流行病防控调研定稿.docx
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流行病防控调研定稿
莎车县关于流行病、传染病防控体系建设的
调研报告
当前,面对公众健康意识的不断增强,以及生活质量要求的不断提高,如何加强和改进疾病预防控制工作,完善服务体系,提高服务水平和服务质量,不仅是摆在疾控部门面前的严峻课题,也是各级政府和相关部门需要高度重视、认真研究并着力解决的重大问题。
疾病预防控制工作是预防和控制传染病最有效的手段。
近年来,随着经济的发展,公众健康意识增强,生活质量不断提高,如何解决制约我县疾病预防控制工作发展的因素,已成为一个突出问题,为进一步学习实践科学发展观,按照县政协主席会议安排,县政协副主席努尔顿艾山带领政协委员、县卫生局负责人、疾病控制中心负责人、政协业务科干部,于5月14至16日,集中三天时间,深入到县疾病控制中心、县传染病医院、昆其力克社区中心卫生服务站、喀尔苏乡卫生院、塔尕尔其乡卫生院六个卫生单位和四个村级卫生室,通过实地察看、座谈交流等形式,重点对我县流行病、传染病防控体系建设情况进行了调研。
现将调研情况报告如下:
一、全县流行病、传染病防控工作有效运行,取得较好社会效益。
莎车县流行病、传染病防控工作认真贯彻落实“十七大”提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的总体目标,以提高防控质量、以巩固提高疾病预防控制工作为目标,抓规范、强管理、促提升,构建三级预防保健网络有效运行为重点,着力强化人才培养和经费投入,全县流行病、传染病防控体系建设发展取得了新的成效。
主要表现是:
(一)、流行病、传染病防控卫生资源配置得到加强,医疗成效显著。
莎车县疾病预防控制中心做为政府实施疾病预防控制与公共卫生技术管理的公益性事业单位,是在原莎车县卫生防疫站的基础上组建的,于2003年1月正式成立。
现核定编制55人,实有42人,专业技术人员37名,管理人员1名,工勤技能人员4人。
其中党员16名。
疾控中心总面积11005平方米。
现有办公业务用房3386.41平方米(原办公楼,已危房、实验室综合楼、结核病门诊楼)。
中心内设行政办公室、疾病监测科、免疫规划科、地方病防治科、卫生检验检测实验室、结核病防治所、健康教育所、艾滋病/性病预防控制科等8个科室。
现核定编制55人,实有42人。
专业技术人员37名,管理人员1名,工勤技能人员4人。
其中党员16名。
全县29个乡级卫生院、15个社区卫生服务中心、491个村级卫生所、名防保人员承担着所在乡村的计划免疫接种任务和疾病防控工作,县乡村三级预防保健网络体系在预防控制各类传染病上发挥着不可替代的重要作用。
(二)、流行病、传染病防控体系不断健全,处置能力稳步提升。
近年来,我县流行病、传染病防控工作在县委、县政府和卫生行政部门的正确领导下,在上级疾控部门的精心指导下,认真实践科学发展观和创先争优活动,积极履行职责,切实做好流行病、传染病防控工作和免疫规划工作,在全县流行病、传染病防控工作人员共同努力下,各类传染病得到有效控制,广大人民群众的身体健康得到切实保障,创造了良好的社会效益。
一是加强应急体系建设。
县上成立了卫生应急办公室,乡镇卫生院和县级医疗机构设立了公共卫生科,配备了2-4名工作人员,依托近几年县卫生学校定向委培卫生技术人员充实到村卫生、社区卫生服务中心,基本形成了覆盖城乡的公共卫生应急体系。
二是加强应急制度建设,严格落实传染病疫情报告制度,预警机制扎实有效。
----严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的程序、途径、时限报告各类传染病,努力提高各种报表的及时性、准确性和完整性,防止瞒报、谎报、缓报现象的发生。
严格按《全国疾病预防控制机构工作规范》及《全国法定传染病漏报调查方案》的有关规定,做好辖区内疫情报告情况的督导工作,进行法定传染病漏报率调查,同时做好每月一次的常规疫情汇总报告。
