异常反应处置应急预案.docx
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异常反应处置应急预案
异常反应处置应急预案
编制人:
校对人:
审核人:
审批人:
XXXXXX项目部
XXX年XXX月
为保证预防接种安全有序,充分应对特殊个体突发异常反应或事件,特制定异常反应处置预案。
一、预防接种异常反应的发现
所有受种者疫苗接种后必须在现场留观30分钟,由1名接种医生和护士现场负责观察,如发现一般接种反应和轻度的异常反应,可在现场进行诊治。
如发现严重异常反应如过敏性休克,也应在现场立即抢救和治疗,待缓解后紧急送相关医院。
二、应急处置流程
1、发现严重异常反应如过敏性休克,要在现场立即抢救和治疗。
2、留观室由1名急诊科医生和1名护士负责,如出现严重副反应须现场急救诊治,待缓解后紧急送相关医院,由派驻接种点的急诊科医生联系救护车或其它交通工具,同时报告本单位领导安排落实急诊(室)门诊、住院病房和相关急诊救治医生等。
三、诊治费
严重副反应急救诊治费用,先由相关接种单位或医院垫付,然后经调查诊断或鉴定,确定病因后,按国家有关规定予以解决。
四、严重预防接种异常反应报告
(一)报告
1、报告内容:
主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。
2、报告程序及时限:
在发现严重预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告,应当及时向组织实施单位、疾病预防控制中心、卫生行政部门报告,并填写“疑似预防接种异常反应报告卡”。
接到报告的接种单位、疾病预防控制中心、卫生行政部门应当立即组织调查核实和处理,在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注事件的报告时,应按规定时限逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。
(二)调查
1、调查组织:
接到报告后,应立即核实,组织调查。
卫生部门调查组原则上由临床、流行病、免疫规划、实验室检验等有关专业人员组成。
2、调查步骤和内容:
根据报告内容,核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等,完善相关资料,做好深入调查的准备工作。
(1)访视病人与临床检查:
现场访视病人,并进行深入调查和临床检查。
主要了解病人的预防接种史、既往健康状况、家族史或变态反应史,调查初次发病时间与预防接种时间的关系,对病人进行临床检查,要掌握目前主要症状和体征及有关实验室检查结果、已采取治疗措施和效果等相关资料。
如病例已死亡,应当建议进行尸体解剖。
(2)收集预防接种相关信息
①疫苗:
疫苗进货渠道、供货单位资质证明、疫苗购销记录;疫苗运输条件和过程,观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品;接种疫苗种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期,同批号疫苗感观性状。
②接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员资质。
③接种实施情况,接种部位、途径、剂次和剂量,打开的疫苗何时用完;安全注射情况、注射器材来源、注射操作是否规范。
④接种同批次疫苗其他人员的反应情况,当地相关疾病发病情况。
(3)检查和调查内容:
调查引起该疾病或症状的病因、病原或发病因素,根据相关疾病诊断需要做相关实验室检查如血常规、脑脊液、尿液,CT和核磁共振、病原分离、PCR、相关抗体检查等。
3、分析与讨论:
根据调查和收集的资料,分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较,判断反应是否与预防接种有关;如与预防接种无关,哪些是出现反应的可能原因。
调查组成员应根据自己专业特点,在专家组讨论时应充分发表意见,在相关依据的基础上,逐步达成共识。
不得在缺乏依据的情况下,做出不负责任的诊断。
专家组成员未经允许,不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。
4、撰写调查报告:
