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屡用达药
屡用达药
药有个性之特长
善用药者,当用其长而避其短。
疗效来自明确的辨证和精当的用药。
(朱良春)
一、外感病证药
1、一枝黄花:
辛苦、凉。
清热解毒、疏风达表(凉而能散)。
是外感热病及感染性疾病初起较为理想的一味药物。
疏风清热效在于桑菊、银翘之上。
治风热流感。
2、苍耳子:
通督升阳,解项背挛急:
苍耳子加葛根。
祛风解毒,透窍发汗,治风热流感:
苍耳子加一枝黄花。
一味苍耳子疗湿盛濡泄。
风药治泄,风能胜湿。
3、僵蚕、蝉衣:
清热毒、化湿浊。
两药气味俱薄,浮而升,阳也。
可拔邪外出,发散诸热。
合用有抗病毒之功,可广泛用于病毒性感冒、腮腺炎、乙肝等病。
僵蚕:
主要功效有三
散风泄热:
为时行温病之要药。
(1)疗风热痰火之喉痹咽肿、风疹搔痒、结核瘰疬。
与玄参、大贝伍用,对喉风、痄腮、瘰疬有佳效。
(2)升降散对风热型荨麻疹有佳效。
(3)伍用蝉衣治风热型伤风感冒。
(4)对风热壅遏而痘疹不能透达者,最能表而达之。
(5)表里和解丹治疗多种热病初起而见有表里证者。
(6)治风热哮喘。
解毒定惊:
疗小儿惊痫夜啼。
解热定痉丸:
僵蚕、全蝎、飞朱砂、轻粉、青蒿虫。
化痰软坚:
化顽痰,治痼疾痰瘀,善消息肉(加乌梅)。
研粉吞服,可降血糖。
蝉衣:
体气轻虚而性微凉,擅解外感风热,并有定惊解痉作用,为温病初起之要药。
“轻清灵透,为治血病圣药”。
“阴中之清阳即达,裹缬(xie)之秽浊自消”。
主疗一切风热之证。
4、牛蒡子:
“外透其毒,内泄其热”,辛散苦降,而能宣散肺胃之痰热;性滑利,而善通大便。
风热痰浊阻于上焦而肠腑不通者,最宜。
(咽痒咳嗽、咳痰不爽-滑痰)
此品坚硬,不炒则药性不发,宜炒香捣碎使用。
润肺利肺,降肺气之逆而治咳嗽。
体滑通便而治痢。
“自大便以泄寒火之凝结”。
5、柴胡:
能升能降。
(根升梢降,这是药物效用的一般规律。
)
小量(3-10)则升,大量(20-30)则降。
“于顽土中疏理滞气”,肝气郁结,用于便下不爽,或有便意而不能排出者。
使用眼目:
舌上白苔垢腻。
(章次公:
柴胡具解热、祛瘀、泄下三大作用。
)
6、鱼腥草:
清热解毒:
肺痈要药。
病毒性肺炎。
利尿消肿:
治湿热带下,伍用土茯苓。
二、心脑病证药
7、附子
8、桂枝
9、黄芪配磁石:
温补镇摄治失眠。
(交泰丸,燮xie理阴阳,交通心肾治失眠。
)
10、延胡索配徐长卿:
治顽固性失眠。
11、小麦:
益气润燥、宁神除烦:
甘麦大枣汤,重用小麦30-60。
补心气而敛汗。
缓急镇咳:
阵咳、痉咳,咳而心痛。
小麦苗治黄疸。
12、太子参配合欢皮:
调肝解郁,畅通心脉。
13、石菖蒲:
涤痰开窍。
“石菖蒲舒心气,畅心脉,怡心情,益心志,妙药也。
”
“祛痰秽之浊而卫宫城,宣心思之结而通神明。
”
祛热宣窍法:
治痰热神昏,至宝丹加犀角、连翘、川贝、石菖蒲。
菖阳泻心汤:
治痰浊蒙蔽、神识昏迷、胸膈痞塞。
菖蒲、黄芩、半夏、黄连、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根。
