药理学期末测试复习题XF含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题XF含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1.简述奥硝唑的药理作用及临床应用。
答:
奥硝唑进入易感的微生物细胞后,在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下,其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基,抑制细胞DNA的合成,并使已合成的DNA降解,破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制,从而使病原体细胞死亡。
临床应用于:
⑴抗厌氧微生物感染;⑵治疗兰伯氏贾第虫病;⑶治疗阴道炎;⑷治疗阿米巴病;⑸放射增敏等。
2.简述卡介苗作为免疫增强剂的新用途及临床应用。
答:
卡介苗是用毒性很低的结核菌所制成的,以预防结核病的活菌苗免疫抑制剂。
近年来用于临床作为多种疾病的治疗取得满意疗效:
⑴治疗慢性气管炎、慢性荨麻疹。
⑵治疗乙型肝炎、病毒性角膜炎、扁平疣。
⑶治疗原发肾小球肾炎、表浅性膀胱移行细胞癌。
3.何谓先导化合物?
答:
在新药研究创新阶段,要确定大量合成的有机化合物或分离提纯天然产物有效成分,在有效的病理模型上进行随机筛选,从而发现具有进一步开发价值的化合物。
该化合物称之为先导化合物。
发现具有生物学活性的先导化合物是新药研究的基础。
4.何谓新药?
新药研发分为哪三个阶段?
答:
新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。
新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。
5.简述灯盏花素治疗缺血性脑血管病的药理作用。
答:
灯盏花素能抑制血小板活化、抑制血小板聚集,促进纤溶活性和抑制内凝血系统,改善脑微循环障碍和供血不通,增加脑血流量,有效预防血栓形成,灯盏花素还可以抗氧化自由基、抗钙内流、抑制脑缺血海马神经元延迟性死亡和防止脑缺血神经元调节,对脑缺血再灌注损伤有保护作用。
临床上用于治疗脑梗死、脑动脉缺血性眩晕、中风后遗症及血管性痴呆。
6.简述药物流行病学的研究范畴。
答:
1.科学发现用药人群中的药品不良反应,保证用药安全。
2.为药品临床评价提供科学依据,促进合理用药。
3.建立用药人群数据库,是药品上市后的管理监测规范和实用,提高药物警戒工作的质量,有助于减少药物不良事件(ADE)。
4.通过对ADR因果关系的了解和判断,有助于改进医师的处方决策,提高处方质量。
7.简述水杨酸类药物作用机制。
答:
水杨酸类药物作用机制:
1.解热作用机制:
抑制中枢神经系统前列腺素E(PGE)的合成。
2.镇痛和抗炎机制:
(1)外周抑制PGE,借以抑制5-HT等;稳定溶酶体膜,减少炎性介质;
(2)通过中枢神经系统,抑制皮层下感觉神经传递。
8.简述当归的药理学研究进展。
答:
药理作用包括:
(1)抗血栓、改善血液流变学、改善血液循环作用;
(2)对心血管系统的作用:
如心脏抑制作用、抗心律失常的作用、改善冠脉循环作用;(3)对平滑肌的作用:
如缓解血管平滑肌痉挛,抑制肠、子宫平滑肌,松弛气管平滑肌;(4)抗炎、镇痛、清除氧自由基;(5)降血脂、增强免疫功能等。
9.简述抗氧化剂药物研究进展。
答:
1.抗氧化剂药物的作用方法包括三方面:
阻止活性氧的过度产生;清除过量产生的活性氧;防止或减轻活性氧对机体的损害。
2.主要包括以下一些药物:
⑴维生素及及内源性物质,如VitE、VitC 、VitA、谷胱甘肽等;⑵活性氧防御酶,如SOD、过氧化氢酶、过氧化物酶、辅酶Q类等;⑶微量元素,如硒;⑷植物药及其有效成分,如银杏、丹参、云芝等。
10.简述维生素B1在临床治疗中的新用途。
答:
维生素B1又称硫胺素、抗脚气病维生素,临床主要用于防治维生素B1缺乏病----“脚气病”,亦用于各种疾病的辅助治疗,如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。
近年来,随着临床药理学研究的不断发展,发现维生素B1有许多新用途,对其它疾病有一定的治疗作用,如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。
11.简述非甾体类抗炎药(NSAIDs)的不良反应研究进展。
答:
1.胃肠道不良反应:
如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等,是最常见的不良反应;2.皮肤反应:
如皮疹、剥脱性皮炎等;
3.肾脏损害:
包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。
