新外科护理学名词解释汇总.docx
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新外科护理学名词解释汇总.docx
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新外科护理学名词解释汇总
外科护理学名词解释
【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水,是外科临床中最常见的缺水类型。
水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。
【高渗性缺水】又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高。
【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水,水与钠同时缺失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低。
【水中毒】又称稀释性低血钠,较少见。
因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱,指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多。
【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血中PaCO2减低,引起的低碳酸血症。
反常尿:
碱中毒时尿液一般成碱性,但在缺钾引起的碱中毒,因低钾而Na+_H+交换加强导致肾泌H+增加,故尿液成酸性。
【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。
【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法,其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。
【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷,由于血糖过高,血浆渗透压显著升高,造成渗透性利尿。
病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷,有生命危险。
【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
【中心静脉压(CVP)】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49~0.98kPa(5~10cmH20)。
低排高阻型休克:
低动力型休克由于血流动力学的特点是:
外周血管收缩外周血管阻力增高,心输出量减少。
由于皮肤血管收缩血流量下降使皮肤温度下降。
又称冷休克。
高排低阻型休克:
高动力型休克由于血流动力学特点是:
外周血管扩张外周血管阻力下降,心输出量正常或增高,由于皮肤血管扩张,血流量增加使皮肤温度升高,又称暖休克。
【麻醉】是指用药物或其他方法,使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的。
根据麻醉作用部位和所用药物的不同,将临床麻醉方法分为:
全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉。
【外科手术热】发热是术后最常见的症状。
由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.5~1℃,一般不超过38℃,称之为外科手术热,于术后1~2日体温逐渐恢复正常,不需要特殊处理。
但若术后3~6日仍持续发热,或体温降至正常后再度发热,要警惕感染的可能,除采取降温措施外,更应配合做好有关检查,以寻找原因并作针对性处理。
【外科感染】是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
外科感染的特点:
①多数为几种细菌引起的混合感染,少数在感染早期为单一细菌所致,以后发展为几种细菌的混合感染。
②大部分有明显而突出的局部症状和体征。
③感染常集中在局部,发展后会导致化脓、坏死等,使组织遭到破坏,最终形成瘢痕组织而影响局部功能。
【全身性感染】是指致病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症。
【脓毒症】是指伴有全身性炎症反应表现,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。
在此基础上,血培养检出致病菌者,称为菌血症。
【破伤风】是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。
常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
创伤:
是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。
一期愈合:
又称原发愈合,伤口组织的修复以原来的细胞为主,仅含少量纤维组织,伤口边缘整齐、严密、呈线状,组织结构和功能修复良好。
多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。
二期愈合:
又称瘢痕愈合伤口组织的修复以纤维组织为主,需周围上皮覆盖或植皮后才能愈合。
全身炎反应症综征:
指损伤后由于交感神经肾上腺髓质系统兴奋,大量儿茶酚胺及其他炎性介质的释放、疼痛、精神紧张和血容量减少等因素引起体温、心血管、呼吸和血细胞等方面的异常。
挤压综合征:
凡肢体受到重物长时间挤压导致局部肌肉缺血缺氧改变,继而引起肌红蛋白血症、肌蛋白血尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。
器官移植:
是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体内,继续发挥原有的功能。
排斥反应:
是受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应。
分为超急性、延迟性超急性、急性和慢性排斥反应。
肿瘤:
是人体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下,引起细胞遗传物质基因表达失常,细胞异常增殖而形成的新生物。
【Horner综合征】肿块若压迫交感神经节或交感神经链,可引起Horner综合征,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,头面部无汗。
【原发性甲亢】最常见,病人多在20~40岁。
甲状腺肿大和功能亢进同时出现,腺体呈双侧对称性弥漫性肿大,常有突眼征,又称“突眼性甲状腺肿”。
【基础代谢率(basalmetabolicrate,BMR)测定】指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。
基础代谢率可用基础代谢率测定器测定,或用基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111公式估算。
基础代谢率在±10%为正常;增高至+20%~30%为轻度甲亢;+30%~60%为中度甲亢;+60%以上为重度甲亢。
嘱病人测量前充分睡眠,检查日晨禁食、不活动、少说话。
【甲状腺危象】是甲状腺切除术后的严重并发症。
原因尚不清楚,可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速,长期如此使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象。
病人多在术后12~36小时内出现高热(>39℃)、寒战、脉快(>120次/分)而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴呕吐和水泻。
若抢救不及时可致死亡。
【继发性腹膜炎】是最常见的腹膜炎。
腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性化脓性腹膜炎最常见的一种。
【原发性腹膜炎】又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等途径播散至腹膜腔并引起炎症。
病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
细菌进入腹腔的途径一般为:
①血行播散;②上行性感染,如女性生殖道的细菌通过输卵管直接扩散至腹腔;③直接扩散;④透壁性感染。
【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征。
【肠梗阻】是外科常见的急腹症。
任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道,均称为肠梗阻。
机械性肠梗阻:
是各种机械性原因导致的肠腔缩窄,肠内容物通过障碍。
动力性肠梗阻:
肠壁本身无器质性病变,是神经反射或肠腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠内容物无法正常通行。
【血运性肠梗阻】系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,致肠管血运障碍,继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动能力
【单纯性肠梗阻】无肠壁血运障碍,仅为肠管内容物通过受阻。
【绞窄性肠梗阻】不仅有肠管内容物通过受阻,同时有肠壁血运障碍。
可因肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成等使相应肠段急性缺血,也可在单纯性肠梗阻时,因肠管高度膨胀,使肠壁小血管受压而出现血运障碍
肛瘘:
为肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成是常见的直肠肛管疾病之一,多见于青壮年男性。
肛裂:
是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡,是一种常见的肛管疾病,多见于青中年人。
肛裂三联症:
前哨痔、肛裂与肛乳突状肥大常同时存在,合称肛裂三联症。
门静脉高压症:
是指门静脉血流受阻、血流瘀滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。
【急性梗阻性化脓性胆管炎】如胆道梗阻未能解除,胆道感染未能控制,病情可进一步发展,成为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症,亦称急性重症型胆管炎。
病人出现肝脏急性化脓性感染,甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。
少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。
【夏柯三联症】腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现,合称夏柯三联症(charcot)。
颅内压增高:
是许多颅脑疾病,如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合征。
因上述原因颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于200mmh2o,并出现头痛呕吐和视神经盘水肿三大病症。
【脑挫裂伤】包括脑挫伤及脑裂伤,前者指脑组织遭受破坏较轻,软脑膜完整;后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
伤后3~7天内易出现脑水肿,在此期间易发生颅内压增高甚至脑疝。
【反常呼吸】多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使损伤部位的胸廓软化,产生反常呼吸运动。
即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。
若软化区较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵隔扑动,影响呼吸和循环功能。
【开放性气胸及纵隔扑动】伤后伤口不闭合,胸膜腔与外界大气直接沟通,空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。
肺严重萎陷,纵隔移位,健侧肺扩张受限。
吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,导致纵隔位置随呼吸而左右摆动,称为纵隔扑动。
纵隔扑动会严重影响呼吸和循环功能。
beck三联征是静脉压升高,血压下降,脉细快。
患者可伴随心音遥远,动脉压下降,常见于心包堵塞(血心包,心包积液等),心脏破裂等
体外循环:
指利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外,在人工心肺机内进行气体交换,即经氧合并排出二氧化碳后经过调节温度和过滤后再由血泵输回体内动脉,继续血液循环的生命支持技术。
法氏四联症:
又称法鲁氏四联症,或者法洛氏四联症。
包括:
肺动脉瓣或右室漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚,是幼儿和儿童期最常见的紫绀性先天性心脏病。
【骨折】骨的完整性和连续性中断被称为骨折。
【骨筋膜室综合征】骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。
四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群即为骨筋膜室综合征,好发于前臂掌侧和小腿。
病因主要为局部血肿和组织水肿等使骨筋膜室内容物体积增加,或外包扎过紧和局部压迫等使室内压力增高。
当压力达到一定程度,可形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。
若不及时处理,可因肌肉坏死形成挛缩畸形,大量毒素进入血液循环甚至可导致病人死亡。
【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一,包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低所致。
【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。
【肺毛细血管楔压(PCWP)】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。
如结合血压的观察,能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况。
正常值为0.8~2kPa(6~15mmHg)。
【心排出量(CO)和心脏指数(CI)】CO是心率和每搏排出量的乘积,成人正常值为4~6L/分钟;单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数(CI),正常值为2.5~3.5L/(min·m2)。
【局部麻醉】简称局麻,是指病人神志清醒,用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能,运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态。
广义的局麻也包括椎管内麻醉,但由于后者有其特殊性,所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待。
【椎管内麻醉】是指将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的
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