------在卫生预警信息系统预警病种9种,预警114起,比去年预警(145起)下降21.38%,排除37起,疑似事件76起,爆发流行3起,继续关注28起。
预警较多的病种是麻疹84起,其次是甲肝10起,戊肝6起,痢疾4起,脊灰2起。
三是切实加强流行病、传染病防控工作管理。
按照“重点地区重点预防,重点疾病重点防治,重点人群重点保护”的防治策略,严格执行传染病报告制度,防控网络体系进一步巩固。
----计划免疫工作。
一是认真抓好扩大国家免疫规划实施工作。
狠抓适龄儿童计免建卡、建证、接种工作,把建卡、建证、接种工作当作搞好计免的基础工作来抓。
在全县推广普及定点接种和乡镇卫生院实行每月接种,社区卫生服务中心和县妇保站实行定点接种与上门接种相结合的方式,每1个月开展一次冷链运转。
根据全县上报数据,卡介苗、脊灰疫苗、百白破、乙肝疫苗、A群流脑、A+C群流脑、甲肝疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗等免疫规划疫苗基础免疫接种率均达到了上级要求。
二是继续开展15岁以下儿童乙肝疫苗、麻疹疫苗查漏补种和8月--15岁儿童麻疹强化免疫工作,做好计免针对性疾病的监测工作,开展甲流H1N1疫苗接种活动,控制甲流流行努力完成0—4岁第一、二轮脊髓灰质炎强化免疫活动,接种率分别为99.4%、99.6%。
----艾滋病防治工作稳中有降。
通过有效地开展高危人群干预工作,每月组织人员对公共场所和吸毒人员等高危人群和群众进行面对面的宣传活动,认真组织开展筛查、检测、监测等使全县艾滋病感染人数稳中有降。
----地方病监测、工作稳步推进。
开展农村饮水集中供水工程水质卫生监测工作,认真落实各项措施,规范监测工作,保证了项目实施的质量和效果。
----预防性健康检测工作。
2011年办理健康证明9030个,其中饮食服务人员健康证7410个,公共场所服务人员1620个。
----健康教育工作。
开展健康宣传教育活动,增强群众的防病意识,营造防病宣传氛围。
今年我们组织开展了文化科技卫生三下乡、“3.24”世界防治结核病日等法定节假日共通过出动宣传车,张挂横幅标语,开展咨询活动,专题片、宣传单(画)、板报,电视讲座、专题采访、公共场所健康教育橱窗、等多种宣传形式,扎实开展了碘缺乏病等流行病、传染病健康教育,并督促指导县直和乡镇基层医疗卫生单位做好健教工作,对我县有效开展防病治病工作,保护全县人民的身体健康起到了很好的促进作用。
二、流行病、传染病防控工作存在问题及根源。
通过调研发现,当前我县流行病、传染病防控体系建设和重大疾病防控工作中仍然存在一些不容忽视的困难和薄弱环节。
主要表现:
(一)投入不足,流行病、传染病防控体系基础薄弱。
相对滞后。
1、基础设施建设相对落后。
现目前使用的办公楼是实验大楼,现在实验办公楼和行政办公在一栋楼内,不符合微生物检验安全管理要求急需解决综合业务楼:
根据国家卫生部、发改委、财政部2006年下发的《农村卫生服务体系建设与发展规划》,疾控机构人员每人应拥有业务用房45平方米。
“十二五”期间,疾控人员143人,按每人45平方米,应有业务用房6435平方米,现有检验楼1268平方米、办公楼1610.07平方米(危房)、结防楼(危房)508.34平方米,由于危楼不能办公,除结防所以外其他科室都在检验楼办公,从而影响了实验室达标;
2、设备资金投入明显不足。
----根据我流行病、传染病防控工作开展实际,因没有配备相应的突发事件应急检测处理车及配套设备,形成遇突发卫生事件时,根据目前的实际,要将检测样本采集后,送至县疾控中心检测,有时因实验室检测能力不足,要送至上级检测部门进行检测,不能做到及时检测,形成非人为和不可逆转延误。
根据卫生部办公厅、国家发改委办公厅印发《省、地、县级疾病预防控制中心实验室设备指导意见》(卫办疾控发【2004】108号)精神,须结合工作业务开展实际,配备解决一台突发事件应急检测处理车的设备。
②在提高实验室检测能力方面,加快实验室硬件好软件建设,因人员缺少,化验室好多项目监测工作无法开展,引进新型检验监测仪器设备,根据近几年来,流行病、传染病发展态势,须逐步在“十二五”期间逐步开展水质检测、食品检验、理化分析、化妆品卫生检验等检验监测项目,使检验工作达到一个新的水平,并力争通过实验室检验质量认证。
