护理质控内容三月份.docx
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护理质控内容三月份.docx
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护理质控内容三月份
护理部质控随组人员安排(2011)
项目
一月份
二月份
三月份
四月份
十二月份
病房管理
曾等娣、盛传玲
曹春风
曾等娣、谢卫
盛传玲、曾等娣
基础护理
曹春风、
蒋群
曹春风、
蒋群
院内感染
蒋群
盛传玲
曹春风、
健康宣教
盛传玲、曹春风
蒋群、
曹春风
曾等娣(下午)、曹春凤(上午)
护理文书
蒋群、曹春凤、盛传玲、曾等娣
蒋群、曹春凤、盛传玲、曾等娣
蒋群、曹春凤、谢卫、盛传玲、曾等娣
曹春凤、蒋群、盛传玲
护理安全
蒋群、曾等娣
盛传玲、曹春风
盛传玲、蒋群
盛传玲
临床带教
曾等娣
曹春凤(下午)、张秀英(上午)
整体护理
蒋群
蒋群
专科
东院:
盛、蒋、王;西院:
曾、胡、曹;
东院:
曾、胡、曹;西院:
盛、蒋、王;
东院:
盛、蒋、王、谢;
西院:
曾、胡、曹;
质控内容(三月份)
一、病房管理
1、医院或护理部有关制度、规定及要求传达、记录及护士掌握情况。
(10分根据情况酌情扣分。
)
2、护士长工作手册等记录齐全,各种报表(输液、输血反应记录表、差错事故登记表、专项事件报告表)及排班表按要求(重点查)及时准确完成并上传至护理部考核。
(10分根据情况酌情扣分。
)
3、退费登记本、短信联系本;工友工作时间表、签到表。
(5分根据情况酌情扣分。
)
4、病区内外环境整洁、物品整齐,有专人管理。
(10分根据情况酌情扣分。
)
5、护士站环境整洁、物品整齐,内务整洁。
(10分根据情况酌情扣分。
)
6、治疗室、换药室、处置室各类物品放置合理,清洁整齐,各种穿刺包准备符合要求。
(10分根据情况酌情扣分。
)
7、爱心盒物品齐全摆放整齐。
(5分根据情况酌情扣分。
)
8、病人满意度达标。
(5分根据情况酌情扣分。
)
9、冰箱整洁,无私人物品。
(5分根据情况酌情扣分。
)
10、护士着装整洁、符合要求。
(10分根据情况酌情扣分。
)
11、上班严肃、认真、遵守劳动纪律,服务态度好,不做与工作无关的事。
(5分根据情况酌情扣分。
)
★12、科室业务学习,业务查房每月至少一次。
护士掌握其主要内容.(5分根据情况酌情扣分。
)
★13、护士参加护理部的业务学习及相关培训,并掌握主要内容。
(5分根据情况酌情扣分。
)
14、分层培训实施情况。
(5分根据情况酌情扣分。
)
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
二、护理安全
1、抢救用物齐全、性能良好,管理规范。
(10分根据情况酌情扣分。
)
2、麻醉、剧毒药品管理规范。
(5分根据情况酌情扣分。
)
3、贵重药品定量存放,专人负责,专柜专锁每日清点并有记录。
(5分根据情况酌情扣分。
)
4、护士熟练掌握护理急救技术、抢救程序、抢救药品的使用.(5分根据情况酌情扣分。
)
5、严格执行三查八对制度,医嘱每班有查对,每周两总对。
(15分根据情况酌情扣分。
)
6、输液卡的记录与管理。
(5分根据情况酌情扣分。
)
7、静注、肌注、外用、内服药分别放置固定处,标签清晰,药瓶整洁,10%KCL、10%NaCL专柜放置并有醒目标志,有专用青霉素抢救盒。
(5分根据情况酌情扣分。
)
8、护理缺陷、事故、输液、输血反应、不良事件的上报程序合理,对护理缺陷、事故、不良事件及时讨论、分析,有处理及防范措施。
(20分根据情况酌情扣分。
)
9、氧气瓶有“四防”标志、瓶套整洁、定位放置,中心吸氧,中心负压各种接管、流量表,负压表,消毒后保持清洁、理顺,接头设保护装置。
(5分根据情况酌情扣分。
