中医外科学读书笔记.docx
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中医外科学读书笔记.docx
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中医外科学读书笔记
中医外科学读书笔记
【篇一:
对中医外科学的心得体会】
对中医外科学的心得体会
2013级针灸推拿专升本业余本科班
这个学期,学校给我们针灸推拿专业开设了《中医外科学》这门科目的学习。
经过了几节课的学习,以及老师的讲解,还有书本的内容,让我对中医外科学有了更深入的了解和运用。
中医外科学是中医学的一个重要临床学科,内容丰富,包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。
在历史上,跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。
由于医学的发展,分工愈来愈细,以上各病都先后发展分化成了有关专科。
历代中医外科著作颇多,各家所载外科疾病的病名,由于地区不同,方言各异,致使病名不统一,同一性质的疾病因所患部位、阶段、形态等不同而有几个病名,有时一个病名又包括多种性质的疾病。
外科疾病名目虽然繁多,但从它的命名依据来看,一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名,有一定规律可循。
《灵枢痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之,并以脏腑隶之。
后人又以疮疡两字概括一切外科疾病,且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同,来分别表里阴阳;又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡,未溃的疮疡统称肿疡,已溃的疮疡统称溃疡。
这样的分类笼统、不实用。
直至隋《诸病源候论》以疾病的病因、病理、性质归类,才使疾病的分类渐趋合理。
外科疾病多生于体表,易诊断,但每一种外科疾病都有不同的致病因素和发病机理,中医临床主张“审症求因,辨证论治”,不同的病因病机,证候与治疗也就不同。
因此,掌握病因病机,对于诊疗外科疾病有着重要的指导意义。
通过以上内容的学习,我觉得这些分类及病因病机在实际运用中,具有非常重要的指导作用。
例如,当今社会,乳腺恶性病变在我国就位居女性癌的首位,被医学界称为“女性健康的第一杀手”。
运用《中医外科学》的相关阐述,我就从中学到了如何分析辩证乳腺疾病。
首先,我通过学习知道,中医外科疾病的致病因素包括外因和内因等七个方面:
一、外感六淫;二情志内伤;三、饮食不节;四、外来伤害;五、劳伤虚损;六、感受特殊之毒;七、痰饮瘀血。
所以,我会考虑情志与乳腺疾病的关系。
情志是指人的内在精神活动,包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,故又称七情。
在
一般情况下,属于生理活动的范围,不会致病;相反,由于长期精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤,超过了人体生理活动所能调节的范围,可使体内的气血、经络、脏腑功能失调,而发生外科疾病。
如郁怒伤肝,肝气郁结,郁久生火;肝郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,以致气郁、火郁、痰湿阻于经络,气血凝滞,结聚成块,形成瘰疬。
又如肝主疏泄,能调节乳汁的分泌与排泄,若产妇精神过度紧张,易致肝胃不和,使乳汁积滞,乳络不畅,邪热蕴蒸,以致经络阻塞,气血凝滞,导致乳痈的发生。
肿瘤的发病,更与情志内伤有关,朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆”所致;失荣之病,《医宗金鉴》认为乃“忧思恚怒,气郁血热与火凝结而成”。
总之,由情志内伤所致的外科疾病,大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位,患处肿胀,或软如馒,或坚硬如石,常皮色不变,疼痛剧烈,或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。
了解到情志与乳腺疾病的关系,我们就可以通过有效疏导病人的情绪来着手,确定正确的袪病方案,而不至于搞错大方向,导致病情的延误。
其次,我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。
局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一;同时身体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件,所谓“最虚之处,便是容邪之地”。