4.肝脏损伤:
轻者为转氨酶升高,重者可致肝细胞变性坏死;5.其他:
如心血管、血液系统不良反应等。
12.简述药物作用的两重性。
答:
所谓药物作用的两重性,即药物一方面可改变机体的生理生化过程,有利于治病,称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括:
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答:
药物作用是指药物对机体的初始作用,是动因。
药理效应是药物作用的结果,是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋,功能降低称为抑制。
13.简述维甲酸类药物的发展概况。
答:
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展,已合成了三代维甲酸类药物;第一代非芳香维甲酸类,包括维生素A自然代谢产物,在合成时改变了其末端极性基团,如反式维甲酸和顺式维甲酸;第二代单芳香维甲酸类;第三代多芳香维甲酸。
14.什么是药物作用的特异性?
答:
药理效应归根结底是药物分子与生物分子之间的相互作用,大多数活性药物都能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应,但并不是任何药物分子都能与任何生物大分子结合,二者结合后也不是都能产生药理效应,这就是药物作用的特异性。
15.简述青霉素类抗生素用量加大出现的不良反应。
答:
(1)中枢症状,引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等称为“青霉素脑病”;鞘内或脑室内注入青霉素类,引发脑膜刺激症或神经根刺激症出现颈项强直、头痛、呕吐、感觉过敏、背及下肢痛等症状;大剂量可致高热、惊厥、昏迷、尿潴留、呼吸和循环衰竭;有的可致新生儿颅内压升高。
(2)连续应用几天可引起低钾血症,致精神不振、乏力、腹胀、心悸等;也可无症状。
心电图检查可见有关异常,尚有窦性心动过速、室性早博、房性早博、血气分析异常及代谢性碱中毒等。
16.简述国家基本药物、基本医疗保险药品目录和特殊管理药品的概念。
答:
1.国家基本药物是指根据国家的卫生需求选择并以合理的价格采购质量合格的基本药物。
2.基本医疗保险药品目录是为了保障城镇职工基本医疗保险用药,合理控制药品费用,规范基本医疗保险用药范围管理,由国家社会劳动保障部组织制定并发布。
3.特殊管理的药品是国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理的药品。
17.简述抗真菌药物的研究进展。
答:
抗真菌药按照应用范围不同,分为治疗深部霉菌病和治疗浅部霉菌病两大类。
前者主要包括两性霉素B和氟胞嘧啶,后者有灰黄霉素等可供外用的药物,如水杨酸、硫化硒等。
近年来开发的唑类抗霉菌药,如咪康唑、酮康唑等属广谱的抗霉菌药,对深部或浅表霉菌病都可适用。
抗霉菌药都有较强的毒性,两性霉素B的肾毒性,酮康唑类和灰黄霉素的肝毒性,都是需要重视的问题。
18.简述新大环内酯类药物抗菌作用特性。
答:
新药的抗菌谱与红霉素相仿,但与红霉素相比,增强了对流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌等革兰阴性菌的作用,其中以阿奇霉素为最强,其次为克拉霉素;并加强了对厌氧菌、军团菌、衣原体等病原体的作用,罗红霉素、米欧卡霉素对诱导产生的某些耐红霉素菌株亦有抗菌作用,新品种与红霉素相仿,对需氧革兰氏阳性球菌有较强的抗菌后效应。
与红霉素不同的是,它们对流感嗜血杆菌等革兰氏阴性菌亦有抗菌后效应。
19.简述我国流感疫苗的有关进展情况。
答:
目前我国批准的流感疫苗有3 种:
全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。
到目前为止,接种流感疫苗是防治流感的基本手段,可以预防同型流感病毒的感染,并降低死亡率。
目前广泛应用的灭活流感疫苗在同型免疫情况下,对健康人的保护率可达70 %~
90 % ,但对儿童和老年人的保护率仅40 %~60 %。
由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
。
20.简述铬与2型糖尿病的研究进展。
答:
铬(Cr) 是地壳元素之一,也是动物及人类必需的微量元素,其生物化学作用主要是通过形成葡萄糖耐量因子( glucosetolerance factor ,GTF) 或其他有机铬化合物,作为胰岛素(insulin , INS) 的辅助因子在糖、脂代谢中起重要作用。
此外,铬还参与核酸分子结构完整性的维持和基因表达的调理过程。
