中药学清热药一.docx
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中药学清热药一.docx
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中药学清热药一
中药学——清热药
(一)
1、治疗血淋涩痛,宜选用的药物是
A.白鲜皮
B.秦皮
C.天花粉
D.栀子
2、常用知母而不常用石膏治疗的病证是
A.肺热咳喘
B.胃火牙痛
C.肠燥便秘
D.气分实热
3、上以清肺,中以凉胃,下泻肾火的药物是
A.黄柏
B.栀子
C.知母
D.地骨皮
E.生地黄
4、清热安胎当选用
A.枯黄芩
B.子黄芩
C.清炒黄芩
D.酒黄芩
E.黄芩炭
5、既治风湿热痹,又治湿热黄疸的药物是
A.茵陈
B.垂盆草
C.白鲜皮
D.防己
E.丹参
答案与解析
1、【正确答案】 D
答案解析:
本题考查栀子的主治病证。
栀子苦寒,归心、肺、三焦经。
可以泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,善清利下焦湿热而通淋,清热凉血以止血,故可以治疗血淋涩痛(D对)、热淋。
白鲜皮(A错)、秦皮(B错)、天花粉(C错)都没有凉血通淋的作用。
2、【正确答案】 C
答案解析:
石膏、知母均能清热泻火,除烦止渴,均可用于治疗身热、口渴、汗出、脉洪大的气分实热证(D错)及肺热咳嗽。
但石膏长于清热,重在清肺胃实火,故肺热咳喘(A错)、胃火牙痛(B错)多用石膏。
知母甘苦性寒质润,能够滋阴润燥以通便,可用于治疗肠燥便秘(C对),同时亦可用于阴虚燥咳、内热消渴、骨蒸潮热等。
3、【正确答案】 C
答案解析:
知母苦、甘、寒,主入肺经,长于泻肺火、滋肺阴,可入胃经,可泻胃火、滋胃阴,入肾经可以泻肾火、滋肾阴(C对)。
黄柏苦寒沉降,长于清泄下焦湿热,入肾、膀胱、大肠经,治疗骨蒸劳热,盗汗,湿热带下,热淋涩痛,湿热泻痢,黄疸(A错)。
栀子,苦,寒,归心、肺、三焦经,清泄三焦火邪,泻心火除烦,清利下焦肝胆湿热(B错)。
地骨皮,甘,寒,归肺、肝、肾经,能清肝肾之虚热,除有汗之骨蒸,治阴虚发热;清泄肺热,治肺热咳嗽;清热、凉血、止血,治各种血热妄行之吐血、尿血(D错)。
生地黄,甘,寒,归心、肝、肾经,能清热凉血止血,又养阴生津止渴,治温热病热入营血证;入肾经而滋阴降火,养阴津而泄伏热,治阴虚内热,津伤口渴(E错)。
4、【正确答案】 C
答案解析:
本题考查黄芩的功效。
不同炮制方法的黄芩作用不同,需特别记忆。
清热多生用,安胎多炒用(C对),清上焦热可酒炙用(D错),止血可炒炭用(E错)。
枯黄芩用治肺热咳嗽痰黄(A错)。
子黄芩用治湿热泻痢腹痛(B错)。
5、【正确答案】 C
答案解析:
白鲜皮苦寒,可以清热燥湿,祛风解毒,治疗湿热黄疸、风湿热痹(C对)。
茵陈(A错)和垂盆草(B错)是利湿退黄药,可以治疗湿热黄疸,但没有祛风湿的作用,不能用于治疗风湿热痹。
防己是祛风湿热药,可以治疗风湿热痹,但不能用治湿热黄疸(D错)。
丹参是活血调经药,不能治疗湿热黄疸;其配合防风、秦艽等祛风湿药治疗风湿痹证,取其通行血脉,祛瘀止痛的作用(E错)。
清热药
细目一 概述
要点一
清热药的分类,各类清热药的功效与主治病证。
清热药根据其性能,主要分为清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热五类。
要点二
清热药的使用注意事项:
本类药物多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚食少便溏者慎用;苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用;阴盛格阳、真寒假热之证,禁用清热药;使用本类药物,中病即止,以免克伐太过损伤正气。
细目二清热泻火药
1. 石膏
[性能]甘、辛,大寒。
归肺、胃经。
[功效]生用:
清热泻火,除烦止渴;煅用:
敛疮生肌,收湿,止血。
[应用]
(1) 温热病气分实热证。
本品性味辛甘寒,性寒清热泻火,辛寒解肌透热,甘寒清胃热、除烦渴,为清泻肺胃气分实热之要药。
治温热病气分实热,症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大者,常与知母相须为用,如白虎汤;本品善清泻气分实热,若配清热凉血之玄参等,可治温病气血两燔,症见神昏谵语、发斑者,如化斑汤。
(2)肺热喘咳证。
本品辛寒入肺经,善清肺经实热,配止咳平喘之麻黄、杏仁等,可治肺热喘咳、发热口渴者,如麻杏石甘汤。
(3)胃火牙痛、头痛,实热消渴。
