株洲市公立医院绩效考核基本指标评分细则.docx
- 文档编号:2947325
- 上传时间:2022-11-16
- 格式:DOCX
- 页数:31
- 大小:21.98KB
株洲市公立医院绩效考核基本指标评分细则.docx
《株洲市公立医院绩效考核基本指标评分细则.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《株洲市公立医院绩效考核基本指标评分细则.docx(31页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
株洲市公立医院绩效考核基本指标评分细则
附件1
株洲市公立医院绩效考核基本指标评分细则(总分200分)
目标
指标
权重
考核内容及评分标准
考核评分办法
评分部门
考核
形式
内部
管理(15)
1. 制度
健全
3
1、年度工作有计划,年终有总结,医疗核心制度、医院绩效考核方法、医院人财物事管理等制度健全。
依据平时信息及各类资料报送情况,医管处、局办各考核1分;查看财务管理制度是否健全,计财科评1分。
医管处、办公室、计财科各评1分
1+2
2. 政令
畅通
6
2、落实、完成上级、主管部门决定及交办的各项
任务,此项3分。
依据公立医院改革平时交办任务落实情况,医管处评1分;依据医院平时维稳情况,局办评1分;依据平时交办工作落实情况,人教科评1分。
医管处、办公室、人教科各评1分
1
3、依照医管会颁布的“十二五规划”以及医院发
展“四控”理念制定出具体的实施方案,并执行3分。
抽查财务季度报表数据是否真实(上报季度报表数据与医院季度报表是否相符,一处不符全扣),计财科评1分;依据平时工作情况,医管处、医政科各评1分。
医管处、计财科、医政科各评1分
1+3
3.内部运行机制
6
4、积极开展事业单位人事制度改革,合理设置单
位定编定岗工作2分。
未获市人社局岗位聘用审核认定,此项分全扣。
未完成聘用合同签订及合同鉴证工作扣0.5分;管理、专技、工勤三种岗位类别之间比例设置不合理扣0.5分;岗位内高中初级结构比例及高中初岗位内部结构比例设置不合理扣0.5分。
人教科
1+2
5、按照医管会制定的“多劳多得、优劳优得”为
原则的绩效考核方法制定医院相应考核细则,推进以绩效考核为重点的分配制度改革,2分。
根据以往工作落实情况,结合检查相关文件资料评分
医管处综合科
2
6、按照全市卫生系统信息化建设要求,推行医院
信息化建设,必须有实施方案并按照方案执行,2分。
查看资料及系统运行情况,医院成立专门组织机构0.5分,制定实施方案0.5分,完成项目建设任务1.0分。
信息中心
2
医疗
指标(107)
4.医药费用控制
14
7、住院次均费用,低于医院上一年度标准得5.0分,增长幅度在物价指数增长范围内,每高1%扣0.5分,高于规定降档。
检查相关报表资料评分
医管处规财科、局计财科
2
8、门诊次均费用,低于医院上一年度标准得5.0分,增长幅度在物价指数增长范围内,每高1%扣0.5分,高于规定降档。
检查相关报表资料评分
2
9、药品费用占医药费用比率小于等于规定比例得4分,高于规定比例不得分。
检查相关报表资料评分
2
5.工作
效率
10
10、平均住院日,平均住院日≤15天,1.5分
查看业务报表统计评分,超出标准0.5天扣0.5分,扣完为止。
医管处业务科
2
11、择期手术患者术前平均住院日≤3天,1.5分
随机抽查100例择期手术病例考核,超出标准0.5天扣0.5分,扣完为止。
3
12、每医生诊疗人次达到医院上一年度标准,2分
此项=门诊+急诊+住院总人次/医生总数,病人数以年度报表为准(不含健康体检人次),医生数以年底医院人员花名册为准。
每降低5%扣1分,扣完为止
2
13、病床使用率85—93%,超过标准酌情扣分,3分
查看月报表考核评分,超过或低于标准每5%扣1分,扣完为止。
2
14、病床周转次数≥19次/年,2分,每少一次扣0.5分
床位周转次数=出院人数/平均开放床位数;以年度报表为准
2
6.医疗
质量
32
15、病历合格率≥90%,无Ⅴ级病历,每下降1%扣1分,扣完为止,发现一份Ⅴ级病历全扣,10分。
按照省卫生厅病历质控标准评分,抽取下半年出院病历中C、D型病历内外科各5份,其中死亡病历各2份;现场抽取内外科住院五天以上、三周以内的C、D型在架病历各2份。
医管处组织专家
2+3
16、 术前术后诊断符合率≥95%,3分,每下降1%扣0.1分。
查相关统计报表
医管处组织专家
2
17、 入出院诊断符合率≥95%,3分,每下降1%扣0.1
分。
查相关统计报表
医管处组织专家
2
18、危急重症病人抢救成功率≥80%,3分,每下降
1%扣0.1分。
查相关统计报表
医管处组织专家
2
19、无菌手术切口甲级愈合率≥97%,3分,每下降
1%扣0.1分。
查相关统计报表
医管处组织专家
2
20、院内感染率,住院床位小于100张的≤7%,
100-500张床位医院≤8%,住院床位大于500张医院≤10%,4分,每上升1%扣0.5分。
查相关统计报表
医管处组织专家
2
21、医疗事故:
全年无一级医疗事故,4分;医疗
纠纷及纠纷赔偿低于往年,2分。
此项6分。
其中,医鉴办评4分:
按发生承担主要及以上责任的一级、二级、三级、四级医疗事故各扣4、3、2、1分;医政科评2分:
根据日常报表和投诉资料进行审查。
医鉴办、医政科
1
7.药事
管理
16
