度新生儿科护理操作指引.docx
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度新生儿科护理操作指引.docx
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度新生儿科护理操作指引
一.一般新生儿入院指引:
1.参阅新生儿出生情况表、住院介绍
2.接收患儿:
1)与护送人员办理患儿交接。
2)与家长共同核对有关患儿的资料(如患儿姓名、性别)。
3)发现异常情况:
皮疹、瘀斑、红臀、抓痕或划痕、破损等,告知家属并在病历注明。
4)在新生儿出入院确认书盖左脚脚印,并在脚印单上家属签名、与患儿的关系、身份证号码、联系电话并按左手大拇指指印确认,护士签名,写双份手腕带与医生或护士、家属核对无误后系与患儿双脚。
如原有系手腕带与家属核对无误后剪去。
5)介绍住院规则、携带物品、探视制度及相关制度。
初步处理:
沐浴、称体重、穿上尿布,更换干净的衣服放置小床或裸身放置辐射台、温箱保暖。
办理入院手续:
1)告知家属详细填写入院档案单。
2)根据家属提供资料填写接收凭证、办理人员签名,将凭证交与家属,并交代注意事项:
探视、外出检查、办理出院均需携带,保存完好,不可丢失。
3)告知家属办理出院示必须由其办理入院本人、本人身份证、接收凭证办理出院,交父母身份证复印件各一份。
4)告知家属探视时间及解释病情时间。
通知医生检查患儿,及时执行医嘱。
二.危重患儿入院指引:
1.参阅新生儿出生情况表、住院介绍
2.接收患儿:
1)与护送人员办理病人交接。
2)与家属共同核对有关患儿的资料(如患儿姓名、性别)。
3)如需紧急处理的患儿(如新生儿窒息、早产儿等)与家属核对患儿姓名、性别后即抱入病房,放入辐射台通知医生及安排责任护士抢救,待抢救稍稳定后再与家属核对患儿并在新生儿出入院确认书盖左脚脚印,并在脚印单上家属签名、与患儿的关系、身份证号码、联系电话并按左手大拇指指印确认,护士签名,写双份手腕带与家属核对无误后系与患儿双脚。
3.初步处理:
更换衣服、称体重。
4.办理入院手续:
1)告知家属详细填写入院档案单。
2)根据家属提供资料填写接收凭证、办理人员签名,将凭证交与家属,并交代注意事项:
探视、外出检查、办理出院均需携带,保存完好,不可丢失。
3)告知家属办理出院时必须由其办理入院本人、本人身份证、接收凭证办理出院,交父母身份证复印件各一份。
4)告知家属探视时间及解释病情时间。
新生儿身份确认指引
一.目的:
1.确保患儿身份准确无误。
2.确保各项检查、治疗安全、准确执行。
3.避免误诊误治,给患儿造成伤害。
二.相关指引:
新入院患儿佩戴双腕带指引:
1.腕带统一用黑色油笔或圆珠笔填写,项目(姓名、床号、住院号、性别、住院日期、护士工号)齐全,字迹清楚。
2.新生儿入院时,护士应查对患儿的姓名、性别,确认无误后安排床位,当父母或家属面,分别在患儿手臂和小腿上佩戴腕带。
3.腕带应松紧适宜,以插入一食指为宜。
男婴佩戴蓝色腕带,女婴佩戴粉红色腕带。
4.如果手或脚不适宜带腕带(有留置针、受伤---)可将腕带带于脚或手上。
5.患儿入院时佩戴有其他医院或科室的腕带应在佩戴本科室腕带前将其取下。
患儿更换双腕带指引:
1.患儿腕带脱落:
A单手腕脱落或丢失:
双人核对剩余手腕带与床头卡是否相符,核对无误,填写新手腕带,双人核对新手腕带内容无误后给患儿戴上;B双手腕脱落或丢失失:
a在患儿小床或暖箱内寻找剩余手腕带,有,双人核对剩余手腕带与床头卡是否相符。
b患儿小床或暖箱内若无剩余手腕带。
a/b查看护理记录单及首次护理记录,与管床医生及首次接诊的责任护士共同核对,若有疑问就要行DNA测试,核对无误,填写新手腕带,双人核对新手腕带内容无误后给患儿戴上。
2.患儿腕带字迹模糊时,应立即补填新腕带,双人核对后再给患儿戴上。
3.患儿住院时间长,手脚长大,腕带过紧(腕带在手脚处无缝隙或活动受限或出现压痕),应立即更换新腕带,双人核对后再给患儿戴上。
4.如果双手或脚进行留置针穿刺时,腕带毁坏,应立即补填新腕带,双人核对后再给患儿戴上。
新生儿入出院印签填写及床头卡项目填写指引
1.新生儿入院、出院盖左脚脚印,并在脚印处注明入或出院脚印。
监护人确认是该患儿脚印时,必需签名及填写与患儿关系后按左拇指印于入院印签相应栏内。
2.新生儿入院时准确登记父母或监护人身份证明(身份证号码、身份证上详细地址),出院时凭登记于入院印签上身份证明办理新生儿出院。
3.入出院眉栏处的地址填写应填写目前详细住址,并留两个电话号码,填写时字迹清晰。
4.床头卡项目应填写齐全,标明姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、入院时间。
新生儿出院身份核对指引:
1.患儿家长出示的身份证或有效证件与入出院印签上核对必需一致。
2.患儿双腕带上床号姓名与家长办理出院单核对一致,并且出院单右下角盖有医院出院印章。
3.核对无误后,盖患儿左脚印于入出院印签上,并注明出院脚印。
4.与患儿家长核对腕带无误后,当家长面剪去双腕带。
5.家长在入出院印签出院处签名并盖左手拇指手印。
护士执行各项操作时身份识别指引:
1.交接班时,护士应核查和确认患儿床头牌、床头卡及腕识别带是否一致。
2.执行各项操作时,护士应核查新生儿床头牌、床头卡及腕识别带是否一致。
3.患儿离开床位沐浴时,必需由护士亲自抱回患儿小床或温箱。
并应立即仔细核对床头牌、床头卡及腕识别带是否一致。
4.患儿光疗时,必需由护士检查患儿腕识别带是否与光疗牌一致。
光疗结束后,患儿放回小床或温箱时必需由护士立即检查并仔细核对床头牌、床头卡及腕识别带是否一致。
5.患儿出科室检查之前及检查后必需由护士核对检查单与患儿床头牌、床头卡及腕识别带是否一致。
6.患儿由于哭闹、喂奶----等抱起离开原床位或温箱,将患儿放回床位或温箱时,应仔细核对床头牌、床头卡及腕识别带是否一致。
注意事项:
1.从本院产科转入的新生儿必须带有产房写的手腕带,由产房写的手腕带和新生儿科所写的手腕带必须与送患儿入院的父母或监护人核对床号、姓名、性别、住院号,两名医护人员确认无误后在家属或监护人面前戴上新生儿科2个手腕带,在去除原产科手腕带。
2.在双人核对下给患儿戴上2个手腕带,分别在手臂和小腿上。
所有新生儿科患儿在任何时候都要佩戴2个手腕带,管床护士应每班核实确认患儿身份手腕带。
3.如果手腕带需要剪除,如在建立静脉通路时,应先给患儿佩戴一个经双人核对无误的手腕带后才剪除一个原手腕带。
4.在做任何操作前必须核对床头卡与手腕带。
如给药、输液、输血等,必须经双人核对患儿信息无误后方可执行操作。
奶瓶的清洗与消毒工作指引
一.操作:
1.将奶瓶每个部件、配奶容器及勺放入专用清洗盆,加入清水覆盖所有物品,并倒入适量奶瓶清洗剂,浸泡5分钟;