孔圣枕头中丹:
龟板、龙骨、远志、菖蒲。
安神益智、宁心化痰治健忘。
定志小丸《千金方》:
人参、茯苓、菖蒲、远志。
治心气不足而兼痰浊者。
14、夏枯草:
宁志安眠:
夏枯草伍半夏(可再伍用交泰丸)。
止血宁络:
“夏枯草有补养厥阴血脉之功”,对肺结核、支气管扩张之出血有明显疗效。
清肝火、散郁结:
治痰核瘰疬。
三、肺系病证药
15、北细辛:
降逆止咳:
纳于小青龙汤方中一助麻桂解表;一助姜夏化饮;一伍五味子酸敛,一开一合调肺之宣降。
利水消肿:
温少阴之经而行水气。
宣痹止痛:
并治头痛、牙痛。
治实火口疮:
黄连3份、细辛1份。
味辛走窜,通阳散结。
16、葎草:
清热除蒸,退虚热。
散结化瘀,治肺结核之低热。
大剂量使用驱逐停潴于胸胁之饮邪。
利水泄热,疗热淋。
17、葶苈子:
泄肺除饮而定喘。
18、紫菀:
祛痰止咳药。
利尿:
紫菀配黄连、甘草治血尿、尿道涩痛。
(肺为水之上源,肺气为痰火所壅,则治节不行,水道不通。
)
通大便:
肺于大肠相表里,肺气不利,大肠失于传导。
凡清金润肺、消痰降气药,皆具通利二便之功。
19、白芥子:
搜剔停痰伏饮,治渗出性胸膜炎。
消痰结,治结节病。
搜剔痰结,疗痹症。
20、白芨:
性黏而敛。
收敛而止肺胃出血。
治放化疗后恶心呕吐。
治咳嗽咯血。
21、射干:
治痰热型梅核气。
(小柴胡合升降散合小陷胸汤化裁)
治支气管炎咳嗽-射干麻黄汤。
四、胃肠病证药
22、苦参:
苦参治痢疾有卓效,苦参配木香(3:
1)。
肠伤寒菌检阳性,用苦参香连丸(苦参木香黄连)。
治快速型心律失常及异位搏动。
需要大剂量15-20。
治湿疹功效显著。
治外阴瘙痒(滴虫性阴道炎)。
治湿热火动之梦遗。
治泌尿系感染。
治乳糜尿。
清心除烦治失眠。
23、生栀子:
治胰腺炎有特效。
24、人参、五灵脂:
同用效佳而无弊。
(萎缩性胃炎从瘀治)。
25、甘松:
温中醒脾、解郁安神。
26、黄芪配莪术:
益气活血、化瘀生新。
(治疗消化系统属气虚瘀阻之器质性病变)
27、苍术:
升清气,除癖pi囊(胃下垂)。
湿证圣药,泄水开郁。
苍术配玄参,降血糖。
28、白头翁:
苦泄宣通治热毒痢疾。
清热燥湿、升散郁火疗肝经湿热之带下。
29、蒲公英:
清胃消瘀疗胃脘瘀热疼痛。
(章次公:
小建中汤加蒲公英治胃溃疡)
消痈散结而解郁,擅治乳痈。
排脓治痢。
清肝达郁治肝经郁热。
30、莱菔子:
下气消痰。
31、马齿苋xian:
清热解毒、凉血活血治菌痢、肠炎、热淋、带下、乳痈等。
鲜马齿苋、鲜蒲公英:
二鲜汤。
用量宜大。
32、生大黄:
利胆消石、延缓衰老、定乱至治。
33、八月札:
理气通淋。
五、肝系病证药
34、桑寄生:
祛风湿、补肝肾,治痿、痹。
(桑枝多用于四肢、桑寄生多用于腰腿)
安胎:
寿胎丸。
降血压:
宜重用。
治冠心病。
通调血脉。
治病毒性疾患。
35、生槐角:
止痔疮出血。
清利湿热,胃气虚者也可用。
凉肝定风,入肝经血分。
(川楝子入肝经气分)
36、鲤鱼:
消水、安胎。
37、生麦芽:
消食(面食)
治小儿吐奶。
回乳:
炒麦芽120g。
疏肝解郁。
38、庵-子配楮chu实子:
消鼓胀腹水。
39、女贞子:
降压减肥、清热蠲痹、扶正升白、润肠通便。
40、藏红花:
活血利胆,0.5-1g泡茶饮,治肝硬化长期残留小黄疸。
六、肾系病证药
41、萆薢:
治风湿痹痛、湿热痿证、带下。
祛浊分清,治尿浊、泌尿系感染。
(萆薢分清饮:
萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药)
42、黄芪配地龙:
(补阳还五汤简化方)
益气开瘀、利尿消肿、降低血压,治慢性肾炎。
43、刘寄奴:
治瘀阻溺癃。
(黄芪配刘寄奴益气化瘀利尿)
44、白槿花:
泄化下焦瘀浊。
45、路蜂房:
疗带下清稀、阳痿、久咳(止咳化痰)。
46、仙灵脾:
燮理阴阳、补肾壮阳。
47、楮实子:
利水而不伤阴(补阴妙品)
48、地榆:
30-60g。
外敷治疗烧烫伤的著名单方。
护膜治胃,消化性溃疡、出血。
抗痨散结,治肺痨、瘰疬。
蠲痹清热。
清利通淋。
49、肉苁蓉:
甘温平补。
七、痹证药
50、马钱子
开胃进食。
宣痹止痛。
振颓疗瘫。
行瘀疗伤。
51、天南星:
用量10-60。
透骨走络、涤痰化瘀、善止骨痛。
52、威灵仙:
治痛风30g(威灵仙、土茯苓、萆薢)
走窜通利治湿热黄疸、胆囊炎、胆石症。
治骨刺。
利气道、蠲痰积治哮喘。
治肢体麻木。
止呃逆(威灵仙、白芨、蜂蜜)。
治淋巴结肿大、乳腺炎、腮腺炎。
53、豨莶草:
解毒活血。
治类风湿关节炎(豨莶草100、当归30)
治黄疸型肝炎(豨莶草、刘寄奴)。
54、土茯苓:
治湿浊头痛、痛风。
大剂量:
60-120。
55、片姜黄配海桐皮:
行气活血、通络定痛。
姜黄横行肢节,行气活血,蠲痹通络,是治疗肩臂痹痛之要药。
海桐皮止痛、消肿、散瘀。
56、木瓜:
酸收而宣通。
57、葛根:
升清降浊疗泄利(寒热虚实皆宜)
解痉通脉治骨痹。
升举元气疗消渴。
58、川乌、草乌:
生用治痹效佳。
搜风定痛,以生草乌力锐效捷。
草乌:
《神农本草经》“除寒湿痹”、《别录》主“历节,掣引腰痛,不能行步”、《药性论》“其气锋锐,通经络,利关节,寻蹊达径而直达病所”、《本草述》“寒湿之所结聚,顽痰死血,非是不足以开道路,令流气破积之药得以奏绩”。
59、羌活:
走窜、走表,祛风寒、化湿、通利关节,善治上肢及头面诸疾。
羌活发散力强,善走气分,疗头面、上肢风寒湿邪。
独活发散力弱,善走血分,疗下肢痹痛。
羌活、白芷,风以胜湿,治湿胜泄泻。
60、穿山龙:
治顽痹。
治慢性肾炎。
治顽固性咳嗽。
治胸痹。
61、石斛:
治痹。
62、肿节风:
清热解毒、祛风散瘀疗痹症。
小剂量(15)扶正,大剂量(30)散结化瘀。
八、痛证药
63、白附子(小白附子),黄花乌头的块根:
性燥而升,乃风药中之阳草,引药势上行,故善治面瘫、头风、破伤风。
散头面风痛要药-牵正散、三生丸、玉真散。
治病毒性心肌炎引发的室性期前收缩。
治三叉神经痛。
治银屑病。
64、路路通:
性通利,行气活血、利水消肿。
65、台乌药:
治胸腹胀满、气逆疼痛。
上入脾肺,下通膀胱与肾。
