基层免疫规划问答集锦.docx
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基层免疫规划问答集锦
基层免疫规划问答集锦
(2013年第2版)
指导专家:
郑景山达瓦闫绍宏陆志坚帕提古丽
张卫陶黎纳范耀春李海军梁玉明
整理者:
宋晓哲钟清泽彭文渊胡伟东林钢李华昌
闫绍宏:
强化免疫现在称之为补充免疫,也是和国际接轨,预防接
种要按照免疫程序接种。
强化和常规免疫的问题,常规免疫计入接种
记录,强化免疫也要计入。
只要记住强化免疫或应急免疫是对常规免
疫补充但不能取代其中剂次。
二○一三年四月九日
《基层预防接种医生系列参考资料》
序言
随着我国经济的快速发展,人民对于健康认识的提高,对于健康的也有了新的目标和要求。
信息化浪潮的涌动下,广大家庭对于孩子的健康放在了更加突出的位置。
随着互联网等现代信息传播途径与技术飞速发展和和迅猛普及,越来越多的家长开始通过网络去寻找自己需要的预防接种知识。
他们对于预防接种工作提出了新的要求。
在基层战斗在一线免疫规划工作者经常会遇到很多常见棘手的
问题,为了帮助他们解决这些问题,为了满足广大家长的要求,提高
基层广大基层接种单位工作人员的业务水平,我国免疫规划方面多位
专家利用网络进行预防接种知识的普及宣传与疑难问题解答。
他们是
中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫服务与评价室主任,公共卫
生硕士生导师,流行病学硕士,副主任医师郑景山、西藏自治区疾控
中心副主任达瓦主任医师、内蒙古自治区疾控中心免疫规划所所长闫
绍宏主任医师、安徽省疾控中心免疫规划所陆志坚主任医师、北京市
疾控中心免疫规划所张卫博士、上海市疾控中心免疫规划科陶黎纳主
管医师等。
以上各位专家都有着扎实免疫规划相关专业的理论功底,而且他
们熟悉基层免疫规划工作的现状,对于广大家长基层接种单位的知识
需求有着深刻的认识和理解,所以他们的发言对于满足广大家长了解
预防接种知识非常有价值,也是广大基层接种工作人员准确掌握《预
防接种工作规范》等相关法规的实用参考资料。
有基层热心人士把网
上国家免疫规划专家解答网友有关问题的微博和免疫规划论坛的相
关内容整理、编辑成册。
希望此书的传播能够解决基层工作人员的一
些难点和疑问。
现将有关专家的微博、博客简单介绍如下:
专家介绍
郑景山:
中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫服务与评价室主任,公共卫生
硕士生导师,流行病学硕士,副主任医师。
达瓦:
西藏自治区疾控中心副主任,主任医师。
闫绍宏:
男,汉族,1964.05.14出生,1986.08参加工作,中共党员。
免疫规
划所所长、主任医师,1986.08毕业于山西医科大学公共卫生专业,大学本科,
从事免疫规划针对传染病预防与控制、疫苗临床试验、生物制品管理工作。
工
作简介:
自参加工作以来,一直从事儿童免疫规划工作,目标是消灭控制危害儿
童健康的急性传染病。
免疫规划针对传染病控制在国家规定的指标内,2000年
10月我区实现了无脊髓灰质炎地区,白喉已连续八年无病例报告,乙肝疫苗免
疫接种率达到了卫生部的规划标准。
通过实施儿童计划免疫,取得了巨大的经济
效益、无法估量的社会效益。
主持12项疫苗临床试验,承担省级以上课题10
项。
2002、2004年连续被内蒙古自治区人事厅评为入选新世纪“321人才工程”
(第二层)人选。
内蒙古自治区应急专家委员会公共卫生专家组成员(内蒙古自
治区政府办公厅)。
任职情况:
1986.08-1992.07内蒙古自治区防疫站计划免疫
科医师,1992.08-1995.03内蒙古卫生防疫站免疫科主管医师,
1995.04-1998.08内蒙古卫生防疫站免疫科科副主任副主任医师,
1998.09-2001.11内蒙古卫生防疫站免疫科科主任副主任医师,
2001.12-2003.09内蒙古疾病预防控制中心科主任副主任医师2003.10-内蒙
古疾病预防控制中心免疫规划所所长主任医师。
荣誉奖励:
2001年被卫生部评
为消灭脊髓灰质炎先进个人。
2003年先后被巴彦淖尔盟委、公署评为抗击非典
先进个人,自治区党委、政府评为抗击非典先进个人,2006年被评为全区卫生
系统先进工作者。
社会兼职:
内蒙古自治区应急专家委员会公共卫生专家组成
员(内蒙古自治区政府办公厅);内蒙古自治区预防医学会理事,生物制品专业
委员会主任委员;华北区计划免疫协作委员会委员;内蒙古自治区预防接种异常
反应专家诊断组副组长;入选内蒙古自治区医学会被选专家;呼和浩特市医学会
备选专家;包头医学院预防医学兼职教授。
陆志坚:
安徽省疾控中心免疫规划所,主任医师。
张卫:
男,1964年出生。
中华医学会北京分会肝病专业委员会委员,中华预防
医学会放射医学与防护分会委员,中国微量元素与健康协会委员,《首都公共卫
生》杂志、《中华预防医学》杂志审稿专家。
1989年毕业于山东大学公共卫生学