2.用奶瓶刷、奶嘴刷擦洗奶瓶每个部件,洗掉全部奶渍,仔细清洗颈部及螺纹处,在流动水下反复冲洗奶嘴、奶瓶、奶盖、配奶容器及勺,直至冲净;
3.清洗后的奶嘴、奶盖、配奶勺分别放入清洁筛内(奶嘴口过大的及时更换);
4.将清洗干净的奶瓶、配奶容器分别倒置放入清洁筛内;
5.晾干后,将奶嘴袋、奶瓶、奶盖、配奶容器及勺分类整齐放入清洁框内送供应室消毒。
二.注意事项:
每天请物业送奶瓶去供应室应在11:
00以前,16:
00-17:
00可取回奶瓶。
配奶的工作指引
一.准备:
1.评估患儿:
所需奶的种类、奶量、给奶次数、时间;
2.配奶人:
着装整洁、剪指甲,戴帽子、口罩,六步洗手法洗手,戴无菌手套;
3.用物:
奶粉、消毒好的奶瓶及奶嘴、配奶卡、温开水(38-40℃)、水温计、配奶容器、配奶勺、小量杯;
4.环境:
清洁,配奶前配奶室用空气消毒机消毒,专用巾擦配奶台。
5.核对:
双人核对配奶卡
二.操作:
1.查对:
床号、姓名、配奶卡
2.调温:
配奶容器盛好所需水量,调好温度38-40℃(方法:
另用
小量杯放水温计测量水温)
3.配奶:
严格按照奶粉配制方法的比例用量冲凋奶粉(使用前检
查奶粉的质量、有效期),用奶粉专用的计量勺取奶粉(
取平勺),放入配奶容器中,用配奶勺充分摇匀。
4.备奶:
根据医嘱对床号、姓名,将配好的奶倒入已消毒的奶瓶中,拧紧瓶盖。
将奶瓶倒置,观察奶液能否滴出奶嘴以连续滴状流出为宜(如奶嘴口太大,患儿来不及咽下易发生呛奶),盖好奶瓶盖按床号放入喂奶车内,并备一瓶温开水。
妥善清理、归原,洗手。
三.注意事项:
1.奶粉现配现用,所需用具全部消毒。
2.所有婴儿用物一婴一用一消毒。
3.按医嘱配制:
如:
2:
1配方乳即为2份配方乳+1份温开水即可。
新生儿管饲、经口喂养指引
一.新生儿管饲指引:
1.胃管插入长度(新生儿)指引
给予管饲插入长度:
耳垂--鼻尖--剑突
体重插入长度
<750g13cm
750g-999g15cm
1000g–1249g16cm
1250g-1499g17cm
2.胃管的插入步骤:
按照患儿体重合理选择适合型号的胃管。
插管前先洗净双手。
选择或测量好插入的长度,并做好标示。
用生理盐水润滑远端。
颈部稍弯曲,将胃管经口插入,至标示到患儿口唇处。
监测胃管是否在胃内。
在胃内后,则用纸质胶布固定胃管。
对于皮肤薄嫩的早产儿,先使用多爱敷敷贴贴于患儿口唇的下颌处,在贴胶布于多爱敷上。
记录插胃管的时间,插入的长度,并在胃管末端前2-3cm处贴标识(记录插管日期及工号)。
3.判断胃管是否在胃内指引:
回抽胃液。
听气过水声。
看胃管末端有无气泡逸出。
使用PH试纸检测。
4.管饲安全指引
建议经口留置胃管,减少经鼻留置胃管导致的通气障碍。
胃管置入合适的长度,选择合适的测量方法,鼻尖至耳垂再至剑突与脐连线中点;记录插入胃管的长度。
妥善固定,防止胃管滑脱引起误吸。
管饲前确认胃管在胃内:
①检查胃管刻度是否符合要求。
②检验回抽物的PH值≤5.5。
间断管饲喂养时,采用重力喂饲,通常10-15min喂饲完。
持续管饲喂养时,奶泵及管道上设置明显标识。
喂养使用一次性无菌10-20ml注射器,避免反复使用。
胃管每3天更换一次。
管饲液的温度38~40℃
(10)管饲的量:
按医嘱注入管饲量。
鼻饲奶前先回抽,确认无误才注奶。