糖尿病患者多低铬,对其试行补铬可改善糖脂代谢,减轻胰岛素( INS) 抵抗。
铬有望作为改善INS 抵抗、防治T2DM 的胰岛素“增敏剂”而应用于临床。
21.单克隆抗体治疗肿瘤的研究进展。
答:
随着生物技术在医学领域的快速发展和从细胞分子水平对发病机制的深入研究,肿瘤生物治疗已经取得了突破性的进展。
通过淋巴细胞杂交瘤单克隆抗体技术或基因工程技术制备的单克隆抗体(单抗) 药物是生物技术药物领域的重要方面。
单抗由于具有性质纯、效价高、特异性高、血清交叉反应少或无等特点,在肿瘤的治疗中发挥着重要作用。
现已证实,其对前列腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤、鼻咽癌、恶性黑色毒瘤、血液系统肿瘤等肿瘤治疗都具有重大意义。
22.细菌耐药性研究进展。
答:
细菌产生耐药性与酶对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生药物靶位的过度表达有关。
只有了解以上产生细菌耐药性的机理及相互关系,才能帮助我们合理使用抗生素,并有目的地开展新的抗菌药物,以减少细菌耐药性的发生,保证抗菌治疗的成功。
减少细菌耐药性的对策:
⑴合理使用抗生素。
⑵开发新的抗生素,改造现有药物。
⑶使用生物制剂。
23.简述近年来头孢菌素类抗生素的研究动向。
答:
近年来头孢菌素的主要研究动向是:
1.为提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上难控制的细菌等活性,寻找新一代头孢菌素。
2.大力发展口服头孢菌素,第四代头孢菌素已应用临床。
3.探索具有双重作用的头孢菌素。
试图连接抗菌作用机制不同的喹诺酮类抗菌药,以期扩展抗菌谱、增强抗菌活性,改善药代动力学性能。
24.简述硝酸甘油临床新用途。
答:
硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年,其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。
该药在内科临床尚有如下用途:
咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。
25.简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。
答:
1.该药在接触抗原之前用药,能稳定肥大细胞膜,可以防止I型变态反应所致的哮喘,在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘;2.该药无松弛气管平滑肌的作用,不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用,亦无抗炎作用;对抗原-抗体结合无影响,也不抑制抗体的生成。
3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳,但对内源性哮喘疗效较差;对运动性哮喘的疗效较满意,预先用药几乎可防止全部病例发作。
26.简述喹诺酮类药物的共同特点。
答:
1.抗菌谱广,抗菌活性强,具有独特的抗菌作用机制,与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。
2.口服吸收好,组织穿透力强,体内分布广,体液及组织内浓度高。
3.多数品种为口服制剂,其血浆t1/2较长,某些品种可供注射给药。
27.简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。
答:
硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制:
对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用,其止血机制系该药可松弛血管平滑肌,扩张周围血管,减少回收血量,降低心排出量,在减少心脏负荷,降低心肌耗氧量的同时,肺循环血量减少,从而达到止血目的。
28.简述硝酸异山梨醇酯(消心痛)的临床新用途。
硝酸异山梨醇酯又名消心痛,用于心绞痛治疗已100多年,疗效可靠。
后来又用于高血压,心肌梗死,充血性心力衰竭等疾病的治疗。
其在内科临床有如下新用途:
顽固性呃逆、脉管炎疼痛、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压症。
29.简述甲氧氯普安(胃复安)的新用途。
答:
胃复安除具有较强的止吐作用外,在临床上有许多新的用途:
1、十二指肠溃疡。
2、糖尿病性胃轻瘫。
3、幽门梗阻。
4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。