院,大学毕业后从事预防医学教学多年。
后考入中国医学科学院、中国协和医科
大学,获得流行病学博士学位,曾在北京大学生育健康研究所从事博士后研究工
作。
现在北京市疾病预防控制中心国家“十一五”重大科技专项“艾滋病和病毒
性肝炎综合防治示范区建设研究”项目办公室从事艾滋病、病毒性肝炎防治研究
工作。
先后参加过中日合作课题“电离辐射非致癌效应研究”;中美合作课题“The
GeneticSusceptibilityandVariabilitytoEnvironmentally-InducedBirth
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DefectsinHumanPopulation”,“十五”国家科技攻关计划项目“出生缺陷病
因研究”;中国疾病预防控制中心“乙型病毒性肝炎监测试点研究”等研究项目。
近年来作为主要研究成员负责“我国乙型肝炎免疫预防策略研究”、“艾滋病和病
毒性肝炎综合防治示范区建设研究”等国家“十一五”重大科技专项及相关子课
题研究项目。
主持(参与)了北京市科委“北京市重点传染病成人免疫研究”、
“北京市病毒性肝炎诊断及治疗的关键技术研究”等研究项目,发表研究论文(论
著)40余篇(部),先后获得过首都医科大学流行病学教学优秀教师、北京大学
公共卫生学院优秀带教教师、2008北京奥运传染病防控立功标兵等称号。
现研
究方向为传染病流行病学。
陶黎纳:
上海市疾控中心免疫规划科。
帕提古丽:
新疆自治区疾控中心免疫规划科。
李海军:
宁夏自治区疾控中心免疫规划科。
范耀春:
内蒙古疾控中心免疫规划科。
梁玉民:
中共党员济宁市疾病预防控制中心副主任,济宁市预防医学会副会长,
山东大学公卫学院硕士生合作导师,济宁医学院外聘副教授,美国莱特州立大
学工商管理硕士副主任医师。
分管免疫规划、卫生应急、消毒与医院感染控制、
生物制品管理及市疾控中心接种门诊。
《济宁市人禽流感监测与防控措施研究》
获济宁市2008年度科学技术奖三等奖(第一位),同时获山东省保健科技协会科
学技术二等奖;《济宁市有效控制非典疫情输入及其它重大传染病等长效机制研
究》获济宁市2007年度科学技术奖三等奖(第二位);《国产冻干无佐剂Vero
细胞狂犬病疫苗小剂量皮内注射接种效果观察》获市科技局科学技术奖三等奖
(第二作者)。
主编《疫情信息报告管理与实践》、《新农村爱国卫生》、《济宁卫
生应急》、《美国卫生保障纵览与实践》等书籍,发表论文6篇。
获得“中共济宁
市委、市政府嘉奖奖励”;被共青团济宁市委、市青联、济宁日报社等评为“济
宁市新长征突击手”;被中共山东省委组织部授予“支援抗震救灾优秀共产党员”;
被山东省委省政府授予“山东省抗震救灾”模范;被中共济宁市委组织部、市人
事局、市科技局等评为“济宁市优秀青年科技人才”。
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整理者简介
宋晓哲:
江苏省徐州市疾病预防控制中心。
林钢:
四川省乐至县病预防控制中心。
李华昌:
贵州省遵义市绥阳县基层接种工作人员。
钟清泽:
内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗基层接种工作人员。
彭文渊:
湖北省襄阳市基层接种工作人员
胡伟东:
浙江省宁波市基层接种工作人员。
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目录
第一章卡、证、册的管理.....................................................................-8-
第二章疫苗接种间隔、免疫球蛋白使用...................................................................-10-
第三章疫苗、注射器的管理与疫苗基础知识和接种点消毒...............................................-12-
第四章接种率考核、客户端使用与安全接种注意事项.....................................................-20-
第五章相关疾病的疫苗接种问题.....................................................................-28-
第六章疫苗接种不良反应观察与的处理....................................................................-38-
第七章减毒活疫苗接种间隔.....................................................................-42-