经络也是传导毒邪的通路,它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用,故体表的毒邪,由外传里,内攻脏腑;脏腑的内在病变,由里出表,外达体表,是通过经络的传导而形成的。
此外,患处部位所属经络,与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。
现实生活中,女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展----初期的乳腺瘀堵表现为:
结节,小、有压痛感;中期的乳腺囊肿表现为:
大、厚、边界光滑、有痛感;后期则属于癌症了,表现为:
硬、边界坑坑洼洼、无痛感。
并且,产生瘀堵的位置各不相同:
有些女性是堵在乳房外侧,有些是位于乳头上下位置,还有一些是发生在乳房的内侧范围。
通过经络定位,我们就可以知道,乳腺疾病是发生在哪条经络上,也就是说,我们就可以考虑可能是胃经,可能是肾经,也可能是肝经发生了经络阻塞,那么,在治疗上,我们就可以从这条经络着手,进行乳腺疾病的治疗,正确考虑如何消除乳腺结节或囊肿。
又例如当下,最常见的疾病之一痔疮,我们运用中医外科的知识,来进行分析,就知道可以具体从三点来辨证,这三点就是:
便、血、痛。
例如从患者大便的性质、软硬,每天排便次数、每次排便所用时间;排便时出血情况,是否呈点滴养还是喷射养,大便表面是否附有鲜血或脓血;排便时是否伴有疼痛等各方面来分析病人的具体疮疡情况,然后再加以内外方法的治疗。
老师说过,中医外科的特色就是辨病与辩证相结合,先辨病,后辩证。
“望闻问切”的基本步骤与方法需要好好掌握,另外,我体会到在中医外科上,一定要注重观察,要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病,阴阳辩证,部位辩证,局部辩证,注意疾病的鉴别诊断,以免诊断错误而耽误病情。
通过结合实际病况的分析,我发现,中医外科学对我们了解掌握外科疾病非常重要,所以我们一定要认真学习好中医外科学。
【篇二:
中医外科学学习笔记】
中医外科学学习笔记
第一单元
疮疡
疮疡的致病因素分外感(外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等)和内伤(情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等)两大类。
外邪引发的疮疡,尤以热毒、火毒表现为最常见。
疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。
初期宜箍毒消肿,阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。
中期脓熟时宜切开排脓,注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。
如颜面疔疮忌早期切开,而蛇头疔应及早切开;如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。
一、疖(清热解毒为主,疖病多虚实夹杂,必须扶正固本与清热解毒)
①热毒蕴结证:
清热解毒。
五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
②暑热浸淫证:
清暑化湿解毒。
清暑汤加减。
③体虚毒恋,阴虚内热证:
养阴清热解毒。
仙方活命饮合增液汤加减。
④体虚毒恋,脾胃虚弱证:
健脾和胃,清化湿热。
五神汤合参苓白术散加减。
2、外治:
蝼蛄疖宜作十字形剪开,如遇出血,可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。
若有死骨,待松动时用镊子钳出。
可配合垫棉法,使皮肉粘连而愈合。
二、
疔疮(清热解毒)
内治以清热解毒为**,火毒炽盛证宜凉血清热解毒。
如发于下肢者应注重清热利湿。
手足部疔疮成脓期切开引流:
尽可能循经直开。
蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。
蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。
托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者应先剪去厚皮,再挑破脓头。
注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。
甲下溃空者需拔甲,拔甲后敷以红油膏纱布包扎。
2、红丝疔
