完整word版牙周病.docx
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完整word版牙周病
2015口腔考研:
牙周病学重要笔记
时间:
2014-08-2606:
40:
10作者:
研大考研来源:
研大口腔考研
1.世界卫生组织的健康人标准;P4
2.牙龈,膜龈联合,生物学宽度,牙龈结合部的概念;附着龈宽度;口腔龈上皮的更新时间。
3牙周膜概念及纤维类型;牙周膜宽度,釉牙骨质界三种形式及所占百分率;牙固连概念;牙周组织增龄性变化《可参照口内》;骨开裂,骨开窗概念;看看1999年牙周病学分类P22;牙周病占拔牙总数百分之44,;牙周病的危险因素P28;WHO使用社区牙周指数CPI评估牙周病流行情况;
4牙菌斑生物膜概念P36,及它的形成三个阶段;12h牙菌斑可被着色;牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据P39;菌斑分类及优势菌和它的致病性。
5白细胞毒素是伴放线放线杆菌所产生;三个证据充分的致病菌:
AaPgTf,记住中文P53;伴放线放线杆菌的常见血清型以C为主,它的三个致病作用;妊娠期龈炎,坏死性龈炎,慢性牙周炎及局限性侵袭性牙周炎的致病菌;口腔坏疽的致病菌是具核梭杆菌。
6龈沟液定义及作用;牙周病的局部促进因素;牙石概念,分类,及它的矿化成分来源;牙槽骨吸收超过根长百分之20以后可进一步造成牙周组织损伤;颌创伤概念及分类;原发性颌创伤由于咬合力异常引起,咬合力分为三种,以扭转力对牙周组织损伤最大;继发性颌创伤由于牙周支持力不足引起;颌创伤与牙周组织关系P95的4条;
7牙周炎发展过程的四个期及各个期的主要浸润细胞,炎症浸润区所占比例;附着丧失概念,炎症时当入侵的白细胞达到结合上皮体积百分之60以上可形成牙周袋;牙周袋类型,前列腺素E2是牙槽骨吸收最有力的刺激因素;牙槽骨吸收机制P109;引起牙槽骨吸收的局部因素:
炎症和创伤;牙槽骨破坏形式及他们的概念;牙槽骨量减少百分之30以上才能在X片上看到;凹坑状吸收难以在X片上显示;牙松动的因素P114及它的最主要因素,牙齿的生理性松动0,02mm;
8牙周组织检查常用器械及特殊器械P118;有菌斑牙面不超过总牙面的百分之20为口腔卫生较好的指标;简化口腔卫生指数包括软垢指数和牙石指数《检查的六个牙齿是?
》;牙龈的重金属着色位置;
9当螺旋体的百分比大于百分之15或螺旋体加能动菌大于百分之20时说明又较重感染,对慢性龈炎预防属于一级预防;青春期龈炎的主要病因;慢性龈炎的患病率;妊娠期龈炎致病菌及临床表现,和妊娠期龈瘤的区别;它的治疗原则P143;白血病牙龈病损临床表现;药物性牙龈增生临床表现及治疗;急性坏死性溃疡性龈炎的病因,临床表现及治疗;急性多发性龈脓肿与牙周脓肿区别P153;慢性牙周炎临床表现,它占牙周炎百分之95;牙龈炎和早期牙周炎的区别。
局限型侵袭性牙周炎致病菌及临床特点,广泛型侵袭性牙周炎的临床特点;伴放线放线杆菌对牙周组织破坏的机制P162《微生物2》;
10与HIV有关的牙周病损有三种P173;牙周牙髓病变治疗原则;逆行性牙髓炎概念,根分叉病变临床表现及治疗原则;牙周脓肿的发病因素P184;牙周牙槽脓肿的区别;牙龈退缩的病因P186;11牙周炎与全身疾病和健康的关系;牙周炎与糖尿病的关系;牙周病的预后分类;牙周炎预后的依据,有可能出大题;牙周治疗的最终目标P202,牙周炎治疗总体目标P203;牙周炎治疗程序,其中的基础治疗也要记。
菌斑控制方法,P209;氯己定的漱口浓度,每天2次,每次10ml,含漱1分钟;结治术概念,龈下洁治术进入,探查,刮治的角度;早接触,颌干扰的选磨原则《记忆时联想下自己的牙齿》;食物嵌塞的颌治疗方法P226;
11 牙周病需要药物治疗原因P232;牙周病药物治疗原则;牙周炎全身,局部药物治疗的优缺点。
多西环素适用于糖尿病患者;牙周手术发展三个阶段P244,牙周手术治疗目的,手术适应证,基本要点;牙龈切除术概念及适应症和非适应症P247;翻瓣术概念及适应症,它是目前应用最广泛的牙周手术方法;牙周缝合方法及适用类型,悬吊缝合法和牙间间断缝合是最常用夫人缝合方法;
12牙周塞治作用及它的成分及作用P258;愈合方式:
长结合上皮是最常见的愈合方式,牙周组织再生是理想的愈合方式;切除性骨手术适应症P262《易出选择,尤其是第一点》;GTR的概念,它的膜性材料分类,主要成分,不可吸收膜需要手术后6-8周时将其取出;GTR的适应症,尤其第一点,与切除性骨手术想区别膜龈手术的游离龈移植术后得24周,覆盖牙根面的组织约收缩百分之25;覆盖于骨膜上者可收缩百分之50,在最初的6周内收缩最剧烈;P281
