药理学期末测试复习题JD含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题JD含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1.简述维甲酸类药物的发展概况。
答:
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展,已合成了三代维甲酸类药物;第一代非芳香维甲酸类,包括维生素A自然代谢产物,在合成时改变了其末端极性基团,如反式维甲酸和顺式维甲酸;第二代单芳香维甲酸类;第三代多芳香维甲酸。
2.简述基因治疗试验的研究内容。
答:
基因治疗试验的研究内容包括:
⑴目的基因的选择,目的基因克隆、测序、基因表达及其产物的功能特点研究。
⑵目的基因转移传递系统的研究,目的基因表达调控研究。
⑶疗效及安全性研究。
目前基因治疗研究的难点和热点主要集中在后三项内容上。
3.罗格列酮的临床研究进展。
答:
罗格列酮是治疗糖尿病的新型药物,属于噻唑烷二酮类,通过对二型糖尿病病人的空腹血糖和糖基化血红蛋白HbA1c均值变化的比较,该药与其他传统抗糖尿病药物如与二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素联合用药时,可有效控制血糖水平,降糖效果优于单独用药,对只接受过饮食疗法的病人的效果优于接受过其他抗糖尿病药治疗的病人。
4.简述黄酮类化合物对中枢神经系统的作用。
答:
1.精神调节作用,包括抗抑郁作用:
抗焦虑作用,治疗精神分裂;2.对神经系统的保护作用;3.中枢神经抑制作用;4.镇痛作用,改善记忆作用,对神经内分泌具有调节作用。
5.简述氯胺酮的不良反应。
答:
1.中枢神经系统不良反应,主要表现为梦幻、谵语、躁动、惊厥;2.呼吸系统不良反应,主要表现为呼吸抑制,呼吸暂停、支气管痉挛、哮喘等;3.消化系统不良反应,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、胃出血;4.循环系统不良反应,表现为血压上升,心率增快、血压下降;5.其他:
复视、暂时失眠、变态反应、苏醒延迟等。
6.简述碳酸锂的临床新用途。
答:
碳酸锂可以抑制脑内去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取,因而具有抗躁狂作用,主要用于躁狂症。
其新用途有:
1.防治粒细胞减少症,治疗再生障碍性贫血、白血病。
2.急性菌痢、腹泻,治疗贪食症。
3.甲状腺功能亢进。
4.月经过多、经前期紧张综合征。
7.简述新药临床试验的分期及意义。
答:
1.Ⅰ期:
初步的临床药理学及人体安全性评价。
观察人体对新药的耐受程度和药动学,为制订给药方案提供依据。
2. Ⅱ期,治疗作用的初步评价阶段,观察对患者的治疗作用和安全性,为Ⅲ期研究设计和给药方案确定提供依据。
3. Ⅲ期,扩大临床试验阶段(批准试生产后进行),进一步验证治疗作用和安全性,评价利益风险关系,最终为获批提供充分依据。
4.Ⅳ期,上市后药品临床再评价阶段,考察药品在广泛使用条件下的疗效与不良反应。
8.简述沙利度胺(反应停)的临床应用进展。
答:
反应停最初在欧洲作为镇吐剂用于临床,1961年明确发现该药可引起婴儿海豹肢畸形,导致该药迅速撤出市场。
随后的研究发现,反应停对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。
如HIV诱导的疱疹性口腔炎、白塞氏综合症、移植物抗宿主病、难治性克隆病及肿瘤等。
9.简述纤维蛋白溶解药(溶栓药)治疗的用药原则。
答:
1.力争尽早用药:
血栓溶解程度与血栓形成时间有关,新鲜血栓易于溶解。
而且,由于血栓堵塞血管,组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤,乃至死亡。
2.首次应用一般采用大剂量:
这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质,然后才能发挥其溶栓作用。
3.溶栓药与抗栓药的联合应用:
为加速溶栓和减少再闭塞,在应用溶栓药时常并用抗栓药,已成为溶栓治疗常规。
10.简述雌激素与肿瘤发生的关系。
答:
1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。
雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。
2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。
3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和DNA结合、或参与氧化还原反应产生自由基,间接损伤DNA来发挥其致癌作用。
11.简述天然产物活性成分抗艾滋病病毒的药理机制。
答:
天然产物中抗艾滋病病毒活性成分的药理机制:
⑴阻止病毒与细胞CD4(免疫球蛋白超基因家簇中的重要成分,与免疫有关的分子)受体结合;⑵抑制逆转录酶、整合酶、蛋白酶和糖基化;⑶影响抗艾滋病病毒(HIV)的装配和释放。
12.何谓新药?