①若红丝细的宜用砭镰法,局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断,并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤,微令出血,或在红丝尽头挑断,挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。
②初期可外敷金黄膏、玉露散,若结块成脓则宜切开排脓,外敷红油膏;脓尽改用生肌散、**膏收口。
三、痈(清热解毒,和营消肿)
(1)内治
①火毒凝结证:
清热解毒,行瘀活血。
仙方活命饮加减。
②热胜肉腐证:
和营清热,透脓托毒。
仙方活命饮合五味消毒饮加减。
③气血两虚证:
益气养血,托毒生肌。
托里消毒散加减。
(2)外治
①初起用金黄膏或金黄散。
②成脓宜切开排脓,以得脓为度。
③溃后先用药线蘸八二丹插入疮口,三五日后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏。
待肿势消退十之八九时,改用红油膏盖贴。
脓腐已尽,见出透明浅色黏液者,宜生肌收敛,改用生肌散、太乙膏或生肌**膏或生肌玉红膏盖贴。
④有袋脓者,可先用垫棉法加压包扎,如无效可扩创引流。
颈痈
四、有头疽
①火毒凝结证:
清热泻火,和营托毒。
黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
②湿热壅滞证:
清热化湿,和营托毒。
仙方活命饮加减。
③阴虚火炽证:
滋阴生津,清热托毒。
竹叶黄芪汤加减。
④气虚毒滞证:
扶正托毒。
八珍汤合仙方活命饮加减。
(2)外治
①初起未溃属火毒凝结证或湿热壅滞证,用金黄膏或千捶膏外敷;阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。
②酿脓期以八二丹掺疮口,如脓水稀薄而带灰绿色者,改用七三丹,外敷金黄膏。
待脓腐大部脱落,疮面渐洁,改掺九一丹,外敷红油膏。
若疮肿有明显波动感,可采用手术扩创排毒,作“+”或“++”字形切开。
③收口期外敷**膏
(3)其他疗法
①控制糖尿病患者的血糖水平,必要时可用胰岛素制剂以达到快速控制血糖的目的。
②可根据病情及脓液培养的结果选用广谱抗生素治疗。
五、丹毒(凉血清热,解毒化瘀)
①风热毒蕴证:
疏风清热解毒。
普济消毒饮加减。
②肝脾湿火证:
清肝泻火利湿。
柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
③湿热毒蕴证:
利湿清热解毒。
五神汤合萆薢渗湿汤加减。
④胎火蕴毒证:
凉血清热解毒。
犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
(2)外治
①外敷法:
用玉露散或金黄散。
②砭镰法
六、瘰疬
①气滞痰凝证:
疏肝理气,化痰散结。
开郁散加减。
②阴虚火旺证:
滋阴降火。
六味地黄丸合清骨散加减。
③气血两虚证:
益气养血。
香贝养营汤加减。
七、褥疮
(1)内治
①气滞血瘀证:
理气活血。
血府逐瘀汤加减。
②蕴毒腐溃证:
益气养阴、理湿托毒。
生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。
③气血两虚证:
气血双补、托毒生肌。
托里消毒散加减。
(2)外治
①初起外擦红灵酒或红花酊,或外撤滑石粉后局部按摩。
或用红外线灯、频谱仪照射,每天2次。
②溃烂后尽可能剪除坏死组织,腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。
③疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏。
八、窦道
①腐蚀法:
五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。
如有丝线、死骨等异物应及时取出。
②冲洗法。
③灌注法。
可注入生肌收口药油,促进窦道愈合
④扩创法。
⑤垫棉法。
第二单元
乳腺疾病:
一、
乳痈
1、内治:
①气滞热壅证:
疏肝清胃,通乳消肿。
瓜蒌牛蒡汤加减。
②热毒炽盛证:
清热解毒,托里透脓。
透脓散加味。
③正虚毒恋证:
益气和营托毒。
托里消毒散加减。
二、
乳漏
(1)内治
①余毒未清证
方药:
银花甘草汤加减
②正虚毒恋证
方药:
托里消毒散加减
③阴虚痰热证
方药:
六味地黄汤合清骨散加减
(2)外治法
①腐蚀法:
先用提脓祛腐药,如八二丹或七三丹药捻。
外敷红油膏。
脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏。
②垫棉法:
适用于疮口漏乳不止和**部漏脓腐脱尽后,以促进疮口愈合。
③切开疗法:
适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。
乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。
切开后创面用药同腐蚀法。
④挂线疗法:
适用于深层漏管,常配合切开疗法。
三、乳癖(止痛与消块是治疗本病之要点。
)
①肝郁痰凝证:
疏肝解郁,化痰散结。
逍遥蒌贝散加减。
②冲任失调证:
调摄冲任。
二仙汤合四物汤加减
外治:
温阳活血、化痰软坚。
阳和解凝膏
四、乳核(对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜)
①肝气郁结证:
疏肝解郁,化痰散结。
逍遥散加减。
②血瘀痰凝证:
疏肝活血,化痰散结。
逍遥散合桃红四物汤。
五、乳岩
①肝郁痰凝证:
疏肝解郁,化痰散结。
神效瓜蒌散合开郁散加减。
②冲任失调证:
调摄冲任,理气散结。
二仙汤合开郁散加减
③正虚毒炽证:
调补气血,清热解毒。
八珍汤加减。
④气血两亏证:
补益气血,宁心安神。
人参养荣汤加味。
⑤脾虚胃弱证:
健脾和胃。
参苓白术散或理中汤加减。
第三单元
瘿
一、
气瘿
内治:
疏肝解郁,化痰软坚。
四海舒郁丸加减
二、
肉瘿
①气滞痰凝证:
理气解郁,化痰软坚。
逍遥散合海藻玉壶汤加减。
②气阴两虚证:
益气养阴,软坚散结。
生脉散合海藻玉壶汤加减。
三、
瘿痈
①风热痰凝证:
疏风清热化痰。
牛蒡解肌汤加减。
②气滞痰凝证:
疏肝理气,化痰散结。
柴胡舒肝汤加减。
第四单元、瘤、岩
①气郁痰结证:
理气解郁,化痰散结。
化痰开郁方。
②阴毒结聚证:
温阳散寒,化痰散结。
阳和汤加减。
③瘀毒化热证:
清热解毒,化痰散瘀。
五味消毒饮合化坚二陈丸加减。
④气血两亏证:
补益气血,解毒化瘀。
八珍汤合四妙勇安汤加减。
二、肾岩(本病以手术治疗为主)
(1)内治
①湿浊瘀结证:
利湿化浊,解毒化瘀。
三妙丸合散肿溃坚汤加减。
②火毒炽盛证:
清热泄火,解毒消肿。
龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。
③阴虚火旺证:
滋阴降火,清热解毒。
知柏地黄丸合大补阴丸加减。
(2)外治法
①岩肿溃烂不洁,用五五丹或千金散撒于疮面,或用红灵丹油膏外敷,每日1~2次更换,腐蚀至癌肿平复后,改用九一丹。
如创面渗血可掺海浮散,外敷生肌玉红膏。
创面清洁后改用红油膏或**膏。
②皮癌净外敷,每日1次或隔日1次。
③氟尿嘧啶软膏外搽患部,每日2次。
第五单元
皮肤病性病:
一、
热疮(清热解毒养阴为主要治法。
初发以清热解毒治之;反复发作者扶正祛邪并治。
)
二、蛇串疮(初期以清热利湿为主;后期以活血通络止痛为主;体虚者,以扶正祛邪与通络止痛并用。
)①肝经郁热证:
清泄肝火,解毒止痛。
龙胆泻肝汤加减。
②脾虚湿蕴证:
健脾利湿,解毒消肿。
除湿胃苓汤加减。
③气滞血瘀证:
理气活廊,通络止痛。
柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
三、疣(热解毒散结为主要治法。
)
1、寻常疣、扁平疣、传染性软疣的治疗:
各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药煎汤趁热洗涤患处,每天2~3次,可使部分皮疹脱落。
2、传染性软疣用消毒针头挑破患处,挤尽白色乳酪样物,再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。
若损害较多,应分批治疗,注意保护周围皮肤。
四、癣(本病以杀虫止痒为主要治法)
(1)内治
①风湿毒聚证:
祛风除湿,杀虫止痒。
消风散加减。
②湿热下注证:
清热化湿,解毒消肿。
湿重于热者用萆薢渗湿汤;湿热兼瘀者用五神汤;湿热并重者用龙胆泻肝汤。
(2)外治
灰指甲:
每日以小刀刮除病甲变脆部分,然后用棉花蘸2号癣药水或3%冰醋酸浸涂。
或鹅掌风浸泡方浸泡;白凤仙花捣烂敷病甲上;或采用拔甲方法。
五、
疥疮
疥疮以外治杀虫为主。
硫黄为治疗疥疮的特效药,目前临床常用5%~20%的硫黄软膏。
在浓度方面,小儿用5%~10%,**用10%~15%,若患病时间长,可用20%,但浓度不宜过高。
预防:
接触疥疮患者后用肥皂水洗手。
患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒,或在阳光下充分曝晒,以便杀灭疥虫及虫卵。
六、湿疮(清热利湿止痒为主要治法。
急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。
)
①湿热蕴肤证:
清热利湿止痒。
龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
②湿热浸淫证:
清热利湿,解毒止痒。
龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。
