中医执业助理医师50 1.docx
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中医执业助理医师50 1.docx
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中医执业助理医师501
中医执业助理医师-50
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
(总题数:
20,分数:
40.00)
1.患者,女,41岁,已婚。
阴部瘙痒疼痛,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,味腥臭,胸闷不适,舌苔黄腻,脉弦数。
其治法是______
∙A.清热利湿,杀虫止痒
∙B.滋肾降火,调补肝肾
∙C.健脾养血
∙D.养阴清热
∙E.清肿利湿
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]阴部瘙痒疼痛,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,味腥臭,胸闷不适,舌苔黄腻,脉弦数。
符合阴痒之肝经湿热证,肝经湿热,随经脉下注于前阴,日久生虫,湿热熏蒸,虫毒侵蚀则出现以上诸证,治法:
清热利湿,杀虫止痒。
2.女患者,产后30天,恶露不止,量较多,色深红,质黏稠,有臭味,面色潮红,口燥咽干,舌质红,脉虚细而数。
治宜______
∙A.养阴清热止血
∙B.化瘀止血
∙C.益气止血
∙D.清热解毒止血
∙E.凉血止血
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]产后恶露不止,量较多,色深红,质黏稠,有臭味,面色潮红,口燥咽干,舌质红,脉虚细而数。
符合产后恶露不绝之血热证,治法为养阴清热止血。
3.某女,小腹疼痛拒按,面色晦黯,月经量多,舌边有瘀点,脉沉涩。
妇检:
子宫增大如孕7周大小,质较硬。
治疗宜______
∙A.活血散结,破瘀消瘕
∙B.行气导滞,活血消瘕
∙C.理气化痰,破瘀消徽
∙D.清热利湿,破瘀消徽
∙E.以上均不可
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]小腹疼痛拒按,面色晦黯,月经量多,舌边有瘀点,脉沉涩。
妇检:
子宫增大如孕7周大小,质较硬。
为癜瘕之血瘀证,治疗宜活血散结,破瘀消瘕。
4.患者,女,35岁,已婚。
月经提前,量多,色淡,质稀,纳少便溏,气短懒言,舌淡,苔白,脉缓弱。
其治法是______
∙A.健脾和胃
∙B.补气摄血
∙C.养血调经
∙D.益气养血
∙E.补血止血
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]月经提前,量多,色淡,质稀,纳少便溏,气短懒言,舌淡,苔白,脉缓弱。
其治法是补气摄血。
证为月经前期之脾气虚,治法:
补气摄血,脾气虚,脾不统血,统血无权,气不摄血,故出现月经前期等症。
5.患者,女,28岁。
结婚3年,夫妇同居未孕,月经后期,量少,色淡黯,面色晦黯,腰酸腿软,舌淡,苔白,脉沉细。
治疗应首选______
∙A.养精种玉汤
∙B.毓麟珠
∙C.肾气丸
∙D.归肾丸
∙E.大补元煎
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]结婚3年,夫妇同居未孕,月经后期,量少,色淡黯,面色晦黯,腰酸腿软,舌淡,苔白,脉沉细。
为不孕之肾虚证,肾气不足,冲任虚衰,血海失司,肾虚故出现腰酸腿软,舌淡,苔白,脉沉细等肾气虚之象,治以补肾益气,温养冲任,方选毓麟珠。
6.患儿,11个月。
泄泻2周。
起病时每日泻10多次,经治疗大减,但近日仍日行3~4次,大便稀溏色淡,每于食后作泻,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔薄白。
其证候是______
∙A.风寒
∙B.湿热
∙C.伤食
∙D.脾虚
∙E.脾肾阳虚
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]解题关键是食后作泻是脾虚泻的特征性症状。
7.患儿,2岁。
高热、咳喘9天后,潮热盗汗,面色潮红,口唇樱赤,干咳无痰,质红而干,舌苔光剥。
其治法是______
∙A.养阴清肺
∙B.清肺止咳
∙C.止咳化痰
∙D.养阴益胃
∙E.益气健脾
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]肺炎喘嗽后期,耗伤肺阴,余热留恋不去,见口唇樱赤;阴虚阳越,潮热盗汗,面色潮红;肺阴亏损,见干咳无痰,质红而干,舌苔光剥。