新药研发分为哪三个阶段?
答:
新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。
新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。
13.简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。
答:
1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。
2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂,也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。
3.利用癌化疗的新靶点,如DNA拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶C等,建立筛选模型,探索作用于各该靶点的抗生素。
4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体-抗生素偶联物等。
14.简述临床药理学及其内容。
答:
临床药理学以药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,其内容涉及临床用药科学研究的各个领域,包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
15.简述抗病毒药的研究进展。
答:
迄今开发的抗疱疹病毒的抗病毒剂中大多数是核苷类似物。
其中一些也有副作用,包括用药物后直接出现或损伤细胞DNA后出现的副作用。
阿昔洛韦较安全,但其生物利用度较低,伐昔洛韦开创了核苷类似物的新篇章。
它是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯,在体内能迅速转化成阿昔洛韦。
未来治疗疱疹病毒仍需这类核苷类似物。
目前尚需努力开发具有分子寻靶功能及更具有安全性的新药。
16.简述青霉素类抗生素用量加大出现的不良反应。
答:
(1)中枢症状,引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等称为“青霉素脑病”;鞘内或脑室内注入青霉素类,引发脑膜刺激症或神经根刺激症出现颈项强直、头痛、呕吐、感觉过敏、背及下肢痛等症状;大剂量可致高热、惊厥、昏迷、尿潴留、呼吸和循环衰竭;有的可致新生儿颅内压升高。
(2)连续应用几天可引起低钾血症,致精神不振、乏力、腹胀、心悸等;也可无症状。
心电图检查可见有关异常,尚有窦性心动过速、室性早博、房性早博、血气分析异常及代谢性碱中毒等。
17.简述抗真菌药物的研究进展。
答:
抗真菌药按照应用范围不同,分为治疗深部霉菌病和治疗浅部霉菌病两大类。
前者主要包括两性霉素B和氟胞嘧啶,后者有灰黄霉素等可供外用的药物,如水杨酸、硫化硒等。
近年来开发的唑类抗霉菌药,如咪康唑、酮康唑等属广谱的抗霉菌药,对深部或浅表霉菌病都可适用。
抗霉菌药都有较强的毒性,两性霉素B的肾毒性,酮康唑类和灰黄霉素的肝毒性,都是需要重视的问题。
18.简述药物基因组学与个体化药物治疗的研究进展。
答:
近年来,倡导合理用药、个体化用药,减少药物不良反应,提高患者生活质量,已成为医师和患者共同追求的目标。
药物基因组学作为一个新兴领域,为临床合理用药提供了强有力的科学依据。
研究表明,药物总的药理学作用并不是单基因性状,而是由编码参与多种药物代谢途径、药物处置和药物效应的多种蛋白的若干基因决定的。
因此,依据病人基因组特征优化给药方案,真正做到因人而异,“量体裁衣”,实现由“对症下药”到“对人下药”,即给药方案个体化,才能取得高效、安全、经济的最佳治疗效果。
19.单克隆抗体治疗肿瘤的研究进展。
答:
随着生物技术在医学领域的快速发展和从细胞分子水平对发病机制的深入研究,肿瘤生物治疗已经取得了突破性的进展。
通过淋巴细胞杂交瘤单克隆抗体技术或基因工程技术制备的单克隆抗体(单抗) 药物是生物技术药物领域的重要方面。
单抗由于具有性质纯、效价高、特异性高、血清交叉反应少或无等特点,在肿瘤的治疗中发挥着重要作用。
现已证实,其对前列腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤、鼻咽癌、恶性黑色毒瘤、血液系统肿瘤等肿瘤治疗都具有重大意义。
20.简述β-内酰胺类抗生素的耐药性机制。
答:
各种细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性机制因革兰氏阳性菌(G+)和革兰氏阴性菌(G-)的不同而有一定差异,大体上可分三大类:
⑴因β-内酰胺类抗生素作用的靶位PBP的变异而引起抗生素的亲和性下降;⑵β-内酰胺类抗生素因被β-内酰胺酶分解而失活;⑶因细菌细胞膜渗透性或其他特性发生改变而引起菌体内药物摄取量的减少使细胞内浓度下降。
21.请列举几项近几年新发展的色谱技术在体内药物分析中的应用。
答:
在体内药物分析中,色谱技术一直是研究体内药物及其代谢产物最强有力的手段,目前随着药物分析技术与其他学科新技术相结合,色谱技术在进样方式、分离模式、检测技术及适用对象等方面迅速发展。
近年来,色谱技术在体内药物分析中应用的最新研究进展主要集中在柱切换技术、手性色谱技术、高效毛细管电泳、超临界流体色谱及液质、色谱联用技术。
