风湿性心脏病真题精选.docx
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风湿性心脏病真题精选.docx
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风湿性心脏病真题精选
风湿性心脏病真题精选
[单项选择题]
1、风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是().
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
参考答案:
A
[单项选择题]
2、风湿性心脏病患者,心尖部双期杂音,左心房、左心室和右心室增大,两肺呈淤血征,应诊断为().
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男性,43岁。
风心病,二尖瓣病变6年。
心房颤动发作72小时,要进行复律治疗。
复律治疗前需要服用().
A.华法林3周
B.华法林4周
C.阿司匹林3周
D.阿司匹林4周
E.双嘧达莫(潘生丁)3周
参考答案:
A
[单项选择题]
4、女性,36岁,患风湿性心脏病多年,发热两周,皮肤出现环形红斑,乏力、多汗,检查:
心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率100次/分,律齐,心界左下扩大,肺清。
诊断该患者为风湿性心脏病的依据是().
A.皮肤环形红斑
B.心界向左下扩大
C.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音
D.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
E.关节炎病史
参考答案:
C
[单项选择题]
5、女性,36岁,患风湿性心脏病多年,发热两周,皮肤出现环形红斑,乏力、多汗,检查:
心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率100次/分,律齐,心界左下扩大,肺清。
对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是().
A.超声心动图
B.心电图
C.胸片
D.动态心电图
E.抗链"0"试验
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男性,43岁。
风心病,二尖瓣病变6年。
心房颤动发作72小时,要进行复律治疗。
服用预防血栓栓塞的药物,维持INR在().
A.1.0~1.5
B.1.5~2.0
C.2.0~2.5
D.2.5~3.0
E.2.0~3.0
参考答案:
E
[单项选择题]
7、男性,43岁。
风心病,二尖瓣病变6年。
心房颤动发作72小时,要进行复律治疗。
复律失败,口服药物将心室率控制在().
A.静息时心室率60次/分左右,日常活动时心室率90次/分左右
B.静息时心室率60次/分左右,日常活动时心室率100次/分左右
C.静息时心室率70次/分左右,日常活动时心室率90次/分左右
D.静息时心室率70次/分左右,日常活动时心室率100次/分左右
E.静息时心室率80次/分左右,日常活动时心室率100次/分左右
参考答案:
C
[单项选择题]
8、男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。
查体:
血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心率80次/分,双肺底未闻及干湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
既往20年前有发热、下肢关节红肿。
该患者最可能的心脏病诊断是().
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病
参考答案:
B
[单项选择题]
9、男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。
查体:
血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心率80次/分,双肺底未闻及干湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
既往20年前有发热、下肢关节红肿。
患者夜间憋醒最可能的原因是().
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺栓塞
D.反流性食管炎
E.支气管哮喘
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。
查体:
血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心率80次/分,双肺底未闻及干湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
既往20年前有发热、下肢关节红肿。
下列哪项检查最有助于确定诊断().
A.心电图
B.心电监测
C.心电图负荷试验
D.超声心动图
E.冠状动脉造影
参考答案:
D
[单项选择题]
11、女性,18岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,近半个月游走性关节痛、气促,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎().
A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期2级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图PR间期延长
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女性,35岁,活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。
超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2cm2,目前无风湿活动和感染的表现。
该患者最佳的治疗方案是().
A.β受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
参考答案:
B
参考解析:
患者已有心功能不全的表现,系单纯二尖瓣狭窄患者,可听到二尖瓣开瓣音,提示瓣膜仍具有一定弹性。
结合患者年龄为35岁,可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。
[单项选择题]
13、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是().
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
参考答案:
C
[单项选择题]
14、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性().
A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B.主动脉瓣增厚钙化
C.主动脉瓣根部扩张
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短,二尖瓣口面积<1.2cm2
E.主动脉瓣呈二叶瓣
参考答案:
D
参考解析:
风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现,风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩,而较少侵犯瓣膜环。
主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变;主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。
[单项选择题]
15、肺动脉高压较少发生于().
