运动系统疾病二含答案.docx
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运动系统疾病二含答案
运动系统疾病
(二)
A1型题
1.股骨颈头下型骨折最易并发
A.缺血性骨坏死
B.创伤性关节炎
C.创伤性骨化
D.坐骨神经损伤
E.关节僵硬
答案:
A
[解答]股骨按骨折线的部位分类:
①股骨头下骨折。
骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。
股骨头严重缺血,坏死率高。
②经股骨颈骨折。
骨折线位于股骨颈中部,常呈斜形,可使股骨干滋养动脉升支损伤,易发生股骨头坏死或骨折不愈合。
③股骨颈基底骨折。
骨折线位于股骨大、小转子连线处。
因骨折部位对股骨头血供干扰较小,容易愈合,股骨头坏死率低。
2.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是
A.肘后三角异常改变
B.骨折线由前上斜向后下
C.骨折线由前下斜向后上
D.常伴有正中神经损伤
E.患肘向前突出呈后伸位
答案:
C
[解答]肱骨髁上骨折分类及其表现:
伸直型,骨折线从前下方斜向后上方。
其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑,肘部向后突出,并处于半屈位。
局部压痛,有骨擦音及异常活动,肘后三角关系正常。
应注意:
血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。
早期症状为剧烈疼痛,动脉搏动消失,手部皮肤苍白、发凉、麻木,若不及时处理,可发生前臂肌缺血性坏死,纤维化以后形成缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形,造成严重残疾。
3.影响骨折愈合的全身因素是
A.年龄
B.发热
C.休克
D.血压
E.肥胖
答案:
A
[解答]影响骨折愈合的全身因素:
①年龄。
新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,而成人则需3个月或更长时间愈合。
②健康状况。
病人患有慢性消耗性疾病,如糖尿病、营养不良等,骨折愈合时间明显延长。
4.骨折的专有体征是
A.局部疼痛
B.局部肿胀
C.局部淤斑
D.反常活动
E.功能障碍
答案:
D
[解答]骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音骨擦感。
5.开放性骨折体温升高时应考虑有
A.疼痛刺激
B.感染
C.休克
D.失血
E.组织液丢失
答案:
B
[解答]开放性骨折体温升高首先考虑感染,若体温不超过38℃,应考虑吸收热。
6.骨折引起脂肪栓塞是由于
A.病人肥胖
B.脂肪肝
C.骨筋膜室压力过高
D.创伤的应激作用
E.静脉压力增高
答案:
D
[解答]骨折引起脂肪栓塞多发生于成人,由于骨折处髓腔内血肿张力大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑栓塞,亦有人认为由于创伤的应激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成微小的脂肪球成为栓子,阻塞毛细血管。
7.骨折的治疗原则是
A.创口包扎
B.迅速运输
C.积极手术
D.正确搬运
E.复位固定功能锻炼
答案:
E
8.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
答案:
D
[解答]骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨折部位形成血肿,骨折端由于血循环中断,逐渐发生几毫米的骨质坏死,随后随着纤维蛋白渗出,毛细血管增生,成纤维细胞、吞噬细胞侵入,逐步清除机化的血肿,形成肉芽组织,并进而演变转化为纤维组织,使骨折两断端连接在一起,称为纤维连接,这一过程约在骨折后2周完成。
9.稳定型股骨颈骨折是
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
答案:
E
[解答]股骨颈骨折分为内收型骨折和外展型骨折,远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells)大于50°为内收型骨折,由于骨折面接触较少,容易再移位,故属于不稳定骨折;远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells)小于300°为外展型骨折,由于骨折面接触较多,不容易再移位,故属于稳定骨折。
10.肩周炎不正确的治疗方法是
A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗炎药物
E.限制肩关节活动
答案:
E
[解答]肩周炎有其自然病程,一般一年左右自愈,若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
早期给予针灸理疗、适度推拿按摩可改善症状;痛点局限时,可局部注射醋酸强的松龙,能明显缓解疼痛,疼痛持续时可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量肌松弛剂。
无论病程长短,症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,除以上还应进行原发病的治疗。
11.骨关节炎的主要病变是
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨蜕变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛
答案:
C
[解答]骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,多见于中老年人,女性多于男性。
12.胫骨结节骨软骨病好发年龄是
A.3~9岁
B.10~11岁
C.12~14岁
D.15~17岁
E.18~20岁
答案:
C
[解答]胫骨结节是髌韧带的附着点,属于牵拉骨骺,本病好发于12~14岁好动男孩儿,多为单侧性。
13.骨囊肿好发于
A.长管骨干骺端
B.长管骨骨端
C.长管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
答案:
A
[解答]骨囊肿是一种囊肿样的局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿,常见于儿童和青少年,好发于长骨状骨干骺端,依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下段。
14.肩关节脱位时最容易脱出的方向是
A.前方