③脾虚湿蕴证:
健脾利湿止痒。
除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。
④血虚风燥证:
养血润肤,祛风止痒。
当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。
(1)胎火湿热证:
凉血清火,利湿止痒。
消风导赤汤加减。
(2)脾虚湿蕴证:
健脾利湿。
小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。
七、
接触性皮炎
(1)风热蕴肤证:
疏风清热止痒。
消风散加减。
(2)湿热毒蕴证:
清热祛湿,凉血解毒。
龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。
(3)血虚风燥证:
养血润燥,祛风止痒。
当归饮子合消风散加减。
八、药物性皮炎(停用一切可疑药物,以清热利湿解毒为主,重症宜中西医结合治疗。
)1、湿毒蕴肤证:
清热利湿,解毒止痒。
萆薢渗湿汤加减。
2、热毒入营证:
清热凉血,解毒护阴。
清营汤加减。
3、气阴两虚证:
益气养阴清热。
增液汤合益胃汤加减。
九、瘾疹
①风寒束表证:
疏风散寒止痒。
麻黄桂枝各半汤加减。
②风热犯表证:
疏风清热止痒。
消风散加减。
③胃肠湿热证:
疏风解表,通腑泄热。
防风通圣散加减。
④血虚风燥证:
养血祛风,润燥止痒。
当归饮子加减。
十、牛皮癣(疏风清热、养血润燥为治则)
①肝郁化火证:
疏肝理气,清肝泻火。
龙胆泻肝汤加减。
②风湿蕴肤证:
祛风利湿,清热止痒。
消风散加减。
③血虚风燥证:
养血润燥,熄风止痒。
当归饮子加减。
十一、白庀
①血热内蕴证:
清热凉血,解毒消斑。
犀角地黄汤加减。
②血虚风燥证:
养血滋阴,润肤熄风。
当归饮子加减。
③气血瘀滞证:
活血化瘀,解毒通络。
桃红四物汤加减。
④湿毒蕴阻证:
清利湿热,解毒通络。
萆薢渗湿汤加减。
⑤火毒炽盛证:
清热泻火,凉血解毒。
清瘟败毒饮加减。
十二、
粉刺
①肺经风热证:
疏风清肺。
枇杷清肺饮加减。
②肠胃湿热证:
清热除湿解毒。
茵陈蒿汤加减。
③痰湿瘀滞证:
除湿化痰,活血散结。
二陈汤合桃红四物汤加减。
十三、酒齄鼻(清泄肺胃、理气活血为主。
)
1、肺胃热盛证多见于红斑型,治以清泄肺胃积热,用枇杷清肺饮加减;
2、热毒蕴肤证多见于丘疹脓疱型,治以清热解毒凉血,用黄连解毒汤合凉血四物汤加减;3、气滞血瘀证多见于鼻赘型,治以活血化瘀散结,用通窍活血汤加减
十四、红蝴蝶疮
①热毒炽盛证:
清热凉血,化斑解毒。
犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
②阴虚火旺证:
滋阴降火。
六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。
③脾肾阳虚证:
温肾助阳,健脾利水。
附桂八味丸合真武汤加减。
⑤脾虚肝旺证:
健脾清肝。
四君子汤合丹栀逍遥散加减。
⑥气滞血瘀证:
疏肝理气,活血化瘀。
逍遥散合血府逐瘀汤加减。
十五、淋病
①湿热毒蕴证(急性淋病):
清热利湿,解毒化浊。
龙胆泻肝汤加减。
②阴虚毒恋证(慢性淋病):
滋阴降火,利湿祛浊。
知柏地黄丸加减。
十六、梅毒
①肝经湿热证:
清热利湿,解毒驱梅。
龙胆泻肝汤加减。
【篇三:
中医外科学笔记】
第一章、中医外科学发展简史脏器疗法:
食用动物肝脏治疗夜盲症等经验
(一)起源:
原始社会——周代被后世医家证实了其科学性及有效性
1、最初的外科治疗方法:
植物包扎伤口、(四)成熟:
明清时期
拔去体内异物、压迫伤口止血等。
明清时期,中医外科学进入自身发展
2、最早的外科手术器械——砭石、砭针的黄金时期。
3、专科形成:
到了周代,外科形成独立专1、形成学术流派
科二、中医外科学主要学术流派
4、春秋时期从理论到实践有了较大提高1、“正宗派”:
是中医外科学历史上最具
(1)《五十二病方》是我国现存最早的医书影响的学术流派。
论基础代表著作:
《外科正宗》。
“膏梁之变,足生大疔.”“诸痛疡疮,皆属学术思想:
重视脾胃。
于心.”学术成就:
外治法和手术方面比较突出。
5、汉代中医外科有了较大发展2、“全生派”
外科的贡献较大。
代表著作:
《外科全生集》
(3)我国有记载的第一部外科专著《金创法则,(公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄瘈疭方》丸和小金丹等治疗阴疽名方。
)
(三)发展:
(两晋——金元时期)3、“心得派”
遗方》代表著作:
《疡科心得集》
(2)《肘后备急方》海藻治瘿,是世界上学术思想:
“外疡实从内出论”,(指出:
“夫最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