选用沙参麦冬汤。
8.患儿,2岁。
泄泻2天,大便日行10余次,质稀如水,色黄混浊。
精神不振,口渴心烦,眼眶凹陷,皮肤干燥,小便短赤,舌红少津,苔少。
其治法是______
∙A.消食化积
∙B.疏风散寒
∙C.酸甘敛阴
∙D.渗湿止泻
∙E.清热利湿
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]为泄泻中的伤阴证,故选C项。
9.患儿,3岁。
壮热不退,气急鼻煽,张口抬肩,摇身撷肚,口唇紫绀,胸闷腹胀,大便秘结。
治疗应在正确选方的基础上加______
∙A.黄芩、连翘
∙B.天竺黄、全瓜蒌
∙C.丹参、红花
∙D.牛黄夺命散
∙E.桑白皮、沉香末
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]为小儿肺炎咳嗽中的痰热闭肺证。
热甚加黄芩、连翘,痰盛加天竺黄、全瓜蒌,面唇青紫者加丹参、红花。
牛黄夺命散用于喘甚痰涌、便秘而病情较重者。
10.患儿,3岁。
自汗明显;伴盗汗,汗出以头部、肩背明显,动则益甚。
面色少华,少气乏力,平时容易感冒,舌淡苔少,脉细弱。
其证候是______
∙A.表虚不固
∙B.营卫不和
∙C.气阴虚弱
∙D.心脾两虚
∙E.肝肾阴虚
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]为汗证。
有盗汗排除只有自汗的营卫不和证。
面色少华,少气乏力,平时容易感冒为表虚不固、肺卫气虚之象,舌色淡,脉细弱亦为气虚之象。
全证主症在肺卫,未见阴虚,未见心脾肝肾症候。
11.患儿,6岁。
发病2周,全身浮肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。
治疗应首选______
∙A.羚角钩藤汤
∙B.龙胆泻肝汤
∙C.己椒苈黄丸合参附汤
∙D.温胆汤合附子泻心汤
∙E.真武汤
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]邪陷心肝证以神志异常为主,同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等;水毒内闭证以恶心呕吐、口中气秽为主症。
故诊断为水毒内闭证。
12.患者,女,55岁。
头晕头痛,心悸耳鸣,失眠多梦,急躁易怒,脉细弦。
治疗应首选______
∙A.百会、脾俞、气海、足三里
∙B.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪
∙C.头维、中脘、内关、丰隆、解溪
∙D.脾俞、胃俞、合谷、足三里
∙E.四神聪、印堂、太阳、外关
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]肝阳上亢当以滋补肝肾之阴,辅以泻肝胆之火为主。
B行间、侠溪泻肝胆之火,肝俞、肾俞滋补肝肾之阴。
A气海,补气的作用明显。
C内关、丰隆、解溪、中脘相配合,当是祛湿和胃、化痰止痛的方子。
D的胃俞、合谷与本症无关,排除。
E的选穴,当是治疗外感头痛的。
故本题选B。
13.患者,男,32岁。
两年前因高处跌落致腰痛,至今未愈,腰部僵硬,刺痛明显。
治疗除选取主穴外,应加用______
∙A.志室、太溪
∙B.次髂、膈俞
∙C.风池、腰阳关
∙D.命门、太冲
∙E.太溪、肝俞
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]因刺痛明显,所以能判断为局部有瘀血,而血症当取八会穴中的血会膈俞。
故本题选B。
14.某患者,女,36岁。
1周来头晕目眩,伴胸胁胀闷,舌红,脉弦。
治疗应首选______
∙A.脾俞、足三里、气海、百会
∙B.丰隆、中脘、内关、头维
∙C.胃俞、丰隆、太冲、期门
∙D.风池、肝俞、行间、侠溪
∙E.百会、胆俞、外关、侠溪
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]此患者为肝阳上亢型眩晕。
风池为近部取穴,配肝胆之荥穴行间、侠溪又有息风平降肝阳的作用,肝俞滋补肝阳,此四穴均为对症治疗。
故本题选D。
15.患者,女,46岁。
2周来自觉心慌,时作时止,兼头晕,舌淡红,脉细弱。
治疗应选取何经穴为主______
∙A.手太阴、足少阴经
∙B.足少阴、手少阴经
∙C.手厥阴、足厥阴经
∙D.手少阴、手厥阴经
∙E.足少阴、手厥阴经
