护理常规21.docx
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护理常规21.docx
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护理常规21
肿瘤科疾病护理常规、观察要点与护理措施
第一节肿瘤科一般护理常规
1.新患者入院时热情接待,及时安置床位,详细介绍病室环境及住院须知,并及时通知医生。
2.做好入院评估,制定个性化护理计划。
3.人院后每日测量体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,正常者改为每日1次。
异常者仍需每日测量3次,39℃以上者每4小时测量1次,连续3天正常后改为每日1次。
每日记录大小便次数,并注意大小便的性质,注意保持大便通畅,3天无大便者,通知医生,遵医嘱给予通便措施。
4.入院时测血压、体重1次,以后每周测1次。
5.遵医嘱落实分级护理及饮食。
一般给予患者高热量、富含蛋白质、富含维生素、易消化的饮食,并嘱患者多饮水。
6.长期卧床的患者,定时翻身,预防压疮。
化疗、放疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理,每日用朵贝尔液含漱。
注意保持外阴部的卫生。
7.有伤口、疹道者应及时换药,妥善包扎,如有管道引流,应接无菌引流管及引流袋,并按要求及时更换。
8.准确执行各类医嘱,并按医嘱收取各种标本并及时送检。
9.经常巡视病房,及时了解患者的生理及心理反应,执行保护性医疗,因人而异地做好心理护理,及时满足患者的需求。
10.住院期间做好相关的健康卫生宣教,出院时按病情做好出院指导,并督促患者定期复查。
第二节肿瘤科专科治疗护理常规
一化疗护理常规
1.按肿瘤科一般护理常规。
2.治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。
尤其是采用介入疗法时,更应该施以精神开导,增加患者战胜疾病的信心,解除其紧张、恐惧、消极的精神状态,以取得患者的配合。
3.因化疗反应导致体质虚弱,生活不能自理的患者,应耐心细致地做好生活护理,以满足生活上的基本需要,尽量创造良好的生活环境,控制探视人员,避风寒,注意保暖,防止受凉感冒。
4.注意患者的饮食护理,治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血·养血、补气作用的食品,以提高机体的抗病能力。
5.观察病情,有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。
如有出现,应做好相应护理及必要的记录,严重者应立即报告医生。
6.静脉给药治疗时应注意以下事项
(1)药液要现用现配,剂量、浓度及使用方法要准确无误,以免影响药效。
(2)保护血管以备长期用药,注射部位每次要更换,计划使用。
操作时应先用生理盐水进行穿刺,待成功后再注药液。
(3)操作要稳、准、轻、快。
事先做好穿刺局部的准备(按摩、保暖等),力求穿刺成功。
(4)药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注人,重新穿刺。
局部可用金黄膏、美宝湿润烧伤膏外涂或用50%硫酸镁或50%高渗糖湿敷,或做局部封闭,以减轻局部组织的损伤,促其吸收并防止感染。
(5)静滴化疗药物时应每15一30分钟巡视1次。
7.介人疗法给药治疗时应注意以下事项
(l)术前应做好思想工作药法。
根据给药途径备皮,做药敏试验,药液配制要求同静脉给药法。
(2)体位护理:
最常用股动脉导管给药,患者应取平卧位,手术肢体严禁屈曲移动,导管创口部位置砂袋压迫止血24小时。
观察创面如有渗血或出血应立即报告医师,给予重新处置
(3)病情较重的患者如出现吐血或便血,可疑为应激性胃溃疡,应立即报告医生。
(4)术后给药应严格按医嘱执行,并观察患者的全身反应,并应注意时间及剂量准确性。
8.对症护理