B.外侧
C.内侧
D.上方
E.后方
答案:
A
[解答]肩关节脱位分为前脱位、后脱位和盂下脱位,其中最常见的是前脱位。
15.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是
A.达到解剖复位
B.降低感染风险
C.制动时间缩短
D.缩短骨折愈合时间
E.减少骨折部位创伤
答案:
A
[解答]A选项是切开复位的优点,其他选项为闭合复位的优点。
16.拾物实验阳性见于
A.肩关节结核
B.腰椎结核
C.髋关节结核
D.膝关节结核
E.踝关节结核
答案:
B
[解答]在此题五个选项中,关节结核大纲要求的只有B和C选项,髋关节结核的体征是4字实验阳性、托马斯征阳性等。
17.关于骨软骨瘤临床表现的叙述正确的是
A.一般无症状生长缓慢的骨性突起
B.肿物与周围界限不清
C.X线检查可见骨膜反应
D.肿物明显,皮肤有静脉曲张
E.生长较快,伴明显疼痛
答案:
A
[解答]骨软骨瘤属于良性肿瘤,此题的其他4个选项的都属于恶性肿瘤的特点。
18.桡骨头半脱位常见的处理办法是
A.切开复位,内固定
B.手法复位,石膏外固定
C.手法复位,无需制动固定
D.切开复位,外固定
E.手法复位,三角巾悬吊
答案:
C
[解答]桡骨头半脱位手法复位,无需特殊固定,复位不需要麻醉。
19.骨关节炎最常累及的外周关节是
A.远端指间关节、腕关节、膝关节
B.腕关节、膝关节、髋关节
C.远端指间关节、腕关节、肘关节
D.远端指间关节、膝关节、髋关节
E.远端指间关节、膝关节、髋关节
答案:
D
[解答]骨关节炎最常累及的是大关节、远端指间关节。
20.最容易合并休克的骨折是
A.肱骨骨折
B.尺骨和桡骨骨折
C.股骨骨折
D.胫骨和腓骨骨折
E.第二跖骨骨折
答案:
C
[解答]股骨骨折和骨盆骨折最易合并休克,因为此处骨折易伤及大动脉。
A2型题
1.女,65岁,跌倒,臀部着地,当即腰部疼痛,不能活动,首选的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.核素扫描
答案:
A
[解答]外伤引起的活动障碍是X线摄影检查的适应证,X线检查对骨关节的病变非常灵敏。
2.男,66岁,5年前诊断左股骨颈骨折。
近1年左髋疼痛,行走困难,X线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形。
最佳治疗方案是
A.左下肢皮肤牵引
B.切开复位钢板内固定
C.人工关节置换术
D.闭合复位内固定
E.卧床休息时对症治疗
答案:
C
[解答]人工关节置换术的治疗效果经过30多年的临床实践,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。
人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛,矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能。
只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病,都有进行人工关节置换术的指征。
3.男,25岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤头套,异常活动,创口流血。
正确的处理方法是
A.简单包扎,消炎治疗
B.直接缝合,包扎创口
C.清创后有骨折和脱位者,必须复位固定
D.对重要血管损伤留待二期处理
E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连
答案:
C
[解答]开放性、属高能量创伤,它具有易感染、高致残率等特点。
而降低其感染、残废的发生率,早期处理尤为重要,要做到早期彻底清创;早期对骨进行固定,可避免对周围软组织的再次损伤,提高机体损伤区血管再生的能力。
4.男,52岁,颈肩痛3个月,并向左上肢放射,左上肢肌力下降,手指动作不灵活。
颈椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。
上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。
最可能的颈椎病类型是
A.脊髓型
B.神经根型
C.混合型
D.椎动脉型
E.交感神经型
答案:
B
[解答]神经根型颈椎病的诊断依据有以下几点:
年龄23~65岁;颈、肩、臂疼痛或麻木,向上肢或枕部放射;颈部活动时症状加重;颈椎旁压痛;肩及上肢感觉障碍、肌力下降;压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性。
5.女,64岁,右膝疼痛10年,加重半年。
查体:
右膝肿胀,屈曲内翻畸形。
X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。
最佳治疗方案是
A.制动和理疗
B.关节融合术
C.人工关节置换术
D.口服非甾体抗炎药
E.滑膜切除术
答案:
C
6.男,35岁,车祸后双侧股骨干骨折。
BP90/60mmHg,中心静脉压8cmH2O。
首选的处理措施是
A.大量输血
B.强心药治疗
C.糖皮质激素治疗
D.应用肾上腺素
E.补液治疗
答案:
E
[解答]中心静脉压的正常值为(5~12cmH2O),车祸后双侧股骨干骨折,BP90/60mmHg,中心静脉压8cmH2O,血压和中心静脉压均明显下降,应立即补液治疗防止休克的发生。
7.患儿,女,7岁,左髋疼痛,跛行60余天,伴乏力、低热、消瘦。
左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物,无压痛。
X线片示左髋关节间隙变窄,边缘性骨质破坏。
最可能的诊断是
A.髋关节骨关节炎
B.股骨上端慢性骨髓炎
C.风湿性髋关节
D.髋关节结核
E.急性化脓性髋关节炎
答案:
D
[解答]髋关节结核约占骨关节结核的20%~30%,多发生于儿童。
髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位,儿童多见,单侧性的居多。
起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状,多为单发性,早期症状为疼痛,初起时疼痛不剧烈,休息后会好转,儿童患者常诉膝部疼痛,如不加注意,会延误诊断,随着疼痛的加剧,出现跛行。
至后期,会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,破溃后成为慢性窦道。
股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,X线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏,关节间隙狭窄等改变。
