性滑脉可见于妇女妊娠期;
③长脉亦见于常人,脉象长而和缓有力,是气血充足、运行畅通、精神健旺之佳象;
④老年人两尺脉长而滑实→长寿(《素问·脉要精微论》记述:
“长则气治”)
⑤生理性弦脉可见于春季,脉象外应生发之气则脉微弦而柔和;
⑥老年人阴血不足,脉管渐失柔和之弹性,亦可见弦脉。
【例1】2008·21A下列选项中,不属于紧脉主病的是
A.痰饮B.寒证C.痛证D.宿食
【例2】2010·21A下列选项中,均主痛证的脉是
A.紧脉、弦脉、短脉B.紧脉、伏脉、动脉C.弦脉、动脉、革脉D.伏脉、代脉、长脉
【例3】1991·130X,1997·132X,1999·131X,2002·134X弦脉的主病有
A.宿食B.痰饮C.热盛D.痛证
【例4】2010·135X属于滑脉主病的是
A.痰饮B.实热C.食滞D.湿阻
参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》
1.A2.B3.BD4.ABC
2.脉象鉴别
(1)相似脉
①浮脉、虚脉、芤脉、散脉、革脉
相同脉象
特性脉象
浮脉
脉位均表浅
举之泛泛有余,重按稍减而不空,脉形不大不小
虚脉
浮取(形大)无力,重按空虚
芤脉
浮大无力,中间独空,如按葱管
散脉
浮散无力,漫无根蒂,稍用力则消失
革脉
弦大搏指,外急中空,如按鼓皮
②沉脉、伏脉、牢脉
相同脉象
特性脉象
沉脉
脉位均较深,轻取不应
重取乃得
伏脉
较沉脉部位更深,一般重按亦无,须推筋着骨始得,甚则暂时伏而不见
牢脉
沉取实大弦长,坚牢不移
③迟脉、缓脉、结脉
相同脉象
特性脉象
迟脉
一息均小于五至
一息不足以四至
缓脉
虽一息四至,但脉来怠缓无力
结脉
不仅脉来一息不足以四至,而且还有不规则歇止
④数脉、疾脉、促脉、滑脉
相同脉象
特性脉象
数脉
脉至均快于正常脉象
一息五至~七至之间
疾脉
一息七八至
促脉
一息五至以上,且有不规则的歇止
滑脉
脉有流利略数之象(似数但并不数),强调脉的形与势→应指圆滑
经文论述
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