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针灸学笔记
第一部分
一、针灸发展简史
1、最早的针灸学文献:
《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》
2、标志着针灸学理论体系的形成:
《内经》
3、又称《针经》的是:
《灵枢》
4、针灸第一次总结:
《内经》;第二次总结:
《针灸甲乙经》;第三次总结:
《针灸大成》
5、起承前启后作用的是:
《针灸甲乙经》
6、最早的彩色经络腧穴图:
唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”
7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经:
元代滑寿编撰的《十四经发挥》
二、经络系统的组成
1、十二经脉在四肢的分布规律:
手足三阳经:
阳少太。
手三阴经:
太厥少。
足三阴经:
厥太少(内踝上8寸以下);太厥少(内踝上8寸以上)
2、十二经脉循行走向:
手三阴经从胸走手;手三阳经从手走头;足三阳经从头走足;足三阴经从足走腹胸。
3、十二经脉交接规律:
相表里的阴经与阳经在手足末端交接;同名的阳经与阳经在头面部交接;相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。
⑴表里的阴阳经在四肢末端交接:
①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端(商阳)
②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端(隐白)
③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端(少冲、少泽)
④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端(至阴)
⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端(关冲)
⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端(大敦)
⑵同名阳经在头面部交接:
①手足阳明经交接于鼻旁(迎香)
②手足太阳经交接于目内眦(睛明)
③手足少阳经交接于目外眦(瞳子髎)
⑶相互衔接的阴经在胸中交接:
①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中
②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中
③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中
4、奇经八脉:
督脉:
阳脉之海
任脉:
阴脉之海
冲脉:
十二经之海;血海
带脉:
约束纵行躯干的诸条经脉
阴维脉:
调节六阴经经气
阳维脉:
调节六阳经经气
阴阳涩脉:
调节肢体运动;司眼睑开合
5、十五络脉:
十二经脉、任督二脉、脾之大络。
加强表里两经的外部联系,补充十二经脉循行之不足。
任脉的别络名鸠尾,从鸠尾分出后散布于腹部。
沟通腹部经气。
督脉的别络名长强,从长强分出,经背部向上散布于头部,左右别走足太阳经。
沟通背部经气。
脾之大络名大包,从大包分出后散布于胸胁部。
沟通全身经气。
6、十二经别:
十二经别从肘膝关节附近的正经别出(离);经过躯干深入体腔,与相关的脏腑联系(入);再浅出于体表上行头项部(出);在头项部,阳经经别合于本经的经脉,阴经经别合于其体表的阳经经脉(合)。
7、十二经筋:
起始于四肢末端,结聚于关节、骨骼部,走向躯干头面。
行于体表,不入内脏。
主要作用:
约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。
足三阳经筋走于足趾,循股外上行结于贲(面);足三阴经筋起于足趾,循股内上行结于阴器(腹);手三阳经筋起于手指,循臑外上行结于角(头);手三阴经筋起于手指,循臑内上行结于贲(胸)。
三、经络的作用
1联系脏腑、沟通内外
2运行气血、营养全身
3抗御病邪、保卫机体
四、腧穴分类:
十四经穴、奇穴、阿是穴
手太阴肺经11穴、
手厥阴心包经9穴、
手少阴心经9穴、
手阳明大肠经20穴、
手少阳三焦经23穴、
手太阳小肠经19穴、
足太阴脾经21穴、
足厥阴肝经14穴、
足少阴肾经27穴、
足阳明胃经45穴、
足少阳胆经44穴、
足太阳膀胱67穴。
头部:
手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干:
手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
五、腧穴的骨度定位方法
1、头部
前发际至后发际 12
印堂至前发际 3
第7颈椎至后发际 3
眉间(印堂)至后发际正中第七颈椎棘突下(大椎)18
前额两发角(头维)9
耳后两乳突(完骨)9
2、胸腹胁部
胸骨上窝至胸剑 9
胸剑(歧骨)至脐中8
脐中至耻骨联合上缘5
两乳头之间 8
腋窝顶点至第11肋12
3、背腰部
肩峰缘至后正中线 8
肩胛骨内缘至后正中3
4、上肢
腋前、后纹至肘横纹9
肘横纹至腕侧横纹 12