-治肾、输尿管结石绞痛-台乌药30、金钱草90。
治浑身胀痛-香附散(香附、台乌药)
治肾虚尿频-缩泉丸,又治肺寒清涕。
久治不愈之胃脘痛:
台乌药加百合。
肾积水:
台乌药、泽泻。
肝硬化腹水:
台乌药30、制鳖甲30。
66、六轴子:
苦温有毒。
长于定痛,治痹症剧痛。
镇咳,五子定咳汤:
六轴子、天竹子、苏子、黄荆子、车前子。
(久咳痰少)
67、白芷:
善治头痛,以前额、眉棱骨为主者。
顽固性偏头痛、腰麻、硬膜外麻后头痛用30g。
通治诸痛。
消囊散肿:
关节积液、卵巢囊肿,重用30克。
治鼻渊、乳腺炎。
九、血证药
69、油松节:
疏风通络、疏利关节,治关节拘挛疼痛。
提高免疫力,松节30、红枣7枚。
治慢性支气管炎咳嗽痰稀者。
消除慢性肾炎蛋白尿,松节30、黄芪60(久用、渐加量)
升高红白细胞、血小板:
松节30、鸡血藤30、牛角腮30、仙鹤草30、补骨脂15。
宁神安眠。
70、鬼箭羽:
治阴虚型糖尿病。
30g。
治湿热夹瘀痹症。
71、五灵脂:
与蒲黄相伍(失笑散),治恶露不行、脘胁刺痛、死血腹痛甚验。
“五灵脂能人血分以行营气,能降浊气而和阴阳,它的多种作用即可据此引伸和参悟。
”
章次公先生曾创制“灵丑散”(五灵脂、黑丑等份为末,每服3~6克),对痢疾、泄泻初起,胃肠积滞未消者,屡奏佳效,是为善用五灵脂者。
凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气胰塞,而致腹痛撑胀,此药悉可选用,往往可奏浊气下趋,阴阳调和,胀消痛定之效。
朱老还以之治疗肺胀(肺气肿),取得佳效。
本病多继发于慢性支气管炎、哮喘等疾,由于肺脏膨胀,先贤根据症状推理而定名为“肺胀”,是十分确切的;同时在治疗上有“皱肺法”,创制“皱肺丸”治疗本病,具有良效。
《百一选方》、《圣济总录》、《世医得效方》、《普济方》均载有皱肺丸,治久嗽、喘咳、痰红,其中《普济方》之皱肺丸,明确指出:
“治咳嗽肺胀,动则短气”,是完全符合肺气肿的证治的。
该丸由五灵脂60克,柏子仁15克,胡桃8枚(去壳)组成,共研成膏,滴水为丸,如小豆大,甘草汤过口,每服15粒,1日2次。
有祛瘀化痰、敛肺纳肾之功,对肺气肿之轻者有较好的疗效。
72、夜交藤:
催眠止痒
在诸多安神药中,以夜交藤催眠作用最佳。
盖阳入阴则寐,夜交藤入心肝二经血分,功擅引阳入阴故也。
此品善于养血,故用于血虚所致的,最为适宜。
因其性平和,其他各种原因所致的失眠,亦可作为佐使药用之。
唯其用量宜大,少则不效。
朱老处方一般恒用30克,重症失眠则用至60克,每每应手。
夜交藤又有活血、通经、止痒之功。
《从新》谓其“行,通血脉”,《本草纲目》谓其主治“风疮疥癣作痒,煎汤洗浴”。
上常以之老人身痒,盖高年阴血多虚,血虚生风故痒,夜交藤有养血活血之功,洵为当选之佳品。
内服常配生地、红花、徐长卿、银花藤、丹皮等。
沐浴时用夜交藤200克煎汤擦身,其效尤佳。
73、黄明胶:
止血养血、消瘀散痈
黄明胶为黄牛皮所熬之胶,又称牛胶、水胶、明胶。
《千金方》用干胶(即黄明胶)为末,酒和之,温服,治虚劳尿精;《》用其久咳不愈,吐血咯血;《肘后方》则用以治疗妊娠下血不止。
