临床护理实践指南真题精选.docx
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临床护理实践指南真题精选
2020年临床护理实践指南真题精选
[单项选择题]
1、临床上利用传导原理为患者降体温的方法是()
A.冰盐水灌肠
B.药物降温
C.乙醇擦浴
D.冰袋、冰帽
参考答案:
D
[单项选择题]
2、头、面、颈部的外伤出血应采用()。
A.加压包扎止血法
B.按压止血法
C.指压止血法
D.止血带止血法
E.用止血钳直接夹闭血管的断端
参考答案:
B
[单项选择题]
3、直肠给药患者用药后至少平卧()。
A.10分钟
B.15分钟
C.20分钟
D.30分钟
E.1小时
参考答案:
B
[单项选择题]
4、吸痰时,如患者痰稠,下列哪项处理是错误的()
A.配合翻身扣背
B.滴入少量生理盐水
C.增大负压吸引
D.给予雾化吸入
参考答案:
C
[单项选择题]
5、护理腹腔引流患者时,应观察观察引流液颜色、性质,当发现哪些异常情况,应立即报告医生()。
A.引流量突然减少或增多
B.引流液的颜色性状改变
C.患者出现腹胀、发热
D.生命体征改变
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
6、留取咽拭子标本应避免在进食后()内留取
A.15min
B.30min
C.1h
D.2h
参考答案:
D
[单项选择题]
7、蛛网膜下腔麻醉后应取得体位是()。
A.平卧6-8小时
B.去枕平卧6-8小时
C.床头抬高15-30度
D.半坐卧位
E.以上均不正确
参考答案:
B
[单项选择题]
8、T型管拔管时,胆汁引流应减少至(),清亮。
A.50ml
B.400ml
C.300ml
D.200ml
参考答案:
D
[单项选择题]
9、胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是()。
A.突发上腹剧痛
B.呕血黑便
C.肠鸣音消失
D.呕吐宿食
参考答案:
B
[单项选择题]
10、判断口对口人工呼吸法是否有效,首先观察()
A.口唇紫绀是否改善
B.瞳孔是否缩小
C.吸气时阻力大小
D.病人胸廓是否起伏
参考答案:
D
[单项选择题]
11、患者输液时,当出现()时采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理并停止输液,及时通知医生。
A.发热
B.荨麻疹
C.头痛、恶心呕吐
D.沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变
参考答案:
D
[单项选择题]
12、在心跳骤停后多长时间实施心肺复苏效果最佳()
A.5min
B.4min
C.10min
D.8min
参考答案:
B
[单项选择题]
13、血液透析前评估内容正确的是()
A.患者的临床症状、心率、体重
B.根据患者要求随意设定脱水量和其他治疗参数
C.血管通路的状态,如动静脉内瘘局部的出诊
D.中心静脉置管可直接使用,无需评估
E.及时发现血管通路相关并发症
参考答案:
E
[多项选择题]
14、为患者进行吸氧操作时,护士应掌握的注意事项()。
A.保持呼吸道通畅,注意气道湿化
B.保持吸氧管路通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲
C.面罩吸氧时,检查面部、耳廓皮肤受压情况
D.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接,停氧时先取下鼻导管或面罩,再关闭氧流量表
E.注意用氧安全。
新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
15、急性有机磷农药中毒,瞳孔变化是()
A.明显扩大
B.明显缩小
C.大小不等
D.无变化
参考答案:
B
[单项选择题]
16、当患者体温过低时,为了能够正确的反映血氧饱和度值,应为患者采取的主要措施()
A.严密监测体温变化
B.检查患者指端血运情况
C.立即为患者采取保暖措施
D.调节血氧饱和度上下限报警范围
参考答案:
C
[多项选择题]
17、下面关于胸腔闭式引流的护理正确的是()。
A.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3~4cm,并保持直立
B.引流瓶内无菌生理盐水每天更换,引流瓶每周更换
C.出血量多于100ml/h,呈鲜红色,有血凝块,同时伴有脉搏增快,提示有活动性出血的可能,及时通知医生
D.水封瓶打破或接头滑脱时,要立即夹闭或反折近胸端胸引管
E.引流管自胸壁伤口脱出,立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤(注意不要直接接触伤口),并立即通知医生处理
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
