人民调解卷宗范本.docx
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人民调解卷宗范本.docx
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人民调解卷宗范本
人民调解委员会
调解卷宗
卷
名:
卷
号:
人民调解员:
调解日期:
立卷人:
立卷日期:
保管期限:
备
注:
Word资料
卷目录
序号文书名称页号备注
1人民调解申请书
2人民调解受理登记表
3人民调解调查记录
4人民调解证据材料
5人民调解调解记录
6人民调解协议书
7人民调解回访记录
8司法确认有关材料
9卷宗情况说明
10封底
Word资料
人民调解申请书
申请人姓名性别身份证号年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
被申请人姓名性别身份证号年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷简要情况
当事人申请事项1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员
会进行调解。
申请人(签名盖章或按指印)
年月日
Word资料
人民调解受理登记表
年月日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员
会主动调解),经当事人同意,调解、之间的纠纷。
纠纷类型:
案件来源:
①√当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况:
当事人(签名)
登记人(签名)
人民调解委员会
年月日
备注:
此表由人民调解委员会填写
Word资料
人民调解调查记录
时间
地点
参加人
被调查人
记录:
调查人(签名)
被调查人(签名)
记录人(签名)
Word资料
人民调解调查记录
时间
地点
参加人
被调查人
记录:
调查人(签名)
被调查人(签名)
记录人(签名)
Word资料
人民调解调解记录
时间
地点
当事人
人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录:
调解结果:
1、调解成功□;2、调解不成功□;3、有待继续调解□;
当事人(签名按指印)当事人(签名按指印)
人民调解员(签名)记录人(签名)
Word资料
人民调解协议书
编号
当事人姓名性别身份证号年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
当事人姓名性别身份证号年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项:
经调解,自愿达成如下协议:
履行方式、时限
本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名盖章或按指印)人民调解员(签名)
当事人(签名盖章或按指印)记录人(签名)
(人民调解委员会印章)
年月日
Word资料
人民调解回访记录
当事人
调解协议编号
回访事由
回访时间
回访情况:
回访人(签名)
人民调解委员会
年月日
Word资料
卷宗情况说明
立卷人
Word资料
立卷人:
审核人:
立卷日期:
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