明代李时珍《本草纲目》谓其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊妇胎动血下”。
《本草汇言》更说它是“止诸般失血之药”,“与阿胶仿佛通用,但其性平补”,更“宜于虚热者”。
《医林纂要》亦谓黄明胶“补肺清金,滋阴养血”。
黄明胶还有一些特殊功用,则为阿胶所不及者:
①治风湿疼痛:
黄明胶烊化,人生川乌、生草乌、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁适量,搅拌至匀,作膏药贴痛处。
也可只用黄明胶、姜汁二味作膏药用,1日1换。
对疼痛、麻木均有较好疗效。
②治跌打损伤:
用黄明胶焙烤后研末,温黄酒送下,成人每次服12克,1日2次。
③治疮疖初起:
用黄明胶烊化,和入食醋,敷于患处,疮疖初起,即可消散。
如此观之,黄明胶又有活血散痈之功矣。
74、仙鹤草:
能行能止
仙鹤草为止血要药,常用于咯血、吐血、衄血、便血及妇产科崩漏、月经过多等出血性疾患。
此药止中有行,兼擅活血之长。
仙鹤草昧苦辛而涩,涩则能止,辛则能行,是以止涩中寓宣通之意。
考诸文献,《百草镜》中有本品“下血活血”、治“跌仆吐血”的记载,《生草药性备要》谓其“理跌打伤,止血,散疮毒”,均可为证。
《百草镜》治乳痈初起,即用仙鹤草30克酒煎,并云“初起者消,成脓者溃”。
《闽东本草》用仙鹤草治痈疽结毒,亦可证本品之活血作用。
盖乳痈与痈疽结毒,皆因邪毒结聚、气血壅遏所效,设其无活血之功。
何能消之溃之?
因此,本品不得以收涩止血视之,止血而不留瘀,瘀血去则新血生,故为血证要药焉。
仙鹤草别名脱力草,江浙民间,用此品治脱力劳伤有效,足证其有强壮之功。
单用本品,治疗气血虚弱之眩晕,有一定效果,即从其强壮作用引伸而来,朱老常以仙鹤草配黄芪、大枣为基本方,治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,其效颇佳。
曾治一气虚紫癜患者,用仙鹤草、黄芪各30克,大枣15枚,服20剂而紫癜即消失。
证属阴虚者则去黄芪,酌加生地、白芍、杞子、龟板、旱莲草,疗效历历可稽。
治慢性痢疾与结肠炎又拟有“仙桔汤”(仙鹤草15~30克,桔梗6克,乌梅炭、广木香、甘草各4.5克,白槿花、炒白术、白芍各9.克,炒槟榔1.2克)。
方中仙鹤草,取其活血排脓、止泻之功,故用之多验。
仙鹤草尚有强心作用,叶橘泉先生著《现代实用中药》一书,曾提及之。
75、牛角腮
76、水牛角
十、气血水病证药
77、泽泻:
利大小便、轻身减肥
其用量若大于30克(汤剂),亦可通大便。
重用泽泻单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、及原发性症。
对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方,名“降脂减肥汤”(制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳)水煎服,或改作丸剂亦可。