对出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时,在调查结束后由调查组撰写调查报告。
调查报告应包括以下内容:
(1)对疑似预防接种异常反应的描述;
(2)对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验室检查;
(3)疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施;
(4)疑似预防接种异常反应的原因分析;
(5)对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据;
(6)撰写调查报告的人员、时间。
5、预防接种异常反应判定:
预防接种异常反应,是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。
任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。
以下情形不属于预防接种异常反应:
(1)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;
(2)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;
(3)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;
(4)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期,接种后偶合发病;
(5)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌,在接种前受种者或其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;
(6)因心理因素发生的个体或群体的心因性反应。
冬季,为保证安全生产和生产设备的正常运行,要求加气站的全体职工加强冬季工作中的防寒防冻意识,并保证在工作中确保安全,不出事故,特制定冬季防寒防冻工作预案,具体要求如下:
1)当冬季有雨雪天气时,站内当班职工要及时清扫干净加气岛停车位置、车辆进站通道、进、出站口弯道地面的雨雪,以免天气寒冷,冻结成冰面,从而造成事故隐患;
2)当地面有冰面形成时,可撒一些浓度在20%左右的盐水,促使其融化,并及时清扫,以免发生人员滑倒摔伤事故;
3)当有雨雪天气或地面有冰时,站内操作人员应及时提醒加气车辆进站慢行;
4)当有雨雪天气或地面有冰时,操作人员注意驶入加气岛进行加气的车辆,并站在其侧方,以免车辆制动不灵,发生碰撞,待确定车辆停稳并确实拉了制动开关后,方可上前进行加气操作;
5)当气温降至0oC时为保证生产设备的安全运行,当班操作人员应打开保温系统开关,并巡查压缩机房内保温系统的运行情况有故障及时报修,并做好巡查纪录;
6)站内车辆要落实好以防止冻缸为主的防寒防冻工作,并有专人负责,防止因互相依赖、推诿发生车辆冻缸事故;
7)牵引车辆认真做好冬季的季节保养,根据气温情况及时更换汽油,确实保证车辆都有效添加防冻液,并要逐个检查放水开关,要求放水开关灵活通畅,对所有司机进行冬季驾驶操作要领的教育。
五、善后工作
1、及时事故处理
事故发生时无论任何级别应及时上报主管领导不得隐瞒和拖延
2、事故调查分析
(1)事故调查分析的目的是:
掌握事故情况,查明事故原因,分清事故责任,拟定措施,防止事故重复发生。
(2)事故发生及时处理,抢救人员,控制事故发展,减少损失。
(3)保留现场以便调查研究。
(4)轻伤事故由加气站内进行调查分析。
(5)轻伤多人(三人及以上)、重伤、死亡事故,由公司主管领导组成工伤事故调查组进行调查分析。
必要时,请主管局及劳动部门、工会组织参加调查工作。
加气站约有关领导和部门参加工伤事故调查组工作,并负责提供调查经费、器材、工具。
(6)事故的调查分析,按企业职工伤亡事故调查分析规则GB6442-86标准
执行。
3、事故处理
(1)轻伤事故,由发生事故的加气站,按其权限对事故责任者进行处理,批准结案,并认真履行“三不放过”原则。
(没有查清事故原因不放过,没有吸取事故教训不放过,没有制定防范整改措施不放过)
(2)轻伤多人、重伤,死亡事故,由公司对事故责任者提出处理意见,经主管部门及劳动行政部门同意后结案。