)
10、输氧有挂牌,栏目填写清楚、完整。
(5分根据情况酌情扣分。
)
11、查危重病人是否落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论、护理交接班制度。
(5分根据情况酌情扣分。
)
12、查病人安全识别标识(床头卡、管道标识、腕带、药物过敏牌等)。
(10分根据情况酌情扣分。
)
13、危重病人、特殊病人安全防范措施落实。
(5分根据情况酌情扣分。
)
14、病人转入转出交接单填写规范。
(5分根据情况酌情扣分。
)
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
三、文书
1、抽终末病历三份,手术病历查手术护理记录单。
(100分根据情况酌情扣分。
)
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
附标准:
一、生命体征测量本
1、时间安排符合病情观察要求;
2、交班符合病情需要;
3、体温记录与体温单的绘制一致;
4、无拒测记录;
5、清洁、整齐无破损。
二、护理评估单
1、眉栏清楚,完整,无空项;
2、主诉与患者病情相符,简洁明了,重点突出;
3、其他评估内容应与患者实际情况相符,无空项;
4、护理措施指患者入院时存在的护理问题而采取的相应护理措施;
5、无涂改、刮痕,签名清楚。
三、血糖检测记录单
1、眉栏填写清楚、项目齐全;
2、各项书写要求符合护理文书书写规范;
3、无漏测情况。
4、无涂改、刮痕,签名清楚
四、体温单
1、楣栏齐全无缺项、错项,用笔正确。
2、日期:
住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日(如:
2010-03-26)。
每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日(如03-06),其余只填写日期,在一页中遇到新的月份需填写月-日。
3、“××后日数”栏内填写正确,自手术(分娩)次日开始计数,手术(分娩)当日为“0”,次日为手术(分娩)后第一天,连续书写10天,若在10天内进行第2次手术,则在“××后日数”栏内填写0/2,依此类推。
4、入院、手术、分娩、出院、死亡、转科、转院等项目在“40~42℃”之间的相应栏内正确填写。
5、大便次数填写清楚;灌肠后有记录,书写方式为:
?
/E;大便失禁或腹泻用“※”表示;人工肛门用“☆”表示。
6、各种药敏实验药名书写清楚,结果填写正确。
7、出、入量填写正确。
8、新入院病人必须有T、P、R、BP、体重,以后每周三测体重一次,记录在当日相应的栏内。
9、新入院病人、手术病人(分娩者)及发热病人按规定定时测量T、P、R且记录完整正确,一般患者每天14:
00测T、P、R一次。
10、物理降温后的体温、突然发热及体温不升者均应有标示,且标示正确。
11、无涂改、刀刮、胶粘、涂黑等。
12、点、圆、圈标示大小均匀一致。
五、医嘱单
1、眉栏填写完整,字迹清楚,病区统一符合要求;
2、护士签名规范、整齐、字迹清楚,符合医疗、护理、检查等实际情况;
3、无涂改、粘贴、刮擦等。
4、皮试结果填写正确,皮试药物名称书写清楚,写全名。
六、手术用物清点记录单
1、眉栏填写清楚、完整;
2、用物的清点、填写符合文书规定要求;
3、签名符合手术室工作流程要求;
4、无涂改现象。
七、护理记录单
1、眉栏填写齐全,迁床标示正确,页码填写正确;
2、记录日期和时间填写正确,记录到分;
3、病危、病重患者按规定时间及时记录,病情变化时随时记录;
4、准确记录患者病情的动态变化,病情观察及护理措施、效果;
5、术后患者按规定正确记录相关内容及术后宣教内容;
6、出入量统计准确,每日7:
00为二十四小时总结时间,19:
00为十二小时小结时间,统计出入量一行内不做病情相关内容记录;
7、遵医嘱测量生命体征且及时记录;
8、签名清楚,无涂改现象。
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
四、健康教育
(一)、入院宣教(15分根据情况酌情扣分。
)
1、病人知晓经管医生、护士长、护士姓名。
2、病人较熟悉病区基本环境。
3、病人知晓有关用膳、用水事宜。
4、病人能回答1~2条有关作息、陪伴、探视等制度。
(二)、用药指导:
病人能答出1~2条有关用药的药物作用、方法及注意事项。
(5分根据情况酌情扣分。
)
(三)、护理治疗前后指导(10分根据情况酌情扣分。
)
1、有治疗性交流。
2、病人能答出1~2条有关治疗目的注意事项等。
(四)、各种检查前后指导:
病人能答出1~2条有关检查前后的注意事项等。
(5分根据情况酌情扣分。
)
(五)、术前术后指导:
病人能答出2~3条有关术前术后注意事项等。
(5分根据情况酌情扣分。
)
(六)、功能康复指导:
病人能答出2~3条有关康复训练措施及注意事项等。
(5分根据情况酌情扣分。
)
(七)、饮食指导(10分根据情况酌情扣分。
)
1、病人能答出2~3条要有助于康复的饮食措施或注意事项。
2、病人知道医院开展了治疗饮食服务。
(八)、出院指导:
病人能答出2~3条自我保健知识。
(5分根据情况酌情扣分。
)
(九)、工休会:
每次有健康宣教内容。
(10分根据情况酌情扣分。
)
(十)、十知道:
责任护士掌握住院三天以上一级护理患者的“十知道”(床号、姓名、职业、文化水平、诊断、治疗、病情、心理、护理级别、饮食)。
(20分根据情况酌情扣分。
)
(十一)、健康宣教栏:
每季更换一次,必要时随时更新内容。
内容实用,符合要求,无错字。
(10分根据情况酌情扣分。
)
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
五、基础护理、等级护理
(一)查五位住院10天以上病人的基础护理、等级护理:
1、晨间护理:
护理篮;湿扫床(卧床人需翻起病人,松单、全单扫、折角)。
(10分根据情况酌情扣分。
)
2、晚间护理:
晚间护理;湿扫床(10分根据情况酌情扣分。
)。
3、床单位:
病人被服干净,床单平整,无杂物。
(10分根据情况酌情扣分。
)
4、头发、指甲:
清洁、整齐,无异味(10分根据情况酌情扣分。
)
5、口腔护理:
口腔清洁,无异味。
10分根据情况酌情扣分。
)
6、皮肤护理:
危重、昏迷、不能自行翻身病人有入院皮肤评估记录,建立翻身卡,每2h翻身一次,有记录,按需备海绵床或气垫,翻身枕等支撑用物;无压疮、烫伤、输液外漏等并发症(不可避免者采取了应对措施除外)。
皮肤清洁、无污迹。
(20分根据情况酌情扣分。
)
7、管道护理:
各种管道通畅,按医嘱准确记录引流量及色泽。
(10分根据情况酌情扣分。
)
8、安全管理:
对住院患者存在的危险因素如跌倒、坠床等采取相应的预防措施;等级护理病人一览表上有标志;床头卡有护理级别标志,与医嘱一致;昏迷病人、危重病人、手术病人、婴儿有腕带。
(10分根据情况酌情扣分。
)
9、等级护理:
根据护理级别按时巡视患者,观察患者病情变化;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理;提供护理相关的健康指导。
(10分根据情况酌情扣分。
)
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
六、院感
1.执行六步洗手法手卫生执行情况(抽查一名护士,一名护师)。
(10分根据情况酌情扣分。
)
2.治疗室、换药室分区合理,无菌物品及非无菌物品分区存放,管理规范。
(10分(根据情况酌情扣分。
)
