临床执业医师资格考试试题及参考答案.docx
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临床执业医师资格考试试题及参考答案
临床执业医师资格考试试题及参考答案(医学综合笔试部分1)
A1型选择题(1-44题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是 (答案:
B)
A.半胱氨酸
B.羟脯氨酸
C.甲硫(蛋)氨酸
D.丝氨酸
E.酪氨酸
2.下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是 (答案:
D)
A.由Co和C-cooH组成
B. 由Ca1和Ca2组成
C.由Ca和N组成
D.肽键有一定程度双键性质
E.肽键可以自由旋转
3.按一级动力学消除的药物特点为 (答案:
B)
A.药物的半衰期与剂量有关
B.为绝大多数药物的消除方式
C.单位时间内实际消除的药量不变
D.单位时间内实际消除的药量递增
E.体内药物经2-3个t1/2后,可基本清除干净
4.不属于原核细胞型的微生物是 (答案:
D)
A.螺旋体 B.放线菌
C.衣原体 D.真菌
E.立克次体
5.在免疫应答过程中,巨噬细胞 (答案:
C)
A.产生抗体 B.表达TCR
C.产生细胞因子 D.表达CD3分子
E.发生基因重排
6.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是 (答案:
E)
A.肌肉强直 B.随意运动减少
C.动作缓慢 D.面部表情呆板
E.静止性震颤
7.在神经-骨骼肌接头处,消除乙酰胆碱的酶是 (答案:
C)
A.腺苷酸环化酶 B.ATP酶
C.胆碱酯酶 D.单胺氧化酶
E.Na+-K+依赖式ATP酶
8.细胞坏死的主要形态学特征是 (答案:
D)
A.核分裂
B.细胞核异型
C.线粒体肿胀
D.细胞核碎裂
E.细胞质脂质增多
9.水肿细胞电镜下观察,主要细胞器的病变是 (答案:
A)
A.肿胀的线粒体和扩张的内质网
B.发育不良的桥粒
C.肿胀的溶酶体
D.肿胀的核糖体
E.扩张的高尔基器
10.《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接受培训和继续医学教育。
暂停期限是3个月至 (答案:
B)
A.5个月 B.6个月
C.7个月 D.8个月
E.9个月
11.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快波及到许多省市,这种发病情况称为 (答案:
A)
A.爆发 检查检查
13.医学伦理学的特征之一是 (答案:
C)
A.灵活性 B.集体性
C.继承性 D.组织性
E.非规范性
14.医学心理学的研究对象为 (答案:
D)
A.心理活动的规律的学科
B.人类行为的科学发展
C.疾病的发生发展的规律
D.影响健康的有关心理问题和行为
E.疾病的预防和治疗的原则
15.伤寒最严重的并发症是 (答案:
B)
A.中毒性脑病 B.肠穿孔
C.急性胆囊炎 D.肠出血
E.肺炎
16.不属于弥漫性结缔组织病的是 (答案:
C)
A.皮肌炎 B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
17.随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 (答案:
B)
A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生
18.界限性遗忘常见 (答案:
D)
A.脑外伤
D.营养不良和低蛋白血症
2.活性维生素D合成障碍
22.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 (答案:
E)
A.粘膜弥漫性炎症
B.粘膜下层有淋巴细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
23.胃食管反流病治疗措施不包括 (答案:
C)
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
24.诱发DIC最常见的病因为 (答案:
C)
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 (答案:
E)
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
26.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用 (答案:
B)
A.吗啡 检查检查检查检查检查
38.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是 (答案:
C)
A.阴阜 B.阴蒂
C.大阴唇 D.小阴唇
E.会阴部
39.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是 (答案:
B)
A.胎心音 B.子宫杂音
C.脐带杂音 D.胎动音
E.肠蠕动音
40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 (答案:
B)
A.5-7周 B.8-10周
C.11-13周 D.14-16周
E.17-19周
41.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 (答案:
C)
A.1-2月以后 B.3-4月以后
C.5-6月以后 D.7-8月以后
E.9-10月以后
42.足月儿生后第1小时内呼吸频率是(答案:
C)
A.20-30次/分 B.40-50次/分
C.60-80次/分 D.90-100次/分
E.100-110次/分
43.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 (答案:
E)
A.出生24h内症状最明显
B.淡漠与激惹变替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥,肌阵挛
44.中毒型细菌性痢疾多见于 (答案:
C)
A.低出生体重儿
B.3-6个月体格健壮的婴幼儿
C.2-7岁体格健壮的小儿
D.8-10岁营养状况较差的儿童
E.12-14岁儿童
A2型选择题(45-58题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
45.26岁男患者,家住沈阳。
于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。
体检:
脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:
WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养
(一)。
患者同年8月曾去海南旅游半个月。
该患者发热最可能的原因是 (答案:
B)
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞型白血病
46.男性,28岁吸烟患者,因低热、咳嗽2月,痰中带血1周来院门诊。
查体:
T℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。
胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能的诊断是 (答案:
D)
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核
47.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在 (答案:
B)
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
48.男,25岁。
反复上腹部疼痛5年。