为了提高和预防对恐怖事件的应急处理能力,在站区发生恐怖事件时,能有效控制局面迅速有序地处理事件,减少一切不良影响和损失,明晰各岗位和员工的职责及处理流程,切实保护人身和财产的安全,维持加气站正常经营秩序,特制定本预案。
一、建立反恐紧急应急小组
组长:
副组长:
组员:
各个加气工、操作工以及维修班、财务人员、库管员
二、建立处置暴力恐怖事件的基本原则
处置暴力恐怖事件要以平息事态、控制局面、防止扩散、减少损失为主要原则。
针对不同性质的事件采用的制止、宣传、保护、求援、疏散等方法。
围绕维护顾客和员工的生命这一中心,有条不紊的开展应急工作。
三、职责
1、组长以及副组长:
恐怖事件处理的总指挥与总协调。
2、操作工:
协调处理恐怖信息与事件的现场控制,协助公安机关对恐怖信息事件的排查和调查处理,疏导和维持现场秩序。
3、加气工:
负责事件中的用车安排,事故中受伤人员送医院救治和事后索赔事宜,后勤食物及物资的供应,清洁现场卫生。
4、维修班:
事件处理中水、电需求最大满足,站区设施的修复,受损设备、设施的处理。
5、财务人员以及库管员:
引导顾客到安全区域,岗位责任区域的检查,全力配合公安机关对事件的处理工作。
四、具体事件的处理办法:
1、暴力
①如没有伤及人员的情况下应以教育为主,劝说其放弃伤害他人、及破坏正常秩序的行为。
②如已伤及他人,应予立即制止,以抢救伤员为主,如情况继续恶化应以武力制止。
③注意观察暴力组织者的行为、特征。
条件许可的话,当即擒获;不具备条件,也要想办法接近、控制,等待公安、武警或其他队员到时再擒获。
④注意收集、保护证人。
2、爆炸物品
①如发现不明爆炸物,立即向领导小组报告,同时采取隔离措施,疏散人员集中至安全地带并保护好相关人员。
②严禁人员进出加强事故地点巡查工作。
③报告公安部门,请求派人排暴并协助其工作。
4、抢夺、抢劫、盗窃
①如发现罪犯嫌疑人没有离开站区,立即通报出口保安员监控,并在第一时间向领导小组汇报,同时组织围捕。
②如发现罪犯嫌疑人已离开站区,立即向领导汇报,然后检查加气站的财产安全情况。
③如犯罪嫌疑人已伤到人员,应立即拨打120急救电话,并组织抢救。
④如罪犯嫌疑人在可监控的范围内,立即组织追捕,捉拿嫌疑犯。
⑤保护好现场、证人,在公安部门到来之前,严禁无关人员进出。
5、投毒
①如发现是邮件毒品,应立即报告领导小组,同时,集中所有可能接触到毒品的人员在某特定区域,加以保护,等待公安等有关部门前来检查、检验,同时提供相应的证据。
②如发现是放置的毒品,应立即保护好现场,严禁他人出入,同时报告领导小组,请求公安等相关部门前来解决。
③查明毒源并切断毒源,保护好现场,严禁他人进出。
如是燃气泄露,应携带防毒面具进入,关闭阀门,及时报告领导小组采取紧急救援方案措施。
④如毒源蔓延,立即疏散人员至安全地点集中。
6、谋杀
①如犯罪嫌疑人没有离开事发现场,应立即向领导小组汇报,同时组织围捕。
②如犯罪嫌疑人已离开现场,立即保护好现场,保护好证人。
③第一时间报警,请公安部门前来侦破,同时提供相应的人证、物证等。
④如罪犯嫌疑人在可视范围,立即组织围捕。
7、纵火
①立即启动放火、灭火预案进行扑救灭火,同时拨打“119”报警电话。
②保护好现场,引导消防车进入园区,严禁无关人员进出现场。
③如罪犯嫌疑人在现场,立即组织围捕。
④灭火后,注意保护好现场,统计损失。
8、绑架、挟持人质,勒索
①如罪犯嫌疑人在现场,应第一时间向领导小组汇报,同时采取围捕方式包围。
②正面宣传教育对话,“请不要伤人,有话好商量”以情感化,放下凶器。
③保护好现场,严禁无关人员进出现场。
④立即报警,请求支援。
⑤如罪犯嫌疑人已离开,应保护好现场痕迹等证物、证人等待公安部门前来侦破。
⑥如罪犯嫌疑人已逃离加气站可视的范围内,应立即追捕,同时首要考虑人质的安全,等待公安部门前来解决。
五、工作程序
1、操作工接到指令后,立即组织全体员工,协助公安部门按区域分组对全园重点部位展开排查,对重点嫌疑人、可疑藏匿物品进行搜查,对存放爆炸物品现场进行控制,设置隔离警戒疏散人员,配合公安人员对重点位置(洗手间、垃圾筒、室内人员较集中的演出场地等)进行现场控制和排险、抢险工作。
2、工程部电工、水工到现场配合事件处理中用水、用电的需要。
3、指挥部接到启动预案指令后,操作工、加气工、维修班以及收银员、库管员做好待命,随时抢救受伤人员,拨打120准备好救护或应急用车。