如胃中有积乳量大于前一次入量1/3,则不加量或降至前一次量。
(不加量或降至前一次量,如何进行:
如医嘱是1:
1奶10-15ml,如第一次是10ml,第二次13ml,第三次回抽有3ml残余奶液,则不加量回饲,降至前一次奶量即10ml,或降至前一次量)积乳量大于1/2则停喂。
残余奶液的处理:
遵医嘱,如果继续喂养,可以把残余奶液回饲(残余奶液含有H+、K+、CL-等营养物质),如10ml,回抽残余奶液2ml,则回饲2ml,再饲奶液8ml。
每次管饲前后均以1~2ml温开水冲洗胃管。
管饲食物前观察有无腹胀,并回抽胃管观察胃内情况:
如回抽出的残奶伴有黄色、绿色、鲜红色或咖啡样物,应停止管饲并及时报告医生。
管饲药物:
如颗粒状药物要研碎后以温开水稀释才予管饲,并要求药物剂量准确无误。
(11)管饲后观察有无呕吐和腹胀,患儿的反应、肤色、呼吸、心率及药物的副作用等情况。
(12)每日根据医嘱做口腔护理。
5.管饲使用PH试纸监测胃管是否在胃内指引:
PH试纸使用范围:
对刚插胃管给予管饲时。
在每次喂奶及喂药前。
对于持续泵奶的,每4小时监测一次或在更换新的奶液之前。
使用≥5ml的注射器回抽胃管,避免抽吸压力过大。
如果抽不到胃液---在回抽之前先注射部分空气于胃管中。
如果在调整管道位置后,仍抽不到胃液,建议使用空气注入法(可以重复几次注入)每次注入空气的量为0.5-1ml.
如果仍未抽到胃液,则更换一条新的胃管。
所抽胃液PH≤5.5,胃管在胃内。
所抽胃液PH>5.5:
胃管可能不在胃内。
胃管在胃内,患儿服用的药物影响胃内PH值。
所服用的药物包括制酸剂、雷尼替丁、洛赛克。
6.新生儿重力管饲目的及流程:
目的
(1)减少对胃壁的刺激
(2)有利于患儿吸吮及吞咽锻炼
流程
(1)采用20-50毫升注射器,去除针头及针芯,制成简易滴奶器。
(2)滴奶时常规检查胃管,确定在胃内后接上注射器。
(3)以橡皮筋或绷带固定于患儿头部上方,比如暖箱上。
(4)距患儿嘴角或鼻尖15-20厘米高度,将奶液倒下注射器内,利用重力将奶液缓慢流入胃内,注射器高度可随喂奶量及患儿情况而随意调节。
(5)不可过快,以防患儿胃部争剧扩张而发生呕吐。
(6)滴奶过程中应加强巡视病人,注意观察有无呕吐及胃管脱落现象,奶液滴注速度等情况,以防发生窒息。
如果患儿较活跃,滴奶过程不得离开患儿身边。
(7)滴奶完毕后,注入少许空气或温开水
(8)为患儿摆好体位,头高右侧卧位有助于胃排空。
7.管饲记录指引:
记录插胃管的型号、插入的长度及插入的日期。
记录管饲消化吸收情况,有无腹胀。
二.新生儿经口喂养指引:
1.准备:
(1)喂奶者:
着装整洁操作前洗手;
(2)用物:
已配牛奶(温度38–40℃)、已消毒小毛巾;
(3)核对:
推喂奶车至患儿床边核对床头卡、手腕带。
2.操作:
(1)一手托起头肩部(呈30度角);
(2)将小毛巾垫于患儿颌下,另一手拿起准备好的奶瓶倒置(避免奶嘴留有空气),顺着嘴形稍微倾斜送检进患儿嘴巴,进行喂奶;
(3)喂奶及观察:
注意观察患儿的脸色,如嘴唇、面色有发绀立即停止喂奶,报告医生,及时清理呼吸道,必要时监测心电监护配合医生处理,直到患儿面色转红润;
(4)患儿取右侧卧位必要时抬高头肩部15-30°,将奶瓶归位喂奶车整理床单位,半小时内注意有无溢奶及吐奶。
3.洗手及记录:
(1)按六步洗手法洗手;
(2)如有吐奶应在《新生儿护理登记表》上;