反酸嗳气,最具诊断意义的检查检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
49.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O.治疗时应首选 (答案:
B)
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
50.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为 (答案:
E)
A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
51.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。
胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是 (答案:
B)
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
52.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。
查体:
左乳外上象限有-1.5×1.0×肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。
明确性质最确切的检查检查检查
53.40岁,女性,三年来劳累后气促,曾诊为哮喘,X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断 (答案:
D)
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
54.47岁妇女,自述阴部有一肿物脱出7个月。
妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。
本例选择恰当的手术应是 (答案:
A)
A.阴道前后壁修补术
B.Manchester手术
C.经腹子宫全切除术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.阴道纵隔形成术
55.25岁初孕妇,妊娠36周枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。
本例最恰当的处理方法应是 (答案:
A)
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
56.3月小儿按公式计算其身高、头围约是 (答案:
B)
A.55cm 38cm
B.60cm 40cm
C.65cm 42cm
D.70cm 44cm
E.75cm 46cm高考
检查是 (答案:
C)
A,痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值%
E.皮肤过敏源试验
71.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 (答案:
A)
A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
(72~73题共用题干)
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。
近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。
血气分析:
PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。
72.该COPD患者病情发展已出现 (答案:
E)
A.I型呼吸衰竭
B.II型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是
73.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为 (答案:
B)
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低
(74-75题共用题干)
27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。
阴道检查:
宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。
74.此时恰当处理应是 (答案:
B)
A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
75.若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm,此时恰当处理应是
A.静注地西泮加速产程进展 (答案:
B)
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
(76-78题共用题干)
27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大2cm
C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
78.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是 (答案:
A)
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮(安定)加速产程进展
(79-80题共用题干)
小儿身高80cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
79.此小儿的年龄是 (答案:
C)
A.10个月 B.1岁
C.2岁 D.3岁
E.4岁
80.按公式计算此小儿的体重约是 (答案:
D)
A.8kg 9
C.10kg D.12kg
E.14kg
第二节-4检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为 (答案:
C)
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
90.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的事件 (答案:
B)
A.甲类或乙类传染病流行
B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
C.环境污染
D.寄生虫病疫情
E.水灾、地震等严重危害公众生
命财产安全的自然灾害
91.从一个呈正态分布的总体中随机抽样,x≠μ,该差别被称为 (答案:
D)
A.系统误差 B.个体差异
C.过失误差 D.抽样误差
E.测量误差
92.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题,使用的人、财、物、时间较少,结果可靠,应该作好的首要工作是 (答案:
B)
A.资料搜集 B.科研设计
C.资料整理 D.资料分析
E.结果的表达
93.医务工作者崇高的职业道德境界 (答案:
C)
A.只体现在认识疾病的活动中
B.只体现在治疗疾病的活动中
C.只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中
D.只体现在家庭生活中
E.与医学研究无关
94.对心理实质正确全面的理解是 (答案:
A)
A.是人脑对客观现实的主观能动的反映
B.心理是客观现实的反映
C.心理是主观想象的反映
D.心理是客观现实的主观反映
E.心理是想什么就反映什么
95.构成传染病流行过程的三个基本条件是(答案:
B)
A.微生物,宿主,媒介
B.传染源,传播途径,易感人群
C.病原体,环境,宿主
检查检查
106.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体症最有关的因素是 (答案:
D)
