超声心动图部分及答案.docx
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超声心动图部分及答案
超声心动图部分及答案
超声心动图题库
一、名词解释,6题,
1.PHT系压差减半时间~通常指舒张早期二尖瓣口最大跨瓣压差下降到一半所需的时间。
2.返流分数每搏反流量除以每搏总排血量。
3.主动脉骑跨率主动脉前壁与室间隔的距离除以主动脉内径。
4.层流血流在内腔相近管道中前进时各相邻流线速度相差很少~无干扰回旋现象~速度分布剖面呈抛物线状彩色多普勒显现为颜色单纯、中心鲜亮、旁侧依次变暗的清晰图像频谱多普勒显现为窄带、中空的曲线~伴单一悦耳音频5.湍流血流通过狭窄处后时流线集中~狭窄后进入宽大的管腔时流线放散~速度相差较大~但方向大致相似。
彩色多普勒上湍流彩色明亮~正向血流红中带黄~负向血流蓝中带青频谱多普勒上频谱变宽~空窗消失而实填~血流音色复杂、粗糙~为噪声
6.涡流血流通过严重狭窄之后进入大的空腔~形成许多小的漩涡~速度与方向各异彩色多普勒上表现为红蓝绿黄杂乱分布、五彩镶嵌的特异图像
二、选择题,37题,
1(具有较好时间分辨力的超声心动图是
A二维超声心动态图B频谱多普勒超声心动图C彩色多普勒心动图DM型超声心动图E组织多普勒显像
2(二尖瓣狭窄超声心动图表现为
A左心房~右心房扩大B左心房.右心房扩大C右心房.右心室扩大D左心房.左心室扩大E左心室.右心室扩大
3.二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端A作心长轴面B心底短轴面C心尖四腔切面D剑突下四腔切面E胸骨旁四腔切面
4(超声检查心脏疾病的基本位臵是
胸骨旁位,心尖位,剑突下位,右肋弓下位,胸骨上窝5(下述影响超声心动图检查的主要因素是
低频率探头,衣服遮盖,良好的透声窗,接触剂过少,高频率探头
6.超声诊断动脉导管未闭的主要根据是:
A、主动脉增宽B、肺动脉增宽C、从降主动脉到肺动脉有双期分流~舒张期明显D、从降主动脉到肺动脉有收缩期分流E、肺动脉血流速度明显增高7.对心脏瓣膜的叙述~下列哪项是错误的:
A、肺动脉瓣是半月瓣B、心脏收缩时二尖瓣关闭C、半月瓣是心脏与大血管间的瓣膜D、乳头肌断裂可致二尖瓣严重返流E、房室瓣包括主动脉瓣与二尖瓣
8.鉴别房间隔回声失落的真伪的要点不包括下列哪项:
A、提高仪器灵敏度B、嘱病人禁食后复查C、缺损断端处回声增强、增粗D、多个切面上显示同一解剖部位回声失落E、缺损断端在心动周期中摆动明显
9(患者王某~干下型室间隔缺损~左向右分流~用超声检测~要了解其峰值跨隔压差~应检测什么参数
A(分流血流的收缩期峰值速度,Vs,
B(分流血流的收缩期、舒张期速度比值,S/D,
C(分流血流的平均速度,Vm,
D(分流血流的阻力指数,RI,
10(冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病,的主要病理改变是什么A(动脉内膜上形成粥样硬化斑块~使管腔狭窄
B(冠脉与心室交通形成冠状动脉瘘
C(冠脉中层,肌层,代偿性增生
D(冠脉内膜破损~形成夹层动脉瘤
E(冠脉瘤样扩张形成动脉瘤
11(用三尖瓣返流血流怎样定量计算肺动脉收缩压
A(RVSP=?
P,TR,,三尖瓣返流峰速换算压差,+RAPB(RVSP=RVDP+RAP
C(RVSP=?
P,MR,,二尖瓣返流峰速换算压差,+RAPD(RVSP=?
P,AR,,主动脉瓣返流峰速换算压差,+RAP
TR,,三尖瓣返流峰速换算压差,-RAPE(RVSP=?