(1)恶心呕吐者,化疗可安排在饭前进行,并配合针刺内关·合谷等穴。
亦可以在化疗前1小时和化疗后4一6小时遵医嘱给予止吐药。
(2)并发口腔炎及口腔溃疡者,应做好口腔护理。
(3)对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血者应按血液病常规护理。
(4)化疗期间注意观察血常规变化,化疗前后抽血查血常规,如白细胞下降至4.0X109/L时应暂停化疗,如下降至2.0X109/L时将患者予以保护性隔离。
9、做好心理护理,安慰患者,消除其紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者,鼓励患者戴假发,病情允许情况下,可以组织患者散步及娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
二、放疗护理常规
1.按肿瘤科一般护理常规。
2.放疗前应耐心做好解释工作,告知患者治疗的重要性及其反应。
激发患者的潜能,消除患者紧张、恐惧的心理,坚定信念,积极接受治疗。
3.放疗期间的饮食宜给补阴益阳之食品。
如甲鱼、百合、莲子肉、银耳、燕窝等,鼓励患者多饮水,每日2000-4000ml,多食甘润之瓜果。
照射前后半小时不可进食。
4.放疗期间注意保暖,防止感冒,预防感染。
5.放疗期间注意定期复查血常规,监测白细胞的计数。
6.保护照射野皮肤,保持照射野皮肤清洁干燥,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗,局部不可粘贴胶布或涂抹乙醇及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要防止日光照射。
7.密切观察放射反应,出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时应立即给予对症处理,局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷,局部感染按外科常规换药。
8.消化道照射时,应注意保持腔道清洁;口腔照射时,宜用软毛牙刷刷牙,用漱口液含漱,每日4次,口干可用1%甘草水含漱,或用麦冬、银花泡茶饮用,避免过冷过热食物,食管癌放疗后应注意饮食宜细软,忌粗糙、硬食;直肠癌放疗后应保持大便通畅。
9.面部照射时,应注意保护视力,治疗后用氢化可的松油膏涂眼。
10.脊髓受较大剂量照射时,应谨防发生瘫痪。
如发生瘫痪时,按瘫痪患者护理。
第三节肿瘤科专科用药护理常规
一、心理护理
倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛。
关心病人以取得信任。
提供正确的信息,鼓励病人克服化疗不良反应,提供可利用的支持系统,帮助化疗病人渡过脱发等造成的心理危险期.
二、卫生健康指导
根据病人口味提供高蛋白、高维生素易消化饮食,保证所需的营养摄入及液体的摄入,指导病人饮食前后漱口,保持皮肤清洁干燥,注意休息,保持充足的睡眠减少消耗。
三、用药护理
1、根据医嘱严格三查七对,正确溶解和稀释药物,做到配现用,一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。
2、如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序,需避光的药物要使用避光罩。
3、注意保护静脉,有计划地远端开始,用药前确认针头在静脉中再注入化疗药物。
4、如发现药液外渗应立即停止滴入,立即给予局部冷敷、封闭加药物外敷,以防止局部组织坏死,减轻疼痛和肿胀。
5、用药过程中要按医嘱正确调节滴数,以减少对静脉的刺激。
腹腔化疗者应让其经常变动卧位,保证疗效。
四、病情观察
1、观察体温,以判断是否有感染。
2、观察牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血。
3、如有腹痛、腹泻,要严密观察次数及性状,报告医生以警惕伪膜性肠炎并正确收集大便标本。