第八章卡介苗.....................................................................-42-
第九章乙肝疫苗.....................................................................-47-
第十章脊髓灰质炎疫苗.....................................................................-60-
第十一章百白破疫苗与白破疫苗.....................................................................-64-
第十二章乙脑疫苗.....................................................................-67-
第十三章麻疹疫苗与麻腮风疫苗.....................................................................-69-
第十四章甲肝疫苗.....................................................................-73-
第十五章流脑疫苗.....................................................................-74-
第十六章流感疫苗.....................................................................-79-
第十七章肺炎疫苗.....................................................................-81-
第十八章流感嗜血杆菌疫苗.....................................................................-82-
第十九章狂犬疫苗.....................................................................-83-
第二十章水痘疫苗.....................................................................-90-
第二十一章兰菌净细菌溶解物(治疗性生物制品7类).................................................-92-
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第一章卡、证、册的管理
一、问:
新生儿建卡,按照儿童的户口,还是要按照居住地?
郑景山:
居住地。
二、问:
免疫规划工作的重点是什么?
郑景山:
管好儿童、打好疫苗。
三、对于我们交流业务专家有什么建议?
陶黎纳:
我们多讨论一些如何通过提高业务知识和管理水平,来降低我们的风险以及提高工
作效率。
四、问:
如何管理应种对象?
郑景山:
按照出生队列管理应种对象,统计处理会简单很多,也有利于接种服务管理。
五、问:
现在基层免疫规划档案有什么特点?
专家回答:
现在是信息化和纸质化并存的时期。
信息化是发展的方向。
六、问:
现在免疫规划许多资料都要备份保存,可是容易丢失,有什么好办法?
陶黎纳:
建议大家使用专门的备份软件。
有一款叫FileGee的备份软件,非常好用。
现在这
个软件有供个人使用的免费版,可以对本地硬盘进行备份。
其备份方式非常丰富,大家可以
使用其中的【镜像同步】功能建立一个同步任务,将指定文件夹的资料备份到U盘。
只要
运行任务,就会自动同步。
免费版可以创建5个任务,一般来说足够用了。
七、问:
如何让疫苗说明书发挥更大作用?
陶黎纳:
我们这边要求接种门诊收集好所有疫苗产品的说明书,放在文件夹内供受种者查阅。
我们也鼓励接种医生把疫苗产品说明书提供给受种者,而不是扔进废纸篓。
我们这边要求接
种门诊收集好所有疫苗产品的说明书,放在文件夹内供受种者查阅。
我们也鼓励接种医生把
疫苗产品说明书提供给受种者,而不是扔进废纸篓。
同种疫苗不同厂家,说明书内容可能都
有些微小的差别,自己要掌握清楚。
国内各厂家的说明书都以药典为模板,但还是会有些差
异。
一些专业性强的厂家会在说明书中介绍更多内容。
八、问:
疫苗接种按照国家疾控中心的规定,还是厂家的疫苗说明书?
郑景山:
是遵守卫生部颁布的免疫程序。
九、问:
2005版《预防接种工作规范》是通过哪个文件发布的?
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闫绍宏:
卫疾控发【2005】373号文件,卫生部关于印发《预防接种工作规范》的通知,
2005.09.20。
十、问:
疫苗出入库中的“批签发号”填疫苗的哪个号呢?