A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血
107.双肺满布湿罗音多见于(答案:
E)
A.肺结核空洞
B.支气管扩张
C.支气管肺炎
D.肺瘀血
E.急性肺水肿
108.判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在 (答案:
B)
A.25ml以上 B.30ml以上
C.40ml以上 D.50ml以上
E.60ml以上
109.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 (答案:
B)
A.慢性肾病 B.风湿性关节炎
C.糖尿病检查的重要意义是 (答案:
B)
A.了解骨折的发生机制
B.明确骨折的诊断
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
E.了解骨质质密度
111.骨折血肿机化演进期一般需要 (答案:
D)
A.3天 B.5天
C.1周 D.2周
E.3周
112.与甲状腺髓样癌有关的激素是 (答案:
C)
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
113.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 (答案:
D)
A.6小时以内
C.子宫后壁下段
D.直肠子宫陷离
E.宫骶韧带
118.与痛经无关的疾病是 (答案:
A)
A.无排卵性功血
B.子宫粘膜下肌瘤
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫腺肌病
119.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是 (答案:
C)
A.针刺合谷、三阴交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
120.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是 (答案:
C)
A.玻璃样变 B.囊性变
C.红色变 D.肉瘤变
E.钙化
121.小儿体格发育的两个高峰期是 (答案:
D)
A.婴儿期、学龄期
B.学龄前期、青春期
C.幼儿期、学龄期
D.婴儿期、青春期
E.新生儿期、学龄期
122.法洛氏四联症最早且主要的表现是(答案:
B)
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降
123.我国新生儿败血症多见的病菌是(答案:
D)
A.肠球菌 B.链球菌
C.葡萄球菌 D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
124.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 (答案:
E)
A.2月 B.3月
C.4月 D.5月
E.6月
A2型选择题(125~138题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
125.30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:
WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是 (答案:
D)
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
126.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。
查体:
T℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。
最可能的诊断是 (答案:
B)
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
127.男性,50岁。
因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。
B超示双肾大小较前有所增大。
此时最可能的原因是 (答案:
D)
A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤
D.肾静脉血栓形成
E.泌尿系结核病
128.女,40岁。
腹泻1年。
体检发现-肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是 (答案:
D)
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
129.34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是 (答案:
D)
A.X线钡餐透视B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
130.45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。
入院体温40℃建筑工人,从高处附落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。
检查见腰椎不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是 (答案:
A)
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
132.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作,正确的是 (答案:
E)
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%-80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
133.男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。
肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是 (答案:
E)
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
134.52岁妇女,绝经6年,阴道淋漓流血10天。
查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。
本例最可能的诊断应是右侧卵巢 (答案:
E)
A.纤维瘤
B.浆液性囊腺瘤
C.良性囊性畸胎瘤
D.粘液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
135.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查检查
D.测定血谷丙转氨酶值
E.测定尿雌激素/肌酐值
136.孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 (答案:
D)
A.1/4 B.1/3
C.1/2 D.2/3
E.3/4
137.6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:
一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。
若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是 (答案:
D)
A.风疹 B.麻疹
C.水痘 D.猩红热
E.幼儿急疹
138.某病人,13岁,在生活中养成不良的抽烟习惯,父母非常恼火,心理医生建议其采
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