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]心慌头晕,多由于心脏不适造成,所以取穴应首选心经和心包经,正所谓经脉所过,主治所及,宁心安神,补益心气,调理气机。
故本题选D。
16.患者,男,42岁。
哮喘反复发作5年,本次发作喘促不能平卧,咳痰清稀,无汗,头痛,脉浮紧。
治疗应首选______
∙A.膻中、太渊、太溪、肾俞
∙B.膻中、列缺、肺俞、尺泽
∙C.肺俞、风门、丰隆、太渊
∙D.天突、定喘、尺泽、膻中
∙E.膏肓、肾俞、太溪、丰隆
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]此类题目一般采用排除法。
本次发作,头痛、脉浮紧,以实证为主,所以不用肾俞、膏肓,排除A、E。
太渊,肺经原穴,一般也善于治疗肺的虚性病证,排除C。
B与D的区别在于B有列缺,列缺是肺经的络穴,四总穴之一,头项寻列缺,与题干头痛相应。
故本题选B。
17.患者,男,25岁。
胁肋胀痛1个月,伴见恶心呕吐,舌红苔黄腻。
治疗应取何经穴为主______
∙A.足少阳、足厥阴经
∙B.足少阳、足阳明经
∙C.足阳明、足太阴经
∙D.足厥阴、足太阳经
∙E.足太阳、足太阴经
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]胁肋部是胆经循行经过的地方,所以治疗上当取足少阳胆经为主,因肝与胆相表里,故应同时配合足厥阴肝经。
故本题选A。
18.患者,男,42岁。
患慢性阑尾炎3年,经常反复发作,发时右下腹隐隐疼痛,痛处固定不移,腹皮微急,伴轻度恶心欲吐,便干溲黄,舌苔薄黄,脉弦。
治疗应首选______
∙A.中脘、天枢、足三里、三阴交
∙B.气海、关元、合谷、阑尾穴
∙C.天枢、曲池、外关、合谷
∙D.天枢、上巨虚、地机、阑尾穴
∙E.曲池、内庭、中脘、阑尾穴
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]阑尾炎必须取阑尾穴,排除A、C。
阑尾属于大肠范畴,所以应该取大肠的下合穴上巨虚,以及大肠的募穴天枢。
故本题选D。
19.患者鼻流浊涕,黄稠腥臭,伴头痛头晕,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。
治疗应以______
∙A.手太阴、手阳明经穴为主
∙B.手太阴、任脉经穴为主
∙C.手阳明、手太阳、督脉经穴为主
∙D.手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主
∙E.足阳明、足太阳经穴为主
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]此患者为鼻渊,肺经风热型。
治疗宜清热宣肺,通利鼻窍,取手太阴、手阳明经穴为主。
故本题选A。
20.患者,女,29岁。
咽喉肿痛1天,咽干,口渴,便秘。
治疗应首选______
∙A.少泽
∙B.太溪
∙C.少商
∙D.少海
∙E.太渊
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]少泽,小肠经的井穴,治疗产后乳汁不足的首选穴;太溪,肾经的原穴,滋阴潜阳的作用明显;少海,心经的合穴,与本症无关;太渊,肺经的原穴,当用以治疗肺气虚为主的病证。
少商,手太阴肺经的井穴,主治咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热证。
故本题选C。
二、B1型选择题(总题数:
15,分数:
60.00)
∙A.热盛血瘀
∙B.热伤肺气
∙C.肉腐血败
∙D.邪去正虚
∙E.风热犯肺
(分数:
4.00)
(1).肺痈溃脓期的病理为______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).肺痈恢复期的病理为______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]肺痈为风热火毒,壅滞于肺,热盛血瘀,酝酿成痈,血败肉腐化脓,肺络损伤而成。
初期风热侵袭,肺失清肃;成痈期形成痰热瘀毒蕴肺,脓已成但未溃;溃脓期痰热瘀阻,壅塞肺络,血败肉腐化脓;恢复期因肺体损伤,故邪去正虚。
∙A.发热常在劳累后发作或加剧
∙B.午后或夜间发热,舌有瘀斑
∙C.自觉发热而体温不高,形寒肢冷
∙D.低热,症状常随情绪波动而起伏
∙E.午后发热,身热不扬
(分数:
4.00)
(1).阳虚发热的特点是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]阳虚发热特点常是自觉发热而体温不高,伴有阳虚的见症。