4、观察肝脏损害的症状和体征,如:
上腹疼痛、恶心、腹泻等。
5、观察膀胱炎症状:
如尿频、尿急、血尿等。
6、观察神经系统的副作用,如:
肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等
五、药物毒性反应护理
1、有口腔溃疡者,应保持口腔清洁,使用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口,进食后用消毒溶液漱口。
在进食前用地卡因溶液涂患处以减少进食疼痛。
避免刺激性食物,鼓励病人进食,促进咽部活动,减少咽部溃疡引起的充血、水肿、结痂。
2、用各种方法减少恶心、呕吐,如:
创造良好的进餐环境、分散注意力,给予镇吐剂等。
病人呕吐时应补充液体以防电解质紊乱。
3、按医嘱定期测定白细胞计数,低于3.0xl09/L应与医生联系考虑停药,对白细胞计数低于正常的病人采取预防感染措施,严格无菌操作。
如白细胞计数低于1.0xl09/L患者要进行保护性隔离、减少探视、净化空气。
紫衫醇及多西他赛化疗护理常规
l、了解患者药物过敏史,前晚口服抗过敏药物情况。
2、对可能导致过敏反应的化疗药物使用前备好抗过敏药物及备好急救设施,如:
肾上腺素、地塞米松、吸氧、吸痰、心电监护仪等。
3、根据医生医嘱正确配置化疗药物,准确、按时执行各种治疗。
紫杉醇及多西他赛前30分钟给予地塞米松、非那根、西米替丁、恩丹西酮等药物。
4、上心电监护仪,测定给药前生命体征,建立留置针静脉通道.紫杉醇及多西他赛需用玻璃瓶或聚丙稀类塑料袋稀释,并采用专用的输液器滴注。
5、给药后严密观察病情,评估化疗药物可能导致的过敏反应、毒副作用,如烦躁、面部发红或紫、呼吸困难、低血压(低于130/90mmHg或低于基础血压的30/15mmHg)或高血压(基础血压正常,化疗后高于140/90mmHg或高于基础血压的30/15mmHg)、皮疹、发热等。
当疑有异常反应时应立即停止输注,通知医生,及时处理病情变化。
6、告诉患者及家属,如出现副反应立即报告,特别是用药后立即出现的变化,安慰患者,避免过度紧张。
第四节鼻咽癌
一、鼻咽癌护理常规
1.按肿瘤科一般护理常规。
2.做好心理护理,帮助患者树立信心,解除思想顾虑。
3.宜进高蛋白质、富含维生素、低脂肪饮食、多吃水果、蔬菜、多喝水。
4.观察生命体征变化及有无头痛、呕吐,如有异常,应及时报告医生处理。
5.做好鼻咽癌患者的化疗护理,严防毒副反应及并发症的发生。
6.对于进行放疗的患者,应每周查血常规1次,对白细胞计数过低的患者,应做好隔离保护措施。
保持口腔清洁,避免口腔感染,保持鼻咽清洁,每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次,保持放射野皮肤干燥洁净,避免太阳照射,3年内不拔牙。
7.如患者有鼻出血,给予半卧位,安静休息,安慰患者,解除恐惧情绪
嘱患者将口中的血吐出,勿咽下,以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐,采用简便止血法:
(1)用0.1%肾上腺素棉球塞于鼻腔。
(2)额部、颈部、枕部冷敷。
(3)用手指掐两侧鼻翼10-15分钟。
(4)必要时给予止血药,并严密观察病情变化。
二、鼻咽癌观察要点与护理措施(表9一1)
表9一1鼻咽癌护理计划单
护理问题/临床表现
观察要点
护理措施
头痛
①患者主诉
②表情
③头痛的性质与程度
1评估并记录头痛次数、性质、持续时间,多表现为单侧持续性疼痛
2帮助患者找出舒适的方法,如按摩、听音乐等
③分散患者的注意力,鼓励患者多与家人、朋友、医护人员交谈
④提供患者舒适的体位
⑤遵医嘱按WHO提出的癌症患者三级止痛原则给予止痛
鼻塞
涕血
鼻衄
鼻腔分泌物增多
1鼻部症状有无改
2鼻出血情况
③生命体征
1注意观察并记录鼻衄的量
2安慰患者,缓解焦虑紧张,保持镇静
3告诉患者勿将血咽下,并报告医生
4遵医嘱给予止血剂
5注意观察生命体征变化,做好详细记录
