执医操作考点.docx
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执医操作考点.docx
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执医操作考点
执医操作考点
一、无菌术
1、皮肤消毒得范围
手术区皮肤消毒范围应包括手术切口范围15cm得区域。
经常考到得就是胃大部分切除术,甲状腺手术、结肠癌根治术,阑尾切除术等皮肤消毒范围。
应牢记一些常考得手术皮肤消毒范围。
(1)颈部手术(甲状腺)上至下颌,下口唇线,两侧至颈,颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。
(2)上腹部手术(胃)上至乳头,下至耻骨联合,两侧至腋中线。
(3)下腹部手术(阑尾,结肠)上至剑突水平或乳头连线水平,下至大腿上中1/3交界处,两侧达腋中线
(4)腹股沟部手术上至脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
(5)会阴部手术耻骨联合,肛门周围及臀,大腿上1/3内侧
2、各种手术皮肤消毒得共同操作规律
(1)严格无菌操作全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分。
(2)皮肤消毒过程
1戴帽子,口罩(头发,鼻孔不外露)。
2考生站在患者右侧,一手端盛有碘伏棉球得换药碗,另一手持卵圆钳。
3皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。
4以手术切口为中心,由内向外,自上而下,消毒皮肤2~3遍。
5消毒中每一次涂擦之间不留空白区。
6后一遍消毒均不超过前一遍得消毒范围。
(3)皮肤消毒范围手术方式不同,消毒范围也不相同,应牢记。
注意:
①试题中已经出现得皮肤消毒范围,详见下面例题。
②普通部位得皮肤消毒顺序——以手术切口为中心,由内向外,自上而下。
一些特殊部位(感染伤口、造瘘口、肛门)得消毒顺序——以切口为中心,由外向内。
3、胃大部切除术手术区得皮肤消毒
(1)手术者常规洗手,进入手术室。
左手接过巡回护士递过来得无菌换药碗,右手接过卵圆钳。
(2)先将碘伏倒入肚脐少许,然后右手持卵圆钳,夹持碘伏棉球或小块纱布。
由腹中线开始涂擦,绕过肚脐。
涂擦时,应由内向外,不留空隙。
涂擦范围:
上至两乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋中线。
(3)第二三遍得涂擦,不能超过第一遍得涂擦范围
(4)第三遍涂擦完毕,翻过卵圆钳,用小纱布块得另一侧,将肚脐得消毒液蘸干。
4、铺巾
(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不用过于宽大。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧得无菌巾。
用四把巾钳固定。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧与足端下垂超过手术台30cm。
考生易犯错误
1消毒范围错误---应牢记几种常考手术得消毒范围
2消毒顺序错误---尤其就是感染伤口、造瘘口、肛门等特殊部位得消毒,应由外向内。
3操作步骤错误---考试时,若考场提供得消毒液为碘酊与酒精,而不就是碘伏,则消毒程序改为“碘酊涂擦1遍,晾干1分钟,酒精脱碘2遍”。
4第二、三遍涂碘伏时,超过了上一遍得涂擦范围,未遵守无菌操作规程。
5碘伏涂擦之间留有空白区──不能留有空白区,否则应重新涂擦。
典型例题及评分标准
【例一】张女士,30岁。
转移性右下腹痛8小时。
开始为中上腹部疼痛,伴恶心,2小时前腹痛转移至右下腹,麦氏点压痛(+),轻度反跳痛。
诊断为急性阑尾炎。
患者现已麻醉平卧于手术台上,准备经麦氏切口行阑尾切除手术,术前未做脐部清洁护理。
要求:
请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
1.消毒前准备(2分)
(1)戴帽子、口罩(头发,鼻孔不外露)(0、5分)。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:
上至乳头连线水平以上,下至大腿中段,两侧至腋后线(1分)。
(3)考生手臂消毒(口述)(0、5分)。
2.消毒操作过程(8分)
(1)考生一手端盛有碘伏纱布/棉球得消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧(1分)。
(2)碘伏涂擦手术区域:
首先将碘伏滴入脐孔内,消毒皮肤时绕过脐孔。
皮肤消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球得另一侧将脐孔内得消毒液蘸干(第2、3遍消毒时可与第一遍相同,也可不再做脐孔得专门处理)(2分)。
(3)消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于持握端(1分)。
(4)以麦氏切口为中心,由上到下,由内及外消毒皮肤(1分)。
(5)消毒范围上自乳头水平或剑突水平,下至大腿中、上1/3交界处,右侧至腋后线,左侧至腋前线(1分)。
(6)共消毒2~3遍,每遍均不超过前一遍得范围(1分)。
每一次涂擦过程不留空白区域(1分)。
3、铺巾操作过程(6分)
(1)用四块无菌巾,部分反折,铺盖在拟定切口四周,反折部朝下并靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不宜过于宽大(2分)。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧得无菌巾(1分)。
用四把巾钳固定,固定方法规范(1分)。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单(1分)。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧与足端下垂超过手术台30cm。
(1分)
4、提问(2分)
(1)肛门手术区域得消毒顺序就是怎样得?