善治美尼尔氏病眩晕泽泻50g。
78、牵牛子泻水逐痰,消积通便
牵牛子,又名丑牛、二丑(黑、白丑),其性苦寒沉降,用治喘满肿胀、食滞痰结、二便不利属于实证者,有良效。
(1)肺炎:
痰热壅肺,胸高气促,面赤,痰鸣,鼻煽,便闭。
指纹色紫,舌红,苔黄。
朱老常用牵牛子配大黄、黄芩、桑白皮、连翘、鱼腥草、僵蚕、瓜蒌等,服后大便畅通(约泻下3~4次),喘促痰鸣即平。
盖牵牛子苦寒滑利、逐痰泻水之功甚著,合大黄、黄芩等.清热解毒,化痰通腑,用之得当,往往可收“一剂知,二剂已”之效。
(2)水肿腹水:
牵牛子既善利大便,又能利小便。
其作用较大戟、芫花、甘遂略弱,但相对副作用亦较轻,较之寻常利水药如五皮饮以及茯苓、泽泻、猪苓、木通为强。
所以张子和说:
“病水之人,如长川泛溢,非杯杓可取。
”《儒门事亲》禹功散(黑牵牛头末、茴香、姜汁)、导水丸(大黄、黑牵牛、黄芩、滑石)、神芎丸(即导水丸加黄连、薄荷、川芎),三方皆用牵牛,是真识牵牛者也。
以上三方,皆朱老赏用之方(上述肺炎案牵牛配大黄、黄芩即取导水丸意),用于胸水、腹水、水肿体实、病实者,屡奏佳效。
(3)便秘腹胀:
牵牛子气味雄烈,有破气散壅、通利三焦的作用,故亦常用于积滞、腹胀腹痛、便闭或泻下不爽之症。
章次公先生曾拟“灵丑散”一方(黑牵牛、五灵脂等分研末,每服3~6克,日2次),朱老用之多年,其效甚佳。
此方亦用于痢疾少腹胀硬或坠痛,排便不爽,常以牵牛子、五灵脂与大黄、槟榔、薤白、白槿花、苦参、石榴皮、川楝子、香连丸等相伍而用。
(4)老年癃闭:
老年癃闭,多由前列腺肥大引起,其症排尿困难、涓滴难下,甚至小便闭塞不通,小腹胀满,伴见面白眈、乏力、神怯、腰酸、膝软。
朱老对此证常用东垣天真丹加减。
此方原注甚简略,仅“治下焦阳虚”数字,细绎其立方之意,乃以巴戟、肉桂、葫芦巴、破故纸(即补骨脂)、杜仲调补肾命,佐以牵牛子、琥珀、革薜通利水道;沉香、茴香疏理气机,俾气行则水行,用此治疗老年前列腺肥大所致之癃闭,以及肾炎之水肿,甚为合拍,堪称标本兼顾、补泻兼施之良方。
不过东垣在论及牵牛子时,却误以牵牛为辛热之药,后世虽明达如张路玉者亦沿袭其说。
又以牵牛有黑白之异,前人或谓黑者其力较白者为胜,或谓白者入肺,专于上焦气分除其湿热,黑者其性兼入右肾,能于下焦通其遏郁,其实二者功用一致,不必强为区分。
又,牵牛子入药,以人丸散为宜,每次用量1~1.5克,入汤剂则其效大减,每剂用量6~15克。
此药不可久用,体虚者及孕妇忌用之。
79、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇
马鞭草味苦辛,性微寒,人肝、脾、膀胱经,具有活血、通经、利水、截疟、消积、治痢、清热解毒等多种功能。
《千金方》有马鞭草鲜品治疟的记载。
民间截疟一般取鲜草一握(干品30~60克)作煎剂于疟作前二小时服下。
因它有很好的活血作用,可于跌仆损伤之症;又能通经,凡瘀阻冲任、经汛不行者.可与益母草、生山楂、丹参、泽兰、牛膝之属相伍应用。
根据其人肝、脾及活血消癞、利水退肿双重作用,似吻合于肝硬化腹水“瘀结化水”之病机,故凡此病癌块癖积、水湿蕴阻、腹大如箕之实证,可以选用。