(2).瘀血发热的特点是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]瘀血发热常在午后或夜间发作,舌脉有瘀血特点。
∙A.左归丸
∙B.右归丸
∙C.拯阳理劳汤
∙D.附子理中丸
∙E.养心汤
(分数:
4.00)
(1).肾阳虚之虚劳治疗当用______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]肾阳虚之虚劳治疗当温补肾阳,兼养精血,方以右归丸为宜。
(2).心血虚之虚劳治疗当用______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]心血虚之虚劳治疗当养血安神,方以养心汤加减。
∙A.桃红饮加味
∙B.炙甘草汤加味
∙C.独活寄生汤
∙D.蠲痹汤
∙E.犀角散加味
(分数:
4.00)
(1).热痹化火伤津,当清热解毒,凉血止痛,治疗宜选用______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).痹证日久,除见关节肿痛外,兼见气血不足及肝肾亏虚症状,治疗宜选用______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]热痹化火伤津,治疗当清热解毒,凉血止痛,选犀角散最宜。
而痹证日久,除见关节肿痛外,兼见气血不足及肝肾亏虚症状,此时选择独活寄生汤可祛邪兼顾扶正,既可祛风散寒除湿,又能补益气血,滋养肝肾。
桃红饮适合于痹证日久,痰瘀痹阻;而蠲痹汤则是风寒湿痹通用的基础方,适合于风寒湿偏盛不明显者。
∙A.头痛而眩
∙B.头痛而空
∙C.头痛隐隐而晕
∙D.头痛昏蒙眩晕
∙E.头痛如裂
(分数:
4.00)
(1).血虚头痛的临床特征是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).痰浊头痛的临床特征是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]血虚头痛为血虚,虚火上逆,以头痛隐隐而晕为特点;而痰浊头痛为痰浊上蒙清窍,清阳不展,以头痛昏蒙眩晕为特点。
∙A.邪气偏盛
∙B.阴阳失调
∙C.阴毒结聚
∙D.正气不足
∙E.经络阻塞
(分数:
4.00)
(1).形成瘤的主要病机是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]瘤:
由脏腑功能失调,气血逆乱,从而导致瘀血、浊气、痰凝留着聚结而成。
(2).形成岩的主要病机是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]岩:
外因为六淫之邪,内因为正气不足和七情刺激。
∙A.透脓散
∙B.仙方活命饮
∙C.黄连解毒汤
∙D.青蒿鳖甲汤合三妙丸
∙E.萆薢渗湿汤
(分数:
4.00)
(1).治疗肛痈火毒炽盛证,应首选______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).治疗肛痈阴虚毒恋证,应首选______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]肛痈的分型论治:
(1)湿热蕴结-清热解毒-仙方活命饮、黄连解毒汤加减;
(2)火毒炽盛-清热解毒透脓-透脓散加减;(3)阴虚毒恋-养阴清热,祛湿解毒-青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。
∙A.透脓散
∙B.瓜蒌牛蒡汤
∙C.龙胆泻肝汤
∙D.四妙汤加味
∙E.托里消毒散
(分数:
4.00)
(1).治疗乳痈溃后热退身凉,肿痛渐消,应首选______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]乳痈溃后,乳房肿痛减轻,正虚邪恋,宜益气和营托毒,方予托里消毒散。
(2).治疗乳痈成脓期,应首选______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]热毒炽盛,乳络阻塞,气血凝滞,故乳房肿块渐增大。
治法为清热解毒,托毒透脓,予透脓散。
∙A.阳和汤
∙B.桃红四物汤
∙C.顾步汤
∙D.人参养荣汤
∙E.附桂八味丸
(分数:
4.00)
(1).治疗脱疽寒湿证,应首选______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]脱疽寒湿证应温阳散寒,活血通络,方用阳和汤加减。