6出血量较大时,立即平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时行后鼻腔填充止血
7冰袋用无菌巾包裹后置于患者鼻上方,冷敷止血
口咽部症状:
张口困难
咽痛
1口腔活动度,如张口程度
2疼痛性质、强度
3进食进饮情况
①提供软食,禁硬食
②保持口腔清洁
③遵医嘱给予相关的漱口液
肿瘤阻塞咽鼓管时导致中耳炎:
耳鸣、听力下降、耳痛
1耳鸣、耳痛、听力下降。
2耳部分泌物(是否是脓性)
①保持病房安静
②耐心倾听患者主诉
③保持中耳清洁干燥,及时清除耳部分泌物,遵医嘱及时给予耳内滴药
眼部症状
眼球是否突出,眼球活动,是否有复视
①注意眼部卫生
②眼球突出者给予滴眼药水,晚上涂眼膏保护角膜
颈部肿块
肿块部位、大小、活动度、质地
①禁止用力按压肿块
②注意局部皮肤卫生
③肿块局部禁热敷
第五节肺癌
一、肺癌护理常规
1.按呼吸内科一般护理常规。
2.晚期及化疗患者需卧床休息,呼吸困难者取半坐位。
3.给予高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化饮食,进食的环境要舒适愉快,注意少量多餐,经常变换食谱。
注意食物色、香、味以增进食欲。
化疗期间可给清淡饮食,以增加患者的食欲。
4.咳嗽、胸痛可止咳镇痛,憋喘伴胸腔积液可抽胸腔积液,给氧缓解症状;咯血者,保持呼吸道通畅,适当使用止血药;全身乏力,食欲不振,消瘦恶病质可给予支持疗法;化疗反应需要对症处理。
5.做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞检查时,做好术前准备及术中配合工作,标本及时送检。
6.注意观察化疗、放疗的不良反应。
如出现声音嘶哑、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少等,应通知医生及时处理。
白细胞减少者,应注意防止交叉感染。
7.嘱患者要树立战胜疾病的信心,配合化疗、放疗或手术治疗。
做好心理护理,随时了解患者思想情况,避免患者自伤,严格交接班,以防发生意外。
8.患者咯血时按咯血护理常规。
9.晚期患者发生胸痛时,可适当给予止痛药。
10.静脉注射化疗药物,注意用药剂量、方法,选择适宜的血管,避免药液外渗,造成组织坏死。
11.健康指导
(l)休养环境需要舒适、安静;戒烟及减少被动吸烟;根据气候变化及时增减衣服,避免感冒;少去公共场所,加强自我保护。
(2)注意饮食搭配,科学进餐。
多食新鲜水果及蔬菜,保证足够热量,丰富蛋白质(如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鱼虾等)及维生素,保持大便通畅,每日饮水不少于1500ml。
(3)化疗后的患者应定期监测血常规,如有体温升高及其他不适应嘱患者随时就诊。
(4)脱发是化疗药物的不良反应所致,停药后会重新生长,不必担忧,短期内可戴假发套。
(5)嘱患者适当地增加活动量,注意劳逸结合,松紧适度,达到自我最佳状态。
(6)嘱患者保持身心轻松,面对疾病要树立信心,更好地配合治疗,保持最佳的疗效。
二、肺癌观察要点与护理措施(表9一2)
表9一2肺炎护理计划单
护理问题/临床表现
观察要点
护理措施
咳嗽
呼吸困难
喘息
咯血
①呼吸与咳嗽的频率、深度和节律、时间及有无伴随症状
②呼吸困难的程度
③咯血的量、色、是否伴有发热、消瘦、贫血
④生命体征
1未咯血时嘱患者卧床休息,并抬高床头取半卧位或端坐位,有利于呼吸。
如是少量咯血患者嘱患者卧床休息;大咯血者绝对卧床休息,取侧卧位或头侧平卧位,避免窒息
2咯血时,陪伴患者,安慰其保持镇静,不能屏气,将血轻轻咯出
3指导患者掌握有意识地控制呼吸的技巧
4正确采取动脉血,根据血气分析值适当给氧
5鼓励患者咳嗽,必要时给予翻身、拍背排痰,以保持呼吸道的通畅
6鼓励患者下床活动,增加肺活量
7必要时协助医生抽胸水,操作前做好解释说明工作,消除紧张恐惧心理
8帮助排便及个人卫生等生活护理
疼痛
1疼痛的部位、性质和程度
2与呼吸、咳嗽的关系