18、血液净化治疗指征不正确的是()
A.肾脏替代治疗
B.晚期肿瘤导致的全身衰竭
C.重症肝炎
D.药物或毒物中毒
E.血液病、风湿病、自身免疫性疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
19、胸腔闭式引流瓶的安放位置应低于胸腔()
A.20-30cm
B.30-40cm
C.40-60cm
D.60-100cm
参考答案:
D
[多项选择题]
20、胸腔闭式引流患者正确的护理方法是()。
A.更换引流瓶时两把止血钳双重加闭引流管
B.拔除引流管时嘱病人深大呼吸
C.患者血压平稳,应取半卧位以利引流
D.注意保持引流瓶低于胸膜腔
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
21、患儿将口服喂药的做法正确的是()
A.将婴儿头部抬高,头侧位
B.操作者左手固定前额并轻捏鼻子,右手拿药杯从患儿口角倒入口中
C.婴儿喂药在喂奶或两次喂奶间进行,任何药物不得与食物混合喂服
D.婴儿哭闹时不可喂药,以免引起呕吐呛入气管
E.服药后平卧休息
参考答案:
A,C,D
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[单项选择题]
22、蓝光箱内相对湿度应为()
A.50~60%
B.45~55%
C.55~65%
D.40~50%
参考答案:
C
[多项选择题]
23、血糖监测的操作要点()。
A.清洁患者双手并取舒适体位
B.按照血糖仪操作说明使用
C.用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位,待干后采血
D.采血宜选用指血自然流出法,采血后干棉签按压
E.告知患者血糖值并记录
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
24、测量患儿体重前,护士应评估患儿()
A.月龄
B.病情
C.意识状态
D.喂养方式
E.合作程度
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
25、对脑室引流的患者,脑室引流管最高处应距侧脑室()为宜。
A.5-10cm
B.10-15cm
C.10-20cm
D.20-25cm
参考答案:
C
[单项选择题]
26、下列有关灌肠的叙述错误的有()。
A.严重心血管疾病患者禁忌灌肠
B.伤寒患者灌肠量不能超过500ml
C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠
D.直肠、结肠手术后患者灌肠时,肛管宜细
参考答案:
D
[多项选择题]
27、脐静脉置管术后并发症包括()
A.脐炎
B.败血症
C.空气栓塞
D.静脉栓塞
E.急性肺水肿
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
28、脑室引流术后病人回病室后,应立即在无菌条件下连接引流袋并妥善固定,引流管的最高处距侧脑室的距离为:
()
A.5-10cm
B.10-20cm
C.20-25cm
D.25-30cm
参考答案:
B
[单项选择题]
29、关于手术期护理不正确的是:
()
A.围手术期护理重点是要在书中为患者提供身心整体护理
B.围手术期包括三个阶段,即手术前、手术期及手术后期
C.手术前期是指从患者决定接受手术到将患者送至手术台
D.手术期是指从患者被送上手术台到患者手术后被送入恢复室或外科病房
E.手术后期是指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或继续追踪
参考答案:
A
[单项选择题]
30、某患者既往消化性溃疡,主诉上腹部不适,口腔喷射出暗红色血液,并伴有食物残渣,根据以上描述,该患者的症状可能为()。
A.咯血
B.呕血
C.呕吐
D.不确定
参考答案:
B
[多项选择题]
31、护士对静脉置管术后患儿的评估和观察要点包括()
A.观察外周动、静脉情况
B.观察脐部有无渗血、渗液、脐部有无红肿及异味
C.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱
D.观察双下肢及会阴部有无水肿
E.观察静脉置管的深度、输液个接头是否完好
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
32、对临产时的孕妇吴某进行会阴消毒时,消毒顺序为()
A.小阴唇,大阴唇,阴阜,左右大腿内侧上1/3,肛门,肛周
B.大阴唇,小阴唇,阴阜,左右大腿内侧上1/3,肛门,肛周
C.小阴唇,大阴唇,阴阜,左右大腿内侧上1/3,肛周,肛门
D.阴阜,大阴唇,小阴唇,左右大腿内侧上1/3,肛门,肛周
参考答案:
C
[单项选择题]
33、病室湿度过高可产生()。
A.呼吸道黏膜干燥
B.腹痛、腹泻
C.蒸发作用加强
D.闷热,难受
参考答案:
D
参考解析:
病室的相对湿度应以50%〜60%为宜,湿度过低时,空气干燥,人体水分蒸发加快,散发大量的热,并能引起呼吸道黏膜干燥、口渴、咽喉痛等;湿度过高时,空气潮湿,体内水分蒸发慢,患者感到闷热难受。
[多项选择题]
34、患者,男性,25岁,自发性气胸,行胸腔闭式引流术后,护理措施正确的是:
()
A.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100CM,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3~4CM,并保持直立
B.引流瓶内装无菌生理盐水
C.出血量多于100ML/H,呈鲜红色,有血凝块,同时伴有脉搏增快,提示有活动性出血的可能,及时通知医生
D.观察引流的量、颜色及性质
E.引流管自胸壁伤口脱出,立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤,并立即通知医生处理
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
35、为了预防骶尾部压疮,尽量减少()
A.仰卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.坐位
参考答案:
A
[多项选择题]
36、对实施脐静脉插管换血治疗的患儿,护理时应注意()
A.换血过程中抽注速度均匀,注射器内不能有空气
B.注意保暖,输入的血液要预先加热
C.观察生命体征及全身反应
D.在换血前、中、后抽取血标本
E.观察伤口出血情况
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
37、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是()。
A.评分≥14分,患者有发生压疮的危险
B.评分≤14分,患者有发生压疮的危险
C.分数越高,发生压疮的危险越高
D.分数越低,发生压疮的危险越高
参考答案:
D
[多项选择题]
38、患者,男性,22岁,自发性气胸,行胸腔闭式引流术后,护士评估和观察要点是:
()
A.评估患者生命体征及病情变化
B.观察引流液颜色、性质、量
C.观察长管内水柱波动,正常为3~4CM,咳嗽时有无气泡溢出
D.观察伤口敷料有无渗出液
E.观察患者有无皮下气肿
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
39、实施光照疗法的患儿,护士需严密观察()
A.体温
B.箱温
C.皮肤黄疸情况
D.眼罩、会阴遮盖物是否完好
E.皮肤有无破损
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
40、霍乱病人应采取的隔离措施()
A.严密隔离
B.接触隔离
C.呼吸道隔离
D.昆虫隔离
参考答案:
A
[单项选择题]
41、协助配合使病员上移、为病员翻身的注意事项,哪项是错误的()
A.颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引
B.石膏固定病员翻身后,注意伤侧位置适当
C.术后病员翻身时,分泌物浸湿敷料者,先更换,再翻身
D.带多导管病员翻身后,注意保持体位舒适
参考答案:
D
[多项选择题]
42、患者,男性,50岁,行经皮肝穿刺置管引流术,术后护士应注意观察:
()
A.有无血性胆汁流出
B.术后1~2天胆汁呈混沌墨绿色,以后逐渐呈清黄色或黄绿色
C.若胆汁引流量突然减少,应检查引流管是否脱出,通知医生处理
D.有无腹痛、腹胀情况
E.黄疸有无减轻或加重
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
43、经皮氧饱和度检测时,下列哪些情况会影响检测结果()
A.休克、体温过低
B.黄疸、皮肤色素
C.体温过高
D.局部动脉受压
E.围环境光照太强、电磁波干扰
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
44、为产妇冲洗会阴的液体是()
A.38-40℃温水;
B.生理盐水;
C.2%温肥皂水;
D.40-42℃温水。
参考答案:
A
[单项选择题]
45、护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色,触之较硬,并有水泡,请问护士处理错误的是()
A.避免该处继续受压
B.剪去水泡的表皮
C.用注射器抽出水泡内液体
D.报告护士长
参考答案:
B
[多项选择题]
46、使用奶品喂养患儿时,护士应指导家属()
A.喂奶过程中奶嘴充满奶液,不能有空气
B.当奶嘴吸瘪时,稍转动奶瓶,负压即消失
C.出现呛咳或发绀时,暂停喂奶,观察患儿面色及呼吸,带症状缓解后再继续喂奶
D.喂奶时持奶瓶呈斜位,使奶嘴充满乳汁,防止吸奶的同时吸入空气
E.喂哺完毕轻拍小儿背部,驱除空气