3.药物现用现配,配制的无菌药液不得超过2小时;无菌药液开启24小时内使用,注明开启时间。
(10分根据情况酌情扣分。
)
4.酒精、碘酒(碘伏)等消毒剂一经打开在7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
(10分根据情况酌情扣分。
)
5.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩,戴无菌手套。
(10分根据情况酌情扣分。
)
6.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。
(10分根据情况酌情扣分。
)
7.一次性物品的管理。
(5分根据情况酌情扣分。
)
8.各消毒液浓度符合要求,按时监测有记录。
(5分根据情况酌情扣分。
)
9.治疗室、治疗车、查房车配速干手消毒剂。
(5分根据情况酌情扣分。
)
10.各种管道、无菌包、呼吸机、雾化器、湿化瓶等。
(5分根据情况酌情扣分。
)
11.晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一床一套一桌一巾;病人被服清洁无污迹。
(5分根据情况酌情扣分。
)
12.终末消毒处理。
(5分根据情况酌情扣分。
)
13.规范使用利器盒,一次性锐器用后即入利器盒。
(5分根据情况酌情扣分。
)
14.医疗废物的管理。
(5分根据情况酌情扣分。
)
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
七、整体护理组
1、有组织分工,护士分管的病人责任到人,有工作秩序、质量标准及检控方法,有常见病标准护理计划及健康教育。
(20分根据情况酌情扣分。
)
2、制定执行符合本病区特点的哲理(要求以人为本、以病人为中心的理念)。
(20分根据情况酌情扣分。
)
3、护理评估单:
患者入院后24小时内进行护理评估,完成护理评估单。
(20分根据情况酌情扣分。
)
4、整体护理病历:
每月两份护理病历,护理病历简洁、完整、及
时,准确使用医学术语,护理病历按格式书写,护理诊断确切,措施恰当,实施有效,评价及时。
(20分根据情况酌情扣分。
)
5、护理流程各项护理工作严格遵循护理操作流程和服务流程。
(20分根据情况酌情扣分。
)
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
八、临床带教组:
一、带教管理(50分根据情况酌情扣分。
)
1、科室有带教管理本、记录全面。
2、科室有带教计划,有(落实)措施。
3、对学生有出科理论考试及操作考核,记录全面,试卷保留完整。
4、学生有指定带教老师,排班本上有记录。
5、严格遵守操作规程,老师带教放手不放眼。
二、学生着装(30分根据情况酌情扣分。
)
1、护士着装整洁、符合要求。
(
2、上班严肃、认真、遵守劳动纪律,服务态度好,不做与工作无关的事。
三、讲课(20分根据情况酌情扣分。
)
1、至少每两周小讲课一次。
2、有讲(演)课稿、有讲课记录。
注:
3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
九、手、急、供、ICU、血透室、导诊(3月31日之前做好质控资料。
做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。
)
◆手术室:
一、护理管理(30分根据情况酌情扣分。
)
1、医院或护理部有关制度、规定和要求传达、记录及护士掌握情况。
2、护士长工作手册等记录齐全,各种报表按要求及时准确完成并上传至护理部考核。
3、有术前访视及术后回访措施。
4、退费登记本、工友工作时间表、签到表。
5、科室业务学习,每月至少一次。
护士掌握其主要内容.
★6、护士参加护理部的业务学习及相关培训,并掌握主要内容。