30.简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。
答:
胃及十二指肠溃疡病较多见,近年来由于对该病发病机理的认识不断深入,使其治疗药物也不断增加,归纳起来有如下几类:
(1)抗酸药。
(2)抑制胃酸分泌药。
(3)胃粘膜保护剂。
(4)抗幽门螺杆菌药。
31.简述目前临床应用抗酸药物的现状。
答:
(1)具有中和作用的抗酸剂,临床常用氢氧化铝、硫糖铝等。
(2)H2受体拮抗剂:
目前已应用第三代制剂法莫替丁。
(3)质子泵抑制剂。
(4)前列腺素衍生物米索前列醇。
32.简述茶碱的时辰药理学。
答:
茶碱的药动学参数有明显的昼夜变化规律:
上午给药,F及t1/2均较高,故血药浓度亦较高;下午及晚上给药,F及t1/2均有明显下降;晚上清除率较上午、下午为高。
33.简述胰岛素非注射给药途径剂型研究概况。
答:
近年来胰岛素非注射给药途径剂型研究包括眼内、鼻腔、口腔、舌下和直肠给药系统,主要有:
(1)胰岛素眼用液。
⑵胰岛素鼻腔用微球、粉剂、喷雾剂、胶浆。
(2)其他还研究了胰岛素微乳、胰岛素口腔贴、胰岛素直肠用软胶囊、凝胶栓、植入剂、微丸、微囊等新剂型。
34.不同年龄段用药参考剂量是多少?
答:
1.新生儿用药参考剂量为1/16成人用药量;
2.1个月-6个月的幼儿用药参考剂量为1/10成人用药量; 血脑屏障,大部份以原形由尿排出。
3.抗菌谱广,对G-菌有强大抗菌活性,在碱性环境中作用增强;抗菌机制相似,为阻碍细菌蛋白质的合成。
4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。
5.易产生抗药性,各药之间有完全或单向交叉抗药性。
35.简述抗消化性溃疡病药物的作用。
答:
这类药物的作用主要是:
1.降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少"攻击因子"的作用;
2.增强胃肠粘膜的保护功能,修复或增强胃的"防御因子"。
36.何谓抗生素后效应?
答:
抗生素后效应(Post antibiotic effect,PAE)系指细菌与抗生素短暂接触后,当抗生素浓度下降,低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应,其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药:
口服后刺激胃粘膜引起恶心,反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液,故使痰液稀释,易于咳出。
2.粘痰溶解药:
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
37.简述临床药理学及其内容。
答:
临床药理学以药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,其内容涉及临床用药科学研究的各个领域,包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
38.新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外,还应具备的理想条件有哪些?
答:
1.口服有效,排泄缓慢,在一定时间内血中浓度能维持高水平;
39.简述药物不良反应所包括的内容。
答:
WHO对药品不良反应(ADR)的定义:
是为了预防、诊断或治疗人的疾病,改善人的生理功能而给予正常剂量的药品所出现的有害的非预期的反应。
内容包括:
(1)药物引起的各类变态反应;
(2)疑因药物引起的人体各系统、器官组织的功能和形态方面的异常;(3)疑因药物引起的致癌、致畸、致突变反应;(4)非麻醉药引起的药物依赖性等;(5)所有疑因药物引起的致残、丧失劳动能力,危及生命或死亡的不良反应。
40.简述肾上腺素受体阻断药。
答:
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药,是指能与肾上腺素受体结合,但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合,
41.简述多巴胺及其体内过程的特点。
答:
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位,为黑质-纹状体通路的递质。
其体内过程特点:
口服后易在肠和肝中被破坏而失效。
在体内迅速经MAO和COMT代谢灭活,故作用时间短暂。
因多巴胺不易透过血脑屏障,故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。
42.简述为什么抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药?