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
47、关于引流护理正确的是:
()
A.保证引流的有效性
B.防止术后感染
C.促进伤口愈合
D.保证引流的通畅
E.详细记录引流液的颜色、性质和量
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
48、患者死亡后应给予的体位是()
A.将床支架放平,尸体仰卧,头下置一软枕;
B.将床支架放平,去枕平卧;
C.头高脚低位,防止面部青紫;
D.将床支架放平,头偏向一侧,防面部瘀血。
参考答案:
A
[单项选择题]
49、患者女,60岁,食道癌术后行化疗。
为预防静脉炎的发生,护士在为其置管时不正确的是()
A.根据需要选择管径最细的导管
B.选择血管应避开关节
C.穿刺前对局部皮肤应严格消毒
D.一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管
参考答案:
D
[多项选择题]
50、为新生儿进行洗浴时,护士应做到()
A.评估环境温度及新生儿身体及皮肤状况
B.调节室温26℃-28℃,用手腕内测试水温
C.流动水洗浴顺序为由头到脚,先正面后背部、会阴、臀部
D.避免在喂奶前后1h内沐浴
E.避免耳、眼、口、鼻进水
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
51、“T”管夹管期间和拔管后观察哪些情况:
()
A.黄疸
B.发热
C.胆瘘
D.腹痛
E.胆汁性腹膜炎
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
52、以下关于新生儿及婴儿护理内容的正确的是()
A.告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法
B.暴露脐部,环形消毒脐带根部
C.告知家属保持脐部干燥,勿强行剥落脐带,发现异常及时报告
D.每日彻底清洁消毒脐部1-2次,直至脱落
E.选择合适的尿布,勤换尿布,保持臀部清洁、干燥,避免发生臀红
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
53、护士在为患者进行晨晚间护理时应注意:
()
A.操作时注意保暖,保护隐私,并维护管路安全
B.若皮肤黏膜异常,及时处理并上报
C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润,防止角膜感染
D.实施湿式扫床,预防交叉感染
E.注意患者体位舒适与安全
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
54、患者,男性,47岁,诊断为胆石症,行胆囊切除,胆总管切开取石,“T”管引流术。
T”管引流时间为:
()
A.1周左右
B.7~10天
C.2周左右
D.3周左右
E.1个月
参考答案:
C
[单项选择题]
55、患者行脊髓腔穿刺术,术后护士给与患者最适宜的卧位是()
A.仰卧抬高头胸部30°
B.仰卧,头偏向一侧,枕头横立于床头
C.俯卧,两臂屈肘放于头部两侧,两腿伸直
D.垫薄枕平卧,头偏向一侧
参考答案:
D
[填空题]
56()和()的患者禁忌使用鼻饲。
参考答案:
食管静脉曲张;食管梗阻
[多项选择题]
57、护士在为患者铺床时应注意:
()
A.运用人体力学原理,防止职业损伤
B.密切观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,避免牵拉管路
C.合理使用床档保护患者,避免坠床
D.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤
E.避免在室内同时进行无菌操作
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
58、男性,50岁,近日严重腹泻住院治疗,对此病人护理措施错误的是()
A.注意水电解质紊乱
B.给、予高热量、高维生素、多纤维素饮食
C.保持肛周皮肤清洁干燥
D.记录排便次数及形状
参考答案:
B
[多项选择题]
59、病室环境管理操作要点包括:
()
A.病床间距≥1m
B.室内温度、湿度适宜
C.保持空气清新、光线适宜
D.病室物体表面清洁,地面不湿滑,安全标识醒目
E.保持病室安静
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
60、护士在鼓励患者学习放松方法,其放松练习的四要素()
A.环境要安静
B.身体姿势要舒适
C.引导言语声音要安详有节奏,如果自己意念引导,应缓缓默念放松等字句
D.全身肌肉要逐步彻底放松,全身心进入一种平和、安详的松弛状态,并且保持一段时间
E.减少应激源体验,促使患者应激反应症状缓解
参考答案:
A,B,C,D
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