5、下肢部
耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18
胫骨内侧髁下方到内踝尖 13
股骨大转子至腘横纹 19
腘横纹至外踝尖 16
6、胸部:
距正中线:
旁开2寸→足少阴肾经;旁开4寸→足阳明胃经;旁开6寸→足太阴脾经。
7、腹部:
距正中线:
旁开0.5寸→足少阴肾经;旁开2寸→足阳明胃经;旁开4寸→足太阴脾经。
8、背部:
距正中线:
1.5寸→足太阳膀胱经第一侧线
3寸→足太阳膀胱经第二侧线
9、侧面:
足少阳胆经
10、相距12寸:
前发迹正中至后发迹正中,腋窝顶点至第11肋游离端(章门),肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹。
11、相距9寸:
前两额发角(头维)之间,耳后两乳突(完骨)之间,胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(岐骨),腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)。
12、八会穴:
筋会→阳陵泉;脉会→太渊;骨会→大杼;髓会→悬钟;脏会→章门;腑会→中脘;气会→膻中;血会→膈俞。
13、四海:
髓海→脑;气海→膻中;水谷之海→胃;十二经之海→冲脉;
14、附近穴位:
⑴脐相平的腧穴:
肓俞,天枢,大横,腰阳关,大肠俞,腰眼,第16椎的华佗、夹脊穴。
⑵膻中相平的腧穴:
神封,天池,乳中。
⑶瞳孔之下的腧穴:
承泣,四白,巨廖(骨),地仓。
⑷肘横纹附近6穴:
①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。
⑸腕横纹附近6穴:
①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门
⑹与脑连:
督脉,膀胱
⑺耳前穴位3个:
听宫,听会,耳门
15、肩三针:
肩中,肩髃,肩髎
16、四关穴:
合谷,太冲
17、七星台:
肩贞,臑俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,肩中俞
18、四天穴:
天窗,天容,天牖,天鼎
19、四弯穴:
曲泽,委中
20、三小胆:
耳门,听宫,听会
21、治疗中风后遗症:
天柱,完骨,风池
22、治疗面神经麻痹:
翳风,完骨,风池
23、孕妇禁穴:
除小腹部诸穴还有三阴交,合谷,次髎,中极,昆仑、至阴。
24三合穴:
足三里,上巨虚,下巨虚
25、前发迹上0.5寸6穴:
神庭,眉冲,头临泣,曲差,本神,头维
26、任脉上特定穴:
(木)中极膀胱募穴,关元小肠募穴,气海肓之原穴,石门三焦募穴,中脘胃募穴八会穴之腑会,巨阙心募穴,膻中心包募穴八会穴之气会,鸠尾络穴膏之原穴。
六、毫针刺法
1、提插捻转的补泻:
①捻转:
补,角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后;泻,角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。
②提插:
补,先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主;泻,先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。
2、双手进针的种类:
指切进针法,挟持进针法,提捏进针法,舒张进针法。
3、晕针表现及定义:
是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象;头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。
4、三棱针又称锋针;刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法;
5、豹纹刺:
(散刺法)是对病变局部周围进行点刺的一种方法
6、行针:
又名运针,是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
7、得气:
是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,又名针感。
8、侯气:
将针留置于所刺腧穴之内,安静地较长时间的留针,也可间歇的运针,施以提插、捻转等催气手法,直待气之所至之谓。
9、基本手法:
提插法、捻转法;辅助手法:
循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
七、拔罐方法
几种火罐法(闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法),水罐法,抽气罐法
八、常用灸法
1、艾灸:
⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸;②无瘢痕灸
→间接灸→①隔姜灸;②隔蒜灸;③隔盐灸;④隔附子饼灸
⑵艾条灸:
悬起灸→①温和灸;②雀啄灸;③回旋灸
实按灸→①太乙针灸;②雷火针灸
⑶温针灸:
针和灸并用,不属于艾条灸
⑷温灸器灸
2、其他灸法:
⑴灯火灸
⑵天灸→①白芥子灸;②蒜泥灸;③斑螯灸
隔蒜灸作用(不治呕):