13 牙周病预防的基本原则;牙周支持治疗原因及必要性P283;无牙合患者的菌斑中主要含有中间普氏菌,具核梭杆菌。
引导性骨再生术,:
如软组织瓣能完全覆盖生物膜,可在6-9月后取出,如不能因在6-8周后取出。
P303
牙周病学考研笔记总结
(一)
时间:
2014-03-1909:
33:
32来源:
研大口腔考研
牙周组织的应用解剖和生理
生物学宽度:
(biologicalwidth.BW)通常将龈沟底与牙槽脊之间的恒定距离称为生物学宽度,包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织,约为2mm.修复体最多位于龈沟内0.5mm
龈牙单位:
(dentogingvalunit)结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加强,牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面,所以将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称为龈牙单位
牙周膜纤维分类:
牙槽嵴纤维,横纤维,斜纤维,根尖纤维,根间纤维。
骨开窗:
(fenestration)牙位置特别偏向颊侧或舌侧,该侧的牙槽骨很薄,甚至缺如,使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连,称为骨开窗如果呈V形却缺口直达牙槽嵴顶,则称骨开裂(dehiscence)
唾液的作用:
润滑,清洁,抗微生物,凝集,薄膜形成,消化等
牙周病的病因学
牙周生态系:
(periodontalecosystem)牙周正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用
各种菌斑主要特性:
菌斑接触组织优势菌影响因素致病性
龈上菌斑釉质,龈缘,暴露的牙骨质革兰阳性需氧菌
兼性菌口腔卫生措施
食物机械摩擦
唾液龋病
龈炎
龈上牙石
附着性龈下菌斑牙周袋内的根面牙骨质革兰阳性兼性菌
厌氧菌龈沟液
龈沟
PD的物理空间根面龋
牙周炎
龈下牙石
非附着性龈下菌斑龈沟上皮,结合上皮,袋内上皮革兰阴性厌氧菌能动菌同上牙周炎
牙周病的局部促进因素:
牙石(dentalcalculus):
沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块
龈上牙石和龈下牙石致病作用:
牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除而与牙龈炎和牙周炎明显相关。
临床意义:
牙周病治疗必须彻底清除牙石
牙面着色:
食物,化学物质,烟草,色源细菌等
食物嵌塞:
垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞
由于嵌塞的机械作用与细菌的定植出现龋、牙龈炎、牙周炎(牙槽骨垂直吸收〕口臭等。
合创伤:
原发性合创伤,继发性合创伤因素:
咬合力异常,牙周支持力不足
单纯合创伤:
牙周膜增宽、牙槽骨吸收及牙齿松,不会导致牙周袋形成及牙龈炎症。
合创伤+严重的牙周炎或明显的局部刺激因素加重牙周袋和牙槽骨的吸收
解剖因素:
牙位异常和错合畸形,冠根比例失调,骨开裂或骨开窗,开合
不良习惯:
磨牙症(bruxism〕合力负担过重食物嵌塞
单侧咀嚼习惯
不良刷牙习惯
呼吸
吐舌习惯
咬唇习惯
其他不良促进因素(医源性因素):
不良修复体,不良局部义齿,不良的正畸治疗
原发性合创伤(primaryocclusaltrauma):
正常的牙周组织+不正常的合力因素,牙周组织损伤,如早接触或合干扰继发性合创伤(secondaryocclusaltrauma):
牙周组织本身支持力不足+正常的咬合力,牙周组织进一步损伤
造成合创伤的因素:
咬合力异常:
与合力大小、方向、频率及持续时间有关a.咬合力方向(多见于正畸治疗):
垂直压力:
根尖区骨质可吸收侧向压力:
受压侧骨质可吸收
扭转力:
对牙周组织损伤最大b.咬合力分布不均匀:
见于各种原因引起的早接触及合干扰
牙周支持力不足:
继发性HE创伤
牙周病的全身易感因素:
一、遗传因素
二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷
三、性激素:
青春期龈炎,妊娠期龈炎
四、吸烟:
吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。
五、有关的系统病:
糖尿病,艾滋病(LGE,NUP),骨质疏松
六:
精神压力(stress)
牙周病的主要症状和临床病理
牙周病的主要症状
•牙龈的炎症和出血
1,牙龈出血:
临床的最初表现,常为患者的主诉症状。
牙龈炎症最初表现:
龈沟液量的增多,龈沟探诊出血
探诊出血:
牙龈炎症,牙周炎的活动性
2.牙龈颜色:
正常牙龈:
粉红色牙龈炎:
游离龈和龈乳头鲜红或暗红牙周炎:
波及附着龈
3.牙龈外形:
正常:
龈缘为菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩
炎症:
组织肿胀龈缘变厚,牙间乳头圆钝与牙面不再紧贴
纤维增生:
牙龈坚韧肥大,结节状并盖过牙面
4.牙龈质地:
质地坚韧松软脆弱缺乏弹性
慢性炎症:
上皮增生变厚,胶原纤维增生坚硬肥厚
5.探诊深度及附着水平
Ø健康牙龈不超过3mm
Ø龈袋或假性牙周袋
Ø附着丧失:
区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
6.龈沟液量:
龈沟液渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一。
•牙周袋的形成
•牙槽骨吸收
•牙松动和移位
•牙周病的活动性
附着丧失:
当牙周袋形成时,探诊深度超过3mm,而且袋底位于釉牙骨质界的根方,这就表明发生了附着丧失
(attachmentloss.AL)是牙周支持组织破坏的结果,区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
假性牙周袋:
当患牙龈炎时,龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动,而结合上皮的位置并未向根方迁移,此为假性牙周袋,或称龈袋
真性牙周袋:
患牙周炎时,结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙面分离形成牙周袋,这就是真性牙周袋
骨上袋:
牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋,袋底位于釉牙骨质界的根方,牙槽骨嵴的冠方,牙槽骨一般呈
水平型吸收。
骨下袋:
真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方,袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间,也就是说牙槽骨构成了牙周袋
的一部分。
牙槽骨一般呈垂直型吸收。
骨破坏形式分类:
水平型吸收:
骨上袋垂直型吸收:
一壁骨袋,二壁骨袋,三壁骨袋,四壁骨袋,混合骨袋。
凹坑状吸收其他形式的骨变化:
反波浪形的缺损,骨疣,扶壁骨。
牙周病活动性:
静止期:
炎症反应轻,没有或很少有骨和结缔组织的附着丧失;
加重期:
骨和结缔组织附着丧失,牙周袋加深;无理想的判断活动期的客观指标:
探诊出血
牙周病的检查与诊断
临床牙周组织检查内容:
1.口腔卫生状况:
菌斑指数(plaqueindex,PLI)简化的口腔卫生指数(OHI-S):
软垢指数(debrisindex,DI)
和牙石指数(calculusindex,CI)
2.牙龈状况:
牙龈炎症状况:
牙龈指数(gingivalindex,GI)龈沟出血指数(SBI)探诊出血(bleedingonprobing,BOP)
牙龈缘的位置:
牙龈的色、形、质:
牙龈的剥脱性病损:
3.牙周探诊:
健康牙龈:
2~3mm牙周探针刻度:
1mm或2~3mm力量:
20~25g
4.牙的松动度:
分度方法:
Ⅰ度松动:
超过生理动度,幅度在1mm以内
Ⅱ度松动:
牙松动1~2mm间
Ⅲ度松动;牙松动在2mm以上
X线检查:
正常牙周组织的X线像,牙周膜间隙宽约0.18~0.25mm骨吸收的重要标志:
牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离正常为(1~1.5mm)
正常龈沟内液量极少,牙龈有炎症时不但液量增加,而且其成分也发生变化。
牙周病学简答论述重点整理
时间:
2014-03-1909:
28:
20来源:
研大口腔考研
1、牙周病学(periodontology):
包括两大类:
牙龈病和牙周炎。
2、牙龈包括:
游离龈:
临床健康的牙龈龈沟的组织学深度平均为1.8mm(唇(颊)舌侧0.5mm,邻侧2mm),正常探诊深度不超过3mm:
附着龈:
点彩是健康牙龈的特征;龈乳头:
牙周病易发于龈谷。
3、牙龈上皮包括:
口腔龈上皮:
为角化或不全角化的复层鳞状上皮,其中以不全角化上皮多见;沟内上皮:
为薄的非角化复层鳞状上皮,具有半透膜的作用,细菌产物,细胞液及防御细胞可通过沟内上皮进入牙龈;结合上皮:
是人体唯一附着于无血管、无淋巴,表面不脱落的硬组织上的上皮组织,依靠基底板和半桥粒与牙釉质相附着,其冠根方向长度约0.25-1.35mm。
其与牙的萌出:
当牙初萌时,结合上皮附着于牙冠;牙完全萌出后,结合上皮的位置应为釉牙骨质处;当牙龈发生退缩使牙根暴露或有牙周附着丧失时,结合上皮则位于牙根。
4、牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
5、生物学宽度包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织,共约2mm。
意义:
因龈下根面龋、牙冠和牙根折断不利于义齿修复,而需延长临床牙冠长度时,可以人工去除部分牙槽骨。
6、牙龈上皮的非角质形成细胞:
黑色素细胞、朗格汉斯细胞、默克尔细胞
7、牙龈的胶原纤维三个作用:
1.束紧游离龈,使其与牙面紧贴2.保持牙龈必要的硬度,使其承受咀嚼的压力3.使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连
8、牙龈按牙龈纤维排列方向分为四个组:
龈牙纤维、牙骨膜纤维、环行纤维、越隔纤维
9、牙周膜主纤维束的位置和排列方向分为五个组:
牙槽嵴纤维、横纤维、斜纤维、根尖纤维、根间纤维。
10、牙周膜的宽度随年龄及功能状态而异,一般为0.15-0.38mm,以牙根中部支点附近最窄。
11、牙周膜有四种类型细胞:
1.结缔组织细胞:
包括成纤维细胞(存在两种表型:
成纤维细胞表型、成骨细胞表型)、成骨细胞、破骨细胞以及未分化的充质细胞;2.Malassez上皮剩余细胞;3.防御细胞;4.神经、血管相关的细胞
12、牙槽骨的内壁称为固有牙槽骨,牙槽窝在冠方的游离端称为牙槽嵴,两牙之间的牙槽骨部分称为牙槽间隔。
13、牙周膜内的血管来源1.牙槽动脉进入根尖孔之前的分支,通过牙周膜(纵行牙周动脉)抵龈组织;2上、下牙槽动脉的分支进入牙槽骨,再通过Volkmann管及筛状板孔进入牙周膜;3.来自牙龈的血管,在牙颈区牙周膜血管分支与邻近的牙龈血管分支吻合成网,最后汇入相应静脉。
14、牙龈的神经主要来自三叉神经感觉支,如上下颌神经的上下牙槽支;牙周膜内丰富的神经纤维来自三叉神经。
15、牙周病比较明确的危险因素有:
1.口腔卫生情况;2.性别,男性重于女性;3.年龄;4.种族,黑种人患病率较高;5.社会经济状况;6.吸烟者的病情重;7.某些全身疾病如糖尿病;8.某些微生物;9.过去有牙周炎历史,且不能定期接受治疗者;10.某些基因背景。
16、口腔微生物的三种相互关系:
互利共生,竞争,拮抗作用
17、牙周病的始动因子——牙菌斑生物膜
18、牙菌斑生物膜的形成:
1.获得性薄膜形成2.细菌黏附和共聚3.菌斑生物膜成熟
19、创伤可以分为:
1.原发性创伤2.继发性创伤3.原发性和继发性创伤可并存。
20、造成创伤的因素:
1.咬合力异常:
A.咬合力方向:
垂直压力<侧向压力<扭转力B.咬合力分布不均匀2.牙周支持力不足。
21、创伤病理改变:
1.损伤期2.修复期3.改形重建期
22、创伤对牙周组织的作用:
1.单纯、短期的创伤不会引起牙周袋,也不会引起或加重牙龈的炎症2.创伤会增加牙的动度,但动度增加并不一定是诊断创伤的唯一指征,因为牙周膜增宽和牙动度可能是以往创伤的结果。
3.当长期的创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时,它会加重牙周袋和牙槽骨的吸收4.自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下,不造成牙周组织的破坏。
23、食物嵌塞的方式:
1)水平性嵌塞;2)垂直性嵌塞,原因:
1.两邻牙失去正常的接触关系,出现缝隙(尤其是窄缝)。
2.来自对颌牙的楔力或异常的力。
3.由于邻面和面的磨损而使食物外溢道消失,致使食物被挤入牙间隙。
24、牙周病的主要症状:
一.牙龈的炎症和出血。
临床病理:
1.初期病损2.早期病损3.确立期病损4.晚期病损。
临床表现:
1.牙龈出血2.牙龈颜色(呈鲜红或暗红色)3.牙龈外形(与牙面不再紧贴,点彩消失,表面光亮)4.牙龈质地(松软脆弱,缺乏弹性)5.探诊深度(PD)及附着水平。