③网络信息化建设:
加强县、乡、村三级预防保健网的建设,开展疾病与公共卫生监测,收集和报省辖区内疾病发生情况以及疾病预防控制、预防保健等公共卫生信息,目前,莎车县虽然县疾控中心网络建设工作基本规范,但是了除上级根据项目所配的计算机部分已陈旧,只有几台维持项目工作外,其他传染病和地方病、性病和实验室监测配备计算机有限,给上述工作的网络直接的及时性带来诸多不便。
各乡镇也实现疫情网络直报,目前我县各乡镇由于无资金配备计算机,还不能满足网报使用,使疫情报告准确性和及时性都难以保证,需要增配备全县信息化建设设备。
----冷链设备配备:
我县地域广阔,服务半径在80多公里,服务对象83万,以前的大部分冷链设备属2000年由卫生项目配发,现设备已无法满足正常需求,近两年虽然也配备少部份冰箱和冰包,但距实际需要相差甚远,疾控中心承担全县疫苗的领取和发放,由于路途远且各乡镇相距路长,利用现有的简单的冷藏箱送疫苗,温度的差异大,容易造成疫苗质量的失效,根据国家县级疾病预防控制机构装备标准,为保证疫苗运输和保证疫苗的效果,望能配备疫苗运输车和配套运转资金,从而降低我县相应传染病的发病率。
----经费投入明显不足。
疾控人员投入工作经费:
根据《中国疾病预防控制体系建设研究报告一问题与对策》提出的疾控机构人员工作经费标准6万元的50%计算,每人每年3万元。
“十二五”期间,每年投入工作经费(人员基数143人)429万元,到目前为止还没有执行。
(二)、公共卫生专业人才缺乏,农村医疗卫生服务水平相对较低。
一是疾控工作中心人员编制严重。
目前莎车县疾病预防控制机构共有人员编制55人,但目前只有42人在职,按照“预防为主”这一卫生工作的总方针,依据国务院32号文件、新政发【2002】,《新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准》中关于疾控人员配置标准,疾控医生每万人口低限1.79,高限3.36人。
“十二五”期间按80万人口测算。
县疾病预防控制中心疾控人员至少应达到143人,本科学历者应占到10%以上,但县委2004年核定编制只有55人,且实有42人(其中:
专业技术人员37名),由于严重缺编,工作任务重、使得全县流行病、传染病防控工作形成力不从心、顾此失彼的困难局面。
二是村级防控队伍建设滞后,
(三)流行病、传染病防控待遇落实不力,岗位津贴未发放,村医工资低,影响工作积极性。
根据人事部、财政部、卫生部关于调整卫生防疫津贴标准的通知,国人部发〔2004〕27号文件精神和中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》(人发〔2000〕31号)精神,2004年就明文规定对防疫人员实行特殊津贴补助,喀什地区12县市只有莎车县未落实在工资中发放,每年必须经多方协调、报批才能发放,是单位职工热点问题,极大的打击了职工的工作积极性,也不符合文件的精神,希望能及早把防疫津贴纳入到工资中。
现有村医工资低,除了极少的疫苗注射费,无其他收入等因素使防疫工作滞后,而且他们无交通工具,以步代车,降低工作效率和疫苗接种、传染病控制等工作,因收入较低,无法安心工作,希望能把村医纳入社保,使他们无后顾之忧,全心投入在防疫工作中。
(四)、乡镇防疫人员不固定,防控工作人员队伍不稳定,造成部分工作薄弱或空白。
各级领导对防疫工作不重视,防疫骨干都在搞临床工作,防疫科室的人员基本都是在别的科室无法承担工作的人员调入到防疫科,并且不停地调换工作人员,使得刚培训好的业务人员基本熟悉业务时调换工作,从而使乡级防疫人员能力低下,也是造成传染病难控制的问题。
但乡镇一级没有对应的机构,乡镇卫生院只设置了公共卫生科,防保人员由其他岗位的非专业人员兼任,缺乏必要的专业知识,存在监测反应慢,防护设施不完备的问题。
2009年我县发现乙类传染病竟达7种754例,特别是部分中小学校爆发的红斑病、甲肝、甲流等疾病疫情虽得到了有效控制,但仍给群众造成了心理恐慌。