1提供一个安静的环境,调整舒适的体位,保证患者得到充足的休息,协助患者满足生活需要
2与患者共同寻找减轻疼痛的方法:
避免剧烈咳嗽,避免体位的突然改变等
3指导患者采用放松技术(如深呼吸,全身肌肉放松)以及分散注意力的方法
4鼓励患者选择最适宜的活动水平
5遵医嘱给予止痛药,尽量少用易成瘾的镇痛药
发热
1体温的变化
2伴随症状
3生命体征
4血常规
5降温处理效果
1监测患者有无感染的症状及体征
2指导患者及家属认识感染的症状及体征,包括体温上升、皮肤发热、关节疼痛、不舒适、皮肤感染等
3房间要保持通风,定期对空气、地面进行消毒
4严格陪伴、探视制度,以减少、去除感染源
5严格执行无菌操作原则,预防患者交叉感染
6指导、监督患者搞好个人卫生,包括口腔卫生,勤漱口,勤换内衣
7鼓励患者进食高热量、高蛋白质、富含维生素饮食,每日饮水量不少于1500ml
8体温超过38.5℃时,应及时给予降温处理,并观察记录降温效果
消瘦、体重下降
1身高、体重
2饮食情况:
如饮食结构与食欲、食量
1给予舒适的体位,为预防压疮,应及时变换体位
2选择多样化、营养丰富、易消化,且色、香、味俱全的患者所喜爱的食
3进食环境要舒适,气氛愉快,尽可能与家人共同进餐
4给患者讲解摄取充足的营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义
第六节食道癌
一、食道癌护理常规
1.按肿瘤科一般护理常规。
2.进食细、碎、软食物,避免进刺激性食物,戒烟酒,每次进食后用温开水冲洗食管。
3.做好心理护理,讲解治疗中可能出现的不良反应及注意事项,使患者及家属与医务人员配合,完成治疗方案。
4.保持口腔的清洁卫生,每次饭后饮水冲洗食管,以免引起炎症和水肿。
5.放疗或化疗时按放、化疗护理常规。
6.对严重吞咽困难,食后呕吐者,应及时补液,并注意水、电解质、酸碱平衡紊乱。
7.观察患者有无呛咳及疼痛现象,必要时遵医嘱给予止痛药。
二、食道癌观察要点与护理措施(表9一3)
表9一3食道癌护理计划单
护理问题/临床表现
观察要点
护理措施
早期进食时偶有梗阻感,呢逆,异食感,进行性吞咽困难,食管内异物感
①进饮进食时吞咽的状况②进食时感觉
1指导患者进食细、软食或流质饮食
2少食多餐
胸骨后、剑突下疼痛
疼痛的部位、性质、程度、持续时间
①评估引起疼痛的原因
②安排舒适体位
③按医嘱给予镇痛剂
呕吐
1呕吐的频率、颜色、量
2电解质、血气分析
1进食时尽量取坐或半卧位,不能端坐者抬高床头
2指导患者吞咽时屏气呼吸
3呕吐频繁者及时报告医生
4大量呕血时,应立即吸引或气管切开,保持呼吸道通畅
5床边备吸引装置及气管切开包
恶病质
1体重变化
2脸色和精神状况
3皮肤的弹性以及是否有水肿
4进食进饮的状况
①加强营养,提供营养丰富的饮食,避免酒、太冷、太热或辛辣食物
②维持水、电解质平衡,必要时静脉补充液体、电解质
③胃造瘘后:
患者灌食的温度要适宜,每次小于350ml,3一4小时灌1次;与营养师联系,和患者及家属一起选择合适的食物配置;解释增加营养摄取的重要性,更换不同质地、味道的流质
④必要时给予静脉营养
⑤每周测量体重1至2次
⑥皮肤水肿的患者注意皮肤护理,防止压疮的发生
焦虑恐惧
1对疾病的认识程度
2是否能主动配合治疗、护理
3优郁、烦躁不安的行为表现
4睡眠、饮食状况
5使用镇静、催眠药物的效果
①应加强与患者和家属沟通,了解患者心理状况,做好健康知识宣教
②鼓励患者树立战胜疾病的信心
③做好家属工作,多给患者关爱,解除后顾之忧
④指导患者掌握放松技巧,如与人交流,听轻音乐
⑤给患者创造一个安静、安全的住院环境,保证充足的睡眠时间
⑥必要时遵医嘱使用抗焦虑药物,并注意观察治疗效果和不良反应
⑦耐心解释患者的症状,体征和病情发展的过程,治疗过程
第七节胃癌
一、胃癌护理常规
1.按肿瘤科一般护理常规。
2.消除焦虑、紧张的情绪,加强自我情绪的调整,保持良好的心态。
3.饮食宜少量、多餐或按医嘱进食高营养、富含维生素、易消化、无刺激性的食物合并幽门梗阻的,按医嘱禁食。