治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等
太乙神针:
雷火神针属实按灸
施灸注意事项:
1、对实热证、阴虚发热者,一般不适宜灸疗
2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,一般不适宜用瘢痕灸
3、孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸
第二部分
主要腧穴
一、手太阴肺经
肺系疾患,经脉循行部位的其他病证。
1、中府(肺之募穴)
位于胸前壁外上方,前正中线旁开6寸,平第一肋间隙处。
主治:
咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证;肩背痛。
2、尺泽(合穴)
肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处
主治:
肺系实热病;肘臂挛痛;急性吐泻,中暑,小儿惊风
3、孔最(郄穴)
位于尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。
主治:
咳嗽、咳血、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;肘臂挛痛。
4、列缺(络穴;八脉交会穴通于任脉)
桡骨茎突上方,腕横纺上1.5寸
主治:
肺系病证;头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
5、太渊(输穴、原穴;八会穴之脉会)
腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中
主治:
肺系疾患;无脉症;腕臂痛。
6、鱼际(荥穴)
第1掌骨中点桡侧,赤折肉际处
主治:
肺系热性病(失音);小儿疳积。
7、少商(井穴)
拇指桡侧指甲根解旁0.1寸
主治:
肺系实热证(热病、昏迷);癫狂。
二、手阳明大肠经
头面、五官疾患,热病,皮肤病,肠胃病,神志病,及经脉循行部位的其他病证。
1、商阳(井穴)
食指桡侧指甲根角旁0.1寸
主治:
齿痛、咽喉肿痛五官疾患;热病、昏迷等热证、急证。
2、合谷(原穴)
在手背,第1、2掌骨之间,第2掌骨桡侧中点处。
主治:
头面五官诸疾;外感;热病;经闭、滞产等妇产科病
3、阳溪(经穴)
位于腕背横纹桡侧端,拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
主治:
手腕痛;头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。
4、偏历(络穴)
屈肘,在阳溪穴和曲池穴连线上,腕横纹上3寸。
主治:
耳鸣、鼻衄等五官疾患;手臂酸痛;腹部胀满;水肿。
5、手三里
阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸
主治:
上肢病证;腹痛、腹泻;齿痛,颊肿。
6、曲池(合穴)
在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点
主治:
上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹,湿疹,瘰疬等皮外科疾患。
7、臂臑
曲池与肩髃连线,曲池上7寸,三角肌止点处
主治:
肩臂疼痛不遂,颈项病;瘰疬;目疾
8、肩髃
位于肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
主治:
肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;瘾疹。
9、扶突
位于喉结旁开3寸,当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。
主治:
咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证;瘿气、瘰疬;咳嗽、气喘;颈部手术针麻用穴。
10、迎香
在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中,
主治:
鼻塞,鼻衄,口眼歪斜;胆道蛔虫症。
三、足阳明胃经
胃肠病,头面五官病,神志病,皮肤病,热病
1、承泣
目正视,瞳孔直下,当眶下缘与眼球之间。
主治:
目赤肿痛,迎风流泪,目疾,夜盲等目疾;口眼歪斜,面肌痉挛。
2、四白
目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷中。
主治:
目赤痛痒、眼睑瞬动、面痛、目翳等目疾;口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证;头痛、眩晕。
3、地仓
口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。
主治:
局部病证
4、颊车
下颌角前上方约1横指
主治:
齿痛,牙关不利,颊肿,口歪等局部病
5、下关
耳屏前,下颌骨髁状突前方,闭口取穴。
主治:
面口病;耳部疾病。
6、头维
额角发际上0.
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