4、经过公安机关排查和各部门的检查处理,由总经理视情况发布预案的解除指令。
5、若恐怖事件已发生,善后工作按照《加气站突发事件应急控制程序》中各部门职责执行。
雨季,为保证我公司安全、稳定的进行生产工作,特制定加气站雨季防雷击、防触电、防汛工作预案,要求加气站职工要认真执行确实将工作落实到实处。
防雷击:
1)确保站内避雷设备齐全完好,按时测定避雷装置的接地阻值符合安全使用标准(不大于10欧姆)。
2)雷雨时,站内人员除必须外,应尽量减少在室外逗留,在室外时应穿不浸水的雨衣。
3)雷雨时,不要依靠围墙和靠近电线杆、架空电线和避雷针及其因下线旁避雨。
4)雷雨时,站内人员不要携带金属工具及物品到室外,并尽可能的将头上的金属饰品除去。
5)雷雨时,站内的人员不要检修或接触电器设备,在室内的人员最好离开可能传来雷电侵入波的线路和导体(如照明线、空调电源线、电话线及与其相连的各种导体)1.5米以上。
6)雷雨时,站内人员应将门窗关闭,防止球型雷电进入室内造成危害。
7)如因雷击造成站内建筑或设备失火,站内人员应按照制定的防火应急预案的规定进行事故处理。
8)如因雷击造成站内人员的人身伤害,站内人员应紧急抢救,并拨打120救急电话进行抢救。
防触电:
1)进行电器检修时应穿戴防护用品。
2)电工工具应完好,无损坏,保证其绝缘效果。
3)手持式电动工具必须加强检查,保证绝缘有效,雷雨天避免使用。
4)设备接线开关必须符合使用规定,不得有线芯裸露和漏电隐患存在。
5)有触电事故发生时抢救人员必须在及时切断电源后方可抢救触电人员,如触电人员需抢救,现场人员应急时拨打120急救电话。
6)如因触电事故造成线路短路应立即切断电源,如造成站内的设备和建筑失火,站内人员应按照防火应急预案的规定进行事故处理。
防汛、防水淹:
因压缩天然气加气站站内的配电控制室、压缩机组、卸气柱、加气柱和工艺管道的管沟、线缆的管沟是防汛工作需注意的重点部位,所以要求压缩天然气加气站在夏季汛期加强以下几点工作:
1)加强防汛工作重要性的宣传工作,使防汛意识深入人心。
2)加强日常巡检工作,同时熟悉站内地势。
3)保证排水系统通畅,确保防汛工作的顺利开展与进行。
4)各班、特别是夜班加强巡查,保证排水用的潜水泵等设备完好有效,对可能出现的险情及时上报站长和公司领导并尽快处理。
5)对站内的各类管沟加强巡视工作,如有渗漏、浸泡等险情发生要及时上报站长、公司领导并尽快使用潜水泵进行排水处理。
6)对站内的设备要加强巡视,如站内建筑和设备有雨水渗漏或水淹现象发生,应及时报告站长和公司领导并积极采取苫盖、封堵。
7)如因雨水渗漏、水淹等原因造成站内的线路短路或建筑、设备失火,站内人员应紧急切断电源和按照防火应急预案的规定进行事故处理。
一、重点部位:
根据我公司压缩天然气第一加气总站的实际工作性质和特点,将本站的重点部位划分为:
压缩机、卸气柱、加气机、瓶组、槽车以及外来加气车辆、变配电室和高压管道八个部位。
二、可能造成气体泄漏事故的原因:
1)设备间的连接管路或连接法兰破裂、松动造成气体泄漏;
2)管路间的连接卡套松动或脱落造成气体泄漏;
3)工艺管路或连接卡套老化造成气体泄漏;
4)设备中的密封件损坏或老化造成气体泄漏;
5)设备中的阀门损坏造成气体泄漏;
6)安全阀、压力表失效或损坏造成气体泄漏;
7)操作人员误操作造成气体泄漏;
8)受不确定因素的外力打击或碰撞造成气体泄漏;
三、气体泄漏事故处理的现场组织:
当有严重气体泄漏事故发生时站内人员不要慌张,以免因此造成不必要的二次事故的发生,从而造成更大损失,应按本预案有序进行处理:
现场指挥:
现场最高负责人(站长、班长、值班人员)
协助指挥:
站内安全员、现场安全员
报告人员:
当班收银员或者库管员负责打向站长、公司领导的报告电话。
切断气源:
当班操作工在发生泄漏时首先关闭进站总阀门切断气源,判断泄漏原因,协助维修班进行及时维修和采取预防爆燃的措施(疏散站内的人员、现场不得使用手机、呼叫机等电器)
切断电源:
当班电工应在发现漏气时立即切断漏气源以及站内重要设备的电源。
四、现场人员职责:
1、值班人员发现有严重气体泄漏事故发生后应立即了解发生严重气体泄漏的部位和危险程度,采取停止生产、关闭上游进气阀门等措施,如无法处理并影响生产,应逐级向上报告和及时维修等措施。
保证疏散通道畅通。
(进、出站口)
2、根据发生事故的危害程度情况,如有发生火灾的危险应立即报警,拨打火警电话119。