陶黎纳:
生物制品批签发合格证、收检编号、批号、批检中检号。
十一、问:
什么是循环抗体?
专家回答:
循环抗体主要指的是儿童出生时由母亲通过胎盘传过来的抗体。
有的疫苗效果
会受到循环抗体一定程度的影响。
十二、问:
EPI是什么意思?
陶黎纳:
EpiData的Epi应该是epidemiology即流行病学的意思。
我们经常用EPI(扩大免
疫规划)来表示免疫规划,但其实际意思是略有不同的。
前者强调动作,后者强调管理。
EPI
的说法已经很久了。
但其所指的扩大是在哪个基础上的扩大并不清楚,总之一直是扩大。
就
像我们发文件说加强某某工作,过了一段时间又发文件还说加强某某工作,也不知道加强了
几次。
我们国家扩大免疫规划也是如此,2007年扩大一次,将来将HIB纳入时就再扩大一
次。
我倒是觉得每次都叫扩大时间久了会搞不清楚。
还不如将2007年定义为第1次扩大免
疫规划,然后是第2次等等。
我们科室原来叫免疫预防科,那时用EPI作为科室的英语简
称。
2006年初,我们搬家后正式定名为免疫规划科,英语用ImmunizationProgram
Department,简称IPD。
十三、问:
预防接种知情同意书可以免责吗?
陶黎纳:
我认知情同意书就是某种意义上的协议,但不是免责协议。
这个协议是指双方都
对受种者的健康状况以及可能的风险有充分的了解,即使将来发生不良反应,也不应该在是
否充分告知这个问题上有分歧。
为,在没有证据表明这种健康状况会增加严重不良反应风险
的前提下,应该尽量建议接种。
如果受种方在了解实际风险的前提下,选择放弃。
那我们的
工作也算到位了。
十四、问:
现阶段如何搞好免疫规划工作?
郑景山:
关键还是免疫规划“综合服务能力和管理”,也就是:
专业+服务+管理。
服务要规
范,要求要明确。
十五、问:
预防接种的资料有哪些?
郑景山:
预防接种是2套资料,一套在家长手上——接种证;一套在接种单位——接种册/
卡或信息档案。
十六、问:
预防接种告知书有意义吗?
把告知、宣传、知情同意、家长填字都在接种证上。
这样做可以吗?
郑景山:
告知书意义还是很大的。
接种证上签字没有任何意义。
出现问题时,家长不出示
接种证,我们一点办法都没有。
通过提高综合服务能力、水平。
让社会信任我们。
十七、问:
请问一下GBS和ADEM指的是什么?
王涛:
GBS指格林巴利综合征,ADEM指的是急性感染后脑脊髓炎。
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十八、问:
2012年宣传语是什么?
回答:
接种疫苗家庭有责。
十九、问:
疫苗冷冻的温度要求是多少度?
是-20度恒定,还是-18~-22度,还是-20度以下?
回答:
-20以下。
二十、问:
预防接种卡(簿)的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于多少年?
回答:
按我国《计划免疫技术管理规程》规定,保管期限上,预防接种卡(簿)由接种单位
指定专人保管,保管期限应在儿童满7周岁后再保存15年以上。
二十一、问:
现在规定村医可以接种疫苗吗?
郑景山:
根据预防接种工作规范,村医可以接种疫苗。
二十二、问:
有没有必要,全国统一格式的接种证,统一不准用手填。
一律用电脑打印,这
样保证,系统和接种证完全统一。
陶黎纳:
接种证上必须把所有疫苗的常规剂次都印上去,以便家长自己查看。
那种接种记录
页全部空白为了打印的方式最不好,不仅家长看不明白,接种人员也看不清楚。
我看过几本
这样的证,发现接种记录和预约记录是连续打印的,就像流水账一样混在一起。
二十三、问:
漏种的的原因有哪些?
回答:
漏种的有几个原因:
一是外来流动人口;二躲计划生育的;三偶尔一次接种有发热
反应的;四体质弱的;五有禁忌症的。
二十四、问:
早产的儿童防疫针怎么打?
是按预产期还是出生日期?
回答:
根据出生日期。
第二章疫苗接种间隔、免疫球蛋白使用
一、问:
我上个月打了一个:
5月15号种百白破和糖丸,6月9号打了乙肝和A群,间隔
了24天,可以吗?