本品功能清泻胃火,可用治胃火上攻之牙龈肿痛,常配黄连、升麻等药用,如清胃散;若治胃火头痛,可配川芎用,如石膏川芎汤。
取本品清泻胃热,配知母、生地黄、麦冬等,可用治胃热上蒸、耗伤津液之消渴证,如玉女煎。
(4)溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血等。
本品火煅外用,有敛疮生肌、收湿、止血等作用。
用治溃疡不敛,可配红粉研末置患处,如九一散。
[用法]生石膏煎服。
宜先煎。
煅石膏适宜外用,研末撒敷患处。
[使用注意]脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
2.知母
[性能]苦、甘,寒。
归肺、胃、肾经。
[功效]清热泻火,生津润燥。
[应用]
(1)热病烦渴。
本品味苦甘而性寒质润,苦寒能清热泻火除烦,甘寒质润能生津润燥止渴,善治外感热病,高热烦渴者,常与石膏相须为用,如白虎汤。
(2)肺热燥咳。
本品主入肺经而长于泻肺热、润肺燥,用治肺热燥咳,常配贝母用,如二母散;若配杏仁、莱菔子,可治肺燥久嗽气急,如宁嗽煎。
骨蒸潮热。
(3)内热消渴。
本品性甘寒质润,能泻肺阴,滋肺阴,泻胃火、滋胃阴,泻肾火、滋肾阴,可用治阴虚内热之消渴证,常配天花粉、葛根等药用,如玉液汤。
(4)肠燥便秘。
本品功能滋阴润燥,可用治阴虚肠燥便秘证,常配生地黄、玄参、麦冬等药用。
[用法]煎服。
[使用注意]本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜使用。
[鉴别用药]石膏与知母二药均能清热泻火,除烦止渴,常用于温病气分实热证及肺热咳嗽等。
但石膏清解力强,重在清泻火热,并偏重于清泻肺胃实火,常用于肺热喘咳、胃火牙痛等,煅石膏外用还能收敛生肌;知母则滋阴润燥力强,重在滋润肺、胃、肾阴,常用于阴虚火旺证。
3.芦根
[功效]清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。
[主治病证]热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽,肺痈吐脓;热淋涩痛。
4.天花粉
[功效]清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
[主治病证]清热病烦渴;肺热燥咳;内热消渴;疮疡肿毒。
[使用注意]不宜与乌头类药材同用。
[鉴别用药]芦根与天花粉均为清热泻火药,均具有清热泻火、生津止渴的功效,用于热病烦渴、消渴、肺热咳嗽等证。
但芦根还能止呕、利尿,用于胃热呕吐、肺病吐脓、热淋涩痛。
天花粉还能消肿排脓用于痈肿疮疡。
5.淡竹叶
[功效]清热泻火,除烦,利尿。
[主治病证]热病烦渴;口疮尿赤,热淋涩痛。
6.栀子
[性能]苦,寒。
肺、三焦经。
[功效]泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。
[应用]
(1)热病心烦。
本品苦寒清降,能清泻三焦火邪、泻心火而除烦,为治热病心烦、躁扰不宁之要药,可与淡豆豉同用,如栀子豉汤;若配黄芩、黄连、黄柏等,可用治热病火毒炽盛;三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者,黄连解毒汤。
(2)湿热黄疸。
本品有清利下焦肝胆湿热之功效,可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者,常配茵陈、大黄等药用,如茵陈蒿汤,或配黄柏用,如栀子柏皮汤。
(3)血淋涩痛。
本品善清利下焦湿热而通淋,清热凉血以止血,故可治血淋涩痛或热淋证,常配木通、车前子、滑石等药用,如八正散。
(4)血热吐衄。
本品功能清热凉血,可用治血热妄行之吐血、衄血等证,常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用,如十灰散;本品若配黄苓、黄连、黄柏用,可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血,如黄连解毒汤。
(5)目赤肿痛。
本品清泻三焦热邪,可治肝胆火热上攻之目赤肿痛,常配大黄用,如栀子汤。
(6)火毒疮疡。
[用法]煎服。
外用生品适量,研末调敷。
7.夏枯草
[性能]辛、苦,寒。
归肝、胆经。
[功效]清热泻火,明目,散结消肿。
[应用]
(1)目赤肿痛,头痛眩晕,目珠疼痛。
本品苦寒主入肝经,善泻肝火以明目。
用治肝火上炎,目赤肿痛,可配桑叶、菊花、决明子等药用。
(2)瘰疬,瘿瘤。
本品味辛能散结,苦寒能泄热,常配贝母、香附等药用以治肝郁化火,痰火凝聚之瘰疬,如夏枯草汤;用治瘿瘤,则常配昆布、玄参等用,如夏枯草膏。