(1分)
答:
从外周向内。
(2)为什么消毒时应保持卵圆钳前端向下?
(1分)
答:
为了避免卵圆钳前端得液体返流造成污染。
5、职业素质(2分)
(1)在操作过程中,无菌观念强,动作规范,体现爱护患者得意识(1分)。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好得职业素质(1分)。
【例二】李先生,40岁。
诊断为肠梗阻,手术组医师准备经左侧旁正中切口行剖腹探查术。
患者进入手术室前已作好脐部清洁,现已麻醉平卧在手术台上。
要求:
请用碘酊与酒精为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
1.消毒前准备(2分)
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外漏)(0、5分)。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:
上自乳头连线水平以上,下至大腿中段,两侧至腋后线。
(1分)。
(3)考生手臂消毒(口述)(0、5分)。
2.消毒操作过程(8分)
(1)考生一手端盛有2%碘酊或酒精纱布块/棉球得消毒碗,一手持卵圆钳,站立于患者右侧(1分)。
(2)第1遍用碘酊涂擦(1分),待晾干后,用酒精进行第2遍与第3遍脱碘消毒(1分)。
每一遍脱碘消毒不超过前次范围(1分)。
(3)消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于握持端(1分)。
(4)以左侧旁正中切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤(1分)。
每一次涂擦过程不留空白区域(1分)。
(5)消毒范围上自乳头连线,下至大腿中、上三分之一交界处,两侧至腋中线(1分)。
3.铺巾操作过程(6分)
(1)用四块手术巾,部分反折,铺盖在拟定切口四周,反折部朝下并靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不宜过于宽大(2分)。
(2)先铺患者会阴侧或考生对侧手术巾,最后铺考生侧得手术巾(1分)。
用四把巾钳固定,固定方法规范(1分)。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单(1分)。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧与足端下垂超过手术台边30cm(1分)。
4.提问(2分)
(1)在成人脐部消毒时,可选择什么消毒液?
答:
可以用碘伏,也可以用碘酊、酒精等消毒液。
(2)已铺好得四块手术巾,术中得移动原则就是什么?