答:
抗胆碱酯酶药是一类能与ChE(胆碱酯酶)结合,并使之丧失活性的药物。
酶受到抑制的后果为Ach(乙酰胆碱)在胆碱能突触或接头处的积聚与随之发生的胆碱受体激动。
所以抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药。
43.简述传出神经系统受体的分类?
答:
1.胆碱受体:
能与Ach结合的受体为胆碱受体或乙酰胆碱受体。
可分为N胆碱受体和M胆碱受体。
2.肾上腺素受体:
能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。
肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。
3.多巴胺受体:
能与多巴胺受体结合的受体。
4.突触前膜受体:
通过正反馈或负反馈来调控递质的释放,影响效应器官的反应。
44.简述血浆药物浓度与药效的关系。
答:
血药浓度可划分为三个范围:
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说,血药浓度在治疗范围之内,药物显效而无毒。
低于其下限,疗效不佳;高于其上限,常致毒性反应。
45.简述受体的概念及特性。
答:
受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质,能识别周围环境中某种微量化学物质,首先与之结合,并通过中介的信息放大系统,触发后续的生理反应或药理效应。
受体具有如下特性:
灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性。
46.简述基因工程药物。
答:
基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药品,这类药物是将目的基因与载体分子组成重组DNA分子后转移到新的宿主细胞系统,并使目的基因在新的宿主细胞系统内进行表达,然后对基因表达产物进行分离、纯化和鉴定,大规模生产目的基因表达的产物。
47.简述什么是耐受性、习惯性、成瘾性?
答:
1.耐受性:
某些药物重复使用时易使机体对药物的敏感性降低,称为耐受性。
2.习惯性:
指长期连续用药后,在精神上对药物产生的依赖性,中断给药后仍有用药的欲望。
3.成瘾性:
指长期连续用药后,中断给药时出现戒断症状。
48.何谓变态反应?
有何特点?
答:
变态反应是一类免疫反应,常见于过敏体质病人。
反应性质与药物原有效应无关,用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大,与剂量无关。
停药后反应逐渐消失,再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身,也可能是其代谢物,亦可能是制剂中的杂质。
49.何谓药物不良反应?
何谓药物的副作用和毒性反应?
答:
凡与用药目的无关,并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
副作用是指药物在治疗剂量时引起的,与治疗目的无关的作用;毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重。
50.简述抗病毒药的作用机制。
答:
1.与病毒竞争细胞表面的受体,阻止病毒的吸附,阻碍病毒穿入或脱壳。
2.阻碍病毒生物合成。
3.增强宿主抗病能力的物质,如应用干扰素能激活宿主细胞的某些酶,从而抑制病毒合成蛋白质。
51.简述阿托品的临床应用。
答:
1.解除平滑肌痉挛;
2.制止腺体分泌;
3.眼科:
虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜。
4.缓慢型心律失常;
5.抗休克;
6.解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。
52.我国化学药品发展新趋势。
答:
1.药品品种从过去生产治疗性药物为主,向生产预防性药物和保健性药物方向转移,从过去以生产常用药为主向开发生产特种药转移,因此生产化学药品产量不断增大,新品种不断增多。
2.医药产品更加面向国际国内两个市场。
3.改革开放以来,特别是近年来,我国在坚持"新产品、新技术和外向型"原则的基础上,先后与日、美、瑞士、比利时、德国、瑞典等国际著名厂商建立合资企业,世界销售额排列前的国际著名制药公司大部分已来华合资、独资办厂。
53.简述应用α-糖苷酶抑制剂的注意事项。
答:
1.常致胀气,多在继续用药中消失;可通过缓慢增加剂量和控制饮食减轻反应程度。
2.与胰岛素或磺脲类合用,可增加低血糖危险。
3.就餐时与最初几口食物一起嚼服最适宜。
4.和胰岛素合用中,如产生低血糖,须服葡萄糖而不是普通食糖来调节血糖。
54.试述阿司匹林的主要作用是什么?