(3)乳痈肿痛。
本品既能清热去肝火,又能散结消肿,可治乳痈肿痛,常与蒲公英同用;若配金银花,可治热毒疮疡,如化毒丹。
8.决明子
[功效]清热明目,润肠通便。
[主治病证]目赤肿痛,羞明多泪,目暗不明;头痛,眩晕;肠燥便秘。
[用法]煎服;用于润肠通便,不宜久煎。
细目三 清热燥湿药
1.黄芩
[性能]苦,寒。
归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
[功效]清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
[应用]
(1)湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、黄疸泻痢。
本品性味苦寒,功能清热燥湿,善清肺胃胆及大肠之湿热,尤长于清中上焦湿热。
治湿温、暑湿证,湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐、身热不扬、舌苔黄腻者,常配滑石、白豆蔻、通草等药用,如黄芩滑石汤;若配黄连、干姜、半夏等,可治湿热中阻,痞满呕吐,如半夏泻心汤;若配黄连、葛根等药用,可治大肠湿热之泄泻、痢疾,如葛根黄芩黄连汤;若配茵陈、栀子,可治湿热黄疸。
(2)肺热咳嗽、高热烦渴。
本品主入肺经,善清泻肺火及上焦实热,用治肺热壅遏所致咳嗽痰稠,可单用,如清金丸;若配苦杏仁、桑白皮、苏子,可治肺热咳嗽气喘,如清肺汤;若配法半夏,可治肺热咳嗽痰多,如黄芩半夏丸。
本品苦寒,清热泻火力强,配薄荷、栀子、大黄等,可用治外感热病,中上焦热盛所致之高热烦渴、面赤唇燥、尿赤便秘、苔黄脉数者,如凉膈散。
(3)血热吐衄。
本品能清热泻火以凉血止血,可用治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血等证,常配大黄用,如大黄汤。
本品经配伍,也可用治其他出血证,如配地榆、槐花,用治血热便血;配当归,用治崩漏,如子芩丸。
(4)痈肿疮毒。
本品有清热泻火、清解热毒的作用,可用治火毒炽盛之痈肿疮毒,常与黄连、黄柏、栀子配伍,如黄连解毒汤。
若治热毒壅滞痔疮热痛,则常配黄连、大黄、槐花等药用。
(5)胎动不安。
本品具清热安胎之功,用治血热胎动不安,可配生地黄、黄柏等药用,如保阴煎;若配白术用,可治气虚血热胎动不安,如芩术汤;若配熟地黄、续断、人参等药用,可治肾虚有热胎动不安,如泰山磐石散。
[用法]煎服。
清热多生用,安胎多炒用,清上焦热多酒炙用,止血可炒炭用。
2.黄连
[性能]苦,寒。
归心、脾、胃、胆、大肠经。
[功效]清热燥湿,泻火解毒。
[应用]
(1)湿热痞满,呕吐吞酸。
本品大苦大寒,清热燥湿力大于黄芩,尤长于清中焦湿热。
治湿热阻滞中焦,气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐,常配苏叶用,如苏叶黄连汤,或配黄芩、干姜、半夏用,如半夏泻心汤;若配石膏用,可治胃热呕吐,如石连散;若配吴茱萸,可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸,如左金丸;若配人参、白术、干姜等药用,可治脾胃虚寒,呕吐酸水,如连理汤。
(2)湿热泻痢。
本品善清脾胃大肠湿热,为治泻痢要药,单用有效。
若配木香,可治湿热泻痢,腹痛里急后重,如香连丸;若配葛根、黄芩黄连汤;若配乌梅,可治湿热下痢脓血日久,如黄连丸。
(3)高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。
本品尤善清泻心经实火,可用治心火亢盛所致神昏、烦燥之证。
或配黄芩、黄柏、栀子可治三焦热盛,高热烦躁;若配石膏、知母、玄参等药用,可治高热神昏,如清瘟败毒饮;若配黄苓、白芍、阿胶等药用,可治热盛伤阴,心烦不寐,如黄连阿胶汤;若配肉桂,可治心火亢旺,心肾不交之怔忡不寐,如交泰丸;若配大黄、芦荟,可治邪火内炽,迫血妄行之吐衄,如泻心汤。
(4)痈肿疖疮,目赤牙痛。
本品既能清热燥湿,又能泻火解毒,尤善疗疔毒。
用治痈肿疔毒,多与黄芩、黄柏、栀子同用,如黄连解毒汤。
(5)消渴。
本品善清胃火而可用治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证,常配麦冬用,如消渴丸:
或配黄柏用,以增强泻火之力,如黄柏丸:
若配生地黄,可用治肾阴不足、心胃火旺之消渴,如黄连丸。
(6)外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
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