答:
手术巾可以向外移动,不可以向内移动。
5.职业素质(2分)
(1)在操作过程中,无菌观念强,动作规范,体现爱护患者得意识(1分)。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好得职业素质(1分)。
【例三】赵先生,40岁。
诊断为胃癌,手术组医师准备经中上腹正中切口行胃癌根治术,术前已做好脐部清洁,患者现已麻醉平卧在手术台上。
要求:
请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
1.消毒前准备(2分)
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外漏)(0、5分)。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:
上自乳头连线水平以上,下至大腿中段,两侧至腋后线。
(1分)。
(3)考生手臂消毒。
(口述)(0、5分)。
2、消毒操作过程(8分)
(1)考生一手端盛有碘伏纱布块/棉球得消毒碗,一手持卵圆钳,站立于患者右侧(1分)。
(2)消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于持握端(1分)。
(3)以中上腹正中切口为中心,由上到下,由内及外消毒皮肤(1分)。
(4)消毒范围上自乳头连线,下至大腿中、上1/3交界处,两侧至腋中线(2分)。
(5)共消毒2或3遍,每遍均不超过前一遍得范围(1分)。
每一次涂擦过程不留空白区域(2分)。
3、铺巾操作过程(6分)
(1)用四块手术巾,部分反折,铺盖在拟定切口四周,反折部朝下并靠近切口。
铺巾后手术野皮肤暴露不宜过于宽大(2分)。
(2)先铺患者会阴侧或考生对侧手术巾,最后铺考生侧得手术巾(1分)。
用四把巾钳固定,固定方法规范(1分)。
(3)铺中单(考官协助):
在拟定切口上下方各铺一块中单(1分)。
(4)铺大单(考官协助):
铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧与足端下垂超过手术台边30cm(1分)。
4、提问(2分)
①如果手术者已经穿好无菌手术衣再进行切口铺巾,应先铺哪块消毒巾?
(1分)
答:
应先铺靠近自己一侧得手术巾。
②会阴消毒时常用得消毒剂就是什么?
(1分)
答:
碘伏或0、1%新洁尔灭(1:
1000苯扎溴铵溶液)
5、职业素质(2分)
(1)在操作过程中,无菌观念强,动作规范,体现爱护患者得意识(1分)。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好得职业素质(1分)。
常考问题
1阑尾切除后,换药时最主要得观察内容就是什么?
答:
切口有无红肿、压痛与渗出物等切口感染得表现。
2感染切口与清洁切口得皮肤消毒方法有何不同?
答:
感染切口皮肤消毒得方向就是从外向内,清洁切口得皮肤消毒方向就是从内向外。
3腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些?
答:
消毒范围内得皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内得清洁、消毒。
4如果碘酒消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?
答:
应当间隔1~2分钟,或者等到前一次消毒液干燥之后。
5手术区皮肤消毒范围得基本要求就是什么?
答:
以手术切口为中心,周围至少15cm得范围。
6碘伏消毒得优点就是什么?
答:
优点就是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位得消毒。
7请问用2%~3%碘酊与0、5%得碘伏消毒,在操作上有什么不同?
答:
碘酊消毒涂擦皮肤1遍,待干后,需要用75%酒精脱碘2遍。
而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。
8应用2%碘酊进行皮肤消毒后,为什么要用70%酒精脱碘?
答:
用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
二、手术刷手法
1.刷手前得准备工作
(1)换鞋穿衣手术人员进入手术室后,必须更换手术室得专用鞋,洗手衣裤,以免将外部得灰尘带入手术室。
洗手衣下襟应放在裤内,防止衣着宽大影响消毒隔离。
(2)戴帽子口罩戴好手术室专用得帽子、口罩,帽子应完全遮住头发,口罩必须遮住口鼻。