22.简述人用疫苗佐剂的研究进展。
答:
人用疫苗佐剂的研究,近年来取得了很大进展,除铝盐目前仍是唯一广泛使用的人用疫苗佐剂,还包括:
⑴微生物来源佐剂,如完全费氏佐剂;⑵微粒型佐剂,如脂质体,ISCOMS;⑶生物可降解聚合物,如PLGA;⑷乳剂,如MF-59;⑸合成佐剂,如CPG序列等。
23.简述卡介苗作为免疫增强剂的新用途及临床应用。
答:
卡介苗是用毒性很低的结核菌所制成的,以预防结核病的活菌苗免疫抑制剂。
近年来用于临床作为多种疾病的治疗取得满意疗效:
⑴治疗慢性气管炎、慢性荨麻疹。
⑵治疗乙型肝炎、病毒性角膜炎、扁平疣。
⑶治疗原发肾小球肾炎、表浅性膀胱移行细胞癌。
24.简述脉络宁注射液的药理学研究进展。
答:
1.对凝血机制的影响:
研究表明本品具有同时抑制体外,体内血小板聚集的作用,进而可能抑制血栓的形成;可对抗血栓的形成与促进血栓消除。
2.改善血液流变学特性,改善微循环,对内皮细胞有保护作用。
3.对心脑血管系统的影响:
可通过改善血管和凝血功能,发挥治疗作用;对心肌细胞有保护作用。
对脑组织和血管有保护、修复作用。
25.简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。
答:
异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中,在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双/单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。
现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性,包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降压等。
近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物,它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。
26.简述磺胺类药物的作用机理。
答:
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似,可与其竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸合成,最终影响核酸的生成,抑制细菌的生长繁殖。
27.简述沙坦类降压药临床研究现状。
答:
沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要包括氯沙坦、缬沙坦及依普沙坦等。
沙坦类降压药其作用显著,尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用,已引起临床普遍关注,且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等不良反应,已由WHO列为一线降压药。
28.简述硝酸异山梨醇酯(消心痛)的临床新用途。
硝酸异山梨醇酯又名消心痛,用于心绞痛治疗已100多年,疗效可靠。
后来又用于高血压,心肌梗死,充血性心力衰竭等疾病的治疗。
其在内科临床有如下新用途:
顽固性呃逆、脉管炎疼痛、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压症。
29.简述氟桂利嗪(西比灵)的临床新用途。
答:
氟桂利嗪(西比灵)是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂,临床主要用于治疗偏头痛。
近年来,其应用范围不断扩大,包括:
(1)失眠、耳鸣;
(2)治疗脑血管疾病;(3)辅助治疗癫痫;(4)治疗消化系统疾病。
30.简述维生素C用于治疗肝炎及合理应用。
答:
维生素C可激活脯氨酸羟化酶,促进胶原纤维蛋白的合成,从而减少出血的可能性。
另外,由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等,均可造成维生素C的摄入量减少。
所以,维生素C作为肝炎治疗的辅助用药,是必不可少的。
常用量:
每次100mg,每日3次口服。
31.简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。
答:
胃及十二指肠溃疡病较多见,近年来由于对该病发病机理的认识不断深入,使其治疗药物也不断增加,归纳起来有如下几类:
(1)抗酸药。
(2)抑制胃酸分泌药。
(3)胃粘膜保护剂。
(4)抗幽门螺杆菌药。
32.简述可使茶碱血药浓度下降的药物。
答:
1. 肝药酶诱导剂抗癫痫药,苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等,可加速茶碱的代谢。
2.咖啡因与茶碱竞争酶系统和受体,加速茶碱消除,同时可增加茶碱的毒副反应。
3.特布他林,可使茶碱血药浓度下降,但疗效相加,故可降低茶碱的毒副反应,增强疗效。
5.麻黄素,可促茶碱血药浓度下降,副作用增加,故不宜使用。
6.其他如:
硝苯地平、强的松、两性霉素、酮替酚、稀盐酸、异丙肾上腺素等。
33.老年人用药时产生药源性疾病的原因有哪些?