P,
12(由于瓣膜的先天畸形~二维超声显示和测量出功能性右心室、房化右心室及
固有右心房~这是什么疾病
A(三尖瓣下移畸形
B(三尖瓣先天裂加赘生物
C(三尖瓣裂
D(三尖瓣一个瓣叶缺如
E(三尖瓣闭锁
13(下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述~哪一项是错误的A(心尖位于胸腔右侧
B(心室位臵互换~左心室在右~右心室在左侧
C(肺动脉与右心室连接
D(主动脉与右心室连接
E(心房位臵互换~左心房在右~右心房在左侧
E(分流血流的时间速度积分,VTI,
14(左心腔造影~从末梢静脉注入造影剂其原理是
A(微气泡直径大于红细胞~进入右心再经肺循环入左心B(微气泡较大,比红细胞直径大数倍,从腔静脉入右心再到左心C(造影剂进入右心~经肺循环进入左心腔
D(微气泡直径大于10μm~经肺循环进入左心
E(微气泡密度明显大于血液
15(背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上有什么用途A(用以定量评价超声造影效果
B(加速血流速度
C(增大血流量
D(增强超声造影效果
E(消除超声造影的副作用
16(冠心病并发症不包括下列哪一项,
A、假性室壁瘤B、附壁血栓子C、室间隔穿孔D、室壁瘤E、房间隔瘤
17(下列哪项不是测量左心泵功能的指标,
A、射血分数B、左室内径缩短率C、二尖瓣前叶EF斜率D、平均周径缩短率E、室壁增厚率
18(胸骨左缘声窗检查心脏的短轴切面图~下列哪一项是错误的
主动脉弓短轴切面图A(
B(乳头肌水平短轴切面图
C(腱索水平短轴切面图
D(二尖瓣水平短轴切面图
E(大动脉短轴切面图
19(M型超声心动图的二尖瓣水平波群可观察哪种结构的运动曲线
A(主动脉瓣曲线
B(乳头肌曲线
C(主动脉根部曲线
D(肺动脉瓣曲线
E(二尖瓣前叶、后叶曲线
20(患者陈某~有风湿性关节炎病史~心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音~X线
胸片示左心室扩大~心电图示左心室高电压~疑有主动脉瓣关闭不全~用彩
色多普勒技术检查应有什么表现
A(左心室在收缩期有血流射入肺动脉
B(显示有血流从主动脉瓣口在舒张期流向左心室
C(收缩期有血流从右心房流入右心室
D(左心室在收缩期无血流射入主动脉
E(收缩期有血流从左房流入左心室
21(对疑有心内粘液瘤的患者~超声诊断主要应用哪种技术进行确诊
A(频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常血流
B(对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有无异常
C(二维超声显示肿瘤的部位、大小、活动性与室壁的关系
D(彩色多普勒观察有无心内分流血流
E(M型超声观察心腔壁的运动
22(永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见
A(两个大动脉显示平行并列
B(肺动脉显示明显大于主动脉
C(从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支~只能从动脉干
处显示其存在
D(肺动脉与左心室连接
E(肺动脉从冠状动脉起源
23(原发孔房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见
A(显示房间隔最低位处,房、室间隔连接处,缺损
B(显示左心室扩大
C(显示房间隔最上部,近心房顶部处,缺损
D(显示室间隔上段缺损
E(显示房间隔中央部缺损
24(患者李某疑诊主动脉缩窄~超声应从哪个透声窗进行检查A(肋下途径
B(胸骨右缘
C(心尖部
D(胸骨左缘
胸骨上窝E(
25(下列哪种气体不能用于超声造影
A(空气
B(二氧化碳气体
C(氧气
D(纯氮气体
E(氟碳气体
26(超声造影在心血管的用途~下列哪一项是错误的A(观察心包积液
B(确定心腔界限
C(观察瓣膜口返流
D(判断解剖结构属性
E(观察心腔间的右向左分流
27(呼吸对上腔静脉血流的多普勒频谱有什么影响A(呼吸时使血流频谱幅度都民明显增大B(吸气时使频谱幅度降低~呼气时使频谱幅度增大C(呼吸时对血流频谱都无影响
D(呼吸时使血流频谱幅度都明显降低E(吸气时使频谱幅度,速度,增大~呼气时减低28(大量心包积液,500ml以上,用二维超声如何做半定量测定
A(无回声区包绕心室前、外、后方及心尖部~心室前、后方无回声区?