基层疾病预防控制网络不完善,防控能力不高,致使重大疾病的流行很难在第一时间、第一地点得到有效控制。
村卫生室、社区卫生服务机构服务人员少,功能定位不准,没有突出公共卫生服务特征,没有自己的特色,把精力放在了看病维持正常业务上,功能发挥不充分。
村医作为流行病、传染病防控体系的必要补充,但多数村卫生所硬件设施和医疗条件难以担当此任,主要以看病、卖药为生,防保业务生,资料管理不完善,致使占人口绝大多数的乡村防控网底缺乏应有的防控能力,公共卫生事件监测报告机制和共同应对突发事件的合作机制尚未真正建立。
4、服务理念缺位,医药卫生体制改革任务还相当艰巨。
调研情况表明,社区卫生服务机构服务人员少,功能定位不准,没有突出公共卫生服务特征,没有自己的特色,把精力放在了看病维持正常业务上,功能发挥不充分。
三、几点建议
一、齐抓共管、强化防控大局意识。
疾病预防控制工作是一项关系全民的系统工程,需要政府指导、部门支持、各方协调和社会各界的共同参与。
作为疾控部门,要科学配置、合理使用现有的卫生防病资源,要将有限的经费、物资相对集中,保证重点防控措施的落实,解决防控工作中的急需解决的问题,使有限的资源用在重点防控领域,以较小的投入创造最大效益。
2、多措并举,开展广泛深入的公共卫生宣传教育。
一是要通过群众喜闻乐见的宣传方式,坚持对群众进行健康的生活方式、生活习惯、疾病预防等知识的宣传教育,使预防为主的理念深入人心。
二是要明确和落实乡镇政府在疾控工作中的职责,使疾控工作逐步走向规范化、法制化轨道,形成共同参与、人人明白的良好局面。
三是继续加大送医疗下乡和卫生科普宣传力度,让广大农民群众认识到预防保健工作的重要性,普及基本的卫生防病知识,培养良好的卫生习惯和生活习惯,提高公民健康意识。
社会“重治轻防”观念根深蒂固,
通过学习实践活动,进一步加强干部职工作为一名疾控工作者的社会责任感、使命感和荣誉感;通过学习实践活动,进一步统一和提高中心干部职工的思想,进一步在中心干部职工中树立“科学发展观”。
中心将依托中心党政班子、科室等组织安排多个层面的学习实践活动,全面加强中心干部职工的思想建设工作
加强管理,积极促进中心管理工作的“科学化、规范化、制度化”管理进程
中心将紧紧围绕加强行政和业务管理核心,进一步加大中心制度建设工作的力度,在行政管理工作方面,将围绕将中心建设成为“制度健全、管理规范、人才齐济、团结务实、充满生机和活力的疾病预防控制中心”,在业务管理工作上,进一步深入推进项目管理模式,加快中心管理工作规范化进程,力争在20XX年,全面实现中心业务管理工作的项目化管理模式。
3、、加大投入,不断健全农村公共卫生服务网络。
继续通过财政预算、卫生项目、扶贫资金、以工代赈资金等方式支持农村公共卫生事业发展,有效解决农村公共卫生服务能力不强的问题。
一是要强化龙头,加强县级医疗卫生机构建设。
进一步改善县医院、中医院、妇幼保健站的软硬件设施,超前规划,拓宽发展空间,充分发挥县级医疗卫生机构的主力军作用。
二是要壮大主体,切实抓好乡镇卫生院标准化建设。
在现有乡镇卫生院的基础上不断争资立项、科学规划、合理建设,完善基础设施,改善服务环境,提高医疗服务质量和水平,把乡镇卫生院建成标准化的卫生院,不断改善农村居民的就医条件。
三是要巩固网底,加快标准化村卫生所建设步伐。
推行乡村卫生服务一体化管理,按照方便群众、合理配置的原则,以项目实施为先导,科学设置村卫生所,实行标准化建设,规范化管理和一体化服务,规范乡村医疗服务行为,保障农民医疗安全,努力做到小病不出村,大病不出乡。
(其中1268平方米为2003年国债项目建设实验室综合楼;1610.07平方米为上世纪85年建设,已经城建部门鉴定为危房),结核病门诊楼508.34平方米为上世纪90年代初期建设,缺少上下水等基础设施,无法满足正常工作需要。
计划争取国家、自治区、项目,县级财政支持,上海援建及原址拍卖;新建6435平方米综合楼。
加快中心的综合能力建设工作
中心要紧紧围绕国家关于县级疾控中心能力建设指导意见的要求,多方争取经费和项目的支持,加快实验室检验技术装备的补充,加快计划免疫冷链装备的配置,结合中心发展目标,做好中心办公区的发展建设规划,进一步缩小中心技术装备水平与实际要求的差距。