正常PD<3mm;当患牙龈炎时,PD可>3mm,但此时上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处,没有发生结缔组织附着的降低,故又称为龈袋或假性牙周袋,这是牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
当有牙周袋形成时,PD>3mm,而且袋底位于釉牙骨质界的根方,也就是说已经发生附着丧失(AL),在未经治疗的牙周炎患牙,AL常与牙周袋并存,且PD(袋底至龈缘的距离)常大于AL(袋底至釉牙骨质界)的程度。
(附着水平:
以釉牙骨质界为判断标准(PD-龈缘至釉牙骨质界的距离))6.龈沟液。
二.牙周袋的形成。
根面壁的改变:
1.结构改变2.化学改变3.细胞毒性改变。
牙周袋的类型:
A.按形态及袋底位置与相邻组织的关系分:
1.骨上袋(水平吸收)2.骨下袋(垂直吸收)B.按累及牙面的情况分:
1.单面袋2.复合袋3.复杂袋。
三.牙槽骨吸收。
牙槽骨破坏的形式:
1.水平型吸收2.垂直型吸收3.凹坑状吸收4.反波浪形骨吸收。
临床表现:
正常情况下,牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1-2mm,若超过2mm则可视为有牙槽骨吸收;骨吸收的程度一般按吸收区占牙根长度的比例来描述,如吸收为根长的1/3、1/2、2/3等。
四.牙松动和移位。
引起牙松动的原因:
1.牙槽嵴吸收2.创伤3.牙周膜的急性炎症4.牙周翻瓣手术后5.女性激素水平变化。
25、1.健康牙龈的龈沟探针深度2-3mm,上皮附着水平位于正常的釉牙骨质界处2.附着丧失(袋底至釉牙骨质界)3.若轻度炎症而无明显的进展性表现(如牙槽嵴顶硬骨板消失等)则诊断为牙龈炎4.虽若有牙龈退缩但探诊仍大于3mm,炎症明显且有牙槽骨的进行性吸收者,则诊断为牙周炎。
26、(选)一般认为创伤引起的常为牙槽骨垂直吸收,形成骨下袋;而炎症则多引起水平吸收。
27、慢性牙周炎:
轻度:
牙周袋≤4mm,附着丧失1-2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3,牙无松动。
中度:
牙周袋≤6mm,附着丧失3-4mm,X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2,牙有轻度松动。
重度:
牙周袋>6mm,附着丧失≥5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至达根长的2/3,牙重度松动。
28、牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
29、创伤:
不正常的接触关系或过大的力,造成咀嚼系统各部位的病理性损伤或适应性变化称为创伤。
口腔牙周病学考研重点
(一)
时间:
2014-02-2405:
48:
17来源:
研大口腔考研
牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质
牙龈:
1、游离龈:
正常深度为1.8MM
2、附着龈:
正常附着龈宽度范围为1~9MM
3、龈乳头:
位于邻近两牙间隙的牙龈
牙周膜:
将牙固定在牙槽窝内,抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用,又称牙周韧带
牙槽骨:
全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
牙骨质:
参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递(牙合)力的生理功能,还参与牙周病的发生和修复,它的新生也来源于牙周膜细胞,故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。
掌握正常牙龈的生物学特性。
1.牙龈上皮(gingivalepithelium):
复层鳞状上皮,表面有角化。
2.龈沟上皮(salcularepithelium)
⏹∙∙∙∙∙∙∙复层鳞状上皮,无角化,有钉突;
⏹∙∙∙∙∙∙∙与结合上皮有明显分界;
⏹∙∙∙∙∙∙∙抵抗机械力能力弱;
⏹∙∙∙∙∙∙∙固有层常见白细胞浸润。
3.结合上皮(junctionalepithelium):
牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮
⏹∙∙∙∙∙∙∙无角化鳞状上皮,无钉突。
⏹∙∙∙∙∙∙∙细胞长轴与牙面长轴平行。
⏹∙∙∙∙∙∙∙炎症刺激可出现钉突。
结合上皮超微结构:
⏹∙∙∙∙∙∙∙高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。
⏹∙∙∙∙∙∙∙张力细丝较少,桥粒少,细胞外间隙增大。
⏹∙∙∙∙∙∙∙龈沟底部细胞中含溶酶体较多。
⏹∙∙∙∙∙∙∙更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。
结合上皮
⏹∙∙∙∙∙∙∙附着方式:
与牙以半桥粒形式结合
⏹∙∙∙∙∙∙∙位置:
增龄变化 随年龄增长向根方移动
⏹∙∙∙∙∙∙∙作用:
封闭牙周间隙
⏹∙∙∙∙∙∙∙注意手术和修复体不应损伤结合上皮
牙周膜中成纤维细胞的功能
答:
成纤维细胞(又称为牙周韧带细胞,periodontalligamentcell PDLC)是牙周膜中最常见的细胞,呈卵圆形或细长形,排列方向与主纤维平行,并伸有伪足。
该细胞的主要功能是合成胶原,同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。
故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。
大量实验结果显示,成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。
体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型:
成纤维细胞表型和成骨细胞表型。
成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力,成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。
在一生中,成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质,并改建牙槽骨。
掌握釉牙骨质界结合方式;牙骨质的吸收和修复。
釉牙骨质界结合方式:
1.牙骨质覆盖牙釉质 2.牙骨质与牙釉质端端相接 3.牙骨质与釉质不相接
牙骨质的吸收:
牙骨质常发生轻微的吸收,在已萌出或未萌出的牙均可发生,但只有达到严重程度是才能在X线片上显现。
牙骨质吸收的部位大部分位于根尖1/3区,其次为根中1/3区,颈部1/3少见。
吸收的深度大多仅局限于牙骨质而不累及牙本质。
牙骨质发生吸收可能由于局部或系统的原因,或者无明显的病因(如特发性牙骨质吸收)。
在局部因素中,牙骨质吸收主要发生于牙合创伤、畸形治疗、再植牙、移植牙以及牙周炎或其他根尖周病变。
牙骨质的修复:
牙骨质的新生有赖于牙周膜中的细胞分化出成牙骨质细胞,在原有的牙根表面成层地沉积新的牙骨质。
同时新形成的牙周膜纤维也埋入新牙骨质中,重新在新形成的牙骨质中建立功能性关系。
牙骨质新生在活髓牙和死髓牙上均可发生。
在牙周炎病变的愈合过程中,这种功能是形成牙周新附着所必需的。
但牙骨质的新生需要有活力的结缔组织存在,若上皮增殖进入吸收的牙骨质区域,牙骨质的新生将不再发生。
掌握正常牙槽骨的X线像。
牙槽骨在X线片上的影像比牙密度稍低。
上牙槽骨密质骨薄,松质骨多,骨小梁呈交织状,X线片显示为颗粒状影像。
下牙槽骨密质骨厚而松质骨少,骨小梁呈网状结构,牙间骨小梁多呈水平方向排列,而根尖部有时见放射状排列,骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。
牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。
固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线,称硬骨板。
口腔牙周病学考研重点
(二)
时间:
2014-02-2405:
49:
15来源:
研大口腔考研
(一).掌握牙周病的流行情况,牙周病的危险因素。
牙周病的流行情况:
1、牙龈炎可从3到5岁开始发生,随着年龄的增长其患病率和严重性也逐渐增加,青春期达高峰;
2、青春期后,牙龈炎的患病率随着年龄的增长而缓慢下降;
3、牙周炎主要发生在成年以后,患病率和严重性最年龄增长而增加,35岁以后患病率明显增高,50到60岁达
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