宿迁市医学影像专业操作规范第3章MRI检查操作规范.docx
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宿迁市医学影像专业操作规范第3章MRI检查操作规范
MRI检查操作规范
本规范以检查部位为依据,兼顾部分有MRI鉴别意义的疾病类型,提出各部位检查的基本原则,适用于各级医院及各种不同类型的MR检查设备。
本规范采用相同的写作结构,包括线圈类型、体位、定位像、成像范围、检查方位、检查序列、扫描基准、层厚/层间距、FOV、患者准备与配合和优化选项,旨在为同行提供清楚的各部位MRI检查方法。
MRI检查适用于罹患各系统疾病者和要求健康体检者。
检查前应去除患者体内及体表的磁性金属物。
对于儿童、烦躁不安及有幽闭恐惧症者,应镇静后进行检查。
实施检查前,应先除外检查禁忌症。
本规范适用于成人MRI检查,儿童MRI检查原则相同,具体参数请根据情况适当调整。
第一节 MRI检查规范总体要求
1.线圈选用合适。
2.患者体位标准。
3.检查方位准确。
4.扫描基准线符合要求
5.序列选择得当、齐全。
6.FOV适当。
7.层厚/层间距适当。
8.TR、TE、扫描时间与机型有关,主要参数范围见表1。
9.其他优化选项应用合理,如呼吸门控、心电门控、流动补偿等。
10.每个检查部位,≥2个检查方位(其中一个为基本检查方位)。
11.每个基本检查方位上,≥2个基本检查序列。
12.合理控制运动、呼吸、血管/脑脊液搏动、异物/金属等伪影,无卷褶伪影。
13.图像重建规范。
表1 MR主要扫描参数范围
序列
参数
T1WI
T2WI
PDWI
TR(ms)
300~600
2000~4000
2000~4000
TE(ms)
10~25
80~120
15~25
Nex(次数)
2~4
2~4
2~4
表2 主要MR厂家常见脉冲序列对照表
中文名
GE
Siemens
Philips
Toshiba
Hitachi
安科
万东
自旋回波
SE
SE
SE
SE
SE
SE
SE
快速自旋回波
FSE
TSE
TSE
FSE
FSE
FSE
FSE
快速恢复快速自旋回波
FRFSE
TSE-Restore
TSE-DRIVE
FSET2Puls
DE-FSE
FRFSEF
FFSE
单次激发快速自旋回波
SS-FSE
SS-TSE
SSh-TSE
FASE
SS-FSE
FSE16
SSFSE
快速反转恢复T1WI
T1-FLAIR
IR-TSET1WI
T1-FLAIR
FIR-T1WI
FIR-T1WI
FIR重T1WI
T1-FLAIR
短反转时间反转回复序列
STIR
STIR
STIR
STIR
STIR
IRS/FIR
STIR
双反转回复-快速自旋回波
DualIR-FSE
DualIR-FSE
DualIR-FSE
/
/
/
DIRFSE
液体衰减反转回复序列
FLAIR
FLAIR
FLAIR
FLAIR
FastFLAIR
IRL/FIR
FLAIR
周期性旋转重叠平行线增强重建
Propeller
Blade
/
/
/
/
RAC
扰相梯度回波
FSPGR
FLASH
T1-FFE
Fieldecho
RSSG
GR/GRL/GRS
FLASH
三维容积内插快速梯度回波
LAVA
VIBE
THRIVE
/
/
/
/
普通稳态自由进动
GRE
FISP
Conventional
FFE
Fieldecho
Rephased
SARGE
FISP/GRM
GRE
平衡式稳态自由进动
FIESTA
TrueFISP
Balance-FFE
TrueSSFP
Balance
SARGE
/
TrueGRE
双激发平衡式稳态自由进动
FIESTA-C
CISS
/
/
/
/
/
多回波数据合并成像
MEGRE(2D)或COSMIC(3D)
MEDIC
/
/
/
/
/
第二节 头颅五官
一. 颅脑
线圈:
头线圈,或头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
颅底到颅顶。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
横轴位(Axi)。
(2)辅助检查方位:
冠状位(Cor)、矢状位(Sag)。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI。
(2)辅助检查序列:
疑脂肪性病变者,加扫脂肪抑制序列。
疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI。
3.层厚/层间距:
层厚≤6mm,层间距≤2mm。
4.扫描基准:
Axi—平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。
Cor—垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。
Sag—平行于大脑纵裂(Axi定位)。
5.FOV:
≤24×18cm
6.患者准备与配合:
一般准备,头部制动。
7.优化选项:
流动补偿,在颅底部设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor、Sag。
(2)辅助检查方位:
最佳显示方位。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI。