二、文件书写(10分根据情况酌情扣分。
)
1、手术登记本及内镜清洗、消毒、灭菌登记本项目齐全,记录字迹清晰、。
2、护士交班本中应准确记录日期、手术总数、急诊数、术中特殊情况、发现的问题、当日手术准备情况等。
3、护士长要定时征求医生及相关各科室意见,有记录和整改措施,以利持续改进工作。
4、手术用物清点记录单、手术安全核查表、手术风险评估表、手术患者接送交接单、术前、术后访视单等文书,按规范及时、完整、清晰记录。
三、工作质量(40分根据情况酌情扣分。
)
1、环境符合要求(清洁、安静;温度,灯光等)。
2、人员着装符合要求,热情服务,语言文明;正确洗手,配合迅速准确。
做好三查十五对(手术间、病人姓名、床号、年龄、性别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物如液体、血票、胸腹带等)。
3、做好心理护理,对病人解释耐心,接送病人时注意保暖。
4、巡回护士正确摆放手术体并注意体位舒适,不受压,术中与台上及麻醉配合默契,并做好记录。
5、台上台下查对严格,药品,材料,器械、标本认真查对,有查对记录,并有签名。
药品、器械、急救用物有专人保管,固定存放,每周检查,有记录。
6、各种物品规范管理,药品、器械、急救用物有专人保管,固定存放,每周检查,有记录。
7、标本:
严格执行标本送检登记制度。
四、院感相关要求(20分根据情况酌情扣分。
)
1、严格执行无菌操作规程。
2、消毒隔离措施到位:
室内消毒隔离、病人消毒隔离、医疗器械消毒隔离管理。
3、手卫生执行情况(抽查一名护士,一名护师)。
◆急诊科:
一、护理管理(30分根据情况酌情扣分。
):
1、医院或护理部有关制度、规定及要求传达、记录及护士掌握情况。
2、护士长工作手册等记录齐全,各种报表及排班表按要求及时准确完成并上传至护理部考核。
3、退费登记本、短信联系本;工友工作时间表、签到表。
4、病区内外环境整洁、物品整齐,有专人管理。
5、护士站环境整洁、物品整齐,内务整洁。
6、治疗室、换药室、处置室各类物品放置合理,清洁整齐,各种穿刺包准备符合要求。
7、爱心盒物品齐全摆放整齐。
8、病人满意度达标。
9、冰箱整洁,无私人物品。
10、护士着装整洁、符合要求。
11、上班严肃、认真、遵守劳动纪律,服务态度好,不做与工作无关的事。
12、科室业务学习,业务查房每月至少一次。
护士掌握其主要内容.
★13、护士参加护理部的业务学习及相关培训,并掌握主要内容。
14、分层培训实施情况。
二、工作质量(40分根据情况酌情扣分。
)
1、急救车内药品基数齐全,抢救仪器性能良好,管理规范。
3、护士熟练掌握抢救仪器应用。
3、门诊输液病人输液安全、有序、舒适,记录完整。
业务学习:
三、文件书写(20分根据情况酌情扣分。
)
1、交班本书写规范。
2、宣传版面每季度更换一次。
3、抢救病人记录本记录齐全。
4、按照《江西省护理文书书写内容与格式》进行护理文书书写。
四、院感相关要求(10分根据情况酌情扣分。
)
1、各种物品消毒浸泡方法,消毒液配置及浓度符合要求。
2、手卫生执行情况(抽查一名护士,一名护师)。
3、垃圾的分类。
4、湿化瓶一人一用一消毒,吸引器一人一管一用一消毒。
5、无菌容器、管道、无菌包。
◆供应室
一、护理管理(30分根据情况酌情扣分。
)
1、医院或护理部有关制度、规定及要求传达、记录及护士掌握情况。
2、护士长工作手册等记录齐全,各种报表及排班表按要求及时准确完成并上传至护理部考核。
3、物品清点本、一次性物品使用量进出登记本、灭菌器清洗登记本记录齐全。
4、内外环境整洁,有工友工作时间表、签到表。
5、护士着装整洁、符合要求。
6、上班严肃、认真、遵守劳动纪律,服务态度好,不做与工作无关的事。
7、科室业务学习,业务查房每月至少一次。
护士掌握其主要内容.