算不算合格的时间间隔?
回答:
郑景山微博说:
“1、技术上,2种灭活疫苗、1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗、1种注射的减毒活疫苗与1
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种口服的减毒活疫苗在同时接种时,一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率,可以同
时或任何时间在不同部位进行接种。
2、2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种,如未同时接种,则应间隔1个
月以上”
sjzt1:
一类二类接种原则相同,只是一类与二类分开接种是为了便于区分异常反应的处理,
一类由政府赔偿二类由厂家赔偿。
二、问:
接种首针乙肝疫苗到底几天可以接种卡介苗,在接种判定是否有绝对的要求,请各
位同仁赐教!
陶黎纳:
我们约定是右手臂乙肝、左手臂卡介苗。
可以间隔14天。
问:
接种乙肝疫苗的同时接种了乙免,两只手都打了针,有的第二、三天再种卡介苗,有
的人说可,有的说不可以,不知哪个对的!
陶黎纳:
可以。
卡介苗是细菌类疫苗,其实不受抗体影响。
我们现在用的针对细菌的疫苗,
没有一个是消灭细菌本身的。
都是针对细菌的毒素或外壳蛋白等。
三、问:
疫苗接种间隔的具体规定是什么?
回答:
2005版《预防接种工作规范》规定:
(1)如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗,应在不同部位接种,并严格按照第四章5.2要求进行接种。
严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。
2种减毒活疫苗如未同时接种,
应至少间隔4周再接种。
(2)乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种,第2剂在第1剂接种后1个月
接种,第3剂在第1剂接种后6个月(5~8月龄)接种。
第1剂和第2剂间隔应≥28天。
第2剂和第3剂的间隔应≥60天。
(3)脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。
(4)免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。
(5)基础免疫要求在12月龄内完成。
(6)乙脑灭活疫苗注射4剂,第1、2剂为基础免疫,2剂次间隔7~10天;第3、4剂
为加强免疫;
(7)乙脑减毒活疫苗注射3剂,第1剂为基础免疫;第2、3剂为加强免疫。
(8)A群流脑疫苗注射4剂,第1、2剂为基础免疫,2剂次间隔时间不少于3个月;第
3、4剂次为加强免疫,3岁时接种第3剂,与第2剂接种间隔时间不得少于1年;6岁
时接种第4剂,与第3剂接种间隔时间不得少于3年。
(9)如使用A+C群流脑疫苗时,应按照以下原则实施:
a、接种对象为2岁以上的人群;
b、已接种过1剂A群流脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔
不得少于3个月;
c、已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最
后1剂的时间间隔不得少于1年;
d、按以上原则接种A+C群流脑疫苗,3年内避免重复接种。
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第三章疫苗、注射器的管理与疫苗基础知识和接种
点消毒
一、请问疫苗注射方法英文缩写?
回答:
imopih
二、问一下,接种时用什么消毒?
是正确的。
回答:
5.2.5
接种操作
5.2.5.1接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本
次接种的疫苗品种,无误后予以接种。
5.2.5.2皮肤消毒
(1)确定接种部位。
接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。
(2)用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇,由内向外螺旋式对接种部位
皮肤进行消毒,涂擦直径≥5cm,待凉干后立即接种。
禁用2%碘酊进行皮肤消毒。
三、数字化接种门诊有何要求?
梁玉民:
数字化预防接种门诊,除达到上述示范预防接种门诊的所有标准外,还必须达到
下列标准:
(1)接种门诊采用数字管理模式。
具备儿童预防接种读卡取号系统、预检系统、登记系统、
收费项目管理系统、接种系统、留观查询系统,条件允许可考虑短信平台系统、语音系统及
显示系统,可满足基层门诊提高工作效率、管理效率和服务质量,提升接种门诊在群众中的
形象。
硬件:
具有主机、取号机、排队控制机、查询机、登记计算机、收费计算机、接种室计算
机,条件允许可考虑室内大型LED综合屏、语音盒、功放、音响、话筒等。
软件:
具有主机管理软件及数据库、取号排队控制软件、登记软件、收费排队软件、叫号
软件、结果查询机上运行的查询程序、生物制品管理及自动划价、收费、发票打印财务软件,
条件允许可考虑接种室电脑的显示
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