体虚者可与扶正之品同用,以消补兼行,往往既可见尿量增多,腹水渐消,又可见血活瘀行、癌块软缩之效。
它擅消积化滞,治泻治痢,《医方摘要》以其与茶叶相伍,痢疾,确有妙思,二味均能清肠,均含鞣质,通中寓塞,凡痢泻早期,证属湿热者咸宜。
又具有清热解毒作用,可用于外症痈肿、喉痹等。
《卫生易筒方》治乳痈肿痛,以其与生姜加酒捣汁服。
实践证明,凡乳痈初起,服此方盖被取汗,可建消散之功,此乃解毒、散结、消瘀多种综合作用使然。
若乳痈行将化脓或脓已成,则无效。
夏秋间之暑湿流注,可重用本品配合金银花、连翘、僵蚕、白芥子、土贝母、木香等,对杜绝流窜、降低高热有效。
十一、痰结病证药
79、黄药子降火消瘤、止咳止血
《本草纲目》对其功用有八个字的说明:
“凉血降火,消瘿解毒”,颇为扼要。
朱老指出:
解毒,是指黄药子“主诸恶肿疮瘘:
一喉痹、蛇犬咬毒”(《开宝本草》)的作用;消瘿,是指其对甲状腺肿瘤有消散之功;降火,是指其可用于“心肺热疾”(《大明本草》);凉血则指其清热止血的功效。
朱老经验:
黄药子确为甲状腺肿瘤、甲亢卓效药。
苏颂谓有关记载见孙思邈《千金月令》,用黄药子酒治瘿,“时时饮一杯,不令绝酒气”。
在服药过程中,“常把镜自照,觉消即停饮,不尔便令人颈细也”,并谓刘禹锡《传信方》“亦著其效”。
说明早在唐代便用它治疗甲状腺瘤(可能也包括地方性甲状腺肿)。
朱老临床常用黄药子为主药,配夏枯草、生半夏、僵蚕、橘络、海藻、昆布、牡蛎、青陈皮、桃仁、红花、丹参、赤芍、土茯苓等软坚散结、活血化瘀之品,治疗甲状腺肿大、甲状腺瘤,约需2~3个月,多可恢复正常。
但对甲亢患者,不可用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物,因为碘虽可暂时抑制甲状腙激素的释放,使甲亢症状减轻,但当这种抑制作用减退或消失,甲状腺激素大量合成或释放,可致使病情反复并加重,缠绵难愈。
更重要的是,甲亢病人虽多合并甲状腺肿大,但其病机多为阴虚阳亢,或气郁化火,与单纯性甲状腙肿不同,故甲亢虽以黄药子为主药,必伍以大剂滋阴降火药,如生地、玄参、麦冬、黄连、丹皮、夏枯草、牡蛎(此药不含碘,故仍可用),再加赤白芍、桃仁、红花、浙贝、僵蚕、香附、蒺藜、珍珠母等活血化瘀、理气舒郁之品,始克奏功。
黄药子有凉血止血之功,用于吐血、咯血、衄血诸血证,可单味用,也可配伍凉血止血药如侧柏叶、旱莲草、小蓟等同用。
亦可用治咳嗽,有止咳平喘的作用。
朱老指出:
上述功用,主要在于黄药子凉血降火之力,如用以治疗甲亢、甲状腺肿大及肿瘤,是因为其病乃阴虚阳亢或气郁化火,平其火热则其肿自消,不同于海藻、昆布、牡蛎辈之咸寒、软坚、散结;用以治疗咳喘,亦必因热而肺失清肃者,不同于贝母、杏仁、瓜蒌之止咳化痰。
至若血证,若非血热妄行,黄药子亦不可轻投也。
黄药子药性平和,可蒸而食之,如杜甫《同谷七歌》:
“黄独元苗山雪盛”注:
“黄独状如芋子,肉白皮黄可蒸食,”可证。
朱老在长期使用黄药子的实践中亦未发现其毒副作用。
80、半夏
半夏是可以生用的,而且用生半夏止呕,疗效优于法半夏。
生半夏久煮,则生者变熟,何害之有!