★8、护士参加护理部的业务学习及相关培训,并掌握主要内容。
9、每月与临床沟通两次并记录。
二、工作质量(50分根据情况酌情扣分。
)
(一)去污区:
1、环境清洁整齐,物品放置有序;回收物品不得直接放置地面;
2.去污区人员衣帽整洁,穿防水围裙,戴手套,防水袖套,专用鞋,必要时戴防护眼镜;
3.污染物品按规范分类处理,保证清洗效果
4.各类器械清洗后有监测记录,每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量并记录监测结果;
5.回收车每日用后冲洗再用消毒液擦拭;
6.使用化学消毒剂时定时更换,保持消毒液的有效浓度;
(二)检查包装及灭菌区:
1.包布清洁,一用一洗,无破损;
2.各种治疗包内物品准备无误,包装严密、美观,包外标识清楚,有化学指示胶带及六项信息;3.设专职消毒员,持证上岗,执行高压灭菌操作规程;4.压力蒸汽灭菌,每锅必须进行物理监测、化学监测;预真空灭菌柜每日在灭菌开始运行前进行B—D试验;每周进行生物监测一次并做好记录存档;灭菌合格率达100%。
4.灭菌包体积不得超过30×30×50cm,器械包重量不超过7㎏,布类包重量不超过5㎏;
5.灭菌包清洁干燥,无潮湿,无破损;
6.运送无菌物品的工具保持清洁干燥,洁污分开7.高压灭菌锅保持清洁,性能良好,发现故障及时反映并排除
(三)无菌区:
1.存放无菌物品环境清洁,温度适宜;
2.无菌物品存放与地面20-25cm,距屋顶50cm,离墙远于5cm的载物架上;
3.无菌物品存放排列有序,无过期物品;包布或容器清洁、干燥。
4.无菌包外有标识、化学指示胶带及六项信息,每月抽查无菌物品进行细菌培养,合格率为100%;
5.追溯制度落实情况:
建立清洗、消毒、灭菌过程的记录。
对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。
记录具有可追溯性,清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月,灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3
年。
三、消毒隔离相关要求:
(20分根据情况酌情扣分。
)
1、手卫生执行情况(抽查一名护士,一名护师)。
2、出入无菌物品发放室应穿隔离衣,换鞋,每天定时清洗拖鞋。
3、有菌无菌物品消毒隔离管理
4、无菌物品与有菌物品严格分开存放,标志明显。
5、灭菌包外有规范标识:
无菌包名称、责任人签名、灭菌日期及失效期,并按灭菌日期先后顺序放置。
6、灭菌物品每月抽样生物监测。
7、每日用B-D实验监测消毒锅效能并有记录。
8、各种消毒液及清洁剂配制方法及浓度符合要求。
9、下收、下送运输车符合院感要求。
10、灭菌包下送严格按流程执行。
◆血透室:
一、护理管理(30分根据情况酌情扣分。
)
1、医院或护理部有关制度、规定及要求传达、记录及护士掌握情况。
2、护士长工作手册等记录齐全,各种报表及排班表按要求及时准确完成并上传至护理部考核。
3、物品清点本、一次性物品使用量进出登记本、灭菌器清洗登记本记录齐全。
。
4、内外环境整洁、有工友工作时间表、签到表。
5、护士着装整洁、符合要求。
6、上班严肃、认真、遵守劳动纪律,服务态度好,不做与工作无关的事。
7、科室业务学习,业务查房每月至少一次。
护士掌握其主要内容.
★8、护士参加护理部的业务学习及相关培训,并掌握主要内容。
9、保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
10、陪客的管理。
二、护理质量(40分根据情况酌情扣分。
)
1.各级护理人员熟练掌握透析操作规程、血滤方法,准确执行各项透析指标,及时完整记录血透治疗记录单。
2、抢救用物齐全、性能良好,规范管理。
3、、及时、准确执行医嘱,严格执行“三查八对”,记录及时、完整。
4、做好健康教育。
三、消毒隔离相关要求(30分根据情况酌情扣分。
)
1、严格遵守无菌操作原则,标准预防,手卫生执行情况(抽查一名护士,一名护师)。
2、严格划分清洁区、污染区,标识清楚,医疗废物分类处理。
3、乙肝、丙肝病毒阳性患者在隔离透析区、专机透析治疗。
4、治疗室每班患者透析前后开窗对流通风30分钟,每日空气消毒机消毒三次。
治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
5、治疗室清洁应湿式打扫,每日2次,治疗区地面有血液体液等污染时用消毒液擦拭,每次透析结束后应对透析机表面进行擦拭消毒,透析机水路消毒。
6、每个月进行反渗水与透析液污染菌量的监测。
7、定期对水处理系统进行冲洗消毒,并在消毒后测定管路消毒液的残留量,确保安全。
8、透析器的复用按国家规范执行有记录。
9、工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
◆ICU:
ICU病房质量考评标准
一、护理质量(30分根据情况酌情扣分。
)
1、医院或护理部有关制度、规定及要求传达、记录及护
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