(3)在护理记录单上详细记录喂奶过程中出现的病情变化及处理措施,如有呕吐要记录呕吐物性质、颜色、量及护理措施。
+
母乳喂养工作指引
目的:
护理人员掌握:
母乳正规合理的接收、存贮、解冻、加热、喂饲等相关知识以及能正确的对家长进行家中正确、规范的获得母乳、储存母乳及运送母乳到医院的相关指导和教育。
家长掌握:
患儿家长在护理人员的指导下,能正确、规范的获
得母乳、储存母乳及运送母乳到医院。
二.母乳的接收指引
1.认真核对送母乳者所拿探视卡的姓名,床号是否与住院病人一览表上相符和。
并检查所送母乳是否在有效期内。
2.检查所送母乳是否按照《母乳存储指引(家长篇)》及《母乳的运送指引》做,未达要求则拒绝接收。
3.接收后立即在奶瓶上注明床号、姓名、接收奶时间。
4.如果接收的母乳量超过宝宝一天所吃的量,则将所超过的量放入冰冻格内保存。
如果接收母乳量只够宝宝吃一餐,并在4小时内可以食
用,则放于室温下,尽早食用。
如果接收母乳量小于宝宝一天内所吃的量,则可以将母乳
放于冰箱
冷藏室(2-4℃)内,并在24小时内食用完。
三.母乳的存贮指引(医院篇)
1.新鲜挤出的母乳,应装于消毒的玻璃或塑料奶瓶内,在奶瓶上标明挤奶时间,并立即放入有盖的冰箱冰冻层内保存(延缓细菌污染),并远离其他的食物,防止污染。
2.严禁将新鲜已挤出的母乳加至已冰冻的母乳内。
切勿将在不同时间挤出的母乳放在同一个瓶子内。
3.为保持母乳的温度,母乳应储存在冰箱冷藏室(2-4℃)及冰箱冰冻层的深部,冰箱的门不应经常开放。
4.每次以一次喂奶用的份量为单位储存。
5.如果放于冰箱冷藏室(2-4℃)内,应在24小时内使用完。
如果放于分门的冰箱冰冻层内,可以存储一个月。
如果放于独立的冰冻层(-20℃)内,可以存贮三个月。
如果放于冰箱同一个门的冰冻格内,只可存贮两个星期。
如果存放于冰箱冷藏室(2-4℃)新鲜母乳,十小时内可以转存于冰箱冰冻层内。
6.如果母乳放于室温下>4小时,冷藏>24小时或污染的母乳严禁存贮及给患儿吃。
7.存贮前必需在容器上贴标签并标明床号、姓名、挤奶日期和时间。
四.母乳的存贮指引(家长篇)
1.新鲜挤出的母乳,应装于消毒的玻璃或塑料奶瓶内,在奶瓶上标明挤奶时间,并立即放入有盖的冰箱冰冻层内保存(延缓细菌污染),并远离其他的食物,防止污染。
2.严禁将新鲜已挤出的母乳加至已冰冻的母乳内。
切勿将在不同时间挤出的母乳放在同一个瓶子内。
3.为保持母乳的温度,母乳应储存在冰箱冷藏室(2-4℃)及冰箱冰冻层的深部,冰箱的门不应经常开放。
4.如果放于冰箱冷藏室(2-4℃)内,应在24小时内使用完。
如果放于冰箱同一个门的冰冻格内,只可存贮两个星期。
如果放于独立的冰冻层(-20℃)内,可以存贮三个月。
5.每次以一次喂奶用的份量为单位储存。
五.母乳的解冻及加热指引
1.放于冰冻层内的成冰块状的母乳解冻时可以放于冰箱冷藏室(4℃)内,待溶解至液体后,可以储存12小时。
如果用自来冷水解冻,可以放回冰箱冷藏室(2-4℃)保存4小时。
如果将母乳放于温水容器中回温(T<60℃)后的母乳应立即食用,不可放回冰箱内,吃剩余的应立即丢弃。
2.严禁用微波炉加热母乳,会导致母乳变质及烫伤婴儿。
3.如果脂肪有分离现象,并不表示奶质变坏,摇匀奶瓶便可。
4.喝剩下来的奶应倒掉。
六.母乳的喂饲指引
1.喂饲时应先选用新鲜的母乳。
