原发肾病综合征试题.docx
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原发肾病综合征试题.docx
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原发肾病综合征试题
原发肾病综合征
[单项选择题]
1、男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。
尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。
血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。
该例临床诊断是()。
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.肾病综合征并发急性肾炎综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
2、男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。
尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。
血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。
该疾病最常见的并发症有()。
A.感染、血栓形成、电解质紊乱
B.水肿、感染、低蛋白血症
C.水肿、感染、高血压脑病
D.循环充血、高血压脑病、肾衰竭
E.高胆固醇血症、血栓形成、低血钠
参考答案:
A
[单项选择题]
3、女,26岁,2周来发现下肢浮肿,泡沫尿,来院门诊检查,尿蛋白>5g/L,红细胞0~2/Hp,尿沉渣镜检透明管型,血压140/80mmHg,白蛋白25g/L,血胆固醇7.6mmol/L,血肌酐168μmol/L。
下列哪项符合肾病综合症的主要临床特点()。
A.肾功能减退
B.镜下血尿
C.高血压
D.尿沉渣镜检透明管型
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
4、女,26岁,2周来发现下肢浮肿,泡沫尿,来院门诊检查,尿蛋白>5g/L,红细胞0~2/Hp,尿沉渣镜检透明管型,血压140/80mmHg,白蛋白25g/L,血胆固醇7.6mmol/L,血肌酐168μmol/L。
肾病综合征最主要的诊断依据是()。
A.高度水肿伴胸、腹水
B.尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L
C.尿蛋白>3.0g/d,血浆白蛋白<35g/L
D.血α2、β球蛋白相对增高
E.高脂血症
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男性,17岁,全身浮肿2周,血压127/80mmHg,尿蛋白++++,管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/d,血浆白蛋白23g/L,血肌酐120μmol/L。
下列哪种疾病最符合上述表现?
()
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
6、男性,17岁,全身浮肿2周,血压127/80mmHg,尿蛋白++++,管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/d,血浆白蛋白23g/L,血肌酐120μmol/L。
如果该患者出现感染,则最常见的感染为()。
A.脑膜炎
B.皮肤感染
C.泌尿道感染
D.呼吸道感染
E.胃肠道感染
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男性,60岁,全身浮肿伴有腹水。
尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。
诊为肾病综合征的主要依据为()。
A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B.血浆白蛋白25g/L
C.高度浮肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+浮肿+高脂血症
参考答案:
A
[单项选择题]
8、男性,60岁,全身浮肿伴有腹水。
尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。
肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是()。
A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝脏合成白蛋白不足
C.白蛋白分解代谢增强
D.尿中丢失大量白蛋白
E.蛋白质摄入不足
参考答案:
D
[单项选择题]
9、女,18岁,2周前咽痛,化脓性扁桃体炎,入院检查:
眼睑浮肿,尿量400ml/d,BP150/90mmHg,尿蛋白++,红细胞+++,白细胞0-5/Hp,ASO〉500U,试问此例引起肾性水肿原因与下列哪项有关()。
A.大量尿蛋白丢失
B.白蛋白制造功能失常
C.肾小球滤过率急剧下降
D.醛固酮增高
E.抗利尿激素过多
参考答案:
C
[单项选择题]
10、急性肾小球肾炎尿中纤维蛋白裂解物(FDP)增多的原因是()。
A.肾小球毛细血管内发生凝血改变
B.肾小球毛细血管内淤血
C.肾小管再吸收功能减退
D.肾小球滤过蛋白质增多
E.肾小球毛细血管通透性增加
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男,13岁,咽痛发热39℃,2周后出现眼睑浮肿,少尿,洗肉水样尿液,尿常规:
红细胞满视野,蛋白++,白细胞0~1Hp,偶见红细胞管型,血压150/90mmHg,尿素氮6.5mmol/L,血肌酐110μmol/L,临床诊断应考虑()。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小肾炎急性发作
C.IgA肾病
D.肾病综合症
E.慢性肾小球肾炎氮质血症期
参考答案:
A
[单项选择题]
12、不属于急性肾小球肾炎治疗措施的是()。
A.卧床休息
B.利尿消肿
C.控制高血压
D.免疫抑制剂
E.必要时透析
参考答案:
D
[单项选择题]
13、急性肾炎的主要严重合并症为()。
A.高血压
B.感染
C.尿毒症
D.水肿
E.营养不良
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,15岁,面部及下肢浮肿伴少尿3天,尿色红,2周前有发热、咽痛史,体检:
血压140/90mmHg,心率96次/分,面部及下肢紧张性浮肿,尿蛋白1g/L,红细胞100/Hp,管型尿,本病最可能为何种管型()。
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.颗粒管型
D.蜡样管型
E.脂肪管型
参考答案:
A
[单项选择题]
15、16岁女性患者,血尿、尿少伴全身重度浮肿3天,血压150/95mmHg,尿蛋白++,红细胞+++,诊断为急性肾炎,医生嘱限盐饮食,那此患者何时可行不限盐饮食()。
A.浮肿消退,肉眼血尿消失
B.尿量正常,浮肿消退
C.浮肿消退,血压正常
D.血清补体恢复正常
E.镜下血尿消失
参考答案:
C
[单项选择题]
16、15岁女性患者,全身重度浮肿5天,尿量320ml/d,血压160/95mmHg,呼吸40次/分,心率130次/分,诊断为急性肾小球肾炎,首先应给予()。
A.呋塞米+糖皮质激素
B.呋塞米+毛花苷丙
C.硝苯吡啶+毛花苷丙
D.甘露醇+毛花苷丙
E.甘露醇+糖皮质激素
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制?