10mm
B(心包明显增厚
C(只心室前方出现明显无回声区
D(只心室后方出现明显无回声区
E(心包脏层与壁层间有明显粘连表现29(下列对肥厚型梗阻型心肌病超声所见的叙述~哪一项是错误的
A(主动脉瓣收缩中期部分关闭
B(室间隔厚径明显增厚
C(左室后壁厚径增厚~但增厚程度小于室间隔D(心室壁呈弥漫性向心性肥厚
E(室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.530(超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要所见是A(原发孔房间隔缺损
B(三尖瓣位臵异常~上移或下移
C(室间隔缺损
D(二尖瓣脱垂
E(继发孔房间隔缺损
31、心绞痛型冠心病的超声检查所见哪一项是错误的:
A心室收缩功能可低下B心室舒张功能减退C节段性室壁运动低下D负荷试验可诱发室壁运动减低E收缩期增厚率明显增加
32下述哪项不是扩张型心肌病超声表现:
A心腔明显扩大B收缩功能减退C舒张功能正常D室壁运动普遍减低E室壁收缩期增厚率减低
33三尖瓣下移畸型的超声所见是:
A右心房巨大(右房加房化右室)B功能右室正常
C三尖瓣下移<1cmD三尖瓣前瓣变小E右心肥厚
34、心肌超声造影不可以用于检测下列哪中情况:
A、心肌缺血区B、冠脉血流储备C、心肌梗塞区D、显示搭桥血管E、心肌存活
35、室间隔的解剖学要点,下述哪一项是错误的:
A、分为膜部与肌部B、位于左、右心室间C、大部由心肌组成D、膜部在下、肌部在上E、其上部紧邻主动脉
36、M型的主动脉根部波群不能检查什么解剖标志:
A、右室流出道B、左室后壁C、主动脉瓣D、主动脉E、左房腔37、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是:
A、左室变小B、收缩期显示左室倒流入左房的血流
C、升主动脉狭窄后扩张D、肺动脉变小E、二尖瓣口变小
三、填空,12题,
1.肥厚型梗阻型心肌病二维超声最典型的特点是室间隔中上部非对称性肥厚~SAM征是指M型曲线上二尖瓣前叶CD段朝向室间隔突起~即前叶收缩期的前向运动。
2.主动脉瓣关闭不全时~其异常血流的取样测量应选取心尖五腔切面~CDFI在该切面的表现为舒张期红色为主五彩血流自升主动脉经主动脉瓣进入左室流出道。
3.扩张型心肌病在二维超声图上的基本表现是心腔明显扩大以及室壁运动弥漫性低下。
4.“大心腔、小瓣口”为扩张型心肌病的超声特征。
5、检测心脏高速血流信息~宜采用的超声心动图检查方法是连续多普勒超声心动图
6、大约90%的心脏粘液瘤发生在:
左心房
7(等容收缩期在心动周期中指二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间。
8.二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是节段性室壁运动异常。
9、检查主动脉与降主动脉的连接常用胸骨上窝主动脉弓长轴切面10、主动脉缩窄最常发生在主动脉峡部部位。
11.川崎病主要病理变化于心血管系统~最常见累及部位是冠状动脉。
12.心脏超声检查中彩色血流成像基础是:
多普勒效应
四、问答题(6题)
1.试述超声心动图常用检查方式及其特点和用途。
目前常用的检查方法为经胸超声心动图~包括M型超声心动图、二维超声
心动图、多普勒超声心动图。
M型超声心动图主要用于了解心脏、大血管、瓣膜等的活动状况~并进行搏
动幅度的测量~并可计算各种心脏收缩功能。