,积极加快全县“公共卫生突发事件应急处置指挥中心”的建设工作;在队伍建设方面,中心要按照“突出重点专业领域,兼顾均衡发展”的原则,制定符合中心发展需要的人才队伍建设规划和战略,积极推进中心学科带头人和专业技术力量的培养速度。
充分发挥县级疾控中心在全县疾控工作中业务技术的核心地位,加强对基层疾控工作的业务指导工作;充分发挥疾控中心在监测检测工作中的技术优势,全面加强对重点传染病、输入性传染病的监测检测,加强公共卫生监测、加强职业危害因素的监测,准确掌握我县重点传染病的流行规律和特点,为制定传染病预防控制策略提供科学可靠的依据;加强中心应对、处置各类公共卫生突发事件、重大自然灾害事件的能力,依法、规范、有效地处置各类重大突发事件。
中心在今后一段时期内,主要的发展目标:
一是将中心建设成为疾病及公共卫生监测功能齐备,能够对我县重点传染病、公共卫生等重点领域开展全面、有效监测覆盖;二是进一步强化和完善疫情信息收集报告管理工作,能够较为准确地对我县传染病疫情进行评估、预测、预报;三是建立完善的公共卫生突发事件、重大自然灾害事件、污染事件、急性职业中毒事件等突发事件应急处置工作机制,四是实现中心业务管理工作项目化;五是具备较强的科研、调查能力,能够对全县重点传染病、公共卫生领域中的重点问题开展科研、调查工作,为制定相应的工作策略提供科学依据;六是各专业、学科都有具备较高专业素质能力的,以中青年为主的专业技术骨干和学科带头人。
4、多管齐下,不断加快农村公共卫生服务人才队伍建设。
加强管理,积极促进中心管理工作的“科学化、规范化、制度化”管理进程
一是要抓住全省招考4500名医学院校毕业生的机会,招录一批我县急需的紧缺专业人才,充实医疗队伍。
二是不断健全卫生服务人员培训、交流机制,重点选拔县乡年轻技术苗子和业务骨干到上级医疗单位进行培训,村医到乡镇卫生院工作每周一天或每月一周,同时选派县级医疗机构的卫生技术人员到农村服务,实现城乡卫生人员互动交流,不断提高卫生人员的技术服务水平。
三是要进一步激活用人机制,出台具体政策鼓励和支持高等医学院校毕业生到农村服务,积极培养面向农村的全科医生。
不断完善乡镇卫生院绩效考核管理、内部绩效工资和护理人员代理制度,通过多种途径充分调动医务人员的工作积极性。
四是要严格执业资格认证工作,清理医疗卫生技术岗位上的不合格人员,狠抓医德医风建设,不断提高全员医务服务质量。
5、强化监管,确保农村公共卫生安全。
突出重点,切实抓好传染性疾病防控。
要按照《全县突发公共卫生事件应急预案》,逐步建立防控结合的传染性疾病防控体系。
一是要建立由医疗救治和疾病防控专业人员组成的专业救治队伍,定期进行业务培训,开展以重大传染病防控为主的应急演练,遇有重大传染病流行,能够迅速组织起来,及时处置突发公共卫生事件。
二是要加强传染病疫情报告管理和疫情监测工作,县、乡、村三级联动,建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统,开展疫情分析和月通报制度,进一步规范传染病的登记、报告和管理,严格疫情信息报告责任。
三是全面落实“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”的要求,在乡镇卫生院、社区卫生服务机构设立公共卫生办公室,负责传染病防控、慢性非传染性疾病管理和健康教育工作。
县疾控中心要加大对乡镇卫生院、社区卫生服务机构的检查和督导,使其发挥应有的作用。
四是要加强重点部位监控,要把学校、商场等人口密集的公共场所和车站、公路沿线人口流动性大的地方作为传染性疾病防控的重点,防止传染病的暴发流行。
五是进一步加强医疗急救系统建设,乡镇医院要建成相对独立的发热门诊和传染病区,留驻重大传染性疾病疑似病人,县城传染病医院要完善内部功能,承担全县重大传染性疾病的快速集中收治工作,提高救治能力。
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