普通高中学生综合素质评价表.docx
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普通高中学生综合素质评价表
普通高中学生综合素质评价表
姓名
性别
曾用名
出生年月
民族
家庭出身
籍贯
家庭住址
入共何时加中国青团、共产党
介绍人姓名现在何单位
受过何种奖
励?
(注明
简要事迹)
受过何种处
分?
何时撤
销?
(注明
撤销原因)
1
历学本人
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证明人
父母和抚(供)养人情况
姓名
称呼
政治面貌
现在何部门工作
备注
父母和抚(供)养人有无重大问题?
2
担任什么社会工作
有
何
特
长
被评为哪一级三好学生
是否达到体育锻炼标准
自
我
鉴
定
字签
月年日
3
学年评语表
评语
奖惩情况
担任社会工作
第
一
学
年
班主任签名
日月年
第二学年
班主任签名
年月日
注:
第三学年评语即毕业鉴定4
毕
业
鉴
定
班主任(签名)
日月年
学
校
意
见
校长(签名)学校(盖章)
年月日
备
注
5
考试(考查)成绩登记表
学年度学期科目
第一学年
第二学年
第三学年
备注
第一学期
第二学期
第一期学
第二学期
第一期学
第二
学期
治政
语文
学数
外语
物理
化学
物生
历史
地理
育体
劳动技术教育
班主任签名
6
中学生体育合格登记卡
学校姓名性别出生年月
年成级绩标准
初中
高中
一年级
二年级
三年级
四年级
一年级
二年级
三年级
体育课坚持出勤不无
故缺课及成绩情况
经常坚持体育锻炼自觉地参加《国家体育锻炼标准》的测试,养成经常锻炼身体的习惯情况
按照学校规定的时间,坚持做好早操、课间操和参加课外体育活动情况
每学年总评成绩
免予执行体育合格标
准或放宽要求的原因
班主任签字
体育老师签字
校长签字
7
健康检查表
学年度检查日项期目
第一学年
第二学年
第三学年
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
视力
期初
左
右
期末
左
右
期初
左
右
期末
左
右
听力
左
右
砂眼
辨色
鼻病
齿
扁桃体
心脏
肝脾
胃肠
脊柱
平足
传染病
预防接种
胸透
肺
既往病史
医生签字
8
高中毕业生家庭情况调查表
考生家长或抚(供)养人姓名
与学生系关
个人成分
工作单位及职务
政治面貌
学生的父亲、母亲或抚
(供)养人有无因重大
问题被判刑者,并注明
时间、地点、原因及刑
满释放后的表现(如没
有,请注明“无”)
9
要需其它
题问明说的
料明材写证
见位的意单
负责人签字单位(公章)
日月年
证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。
1.如你单位无法填写,请注明原因退回我校。
2.
转回材料时,请通过机要交通,以免泄密。
.3本校地址:
4.
电话:
.5
10
中学生社会实践活动登记表
姓名
性别
名族
政治面貌
出生年月日
入学时间
第
一
学
年
时间
容动内活
组织单位或主管教师
合计间时
班主任(签章)
第
二
学
年
合计时间
班主任(签章)
11
第
三
学
年
时间
容活动内
单位组织或主管教师
计合时间
班主任(签章)
鉴
定
学校(签章)班主任(签章)
日年月
12
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- 普通高中 学生 综合素质 评价