()
A.抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病
B.种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病
C.肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤
D.补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏
E.N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤
参考答案:
E
[单项选择题]
18、女,24岁,发热、咽痛7天,双下肢浮肿2天,血清补体下降,尿蛋白+,尿红细胞++,临床诊断急性肾炎,则下列哪种说法不正确?
()
A.下降的补体将于8周内恢复
B.ASO阳性的可能性大
C.应以休息和对症治疗为主
D.应予泼尼松口服
E.可给予青霉素注射
参考答案:
D
[单项选择题]
19、下述哪项不符合急性肾炎的病理改变特征()。
A.上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞浸润
参考答案:
D
[单项选择题]
20、急性肾炎贫血,下列哪项说法不正确()。
A.多为稀释性贫血
B.多为正色素正细胞贫血
C.部分于与感染炎症有关
D.需要积极输血
E.随着病情好转而缓解
参考答案:
D
[单项选择题]
21、关于急性肾炎的病因描述,不正确的是()。
A.多由β溶血性链球菌感染所致
B.致病菌株为A组12型
C.常表现为上呼吸道感染
D.也可为猩红热、皮肤感染
E.感染的严重程度与肾脏病变程度完全一致
参考答案:
E
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[单项选择题]
22、关于急性肾炎的发病机制,不正确的是()。
A.感染诱发免疫反应所致
B.循环免疫复合物形成
C.原位免疫复合物
D.自身免疫反应过程
E.感染菌直接肾脏定植并损伤肾脏
参考答案:
E
[单项选择题]
23、关于急性肾炎的病理,不正确的是()。
A.内皮细胞和系膜细胞增生为主
B.急性期有中性粒细胞和单核细胞浸润
C.间质可水肿
D.免疫病理可见IgG和C3颗粒状毛细血管壁和(或)系膜区沉积
E.免疫病理可见IgG和C3线状状毛细血管壁和(或)系膜区沉积
参考答案:
E
[单项选择题]
24、关于急性肾炎的临床表现,不正确的是()。
A.可有肉眼血尿
B.水肿
C.高血压
D.高血压脑病
E.肾功能短时间急剧下降
参考答案:
E
[单项选择题]
25、关于急性肾炎患者慢性扁桃体炎的治疗,不正确的是()。
A.可使用青霉素治疗
B.急性感染疗程10-14天
C.病情稳定时可摘除扁桃体
D.术前术后使用青霉素两周
E.可在肾炎急性期尽快扁桃体切除
参考答案:
E
[单项选择题]
26、下列哪项不是急性肾炎肾活检的指征()。
A.少尿一周以上
B.进行性少尿伴肾功能恶化
C.病程超8周无好转
D.伴肾病综合征
E.严重高血压
参考答案:
E
[单项选择题]
27、关于急性肾炎的描述,不正确的是()。
A.多见于儿童
B.男性多于女性
C.常有前驱感染
D.呼吸道感染潜伏期较皮肤感染潜伏期长
E.大部分患者预后良好
参考答案:
D
[单项选择题]
28、关于急性肾炎预后的描述,不正确的是()。
A.多数预后良好
B.可长期遗留尿异常或高血压
C.病理改变严重,有新月体患者预后差
D.大量蛋白尿者可能预后差
E.老年患者免疫反应轻,预后通常较好
参考答案:
E
[单项选择题]
29、急性肾炎的严重合并症不包括()。
A.感染
B.心力衰竭
C.尿毒症
D.高血压脑病
E.血栓形成
参考答案:
E
[单项选择题]
30、在急进性肾炎,下述不对的是()。
A.也称新月体肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于过敏性紫癜肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
31、关于新月体肾炎,下列描述不正确的是()。
A.病理改变特征是肾小囊内细胞增生,纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中有一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.I型由抗基底膜抗体介导