2.挤出的母乳会出现脂肪分离现象,上层比较黄,下层比较清,这是正常现象。
使用前可轻微的摇晃,使脂肪混合均匀。
3.如果要用冰冻母乳,应把最早存储的母乳(旧的先用)解冻喂饲宝宝。
4.如需要鼻饲母乳,喂养注射器每3小时更换一次。
七.母乳的获得方法指引
1.个人卫生
a患儿母亲应勤更换衣服和乳罩,有条件应每日淋浴。
乳房垫湿时必需更换。
b可用手或奶泵挤奶,挤奶或泵奶前要用皂液彻底洗净双手与指甲,用清洁的布或纸巾抹干。
2.器具的消毒
(1)器具使用后要尽快洗涤。
(2)要拆开奶瓶和奶泵配件所有部件,浸透几分钟后再洗涤。
(3)应用洗涤剂,奶刷和热开水彻底冲洗。
(4)器具可以用煮沸消毒或其他可达到消毒指标的仪器消毒。
(5)不要用毛巾擦干器具
(6)风干的器具应放在干净的有盖的容器内,并摆在凉爽或冰箱内。
(7)器具如果存放时间超过24小时,应重新消毒。
1.在家约每3小时挤奶一次。
头5ml挤出的母乳含有较高的细菌数量,应摒弃。
每次挤奶时间约30-45min,(挤奶时间过长会增加母乳污染的几率。
2.每次用已消毒的奶瓶储存起来(严禁将不同时间挤的奶混合在一个奶瓶中)。
3.每个奶瓶所装母乳都按婴儿当日每餐所吃的量盛装。
八.母乳的运送指引
1.院内母乳应现挤现送。
2.院外母乳应将奶瓶放入清洁防水袋内,防止奶直接接触冰块,在保温盒内再加上冰块保存母乳的温度,确保母乳储存于低温,如未按上诉方法者,拒绝接收。
新生儿沐浴工作指引
一.评估:
1.环境:
清洁、明亮、关闭门窗、室温26-28℃,调水温(38℃—41℃)
2.操作者;
3.患儿:
适合操作。
二.准备:
1.操作者着装整齐,洗手、戴口罩、穿戴围裙、指甲不过肉际;
2.用物:
患儿浴盆、水温计、婴儿专用沐浴露、大毛巾、小毛巾、衣服、尿布、0.5%碘伏、消毒棉签、生理盐水、3%双氧水、2.5%碳酸氢钠、眼罩、胶布、电子秤、氧化锌软膏、体重记录本
3.环境:
清洁、明亮、关闭门窗、室温26-28℃必要时使用暖炉,调水温(38℃—41℃)(另用水温计在小容器试水温);
4.护理台物品摆放齐全,铺好清洁包被,将电子秤上铺已消毒毛巾或一次性单、尿布,去皮待用;
5.放好洗澡架,脱去患儿衣服、尿布,放置大毛巾上,检查全身情况。
三.操作:
(注:
过程中,如有异常立即通知当值医生与护士给予相应处理)
1.核对:
床号、姓名、性别、床头牌、手腕带;
2.洗头面部:
将婴儿的枕部托于左手掌,拇指与食指分开,分别向前反折双耳廓以掩住患儿的双耳孔,以防止水渗入耳内,患儿的躯体托于左前臂内侧,双足挟于左腋下,面向一侧,右手用沐浴露轻轻揉擦(有头部血肿者禁忌按压),洗头、颈(注意皱褶处皮肤的清洁)、耳后,洗后立即擦干,以防散热;用拧干的小毛巾清洁眼睛由从内眦向外眦擦拭眼部,由鼻梁向外,从上至下的顺序洗净面部。
3.洗前身:
将患儿仰卧在洗澡架上,左手固定患儿,右手持小毛巾蘸水轻轻擦洗皮肤,按颈下→前胸→右腋窝→右上肢→左腋窝→左上肢→腹部→腹股沟→下肢→生殖器顺序清洗(最后会阴部,必要时更换毛巾)。
4.洗后身:
将患儿轻轻翻转俯卧在洗澡架上,左手固定患儿,右手抹沐浴液于患儿清洗,清洗顺序:
背部→臀部→下肢,以水冲净。
5.擦干:
洗净后,把患儿翻身,迅速将婴儿依照放入水中的方法抱出后放回大毛巾上,用大毛巾轻拭全身,将水分吸干。
用棉签清洁双鼻孔、耳廓等。
6.检查:
从上至下顺序检查全身。