答:
1. 解热作用:
主要是影响散热过程,其作用部位在丘脑下部的体温调节中枢,表现为血管扩张与出汗增加等。
2.镇痛作用:
其镇痛作用部位主要在外周,能减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激,对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好的镇痛效果。
3.抗炎抗风湿作用。
4.抗血栓作用:
主要与血小板中血栓素A2合成减少和抑制血小板聚集有关。
55.为什么解热镇痛药不能用于腹部疼痛?
答:
1.解热镇痛药的镇痛只限于轻度及中度的疼痛,对头痛、牙痛、关节痛、月经痛等临床上常见的慢性钝痛有效,而对外伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
2.解热镇痛药的镇痛作用是在外周,抑制前列腺素的合成,从而干扰致痛因子(组胺、缓激肽)对传入神经末梢部位感受器的兴奋而止痛。
因此,如胃肠痉挛、阑尾炎、胆结石等病症所致的急性腹部疼痛用解热镇痛药,既达不到止痛效果,而且还会贻误病情。
56.吗啡中毒死亡的原因是什么?
怎样抢救?
答:
1.中毒原因:
吗啡中毒表现为昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔散大)、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。
呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。
2.抢救:
需用人工呼吸、给氧抢救;吗啡拮抗药盐酸纳洛酮抢救,该药对吗啡之呼吸抑制有显著效果,如用药无效,则吗啡中毒诊断可疑。
57.简述何谓锥体外系反应。
答:
吩噻嗪类药物如氯丙嗪等,由于阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体,使纹状体中的多巴胺功能减弱,Ach的功能增强而引起的反应称为锥体外系反应。
58.地西泮作为镇静催眠药有哪些优点?
答:
1.治疗指数高,对呼吸影响小,安全范围较大;
2.对快动眼睡眠的影响较小,停药后出现反跳性REM睡眠延长较巴比妥类轻,但可明显缩短或取消NREM睡眠第4相,因此可减少发生于此时期的夜惊或夜游症;
3.对肝药酶几无诱导作用,不影响其他药物的代谢;
4.依赖性、戒断症状较轻;嗜睡、运动失调等一般副作用较轻。
59.简述地西泮所致中毒的临床表现及解救方法。
答:
1.中毒表现:
静脉注射偶可引起局部疼痛或血栓性静脉炎,注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重者可致呼吸及心跳停止。
2.解救方法:
洗胃、对症治疗,还可采用特效拮抗药氟马西尼。
60.麻醉前为什么要服用或者注射一些有关药物?
答:
1.能促使患者镇静,消除或减低紧张情绪,利于麻醉与兴奋诱导期缩短,减少麻醉药用量。
2.抑制呼吸道的腺体分泌,使呼吸道干燥而畅通,防止麻醉时分泌物过多而阻塞呼吸道和术后吸入性肺炎。
3.预防因迷走神经反射活动给患者带来不良影响,使麻醉过程平稳顺利。
4.其他:
降低基础代谢及刺激反应,有利于麻醉期安全;消除或对抗某些麻醉剂的呼吸抑制作用等。
61.简述新斯的明中毒死亡的原因及如何抢救。
答:
1.中毒死亡原因是呼吸衰竭或心脏停搏。
呼吸衰竭是新斯的明的M、N作用和中枢反应的综合结果。
2.口服新斯的明出现严重不良反应时,可洗胃,同时需注意维持呼吸;
3.也可静脉注射或肌内注射阿托品控制毒蕈碱样的作用,剂量为1mg~2mg,最大可用4mg。
但因阿托品不能对抗烟碱样作用,需加用小剂量竞争性神经肌肉阻断药。
62.氯丙嗪主要有哪些不良反应?
答:
1.常见不良反应:
中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M受体阻断症状(视力模糊、口干、无法、便秘、眼压升高等)和α受体阻断症状(鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸等)。
2.锥体外系反应;
3.其他:
如药源性精神异常、惊厥与癫痫、过敏反应、心血管和内分泌系统反应和急性中毒等。
63.阿托品有哪些不良反应和中毒症状?
答:
1.
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