D.II型由免疫复合物介导
E.III型为寡免疫复合物型
参考答案:
C
[单项选择题]
32、男性患者被诊断为I型急进性肾炎,以强化治疗,下列不属于强化治疗范围的是()。
A.甲泼尼龙冲击治疗
B.血浆置换
C.环磷酰胺口服治疗
D.透析治疗
E.环磷酰胺冲击
参考答案:
B
[单项选择题]
33、血循环免疫复合物及冷球蛋白阳性,肾活检为新月体肾炎,以下说法不正确的是()。
A.甲强龙甲泼尼龙冲击加环磷酰胺治疗
B.强化血浆置换治疗
C.首选肾移植
D.口服肾上腺糖皮质激素
E.支持治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
34、III型急进性肾炎临床出现大咯血,以下说法不正确的是()。
A.甲强龙甲泼尼龙冲击加环磷酰胺治疗
B.强化血浆置换治疗
C.首选肾移植
D.口服肾上腺糖皮质激素
E.支持治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
35、关于血浆置换治疗在急进性肾炎患者中的应用,不正确的是()。
A.适用于各型急进性肾炎
B.I型疗效较好
C.伴肺出血患者首选疗法
D.配合肾上腺糖皮质激素和细胞毒药物治疗
E.是唯一有效治疗方法
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于急进性肾炎的免疫分型,不正确的是()。
A.I型为抗基底膜型
B.II型为免疫复合物型
C.III型为寡免疫复合物型
D.III型若合并ANCA阳性被分类为IV型
E.III型若合并ANCA阴性被分为V型
参考答案:
A
[单项选择题]
37、慢性肾小球肾炎B超检查常可见()。
A.双肾轮廓增大
B.双肾轮廓正常或缩小,皮髓质分界不清
C.双肾轮廓外形不规则
D.双肾轮廓大小不等
E.双肾轮廓不清楚
参考答案:
B
[单项选择题]
38、男,25岁,上呼吸道感染后4天出现水肿,BP157/90mmHg,Hb90g/L,首先怀疑()。
A.慢性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎
D.泌尿系结石
E.肾结核
参考答案:
A
[单项选择题]
39、男,45岁,下肢浮肿,尿检异常2年,夜尿增多3月,近1月来血压升高,血压150/100mmHg,入院进行肾活检,肾脏病变部位主要在()。
A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.双侧肾的肾小球和肾小管
D.双侧肾间质
E.双侧肾血管
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男,18岁,入学体检时发现高血压,血压150/100mmHg,B超双肾大小正常,尿常规:
蛋白+,红细胞3~5/Hp、白细胞0~1/Hp,追问病史有夜尿增多3个月,引起该患者高血压最常见的疾病是()。
A.肾动脉狭窄
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
41、女,41岁,间歇性血尿3年,2天前感冒后出现肉眼血尿,血压140/90mmHg,无水肿,尿蛋白+++,变形性红细胞满视野,血肌酐108μmol/L,临床诊断最可能()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
42、31岁男性患者,浮肿、蛋白尿2年,血压165/105mmHg,血肌酐456mol/L,临床诊断为慢性肾小球肾炎,下列哪种药应慎用?
()
A.呋塞米
B.贝那普利
C.硝苯吡啶
D.阿替洛尔
E.双氢氯噻嗪
参考答案:
B
[单项选择题]
43、女,25岁,下肢浮肿3天,尿量减少,3天前有上呼吸道感染史,年幼时曾患急性肾小球肾炎,血压160/100mmHg,尿常规:
蛋白3g/L,红细胞30~40/Hp,白细胞3~5/Hp,ASO〉1250U。
试问本病的病因诊断最可能为()。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.狼疮性肾炎
D.肾病综合症
E.急进性肾小球肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
44、对延缓慢性肾小球肾炎患者肾功能下降治疗措施中哪项没有明确作用?