7.眼部护理:
用棉签沾生理盐水从内眦向外眦擦洗双眼。
8.口腔护理:
用棉签蘸碳酸氢钠给患儿做口腔护理。
根据口腔情况选择护理液,鹅口疮选择制霉菌素,口腔血性选择双氧水,
9.脐部护理:
用棉签沾0.5%安多福涂擦脐部,消毒两次,由内向外环形,消毒直径范围5厘米左右。
若有脐部感染,先用3%双氧水擦洗后,再用棉签沾0.5%一安多福碘涂擦脐部,消毒两次。
10.臀部护理:
在臀部少量、均匀地涂抹氧化锌软膏。
11.磅体重:
穿上纸尿裤,仔细核对脚圈或手腕带,将患儿轻放于电子秤上称体重,记录(包括沐浴过程中观察到的大小便情况)
12.穿衣:
穿好衣服并随时观察患儿呼吸、面色等情况。
13.归位与整理:
患儿取舒适体位,用大毛巾包裹放在小床核对床头卡、手腕带放回病床;妥善清理、归原;
14.洗手,必要时做好记录。
新生儿体温控制及保暖指引
一.目的:
1.护士充分掌握与新生儿相关的保暖护理措施、护理观察、护理记录。
2.维持新生儿的中性体温36.5℃~37.5℃(可指肛温)/皮温36.3℃~37.3℃,防止体温过低(皮温<36.3℃)及体温过高(皮温>37.3℃),体温波动变化不超过0.5℃。
二.适用对象:
新生儿。
三.指引:
1.新生儿室室温保持在24℃~26℃之间,相对湿度保持在55%~65%之间,病室通风良好。
2.每天应有计划地预先预热温箱、开放式新生儿辐射抢救台备用。
提前预热温箱至34℃。
在转运过程中,应使用预热的转运温箱。
各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
应将体温的波动维持在较小的范围内,不超过0.5℃[6]。
刚出生的早产儿应在体温稳定后才给予洗澡,洗澡时应先将室内温度调至27℃~28℃,减少蒸发散热动作应轻、柔、快,以减少热量的丢失,洗澡后加盖暖被。
中心温度低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡,及时擦干新生儿身体,更换湿的衣物、尿片。
接收新入院的早产儿时,首先用暖毛巾擦干患儿的身体,并用暖毯子盖住身体,体重<1500g患儿,应戴上帽子保暖。
根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖措施,提供适宜的环境温度,使中心体温恒定在36.5-37.5(肛温)36.3℃~37.3℃(腋温)之间。
根据出生体重及生后日龄调节适宜的温箱温度,如下表:
不同出生体重新生儿的适中温度
出生体重
(kg)温度
35℃34℃33℃32℃
1.0出生10天内10天以后3周后5周后
1.5-出生10天内10天后4周后
2.0-出生2天内2天后3周后
2.5--出生2天内2天后
每4小时测量一次患儿的体温[25],腋下温度维持在36.5℃~37.3℃之间[1],免保暖过度。
[24
10.温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视,至少每2-4小时记录箱温一次,及时处理故障,并定期检测。
11.体温未升至正常以前每1小时测量体温1次,升至正常后可改为每4小时测体温1次。
采取降温或升温后每1小时复测1次体温。
并记录于护理记录单。
——腋温<35℃患儿,
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