传统的半夏加工方法,先用清水浸泡十数日,先后加白矾、石灰、再泡,不唯费时费功,而且久经浸泡,其镇吐之有效成分大量散失,药效势必大减,用于轻病,尚可有效,用于重病,则难以建功。
妊娠恶阻,其呕吐剧烈者,较为棘手。
朱老治妊娠恶阻,恶心呕吐不止,胸闷不舒,不能进食者,常用生半夏为主药,配茯苓、生姜、赭石、陈皮、旋覆花、决明子,作汤剂,煎成后每用少量频服。
若脾虚者,去决明子,加焦白术、砂仁健脾助运;胃热者,加芦根、黄连清胃泄热,疗效卓著。
用生半夏人汤剂需注意煎法,一般用单昧先煎30分钟,至口尝无辣麻感后:
再下余药。
若与生姜同捣,然后入煎效更好。
半夏古有动胎、坠胎之说,大约始于金代张元素,但仲景《金匮要略》治妊娠呕吐不止,即用干姜人参半夏丸。
后世方书《干金要方》、《外台秘要》,妇科专书如《妇人良方》、《女科准绳》治妊娠呕吐亦皆用半夏,可见其动胎、坠胎之说不能成立。
半夏所治之呕,多为水湿、痰饮,阻于中焦,以致胃失和降所致。
以其为主药,偏寒加生姜、吴萸;偏热加黄芩、黄连,亦为处理之常规。
以其味辛,辛者能散,生者其辛味足,故下气散结其功尤擅。
朱老尝以生半夏为主的煎剂。
治疗心下痞,即自觉胃脘部如有物堵塞,而按之无物,且无疼痛的症状,即取其下气散结之长。
又如幽门梗阻,其病既因梗阻使食物通过有碍而呕吐反胃,又因物不得下,停聚为湿为痰,正因为半夏能燥湿化痰,又能下气散结,故用之有效。
81、半夏新探
(1)消瘀止血
《素问‘厥论》日:
“阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄、呕血。
”诚以阳明为多气多血之经,冲为血海,隶属于此。
若胃气逆行。
冲气上千,气逆则血逆,而吐衄之疾作矣,是以吐衄多从伤胃论治,以降胃消瘀为第一要义。
推降胃气之品,以半夏最捷,故历代医家治吐衄恒喜用此品,近代氏尤为推崇,曾制“寒降汤”,以半夏、赭石配合蒌仁、白芍、竹茹、牛蒡子、,治吐衄“因热而胃气不降”者;“温降汤”,以半夏、赭石配合白术、山药、干姜、白芍、厚朴、生姜,治吐衄“因凉而胃气不降”者。
随症制宜,泛应曲当,张氏可谓善用半夏者矣。
然而朱老认为:
“半夏用治吐衄诸症,不仅仅在于能降胃气,其本身即有良好的消瘀止血作用。
”这就道破了血症用半夏的真谛。
朱老拙,《直指方》治“失血喘急,吐血下血,崩中带下,喘急痰呕,中满宿瘀,用半夏捶扁,以姜汁和面包煨黄,研末,米糊丸梧子大,每服三十丸,白汤下”,即取其消瘀止血作用。
清吴仪洛认为,半夏“能散血”,“破伤仆打皆主之”,可谓极有见地。
而以生半夏研极细末,多种外伤出血外掺之,恒立能止血。
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