并作好记录,交接班时应做好交接;
3、根据气体泄漏事故发生的情况,采取相应的补救方案,积极组织自救,尽量减少损失。
并立即疏散站内无关人员和指挥车辆撤离。
安全员负责站内停放的槽车以及加气车辆的撤离。
五、相应的一些处理措施:
1)如有事故发生应紧急处理并作好记录和及时上报公司,交接班时应做好交接;
2)确保操作人员的安全,生产操作过程中操作人员必须穿戴工作服、工作鞋及必要劳保用品,处理气体泄漏事故时应在气体浓度已降低,现场通风良好的情况下进行,施工人员应使用防暴工具。
3)压缩机撬体内如发现有气体泄漏现象,应将撬体的门全部打开并固定好,以保持通风;
4)空压机干燥器室内如有气体泄漏现象出现,应将干燥器室内的防爆排风扇打开,及时通风,降低室内天然气的气体浓度;
5)加气柱如有气体泄漏现象发生,应做好现场人员的疏散工作,并保证现场无人使用移动电话、呼叫机等电器);
6)如电气类设备同时产生事故应及时切断总电源,以防触电等事故的发生;
7)如须专职消防人员到场,安全员负责汇报事故情况,并配合进行现场维护。
8)站内人员负责保护事故现场,分析查明事故原因。
将情况上报公司。
五、注意事项:
1、遇事要冷静,要绝对服从现场指挥。
2、准确判断事故性质。
3、要确保人员的安全,有人员受伤要首先救人,尽可能减少人员伤亡。
4、站内职工有义务保护现场,防止不法分子乘机破坏。
备注:
公休日、节假日发生紧急情况由值班领导负责现场指挥。
1、卡埋钻具
卡埋钻具是旋挖钻进施工中最容易发生的、也是危害较大的事故,因此在施工过程中一定要采取积极主动的措施加以预防,一旦出现事故,要采取有效措施及时处理。
处理卡埋钻的方法主要有:
①、直接起吊法,即用吊车或液压顶升机直接向上施力起吊。
②、钻头周围疏通法,即用反循环或水下切割等方法,清理钻筒四周沉渣,然后再起吊。
③、高压喷射法,即在原钻孔两侧对称打2个小孔(小孔中心距钻头边缘0.5m左右)然后下入喷管对准被卡的钻头高压喷射,直至两孔喷穿,使原孔内沉渣落入小孔内,即可回转提升被卡钻头。
④、护壁开挖法,即卡钻位置不深时,用护筒、水泥等物品护壁,人工直接开挖清理沉渣。
2、主卷扬钢绳拉断
钻进过程中如操作不当,易造成主卷扬钢绳拉断。
因此,钻进过程中,要注意提钻时卷扬机卷绳和出绳不可过猛或过松、不要互相压咬,提钻时要先释放地层对钻头的包裹力或先用液压系统起拔钻具。
如果钢绳出现拉毛现象应及时更换,以免钢绳拉断而造成钻具脱落事故。
3、掉钻落物
掉钻后应及时摸清情况,若钻锥被沉淀物或坍孔土石埋住应首先清孔,使打捞工具能接触钻杆和钻锥。
打捞工具有如下几种:
1、打捞叉
当大绳折断或钢丝绳卡环松脱,钻锥上留有不小于2m长钢丝绳时,可用打捞叉放入孔内上下提动,使钢丝绳卡主提出钻锥。
2、螺旋取物器和卡板取干器
这两种工具可直接取出带有接头的圆方钻杆。
打捞时将取物器放入孔内断杆处以下第一接头处,按顺时针方向旋转,至转不动时,即可上提。
如果留入孔内钻具过重或乱碰孔壁,也可在提拉钢筋(钢管)上加钢丝绳保护,以防拉断提拉杆。
3、打捞钩
型式很多。
打捞钩的强度、尺寸应适当,并有一定重力,适用于设有打捞装置的钻锥。
4、打捞活套
只要掉入孔内的钻锥留有一定的长度的钻杆,可采用打捞活套打捞,该套由偏三脚架环和钢丝绳活套两部分用钢丝绳(22号~24号)或细麻绳松松地扎在一起组成。
打捞时提着直杆和钢丝绳将打捞活套轻轻放入孔内。
当感到打捞活套套进钻杆或钻锥时,收紧钢丝绳,则细钢丝或麻绳被拉断,活套就将钻杆或钻锥套住,继续提升大绳,即可捞出掉杆或掉锥。
5、偏钩和钻锥平钩
偏钩适用于浅空打捞,接头处直径大于钻杆,用φ(20~25)mm钢筋制成。
打捞时用钢丝绳穿帮于偏钩孔眼,并用长竹竿和偏钩捆绑在一起,放入孔内旋转钩柄,钩住钻杆后收提钢丝绳捞上来。
钻锥平钩是将两个平钩对称的焊在比钻孔直径小40cm~50cm得钻锥土(可用废钻锥),适用于打捞锥杆,由钻杆将平钩送入孔中,顺时针方向旋转,掉落的钻杆就能卡入平钩内被提上来。
对严重的坍孔埋锥,可采用比钻锥直径大得空心冲击锥或冲抓锥将坍在原锥上面的土、石清除掉,接触原锥后,再换用比原锥直径稍大的栅式圆柱形的空心锥,冲钻至原锥底部,使原锥与周围孔壁分离后,提出空心锥;再将前述的打捞钩入孔钩捞,先将原锥身扶正,再用卷扬机会同链滑车同时提拉。
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