老年患者易出现不良反应的药物是什么?
答:
1.原因有:
⑴药物滥用; ⑵饮食失调和营养缺乏; ⑶慢性病态对药物作用的影响。
(4)生理机能和器官功能减退.(5)各种原因引起的药物依从性差(如随意增减剂量、忘服、误服)及重复用药等。
2.老年患者易出现不良反应的药物是:
(1)抗高血压药物;
(2)抗心律失常药;(3)抗微生物药;(4)强心苷类药物。
34.老年人的用药原则是什么?
答:
不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用,所以用药一定掌握以下几个原则:
1.根据诊断确定用药;
2.用药从简,严格地遵循个体化原则,寻求最佳剂量;
3.选择适宜的给药方法;
4.加强药物监测;
5.注意老年人易出现不良反应的药物。
35.简述核苷反转录酶抑制剂类抗HIV药物的作用机制。
答:
核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物,与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶,并被插入病毒DNA,导致DNA链合成终止;也可抑制宿主DNA多聚酶而表现细胞毒作用。
36.简述抗病毒药的作用机制。
答:
1.与病毒竞争细胞表面的受体,阻止病毒的吸附,阻碍病毒穿入或脱壳。
2.阻碍病毒生物合成。
3.增强宿主抗病能力的物质,如应用干扰素能激活宿主细胞的某些酶,从而抑制病毒合成蛋白质。
37.简述基础药理学研究方法和临床药理学研究方法的区别。
答:
基础药理学方法以动物为实验对象,研究药物与动物相互作用的规律。
临床药理学方法以人为实验对象,实验对象为健康志愿者或病人,研究药物与人体相互作用的规律,阐明药物的临床疗效、不良反应、体内过程及新药的临床评价等。
38.新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外,还应具备的理想条件有哪些?
答:
1.口服有效,排泄缓慢,在一定时间内血中浓度能维持高水平;
39.简述药物基因组学在临床前药理研究中的应用。
答:
1.药物基因组学对药物有效或毒性变异的预测试验可以用在新药临床试验中,用以筛选病人。
2.经过药物效应基因突变筛选的受试者,可以加强临床试验的统计学意义,可以用更少的例数完成所需的统计意义,这样可以节约时间和费用。
3.另外,有些新药在没有经过药效相关基因筛选的人群中没有显著疗效,而在经过药效相关基因筛选的人群就有显著疗效。
40.简述喹诺酮类药物的共同特点。
答:
1.抗菌谱广,抗菌活性强,具有独特的抗菌作用机制,与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。
2.口服吸收好,组织穿透力强,体内分布广,体液及组织内浓度高。
3.多数品种为口服制剂,其血浆t1/2较长,某些品种可供注射给药。
41.简述何谓肾上腺素受体激动药,其基本化学结构是什么?
答:
肾上腺素受体激动药是指能与肾上腺素受体结合,激动受体,产生与肾上腺素相似作用的药物。
由于它们在化学上多属胺类,而作用又与交感神经兴奋的效应相似,故又称拟交感胺。
其基本化学结构是β-苯乙胺。
如肾上腺素、多巴胺等在苯环上都有3,
4-二羟基(苯环上有二个邻位羟基)具有儿茶酚的结构,故又称儿茶酚胺类。
42.简述为什么抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药?