(2)辅助检查序列:
Fat-SatT1WI(用于T1WI上有高信号病变或颅骨、头皮病变者)、动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4. 其他:
参见平扫
(三)颅脑MRA
1. 基本检查方位:
Axi。
2. 基本检查序列:
3D TOF-MRA。
3. 基本扫描范围:
以Willis环为中心,特殊情况根据病变范围适当调整。
4. 扫描基准:
Axi—平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。
5. 优化选项:
流动补偿、在成像层面上方设定预饱和带。
6. 图像重建:
左右方向旋转(≤20°/帧);前后方向旋转(≤20°/帧)。
(四)颅脑MRV
1. 基本检查方位:
Cor。
2. 检查序列:
(1)基本检查序列:
2D-TOF-MRA。
(2)辅助检查序列:
3D-PC-MRA。
3. 扫描基准:
Cor—垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。
4. 基本扫描范围:
覆盖全颅。
5. 优化选项:
流动补偿,在颅底部设定预饱和带。
6. 图像重建:
同颅脑MRA。
二.鞍区
线圈:
头线圈,或头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
包括鞍区及病变。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Cor、Sag。
(2)辅助检查方位:
Axi。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、T2WI 。
(2)辅助检查序列:
疑脂肪性病变者,加扫脂肪抑制序列。
疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI。
3.层厚/层间距:
层厚≤3mm,层间距≤0.5mm。
4.扫描基准:
Cor—垂直于蝶骨平台或通过且平行于垂体柄(Sag定位)。
Axi—平行于蝶骨平台或垂直于垂体及垂体柄连线(Sag定位)。
Sag—平行于大脑纵裂(Cor定位)。
5.FOV:
≤20×20cm(推荐使用18×18cm)。
6.患者准备与配合:
一般准备,头部制动。
7.优化选项:
流动补偿,在颅底部设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Cor、Sag。
(2)辅助检查方位:
Axi。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI。
(2)辅助检查序列:
Fat-SatT1WI、动态序列(微腺瘤)。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4. 其他:
参见平扫。
三.眼眶
线圈:
头线圈,或头颈联合相控阵线圈,或眼表面线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
眼眶上、下缘,前界到双眼球前缘,后界包括视交叉。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor。
(2)辅助检查方位:
斜Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、Fat-SatT2WI(STIR)。
(2)辅助检查序列:
T2WI、Fat-SatT1WI。
3.层厚/层间距:
层厚≤4mm,层间距≤1mm。
4.扫描基准:
Axi—平行于视神经前后轴(Sag定位)。
Cor—平行于两侧晶状体连线(Axi定位)。
斜Sag—平行于成像侧视神经前后轴(Axi定位)。
5.FOV:
≤20×20cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,头部制动, 成像时眼球不动。
7.优化选项:
流动补偿,在成像层面上、下方分别设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor、Sag。
(2)辅助检查方位:
斜Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
(Fat-Sat)T1WI。
(2)辅助检查序列:
T1WI、动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4. 其他:
参见平扫。
四.鼻窦(鼻腔)
线圈:
头线圈,或头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
口底至额窦上界,包全鼻腔、鼻窦区。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor。
(2)辅助检查方位:
Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、T2WI 。
(2)辅助检查序列:
疑骨质病变者,加扫Fat-SatT2WI(STIR)。
3.层厚/层间距:
层厚≤5mm,层间距≤1.5mm。
4.扫描基准:
Axi—平行于硬腭水平(Sag定位)。
Cor—垂直于硬腭水平(Sag定位)。
5.FOV:
≤20×20cm
6.患者准备与配合:
一般准备,头部制动。
7.优化选项:
流动补偿,在成像层面下方设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor、Sag。
(2)辅助检查方位:
最佳显示方位。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
(Fat-Sat)T1WI。
(2)辅助检查序列:
动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4. 其他:
参见平扫。
五.内耳/中耳/内听道
线圈:
Dual表面线圈,或头线圈,或头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
双侧内耳、中耳及内听道区。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor。
(2)辅助检查方位:
斜Cor。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、T2WI 。
(2)辅助检查序列:
疑骨质病变加扫Fat-SatT2WI(STIR)。
3. 层厚/层间距:
层厚≤3mm,层间距≤1mm。
4.扫描基准:
Axi—平行于双侧听神经连线(Cor定位)。
Cor—平行于双侧听神经连线(Axi定位)。
5.FOV:
≤24×24cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,头部制动。
7.优化选项:
流动补偿,在成像层面上、下方分别设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor。
(2)辅助检查方位:
斜Cor、Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
(Fat-Sat)T1WI。
(2)辅助检查序列:
动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4. 其他:
参见平扫
(三)内耳膜迷路造影
1.基本检查方位:
Axi
2.基本检查序列:
水成像序列(建议进行必要的图像后处理)。
3.扫描基准:
Axi—平行于双侧听神经连线(Cor定位)。
4.图像重建:
(1)冠状位,横轴位MPR重建。
(2)三维重建
六.颞叶/海马
线圈:
头线圈,或头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
双侧颞叶海马区。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
斜Cor(与海马长轴垂直或与脑干平行)。
(2)辅助检查方位:
Axi、斜Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、T2WI、T2 Flair。
(2)辅助检查序列:
疑脂肪性病变者,加扫脂肪抑制序列。
疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI。
3.层厚/层间距:
层厚≤5mm,层间距≤1.5mm。
4.扫描基准:
Axi—平行于蝶骨平台或前-后联合连线(Sag定位)。
Cor—平行于脑干或垂直于颞叶/海马长轴(Sag定位)。
Sag—平行于颞叶/海马轴(Axi定位)。
5.FOV:
≤20×20cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,头部制动。
7.优化选项:
流动补偿,在颅底部设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
斜Cor、Axi。
(2)辅助检查方位:
Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI。
(2)辅助检查序列:
(Fat-Sat)T1WI、动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4.其他:
参见平扫。
七.鼻咽/口咽
线圈:
头线圈,或头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
上至颅底,下至会厌软骨水平。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor。
(2)辅助检查方位:
Sag。
2.基本检查序列:
T1WI、Fat-SatT2WI(STIR)。
3.层厚/层间距:
层厚≤5mm,层间距≤1.5mm。
4.扫描基准:
Axi—垂直于C1,C2椎前肌(Sag定位)。
Cor—平行于C1,C2椎前肌(Sag定位)。
5.FOV:
≤20×20cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,头颈部制动,尽量不做吞咽动作。
7.优化选项:
流动补偿,在颅底部设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor。
(2)辅助检查方位:
Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
(Fat-Sat)T1WI。
(2)辅助检查序列:
动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4.其他:
参见平扫。
八.颞颌关节/下颌骨
线圈:
相控阵TMJ线圈,或头线圈,或头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
包括双侧颞颌关节。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Cor、斜Sag(张、闭口二次成像)。
(2)辅助检查方位:
Axi。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、PDWI或T2WI。
(2)辅助检查序列:
疑骨质病变加扫Fat-SatT2WI(STIR)。
3.层厚/层间距:
层厚≤3mm,层间距≤1mm。
4.扫描基准:
Cor—平行于两侧颞颌关节小头(Axi定位)。
斜Sag—平行于成像侧翼外肌(Axi定位)。
5.FOV:
≤20×20cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,头部制动,尽量不做吞咽动作。
7.优化选项:
流动补偿,在成像层面上、下方分别设定预饱和带。
(二)MR增强扫描(下颌骨)
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Cor、Axi。
(2)辅助检查方位:
斜Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
(Fat-Sat)T1WI。
(2)辅助检查序列:
动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4.其他:
参见平扫。
第二节 颈部
一.喉/甲状腺/甲状旁腺/颈部软组织
线圈:
头颈联合相控阵线圈,或颈部相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像,或矢状位定位像。
成像范围:
上至硬腭,下至胸廓入口水平,根据成像靶区适当调整。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor。
(2)辅助检查方位:
Sag。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、Fat-SatT2WI(STIR)。
(2)辅助检查序列:
T2WI。
3.层厚/层间距:
层厚≤5mm,层间距≤1mm。
4.扫描基准:
Axi—垂直于甲状软骨(喉)/颈部气管(甲状腺)(Sag定位)。
Cor—垂直于颈部气管纵轴(Axi定位)。
Sag—平行于颈部气管纵轴(Cor定位)。
5.FOV:
≤20×20cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,头颈部制动,用口呼吸,尽量不做吞咽动作。
7.优化选项:
流动补偿,在成像层面下方设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Cor、Sag。
(2)辅助检查方位:
最佳显示方位。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
(Fat-Sat)T1WI。
(2)辅助检查序列:
动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4.其他:
参见平扫。
二.颈部血管
线圈:
头颈联合相控阵线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像或矢状位定位像。
MRA
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Cor。
(2)辅助检查方位:
Axi。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
3D-CE-MRA。
(2)辅助检查序列:
2D-TOF-MRA。
3.扫描基准:
Cor—平行于颈部血管走行(Sag定位)。
Axi—垂直于颈部血管走行(Sag定位)。
4.对比剂:
Gd-DTPA 0.2mmol/kg,3ml/s团注。
5.优化选项:
流动补偿,在成像层面上方设定预饱和带。
6.图像重建:
三维重建。
第三节 胸部
一.肺/纵隔
线圈:
表面相控阵线圈,或体线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像或冠状位定位像。
成像范围:
包括整个肺野。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi 。
(2)辅助检查方位:
Sag(纵隔)、Cor(肺)。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、Fat-satT2WI(STIR)。
(2)辅助检查序列:
T2WI。
3.层厚/层间距:
层厚≤8mm,层间距≤3mm 。
4.扫描基准:
Axi—垂直于人体纵轴(Cor定位)。