8.男,15岁,平素健康。
踢球时扭伤右膝,局部疼痛。
X线检查示右胫骨上端膨胀变粗,密质骨变薄髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,无骨膜反应。
首先考虑的诊断是
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨纤维异样增殖症
答案:
A
9.切纸工人,不慎将右拇指切断,因工地距医院较远,为争取再植成功,再植时限不超过
A.6~8小时
B.9~12小时
C.12~14小时
D.15~17小时
E.18~20小时
答案:
A
[解答]断指再植应于6~8小时内进行。
10.男性,60岁,左上肢摔伤,急诊来院。
X线摄片显示肱骨干横行骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线见骨折端有分离,其最可能的后果是
A.桡神经损伤
B.肩关节强直
C.肘关节强直
D.损伤性骨化
E.骨折不愈合
答案:
E
[解答]多次手法复位失败,骨折固定不牢固,骨牵引不当,过早和不恰当的功能锻炼,都可使骨折愈合延迟。
11.3岁男童,母亲为其穿衣时牵拉左手臂,突然哭闹,左手不肯持物,其诊断首先考虑为
A.左尺骨鹰嘴骨折
B.左腕骨骨折
C.左肩关节脱位
D.左肘关节脱位
E.左桡骨头半脱位
答案:
E
[解答]桡骨头半脱位多发于5岁以下的小儿,多有上肢被牵拉史,患儿诉肘部疼痛,不肯持物。
12.男性,50岁,经常眩晕,头痛,视觉障碍,突然转头时,有猝倒现象,神经系统检查正常。
其诊断应首先考虑为
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
答案:
C
[解答]眩晕+头痛+猝倒→椎动脉型颈椎病。
13.男性,25岁,腰背痛,并向臀部放射。
检查见腰背僵硬,神经系统无异常,X线片显示脊柱呈“竹节”样改变,骶髂关节间隙变窄。
实验室检查:
血红蛋白减低,血沉快,HLA-B27阳性。
其诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊柱结核
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
答案:
D
[解答]竹节样脊柱、HLA-B27(+),提示强直性脊柱炎。
14.老年患者,前臂外伤25小时余来诊。
查:
体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕手活动自如,应考虑
A.桡神经损伤
B.尺神经损伤
C.开放性骨折
D.正中神经损伤
E.前臂肌腱损伤
答案:
C
[解答]有外伤史,前臂畸形,反常活动,创口流血、发热,说明是开放性骨折。
15.女,80岁,摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折,伴有高血压、肺心病。
其最佳治疗方法是
A.三角巾悬吊
B.肩关节融合手术
C.切开复位钢板内固定术
D.切开复位髓内针固定术
E.手法复位外固定术
答案:
A
[解答]80岁的老年女性,伴有高血压、肺心病,不宜手术治疗,冈此只能采用三角巾悬吊疗法。
16.女,50岁,下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。
经X线片检查见左股骨颈骨折,但断端相互嵌插,无明显移位,测Pauwels角<30°。
其最佳治疗方法是
A.切开复位内固定
B.人工关节置换术
C.转子间截骨术
D.植骨或血管移植术
E.持续皮牵引6~8周
答案:
E
[解答]Pauwels角<30°,说明是外展骨折,属于稳定骨折,其治疗以持续皮牵引效果最好。
17.男,25岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降、腹胀、腹痛。
查体:
见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部淤斑。
首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节脱位
D.骨盆骨折
E.脊柱骨折
答案:
D
[解答]髂骨挤压分离试验阳性,是诊断骨盆骨折的特异性表现。
此外,还表现为双下肢不等长、会阴部淤斑、腹胀、腹痛、腹肌紧张等。
18.男,10岁,左上臂疼痛1周,有摔倒病史。
查体:
左上臂近段肿胀,压痛。
X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区,骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。
首先考虑的诊断是
A.骨囊肿
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤
答案:
A
[解答]动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性囊肿。
好发于青少年,好发部位为长骨的干骺端。
囊内有海绵样网状结构,内有大血管支。
典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区,界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
主要症状为疼痛和肿胀,大多数患者以病理性骨折就诊。
19.14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。
查体:
右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。
X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。
应首先考虑的诊断是胫骨结节
A.撕脱骨折
B.骨髓炎
C.骨结核
D.骨软骨瘤
E.骨软骨病
答案:
E
[解答]胫骨结节骨软骨病由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩,通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节股骺,使其慢性损伤以致骨骺缺血坏死而引起临床症状。
多见于12~18岁的青少年,好发于喜爱剧烈运动的中学生。
20.男性,50岁,平时常有头痛头晕,视物模糊,转头时突然跌倒。
经检查临床诊断为颈椎病,其最可能的类型是
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
答案:
D
[解答]颈椎病椎动脉型的临床表现为眩晕、头痛、视物模糊、转头时突然跌倒。
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