4.嘱患者注意劳逸结合,行为规律的健康生活方式。
5.化疗期间,观察其不良反应,每周查血常规l次,肾功能。
如有白细胞计数过低,注意保护性隔离,预防感染,并定期复查肝、肾功能。
6.有消化道大出血时,按消化道出血护理常规。
7.晚期患者有疼痛,按医嘱使用止痛药。
8.观察生命体征变化,如有上腹部突然剧痛、面色苍白、血压下降甚至休克时应立即报告值班医生。
二、胃癌观察要点与护理措施(表9一4)
表9一4胃癌护理计划单
护理问题/临床表现
观察要点
护理措施
腹痛
腹胀
1腹痛、腹胀的性质、程度、部位
2肠鸣音
1提供一个安静环境,给予舒适体位,保证患者得到足够的休息
2分散患者注意力电视等如让患者听音乐、看书报、看电视等
3评估引起疼痛的原因,必要时给予胃肠减压,疼痛可预防性给药
4遵医嘱给予止痛药
食欲减退
消瘦乏力
贫血
①食欲状况、进食情况②体重变化
③精神状态
④皮肤粘膜颜色、面色⑤血红蛋白情况
①给予高蛋白质、高糖类、富含维生素、易消化饮食
②提供清洁、干净的就餐环境,增加食物的色、香、味,以增进食欲
③告知患者增加营养摄取的重要性,鼓励患者多进食,避免酒、太冷、太热或辛辣食物④每周测量体重
⑤对进食困难者,可采取静脉补充液体,电解质静脉营养
⑥定期抽血检查血红蛋白
恶心呕吐
呕血黑便
①出血的征象
②生命体征
③大便的量、颜色、性状④恶心、呕吐的程度,呕吐物的量、颜色、性状
⑤血生化、电解质检查
1严密观察生命体征、神志、尿量的变化
2给予高热量、富含维生素、营养丰富、易消化食物,避免过冷过热、粗糙、辛辣食物及刺激性饮料
3如患者出现呕血及便血时,安慰患者保持镇静,消除紧张情绪,报告值班医生给予止血药和制酸药;观察呕血及黑便的性质,颜色、量、次数或出血时间,建立静脉通道,必要时输血
4维持水、电解质平衡,定期抽血监测血电解质变化
腹部包块
包块的部位、大小、活动度、质地
1禁止用力按压肿块,防止扩散
2肿块局部禁热敷
并发症如消化道大出血
1生命体征
2呕血及黑便颜色、量及性质
3血红蛋白情况
1给予心理安慰,缓解紧张焦虑情绪,做好口腔护血理及皮扶护理
2迅速建立静脉通道,遵医嘱快速补充液体,立即交叉配血做好输血准备,必要时输血
3连续心电监测心率、血压、呼吸,观察神志、皮肤及尿量改变并做好记录
4呕血时宜采用侧卧位或仰卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔内血液
5给予氧气吸人
6及时帮助患者去除污物,保持床单清洁
焦虑恐惧
1对疾病的认识程度
2是否能主动配合治疗、护理
3烦躁不安的行为表现
4能否安静入睡
5使用镇静、催眠药物的效果
1应加强患者和家属沟通,了解患者心理状况,做好健康知识宣教
2鼓励患者树立战胜疾病的信心
3做好家属工作,多给予患者关爱,解除后顾之忧
4指导患者掌握放松技巧,如与人交流,听轻音乐
5给患者创造一个安静、安全的住院环境,保证充足的睡眠时间
6必要时遵医嘱使用抗焦虑药物,并注意观察治疗效果和不良反应
7耐心解释患者的症状,体征和病情发展的过程,治疗过程
第八节原发性肝癌
一、原发性肝癌护理常规
1.按肿瘤科一般护理常规。
2.加强心理护理,树立患者战胜疾病的信心,配合治疗。
3.鼓励进食高热量、高蛋白质、富含维生素、低脂肪、易消化的食物,多食水果、蔬菜,如有腹水、水肿,应避免食用过多的盐。
4.避免便秘,为预防血氨过高,可用适量缓泻剂,保持大便通畅。
5.晚期患者注意卧床休息,定时翻身,预防压疮。
6.密切观察患者的生命体征变化及神志、行为的改变,注意有无上消化道出血及肝昏迷的征象。
7.化疗期间按化疗护理常规。
二、原发性肝癌观察要点与护理措施(表9一5)
表9一5原发性肝癌护理计划单
护理问题/临床表现
观察要点
护理措施
肝区疼痛
①疼痛性质与程度、部
位、持续时间
②患者表情
①评估引起疼痛的原因
②认真倾听患者主诉
③提供一个安静环境,给予舒适体位,保证患者得到足够的休
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