A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病,肺动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
参考答案:
D
[单项选择题]
16、风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是().
A.心房颤动
B.脾栓塞
C.急性肺水肿
D.右心功能衰竭
E.感染性心内膜炎
参考答案:
C
参考解析:
风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿,若不及时治疗,可以致死。
[单项选择题]
17、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证().
A.出现心绞痛或晕厥
B.病程2年
C.高度房室传导阻滞
D.既往有病态窦房结综合征
E.左心房内径65mm
参考答案:
A
[单项选择题]
18、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,出现右心衰竭,下列哪项临床表现将减轻().
A.下肢水肿
B.第一心音
C.颈静脉怒张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
参考答案:
E
[单项选择题]
19、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是().
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.二尖瓣和主动脉瓣
D.三尖瓣
E.肺动脉瓣
参考答案:
A
[单项选择题]
20、典型风湿性心脏病,二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现()?
A.左房大,肺淤血,左室大
B.左房大,肺充血,右室大
C.左房大,肺血正常,右室大
D.左房大,肺淤血,右室大
E.右房大,肺充血,右室正常
参考答案:
D
[单项选择题]
21、指出引起左心房增大的疾病().
A.风湿性心脏病——二尖瓣狭窄
B.先天性心脏病——房间隔缺损
C.先天性心脏病——Fallot四联症
D.慢性肺源性心脏病
E.早期高血压性心脏病
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、心脏正侧位片,显示两肺呈瘀血征,心影呈二尖瓣型,心胸比值为0.53,心影可见左心缘出现四个弓,主动脉弓较小,心尖上翘,心底有双重密度影。
应诊断为().
A.慢性肺源性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病房间隔缺损
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
参考答案:
D
[单项选择题]
23、男性,70岁,风湿性心脏病.心力衰竭多年,一直服用地高辛与呋塞米,1周来乏力、纳差、心悸,心电图示室性期前收缩二联律,血清K+3.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-96mmol/L,尿素氮6.0mmol/L,地高辛浓度2.5ng/ml,该病人室性早搏的最可能原因是().
A.呼吸道感染
B.洋地黄过量
C.电解质紊乱
D.老年人
E.肾功能减退
参考答案:
B
[单项选择题]
24、男性,40岁,患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,1年来出现劳力时心慌、气短,两天来加重,检查示心向左下扩大,心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不一,脉率80次/分,肺清,此时最佳治疗方案是().
A.洋地黄制剂,如静注毛花苷C(西地兰),以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律
参考答案:
A
[单项选择题]
25、女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。
体检:
肺(-),主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×109/L,超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全,有两个8mm大小的赘生物,最可能的诊断是()
A.退行性心脏病,主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病,活动风湿
C.巨幼细胞性贫血
D.大动脉炎
E.原因不明发热
参考答案:
A
[单项选择题]
26、女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。
体检:
肺(-),主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×109/L,超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全,有两个8mm大小的赘生物,最可能的诊断是()
A.退行性心脏病,主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病,活动风湿
C.巨幼细胞性贫血
D.大动脉炎
E.原因不明发热
参考答案:
A
[单项选择题]
27、女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。
体检:
肺(-),主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×109/L,超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全,有两个8mm大小的赘生物,最可能的诊断是()
A.退行性心脏病,主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病,活动风湿
C.巨幼细胞性贫血
D.大动脉炎
E.原因不明发热
参考答案:
A
[单项选择题]
28、男性,35岁,两周来发热,干咳,纳差,乏力,检查:
肺(-),心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肝未及,脾侧位可及,Hb88g/L,WBC13×10/L,尿中红细胞(++),最可能的诊断是().
A.风心病,活动风湿
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.凤心病,肝炎
E.风心病,贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男性,36岁,有风心病多年,体检:
心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,胸
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