(3)挽袖过肘将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。
2.肥皂刷手法步骤
(1)刷手①考生取第一把无菌洗手刷,蘸灭菌肥皂液洗刷两手臂。
按指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处顺序进行,左右交替刷手。
刷洗时要均匀、不得刷漏,动作稍快,并适当用力。
每刷一次约3分钟。
②取第二把无菌刷刷洗,方法同第一把无菌刷。
③再取第三把无菌刷刷洗,如此反复,刷洗三遍,共约10分钟、
(2)冲洗用流水冲净肥皂液(水龙头开关应为长柄,以便洗手者用头部自行控制;或设脚踏开关或电感应开关控制水流)。
将双手抬高,手指朝上肘朝下,冲洗时从手指开始,使水自手部流向肘部。
注意:
不可让肘部得水逆流至手部,并勿在肘后部皮肤上遗留肥皂泡沫。
(3)擦干取无菌巾擦干手及手臂。
用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形,放置于腕部并使三角形得底边朝近端,尖端朝下,另一手抓住下垂两角拉紧、旋转、逐渐向近端移动至肘上6cm。
再将小毛巾翻折,用同样得方法擦干另一手臂。
擦过肘部得毛巾不能再接触手与前臂。
(4)浸泡双手伸入盛有70%得酒精得泡手桶中浸泡5分钟。
浸泡时要淹没肘上6cm,手指分开,用泡手桶内得纱布(或小毛巾)揉擦双手及前臂,使药液充分发挥作用。
浸泡完毕,举起双臂,使手上酒精沿肘流入泡手桶中(注意:
伸入与离开泡手桶时,手或手指不要碰到桶壁)。
浸泡后得手臂应待其自干。
(5)姿势浸泡完毕,保持拱手姿势。
双手远离胸部30cm以外,向上不能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不能下垂。
入手术间时,应用背部推门或用感应门,手臂不能触及未消毒物品,否则需重新洗手。
【例四】临床情景:
作为外科住院医师,准备参加手术。
现已完成更衣、戴好帽子、口罩。
要求:
请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
1.刷手前得准备(2分)
将刷手衣衣袖挽至肘上10cm以上。
2、刷手及擦干操作过程(10分)
(1)刷手:
考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手,按手、前臂与肘上顺序左右交替刷洗两上肢(2分),特别要注意甲缘、甲沟与指蹼等处(1分)。
(2)刷完一遍后用清水将肥皂水冲去(1分),冲洗时保持拱手姿势(1分)。
(3)共刷洗3遍,每遍3分钟(可口述)(1分)。
(4)用无菌小毛巾擦干双手(1分),折叠小毛巾成三角形,尖端朝下,由手部向上臂顺序擦干(1分)。
(5)先擦干一只手臂,翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂(1分)。
擦过肘部得毛巾不能再接触手与前臂(1分)。
3、浸泡及晾干过程(4分)
(1)将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内(2分)。
(2)浸泡时间5分钟(可口述)(1分)。
(3)手臂浸泡后保持拱手姿势,待其自然晾干(1分)。
4、提问(2分)
(1)如果术者刷手时衣裤明显溅湿,怎么办?
(1分)
答:
需要更换洗手衣,重新刷手。
(2)如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术前就是否需要再次刷手?
(1分)
答:
需要再次刷手。
5、职业素质(2分)
(1)在操作过程中,无菌观念强,动作规范(1分)。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好得职业素质(1分)。
【例5】临床情景:
您就是一位外科医师,随同手术组进入手术室,已经完成手术更衣,戴好帽子、口罩。
现带领实习医师做进一步得术前准备。
要求:
请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
1.刷手前得准备(2分)
将刷手衣衣袖挽至肘上10cm以上。
2.刷手及擦干操作过程(10分)
同前述。
3.浸泡及晾干过程(4分)
同前述。
4.提问(2分
(1)刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位?
(1分)
答:
为了防止手臂得水流到手部,污染已刷过得手。
(2)手术刷手时,就是否需要应用无菌生理盐水冲洗?
为什么?