(2).治疗脱疽热毒证,应首选______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]脱疽热毒证,应清热解毒,养阴活血,方用顾步汤加减。
∙A.气血失调,脏腑功能失常
∙B.郁怒伤肝,肝气郁结
∙C.思虑过度,劳伤心脾
∙D.房劳多产,损伤肾气
∙E.经期产时,感染邪毒
(分数:
4.00)
(1).直接损伤冲任,导致妇科疾病的是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]气血失调,脏腑功能失常,可直接导致冲任损伤。
(2).间接损伤冲任,导致妇科疾病的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]房劳多产则间接损伤冲任。
∙A.子病
∙B.脆脚
∙C.子肿
∙D.子气
∙E.胞阻
(分数:
4.00)
(1).妊娠恶阻,又称______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).妊娠肿胀,又称______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]脆脚:
妊娠肿胀发生在脚部。
子气:
妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿至腿膝,行步艰辛,以至喘闷,饮食不关,似水气状,甚至趾间有黄水出者。
胞阻:
又称妊娠腹痛。
妊娠恶阻,又称子病。
妊娠肿胀,又称子肿。
∙A.胎产史
∙B.喂养史
∙C.生长发育史
∙D.预防接种史
∙E.家族史
(分数:
4.00)
(1).当小儿出现脾胃病时,应特别注意询问的是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]乳食食入量偏少可导致气血生化不足,乳食食入量过多又可导致食伤脾胃,因此小儿出现脾胃病时,应注意喂养史。
(2).需要与传染病鉴别时,应特别注意询问的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]传染病鉴别时,应询问预防接种史,包括卡介苗、麻疹减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、白喉类毒素疫苗的预防接种情况,记录接种年龄和反应等。
∙A.发热,恶寒,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,微咳
∙B.发热,恶风,少汗,头痛,鼻塞,流浊涕,咽红肿痛
∙C.发热,无汗,头昏,胸闷,肢体困倦,泛恶,食欲不振
∙D.发热,恶寒,无汗,鼻塞流涕,微咳,兼见脘腹胀满,呕吐酸腐
∙E.高热,恶寒,无汗,惊惕哭闹,睡卧不宁,大便干结,小便短黄
(分数:
4.00)
(1).小儿风热感冒证见______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]发热,恶风,少汗,头痛,鼻塞,流浊涕,咽红肿痛,为外感风热之邪的特征。
(2).小儿感冒夹惊证见______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]高热,恶寒,无汗,惊惕哭闹,睡卧不宁,为小儿感冒夹惊的特征。
∙A.从足走腹
∙B.从胸走手
∙C.从头走足
∙D.从手走头
∙E.从腹走胸
(分数:
4.00)
(1).足三阴经的走向是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).手三阴经的走向是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
∙A.合谷
∙B.关冲
∙C.外关
∙D.神门
∙E.后溪
(分数:
4.00)
(1).漏肩风当疼痛以肩后部为主时,治疗应在主方的基础上加______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]手太阳经出肩解,绕肩胛,交肩上,其病肩似拔,当肩后部疼痛明显时,为手太阳经证,答案E的后溪穴正是手太阳经穴,为远端取穴。
(2).漏肩风当疼痛以肩前部为主时,治疗应在主方的基础上加______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]手阳明经上肩,出髃骨之前廉,其病肩前臑痛,当肩前部疼痛明显时,为手阳明经证;答案A的合谷穴正是手阳明经穴,为远端取穴。
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