答:
抗胆碱酯酶药是一类能与ChE(胆碱酯酶)结合,并使之丧失活性的药物。
酶受到抑制的后果为Ach(乙酰胆碱)在胆碱能突触或接头处的积聚与随之发生的胆碱受体激动。
所以抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药。
43.简述血浆药物浓度与药效的关系。
答:
血药浓度可划分为三个范围:
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说,血药浓度在治疗范围之内,药物显效而无毒。
低于其下限,疗效不佳;高于其上限,常致毒性反应。
44.简述何谓药源性疾病及其分类
答:
当药物作用到人体发挥药理作用时,有时产生一些与治疗作用不需要的反应,进而造成机体产生某些病理性变化,在临床上表现出各种症状,这种疾病叫做药源性疾病。
其分类如下:
(1)量效关系密切型;
(2)量效关系不密切型;(3)长期用药致病型;(4)药后效应型。
45.何谓药物不良反应?
何谓药物的副作用和毒性反应?
答:
凡与用药目的无关,并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
副作用是指药物在治疗剂量时引起的,与治疗目的无关的作用;毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重。
46.什么是药物作用的特异性?
答:
药理效应归根结底是药物分子与生物分子之间的相互作用,大多数活性药物都能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应,但并不是任何药物分子都能与任何生物大分子结合,二者结合后也不是都能产生药理效应,这就是药物作用的特异性。
47.简述药理效应与什么有关?
答:
药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。
首先,药物在作用部位必须达到一定浓度才能产生效应,但药物的选择性作用并非完全取决于药物在体内的分布;其次,机体组织细胞的结构影响药理效应。
48.简述药物作用的选择性。
答:
药物作用的选择性是指在一定的剂量下,药物对不同组织器官作用的差异性。
这种选择性决定药物引起机体产生效应的范围。
选择性强的药物作用范围窄,选择性差的药物作用广泛。
药理效应选择性强的药物临床应用时针对性强,无关的效应相对较少。
49.什么是GCP,实施GCP的目的?
答:
临床试验规范(GCP)是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。
GCP是被国际公认的临床试验标准,其目的有:
(1)用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究,确保受试者(病人)的权益与隐私得到保护,不受损害。
(2)确保新药临床试验研究结果数据精确,结果可信。
50.简述唑类抗真菌药的分类、代表药物及适应证。
答:
1.分类:
唑类抗真菌药可分为咪唑类和三唑类。
2.代表药物及适应证:
(1)咪唑类如酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等,酮康唑可作为治疗浅表真菌感染的首选药。
(2)三唑类包括氟康唑、伊曲康唑等,可作为治疗深部真菌感染的首选药。
51.酚妥拉明为什么能诊断嗜铬细胞瘤?
答:
1.酚妥拉明是α-肾上腺素受体阻断药,能选择性作用于α-受体,对抗肾上腺素能神经递质及拟肾上腺素药的α-型作用。
2.肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于肾上腺素分泌过多,可用酚妥拉明使肾上腺素的升压作用翻转,出现显著的降压作用,借以诊断。
52.近年来对药物的作用部位有哪些新认识。
答:
经过生物工程及现代药理学研究,已经认识到药物的作用部位主要有:
⑴酶系统:
功能在于产生新的分子,代谢是其基础。
⑵受体:
信使物质的循环,生物胺和肽类,其作用在于改变细胞的活性。
⑶输送系统:
选择性地控制细胞膜的通透性,如离子通道和运载分子。
⑷细胞复制和蛋白质合成DNA、RNA,等。
53.试述阿司匹林的主要作用是什么?
答:
1. 解热作用:
主要是影响散热过程,其作用部位在丘脑下部的体温调节中枢,表现为血管扩张与出汗增加等。
2.镇痛作用:
其镇痛作用部位主要在外周,能减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激,对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好的镇痛效果。
3.抗炎抗风湿作用。
4.抗血栓作用:
主要与血小板中血栓素A2合成减少和抑制血小板聚集有关。
54.使用解热镇痛药时应注意哪些问题?