()
A.控制高血压
B.控制血糖
C.控制蛋白尿
D.消除水肿
E.低蛋白、低磷饮食
参考答案:
D
[单项选择题]
45、30岁男性,反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白+,红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2/HP,血肌酐145μmol/L,血红蛋白115g/L,血清白蛋白32g/L。
本例最可能的诊断为()。
A.急进性肾小球肾炎
B.良性小动脉性肾硬化症
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
46、慢性肾炎,血清肌酐大于350umol350μmol/L的非透析患者,不宜使用()。
A.ACEI类药物
B.利尿剂
C.钙拮抗剂
D.B受体阻断剂
E.肾上腺糖皮质激素和细胞毒药物α受体阻断剂
参考答案:
A
[单项选择题]
47、男性,16岁,体检反复发现蛋白尿++,其他实验室及辅助检查无特殊,诊疗措施不恰当的是()。
A.测定24小时尿蛋白定量
B.行尿蛋白电泳
C.需排除功能性蛋白尿
D.行相关检查排除体位性蛋白尿
E.蛋白尿患者,应立即行肾穿刺活检术
参考答案:
E
[单项选择题]
48、女性,16岁,体检反复发现血尿++,诊疗措施不恰当的是()。
A.行红细胞形态学检查
B.影像学检查排除泌尿系统结石、肿瘤
C.行血清免疫球蛋白测定
D.行血清免疫学检查
E.即行肾活检光镜和电镜检查
参考答案:
E
[单项选择题]
49、女性,18岁,体检反复发现血尿++,蛋白尿(-),治疗措施不恰当的是()。
A.长期随访
B.监测血压和尿常规
C.监测肾功能
D.使用ACEI和ARB类药物
E.避免肾毒性药物使用
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女性,16岁,体检反复发现血尿++,下列说法不恰当的是()。
A.无特异性治疗方法
B.长期随访
C.预防治疗诱发疾病加重因素
D.避免肾毒性药物使用
E.尽一切可能治疗和减少血尿
参考答案:
E
[单项选择题]
51、女性,24岁,体检反复发现血尿++,蛋白尿++,24小时尿蛋白定量1.2g,诊疗措施不恰当的是()。
A.肾穿刺活检明确诊断,制订治疗措施
B.监测血压和尿常规、肾功能
C.使用大剂量肾上腺糖皮质激素治疗
D.使用ACEI和ARB类药物
E.避免肾毒性药物使用
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男性,16岁,体检反复发现蛋白尿++,入院查血肌酐偏高(142umol/L),其他实验室及辅助检查无特殊,下列说法不恰当的是()。
A.可诊断为慢性肾小球肾炎
B.需排除继发性肾小球肾炎
C.需排除遗传性肾炎
D.必要时可行肾活检
E.可诊断为隐匿性肾小球肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
53、关于隐匿性肾炎病理改变的描述,不准确的是()。
A.肾脏可呈不同类型的病理改变
B.局灶性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.肾小球节段性系膜细胞增生及基质增生
E.微小病变肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
54、确断IgA肾病需符合以下哪个标准?
()
A.免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
B.无症状性尿异常
C.高血压
D.肾功能不全
E.血清IgA水平升高
参考答案:
A
[单项选择题]
55、20岁男性患者,肾活检诊断为IgA肾病,可出现以下哪种表现?
()
A.血IgA降低
B.血IgA升高
C.血C3降低
D.血C3升高
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
56、在IgA肾病发病中起重要作用的是()。
A.IgA1
B.IgA2
C.IgA3
D.IgA4
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
57、正常状态下,结构正常的IgA1可被以下哪种细胞结合和清除?
()
A.肝细胞
B.嗜碱性粒细胞
C.肾小管上皮细胞
D.II型肺上皮细胞
E.星型胶质细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
58、IgA肾病最典型的表现()。
A.上呼吸道感染后24~72小时后出现突发性肉眼血尿
B.上呼吸道感染后1~3周后出现突发性肉眼血尿
C.血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿
D.肾病综合征
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
59、IgA肾病最主要的病理类型是()。
A.系膜毛细血管性
B.局灶性节段性肾小球硬化性
C.毛细血管内增生性
D.系膜增生性
E.轻微病变性
参考答案:
D
[单项选择题]
60、对于IgA肾病,电镜下电子致密物主要沉积在()。
A.基底膜区
B.毛细血管内皮下
C.系膜区
D.肾小球毛细血管壁
E.以上都不是
参考答案:
C
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