Sag—平行于人体纵轴(Cor定位)。
Cor—平行于人体横轴(Axi定位)。
5.FOV:
≤40×40cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,体部制动。
7.优化选项:
在相应序列加心电或呼吸门控,呼吸补偿,流动补偿。
在成像层面上、下,左、右分别设定预饱和带。
(二)MR增强扫描
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Sag、Cor。
(2)辅助检查方位:
最佳显示方位。
2.基本检查序列:
T1WI、动态序列。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,2ml/s团注。
4.其他:
参见平扫。
二.心脏
线圈:
心脏专用线圈,或相控阵体线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像或冠状位定位像。
成像范围:
主动脉弓至心尖部。
(一)MR平扫
1.检查方位
横轴位:
显示室间隔。
左前斜位:
显示左、右心室,上、下腔静脉及升主动脉和降主动脉。
四腔心位:
显示房间隔、室间隔及二尖瓣、三尖瓣。
右前斜位:
平行于室间隔的左室长轴位,显示左房室、二尖瓣及左室流出道。
标准水平长轴位:
显示房间隔、室间隔、左右房室。
左室短轴位:
垂直于室间隔,显示后侧壁、室间隔、乳头肌。
其他方位:
如两腔心位、主动脉弓位、左室流入-流出道层面(双口位)等,根据临床需求进行扫描。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
亮血序列,如GRE序列(如trueFISP/Fiesta)等。
(2)辅助检查序列:
黑血序列,如SE、TSE、HASTE,双反转TSE和三反转TSE等。
3.层厚/层间距:
层厚≤6mm,层间距≤2mm 。
4.扫描基准
横轴位:
垂直于体轴,扫描范围由主动脉弓至心尖部(冠状位像上定位)。
左前斜位:
—垂直于室间隔(显示左右心室及室间隔最佳的横轴位定位)。
四腔心位—垂直于室间隔的心脏长轴位,定位线经过心尖与二尖瓣中点连线,平行于室间隔的心脏长轴位(左前斜位像定位)。
右前斜位—平行于室间隔(显示左右心室及室间隔最佳的横轴位定位)。
左室短轴位—垂直于心尖-主动脉瓣连线(右前斜位定位)。
5.FOV:
≤40×40cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,体部制动。
7.优化选项:
加心电门控,呼吸补偿,流动补偿,在成像层面上、下,左、右分别设定预饱和带。
(二)心肌灌注
1.基本检查方位:
左室短轴位。
2.基本检查序列:
IR-FGRE / turboFLASH等。
3.对比剂:
Gd-DTPA 0.1mmol/kg,5ml/s团注。
4. 扫描:
注入对比剂同时开始扫描,共扫50次。
5. 其他:
参见平扫。
三.胸部大血管
线圈:
体部相控阵表面线圈,或体线圈。
体位:
仰卧位、头先进。
定位像:
3平面定位像或冠状位定位像。
成像范围:
主动脉弓至心尖部。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、斜Sag。
(2)辅助检查方位:
Cor(斜)。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI。
(2)辅助检查序列:
(Fat-Sat)T2WI。
3.层厚/层间距:
层厚≤6mm,层间距≤2mm。
4.扫描基准:
Axi—垂直于主动脉纵轴或人体标准横轴位(Sag定位)。
斜Cor—垂直于升-降主动脉连线(Axi定位)。
斜Sag—平行于主动脉弓或升-降主动脉连线(Axi定位)。
5.FOV:
≤40×40cm。
6.患者准备与配合:
一般准备,体部制动。
7.优化选项:
加心电门控,呼吸补偿,流动补偿,在成像层面上、下,左、右分别设定预饱和带。
(二)MRA
1.检查方位
(1)基本检查方位:
斜Sag。
(2)辅助检查方位:
斜Cor。
2.基本检查序列:
3D-CE-MRA。
3.扫描基准
斜Sag:
平行于升-降主动脉连线(Axi定位)。
斜Cor—垂直于升-降主动脉连线(Axi定位)。
4.对比剂:
Gd-DTPA 0.2mmol/kg,3ml/s团注。
5.患者准备与配合:
采集时屏气。
6.优化选项:
流动补偿。
7.图像重建:
(1)二维重建:
MPR,CPR。
(2)三维重建:
VRT,MIP等。
四.乳腺
线圈:
乳腺专用线圈。
体位:
俯卧位、头先进或足先进。
定位像:
3平面定位像。
成像范围:
包括双侧乳腺及邻近胸壁。
(一)MR平扫
1.检查方位
(1)基本检查方位:
Axi、Sag。
(2)辅助检查方位:
Cor。
2.检查序列
(1)基本检查序列:
T1WI、Fat-SatT2WI(STIR)。
(2)辅助检查序列:
T2WI、DWI。
3.层厚/层间距:
层厚≤4mm,层间距≤1mm。
4.扫描基准:
Axi—垂直于人体纵轴(Cor定位)。
Sag—平行于人体纵轴(Cor定位)。
Cor—垂直于人体纵轴(Axi定位)。
5.FOV:
≤40×40
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