答:
1.解热镇痛药用量太大时,可因大量出汗体温剧降,血压下降,引起虚脱,故对老年体弱和不满3个月的婴儿,用药尤应慎重。
2.注意各种解热镇痛药的禁忌症和配伍禁忌以及不良反应说明,不可滥用。
在使用复方制剂时应了解其成份,避免盲目使用,防止过敏反应的发生。
3.一般以毒性低的药物如扑热息痛等作为首选。
同时应严格按适应症给药。
55.临床上为什么选用哌替啶镇痛?
答:
1.哌替啶(度冷丁)是人工合成的镇痛药,镇痛作用约相当于吗啡的1/8~1/10,哌替啶与吗啡均属于成瘾性镇痛药。
2.哌替啶成瘾性较吗啡小,戒断状态较吗啡轻,且一般不出现吗啡所引起的腹涨、便秘和尿潴留等不良反应。
所以,本品已成为临床上常用的吗啡代用品。
56.吗啡中毒死亡的原因是什么?
怎样抢救?
答:
1.中毒原因:
吗啡中毒表现为昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔散大)、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。
呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。
2.抢救:
需用人工呼吸、给氧抢救;吗啡拮抗药盐酸纳洛酮抢救,该药对吗啡之呼吸抑制有显著效果,如用药无效,则吗啡中毒诊断可疑。
57.简述氯丙嗪锥体外系反应症状有哪些?
答:
长期大量服用氯丙嗪可出现四种锥体外系反应:
1.药源性帕金森氏综合症:
患者表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;
2.静坐不能:
患者表现坐立不安、反复徘徊;
3.急性肌张力障碍:
以面、颈、唇及舌肌痉挛多见,患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。
4.迟发性多动症,表现为不自主地有节律地刻板式运动。
58.简述何谓锥体外系反应。
答:
吩噻嗪类药物如氯丙嗪等,由于阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体,使纹状体中的多巴胺功能减弱,Ach的功能增强而引起的反应称为锥体外系反应。
59.巴比妥类作为催眠药有哪些缺点?
答:
1.易产生耐受性和依赖性,可产生严重的戒断症状;
2.诱导肝药酶的活性,干扰其他药物经肝脏的代谢;
3.不良反应多见,过量可产生严重毒性。
因此,巴比妥类已不作镇静催眠药常规使用。
60.简述地西泮所致中毒的临床表现及解救方法。
答:
1.中毒表现:
静脉注射偶可引起局部疼痛或血栓性静脉炎,注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重者可致呼吸及心跳停止。
2.解救方法:
洗胃、对症治疗,还可采用特效拮抗药氟马西尼。
61.简述地西泮的药理作用。
答:
1.抗焦虑:
对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。
2.镇静催眠。
3.抗惊厥、抗癫痫。
4.中枢性肌肉松弛。
5.其他:
较大剂量时可致记忆缺失呼吸性酸中毒、降低血低、减慢心率。
62.简述抗心律失常药物治疗的一般用药原则。
答:
1.先单独用药,而后联合用药;
2.以最小剂量取得满意的临床效果;
3.先考虑降低危险性,再考虑缓解症状;
4.充分注意药物的副作用及致心律失常作用。
63.麻醉前为什么要服用或者注射一些有关药物?
答:
1.能促使患者镇静,消除或减低紧张情绪,利于麻醉与兴奋诱导期缩短,减少麻醉药用量。
2.抑制呼吸道的腺体分泌,使呼吸道干燥而畅通,防止麻醉时分泌物过多而阻塞呼吸道和术后吸入性肺炎。
3.预防因迷走神经反射活动给患者带来不良影响,使麻醉过程平稳顺利。
4.其他:
降低基础代谢及刺激反应,有利于麻醉期安全;消除或对抗某些麻醉剂的呼吸抑制作用等。
64.简述肝功能不全患者的用药原则?
答:
1.明确诊断,合理选药。
2.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。
3.注意药物相互作用,特别应避免肝毒性药物合用。
4.肝功能不全但肾功能正
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