(1分)
答:
不需要。
刷手过程主要就是为了清洁消毒手臂,而不就是达到无菌要求。
5.职业素质(2分)
(1)在操作过程中,无菌观念强,动作规范(1分)。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好得职业素质(1分)。
3、穿脱手术衣与戴无菌手套
1.穿无菌手术衣
①考生穿衣前应常规洗手、消毒。
巡回护士打开无菌手术包。
②考生从器械台上拿取叠放着得无菌手术衣,一手抓住手术衣中部,拿起,注意不要污染下面得手术衣。
③用双手分别提起手术衣衣领得两端,轻轻抖开手术衣,有腰带得一面向外,手术衣得内侧面面向自己。
④将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前平举伸直。
⑤系领带:
巡回护士在考生背后抓住衣领内面,往后轻拉协助穿衣,使双手伸出袖口,并系住衣领后带。
⑥系腰带:
对开式手术衣得操作方法与包背式手术衣不同。
对开式手术衣考生身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣,双手交叉提起左右腰带略向后送,递给巡回护士在身后系紧。
包背式手术衣考生待巡回护士协助系好衣领后带后,需先戴无菌手套,自行解开腰部系带,并将系带一端递给巡回护士,由巡回护士用无菌持物钳夹住腰带。
考生转身一周,手术衣包围其背部,考生接住腰部系带,并自行在腰间打结。
注意:
1取衣时应一次整件地拿起手术衣,不能只抓衣领将手术衣拖出无菌手术包。
2穿衣时,双手不能高举过头或伸向两侧,否者手部超出视野范围,容易碰到未消毒物品。
3未戴手套得手不能触及手术衣得正面,更不能将手插入胸前衣兜里。
4传递腰带时,不能与协助穿衣人员得手相接触。
5手术衣穿好后得无菌区域——肩部以下至腰部以上得胸前,两侧腋中线之间以及双手、双臂。
6包背式手术衣后就是在对开式手术衣得背部增加一块三角巾,穿好后可包裹术者背部,以减少术中污染机会。
7穿对开式手术衣——先穿手术衣,再系腰带(别人系)最后戴手套。
8穿包被式手术衣——先穿手术衣,再戴手套,最后系腰带(自己系)。
考生易犯错误
1穿手术衣前,提起得不就是衣领----应先瞧准,再提起衣领。
2个子矮得考生,抖开手术衣时,使衣服接触地面。
3腰带系结错误。
穿对开式手术衣时,腰带应由巡回护士系结。
递腰带时考生双手交叉,腰带不交叉。
2.戴无菌手套
(1)操作步骤
1选取手套穿好无菌手术衣后,选取合适尺码得手套。
男生一般选取7码手套,手大一点得可选7、5码手套。
女生手小,可选取6码或6、5码手套。
2打开手套包装打开手套内包装,取出手套,检查两只手套得拇指就是否相对。
注意:
没有戴手套得手只允许接触手套套口向外翻折得部分,不允许碰到手套得外面。
3戴手套左手捏住手套翻折处,右手对准手套五指插入戴好,暂时不处理右手手套得翻折部。
已戴手套得右手,除拇指外,其余四指插入左手手套翻折部得内侧面,左手插入手套内。
先将左手手套翻折部翻回手术衣袖口上,然后用戴好手套得左手指插入右手手套得翻折部,将翻折部翻回右手手术衣袖口上。
4戴手套后双手应放于胸前,防止污染。
(2)注意事项
1顺序考试时,一般要求考生戴干手套。
因此一定就是先穿无菌手术衣,再戴无菌手套。
2手套得选取若考试时只要求您戴无菌手套,无任何无菌操作,可以选择稍微大一点得手套,这样容易戴上去。
但若戴手套后还要进行无菌操作,则要选择大小合适得手套,这样有利于后面得操作。
因为手套太大,会严重影响无菌操作。
3严格无菌操作在戴手套过程中,如果手套被污染扣2分
4应熟练掌握带无菌手套,常常就是许多无菌操作得准备工作之一,如胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺等得操作前,均应常规戴手套,因此,应熟练掌握,以节约时间进行后续得操作。
考生易犯错误
1打开手套内包装时手套被污染
2没有戴无菌手套得手,碰到手套得外面。
3戴手套前,手部多汗,导致手套难以戴上,甚至撕破手套。
3、脱无菌手术衣与手套
(1)先脱衣后脱手套如果前一台手术就是无菌手术,手术完毕后还有接台手术,应先脱手术衣,后脱手套。
(2)脱手术衣巡回护士从背部解开领带与腰带(若为包背式手术衣,考生应先自行解开腰前得活结),然后请巡回护士面对自己,将手术衣自背部向前翻折脱下,小心使手套得腕口随之翻转于手上。
(3)脱手套先用右手将左手手套脱至左手掌指部,再以左手指脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部脱下左手手套。