22、各种药品按要求分门别类存放、管理(0.5分);麻醉、精神、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学药品等使用存放管理规范(0.5分)。
此项1分,查看现场评分。
医管处组织专家
3
23、落实抗菌药物分级管理制度(0.5分),按卫生部要求制定分级管理目录(0.5分),无越级使用抗菌药物现象存在(1分)
此项2分,按项扣分,每发现1例越级使用扣0.5分,扣完为止
医管处组织专家
3
24、开展处方点评(1分),抗菌药物专项点评工作(1分)
此项2分,查看相关资料评分
医管处组织专家
3
25、处方合格率≧95%(2分),门诊抗菌药物使用率≦20%(1分)
此项3分,随机抽取100张门诊处方,合格率每低1%扣0.5分,扣完为止;使用率不达标扣1分。
医管处组织专家
3
26、麻醉药品、精神药品处方合格率≧100%(1分),帐物相符率100%(1分)
此项2分,随机抽取50张相关处方考核
医管处组织专家
3
27、住院患者抗菌药物使用率≦60%(1分),I类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%(1分),接受抗菌药物治疗使用前微生物送检率≥30%(1分),接受限使用级抗菌药物治疗使用前微生物送检率≥50%(0.5分);接受特殊使用级抗菌药物治疗使用前微生物送检率≥80%(0.5分)。
此项4分,随机抽取100份出院病历(含60份连号,30份Ⅰ类切口,10份感染科、ICU或呼吸科病历)考核
医管处组织专家
3
28、药房取药时间:
西药,中成药≦10分钟(0.5分),中药饮片≤30分钟(0.5分)。
此项1分,现场各测算10位病人取药时间
医管处组织专家
3
29、发药人资质符合要求(1分)。
此项1分,抽查10份下半年门诊处方,审查发药人资质
医管处组织专家
3
8.医技
管理
12
30、各专业工作人员必须具备相应资质,1分;发现无资质人员执业此项分全扣。
现场抽查部分科室人员资质
法监科
3
31、各专业设置、人员配备符合相关专业标准1分。
32、各专业提供24小时服务,1分。
抽查2个专业科室排班表及交接班记录
医管处组织专家
3
33、检查周期:
检验、功能急诊2小时内,平诊12小时内,病房检查项目12小时内,放射检查急诊30分钟内,平诊2小时内,特殊检查按照要求执行,1分。
病房危急值登记本、登记规范、医生处理措施和记录
3
34、参加省、部级质控活动,取得合格成绩,得4分。
查看科室证书原件,缺一项扣2分。
3
35、日常操作有标准操作程序,并严格按照执行,得1分。
查看文件,抽查人员进行标准操作测试。
3
36、彩超、CT、核磁、大型X光机等大型设备检查阳性率三级医院≥75%,二级医院≥70%;3分。
依据前3次考核情况评分。
医管处业务科
1
9.血液
管理
3
37、实行临床合理用血,大力推行成份输血,查血液用血登记,成份输血达90%以上1分,完成无偿献血指标情况得2分;单位存在自采血供血现象此项不得分。
查看检验科用血登记,抽查输血病历,用血出入量是否相符
医管处业务科
3
10.护理管理
20
38、护士与实际开放床位比:
三级医院≥0.6,二级医院≥0.4
此项1分,查人事科实际护士岗位人员数评分
医管处组织专家
3
39、病区护士与实际开放床位比≥0.4(床位使用率100%)
此项1分,抽查两个病区护士人数是否达标,不达标不给分;床位使用率低的科室可适当放宽。
3
40、合同制护士待遇情况,及2012年与2011年护士待遇的比较
此项2分,查人事科与财务科相关资料评分。
合同制护士待遇不符合相关规定,扣1分;2012年护士待遇低于2011年,扣1分。
3
41、医院优质护理服务工作开展情况
此项1分,查医院是否在优质护理服务方面给予相关人、财、物的支持。
3
42、护士分层工作有方案,且人人知晓
此项1分,有方案0.5分,抽查两名护士知晓情况0.5分。
3
43、护士分层与岗位绩效相结合情况
此项2分,抽查两名护士实际情况,1名不符扣1分。
3
44、护士派班体现责任制整体护理情况
此项2分,查派班本,不符合要求不给分
3
45、基础护理与特、一级护理是否按分级护理要求执行
此项7分,现场考核,一项不符合要求扣0.5分,扣完为止
3
46、急救物品完好率100%
此项2分,现场查急救车与急救仪器的管理,一项不符合要求扣0.5分,扣完为此。
3
47、常规器械消毒灭菌合格率100%
此项1分,现场查病区两个消毒包,1个不符扣0.5分,扣完为止。
3
财务
管理(23)
11.风险管理
5
48、资产负债率的适宜水平是40-60%,改变幅度控制在5%以内,2.5分,与医院上一年度比较,每超过控制幅度1%扣0.5分。
49、流动比率的适宜水平是150—200%,改变幅度控制在5%以内,2.5分,与医院上一年度比较,每超过控制幅度1%扣0.5分。
检查相关报表资料评分
医管处规财科、局计财科
2
12.资产运营
5
50、总资产周转率达到医院上一年度标准得2.0分,高于上年度指标得2.5分,低于上年度标准每5个百分点,扣减0.1分。
51、应收账款周转率达到医院上一年度标准得2.0分,高于上年度指标得2.5分,低于上年度标准每5个百分点,扣减0.1分。
检查相关报表资料评分
2
13.成本管理
5
52、管理费用率达到医院上一年度标准得2.2分,每高/低于5个百分点,减/加0.1分。
5
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 株洲市 公立 医院 绩效考核 基本 指标 评分 细则