切面超声心动图能比较充分显示心脏及大血管不同切面的解剖轮廓、结构形
态、比邻关系~并能实时观察心脏的活动情况~是其他各类检查方式的图像
基础。
多普勒超声心动图包括彩色多普勒血流成像、脉冲多普勒和连续多普勒等~
可测定心脏大血管内的血流方向和速度~与切面超声心动图结合~可探查并
定量估计心内分流、反流以及狭窄性病变~通过计算还可获得跨瓣压力阶差、
瓣口面积、反流与分流分数及多种心功能数据。
2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声诊断要点有哪些,
1,二维超声心动图中二尖瓣回声增厚增强~腱索回声增粗~尢其是瓣尖
增厚~前叶有时呈棒槌状~如有赘生物可见不规则的斑状强回声。
瓣膜开放
受限~前叶体部在舒张期向上室膨隆呈“气球样”改变~瓣口开放直径及面
积均减小。
2,M型超声动图主要为二尖瓣运动曲线的改变。
正常E、A双峰间的F
点消失~呈平台状,即“城墙样”改变,。
后叶与前叶呈同向运动。
前叶舒
张期后退速度,EF斜率,减慢。
3,二维及M型图中均可测得左房内径增大~部分可见云雾样回声缓慢
移动~如合并左房或左心耳血栓者可在局部见附壁团块。
右室右房亦可扩大。
左室不大。
4,彩色及脉冲多普勒超声心动图检查时~二尖瓣口舒张期出现湍流~将
脉冲取样容积臵于左室流入道或口左房侧~见舒张期e、a两峰消失~频谱
展宽呈宽带曲线~压差半降时间延长。
3.室间隔缺损有哪些主要声象图表现,
1,左心室增大~室间隔及二尖瓣运动度可增强。
出现肺动脉高压时右心
亦可增大~右室壁增厚。
2,二维图可显示室间隔回声中断~并可初步判断缺损的部位和大小
3,彩色多普勒血流显像:
于室间隔回声中断部位出现分流信号。
脉冲多
普勒取样容积臵于室间隔右室侧~可见收缩期湍流。
4.法乐氏四联症声象图表现有哪些,
1,主动脉骑跨。
主动脉位臵前移~骑跨于室间隔之上。
主动脉径增宽~三个瓣的位臵仍正常。
2,室间隔缺损:
主动脉前壁连续中断~室间隔上部回声中断~彩色血流成像显示心室水平双向分流~且右室血流通过室间隔缺损处与左室血流共同进入主动脉~,3,右室流出途径狭窄:
狭窄可单独或合并发生在右室流出道、肺动脉瓣环、肺动脉瓣口、或主肺动脉、或肺动脉分支。
肺动脉和主动脉的交叉位臵仍不变。
彩色多普勒显示狭窄局部显示高速收缩期涡流。
4,右心室肥大。
主要观察左室长轴观和四腔观~表现为右心室内径增大~右心室壁增厚~伴有右房增大。
5,右心声学造影时~于肘静脉注射声学造影剂~可见右房、右室和肺动脉显影~左室流出道和主动脉亦显影。
5(临床疑似心内膜垫缺损时作超声心动图检查重点观察哪一切面~有何主要表现,
重点观察四腔观。
完全型心内膜垫缺损时~房室交界处的正常十字交叉点消失~房间隔下部与室间隔上部回声中断~两者不能相连。
两侧正常的房室瓣不见~仅见一宽大的横跨房室间隔缺损的共同房室瓣~开闭幅度增强。
部分型心内膜垫缺损时~表现为房间隔下部与十字交叉处回声连续中断~两侧房室瓣存在,可伴有二尖瓣裂所致的关闭不全。
6(超声心动图如何鉴别左房粘液瘤和左房附壁血栓,
主要鉴别内容见下表。
左房粘液瘤左房附壁血栓
大多附着于左心耳左心房后部位大多发生于房间隔卵圆孔边缘
壁
形态圆形或椭圆形~有蒂附着面小半椭圆或不规则形~无蒂~附
着面大无明显运动
舒张期向二尖瓣口移动~脱向左
运动无明显运动。
室~收缩期回至左房。
一般有增厚~瓣口狭窄~二尖二尖瓣一般无异常
瓣波群城墙样改变。
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