全过程应防止手部皮肤接触到手套得外面。
考生易犯错误
1顺序错误先脱手套,后脱手术衣。
2手指接触到手套得外面。
【例6】临床情景:
您作为外科住院医师,将与手术组成员一起参与手术。
已经完成手臂消毒,进入手术室,来到已经打开得无菌手术衣包前。
要求:
请穿无菌手术衣(前交叉式),戴无菌手套。
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
1、穿无菌手术衣过程(10分)
(1)拿起叠放着得手术衣,双手不能接触下面得手术衣。
(2)双手分别提起手术衣得衣领两端,抖开手术衣,有腰带得一面向外(2分)。
(3)将手术衣略向上抛起,双手顺势向前上方同时插入袖筒,请助手(考官)在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口(2分)。
(4)身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣(1分),双手交叉提起左右腰带向后递,由助手在身后接住并打结(1分)。
(5)穿手术衣过程中,手及前臂不能高过双肩(1分),不能低于腰部(1分)。
2、戴无菌手套过程(6分)
(1)左手自手套袋内捏住手套翻折部,取出手套;右手插入右手手套内(2分)。
(2)已戴手套得右手(除拇指外)四指插入左手手套翻折部,左手插入手套内(1分),将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上(1分)。
(3)用戴好手套得左手四指插入右手手套得翻折部,将翻折部翻至右手手术衣袖口上(2分)。
3、提问(2分)
(1)完成污染手术后接台手术,就是否需要重新刷(洗)手?
(1分)
答:
需要重新刷(洗)手。
(2)穿无菌手术衣时,术者发现衣袖有一小破口,应如何处理?
(1分)
答:
更换一件手术衣,或戴无菌手套后加一无菌袖套。
4、职业素质(2分)
(1)在穿手术衣、戴手套得过程中,无菌观念强,动作规范(1分)。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,表现出良好得职业素质(1分)。
【例7】临床情景:
您作为外科住院医师,将与手术组成员一起参加手术。
已经完成手臂消毒,进入手术室,来到已经打开得无菌手术衣包前。
要求:
请穿无菌手术衣(包背式),带无菌手套。
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
1、穿无菌手术衣、戴无菌手套过程(16分)
(1)拿起叠放着得手术衣,双手不能接触下面得手术衣。
(1分)
(2)双手分别提起手术衣得衣领两端,抖开手术衣,有腰带得一面向外(2分)
(3)将手术衣略向上抛起,双手顺势向前上方同时插入袖筒,请助手(考官)在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口(2分)。
(4)带无菌手套过程。
①左手自手套袋内捏住手套翻折部,取出手套;右手插入右手手套内(2分)。
②已戴手套得右手(除拇指外)四指插入左手手套翻折部,左手插入手套内(1分),将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上(1分)。
③用戴好手套得左手四指插入右手手套得翻折部,将翻折部翻至右手手术衣袖口上(1分)。
(5)解开打结得腰带,将一侧腰带递给助手(1分),请助手用无菌钳夹住,考生转身一周,接住助手夹持得腰带,自行打结在腰间(2分)。
(6)穿手术衣过程中,手及前臂不能高过双肩(1分),也不能低于腰部(1分)。
2、提问(2分)
(1)完成污染手术后接台手术,就是否需要重新刷(洗)手?
(1分)
答:
需要重新刷(洗)手。
(2)穿无菌手术衣时,术者发现衣袖有一小破口,应如何处理?
(1分)
答:
更换一件手术衣,扩大无菌手套后加一无菌袖套。
3、职业素质(2分)
(1)在穿手术衣、戴手套得过程中,无菌观念强,动作规范(1分)。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,表现出良好得职业素质(1分)。
【例8】临床情景:
您作为一位外科住院医师,今天需要参加两台手术。
第一台就是甲状腺腺瘤切除术,第二
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