外疡之发,…与内证异流而同源者狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创也。
”)注重外证与内证的关系。
了用免疫法治疗狂犬病的先河。
学术成就;创立外科三焦辨证善于应用治
7、唐代:
《千金方》:
葱管导尿治疗尿潴留疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治的记载,疗疔疮走黄。
第二章中医外科学范围、疾病命名及基本术语
第三节基本术语
疡:
又称外疡,是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科
疮疡:
广义:
上是指一切体表外科疾患的总称;
狭义:
是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:
体表外科疾病尚未溃破的肿块
溃疡:
一切外科疾病已溃破的疮面
胬肉:
疮疡溃破后,出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉,称为胬肉。
痈:
痈者,壅也。
指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。
外痈:
生于体表皮肉之间的化脓性疾患。
内痈:
生于脏腑的化脓性疾患。
西医学的痈:
相当于中医的有头疽
疽:
疽者,阻也。
指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
有头疽:
发生在肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医的痈。
无头疽:
是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病,相当于西医的骨髓炎,骨
结核、化脓性关节炎等。
根盘:
指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。
根脚:
指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。
根脚收束为阳证。
根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。
应指:
指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。
护场:
“护”有保护之意,“场”为斗争场所。
所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中正气能够
约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
袋脓:
溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,有如口袋之形,脓液不易排除而蓄积
袋底,即为袋脓
痔:
痔有峙突之意,凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者,古代均称为痔。
由于痔的发病以肛门部最多见,故归属于肛门疾病类。
漏:
指溃口处脓水淋漓不止,尤如滴漏。
瘘管指体表与有腔脏器之间的病理性管道,具有内口和外口;或溃口与溃口相通的
病理性管道。
窦道指深部组织通向体表的病理性盲管,一般只具有外口而无内口。
痰:
是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块,属有形之征,
多为阴证。
结核:
即结聚成核、结如果核之意。
是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块
岩:
病变部肿块坚硬如石,高低不平,固定不移,形似岩石,破溃后疮面中间凹陷较深,
状如岩穴,故称之谓岩。
岩与癌相同。
第三章中医外科疾病的病因病机
一、致病因素:
外感六淫,情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七方面
1、六淫致病总的特点
(1)有季节性
(2)疾病性质与病邪性质相关
(3)常相兼致病
(4)以“火毒”、“热毒”最为常见。
(5)常侵犯相关部位
二、发病机理外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰,气血凝滞,经络阻塞,脏腑失和四个方面。
第四章外科疾病的辨证
(一)辨病的程序1.详询病史2.全面体检3.注重局部4.选用新技术和必要的辅助检查5.综合分析
(二)阴阳是外科疾病辨证的总纲,是八纲辨证的总纲
(1)、局部和全身相结合
(2)、辨别真假
(3)、消长与转化
虽然疾病有其阴阳属性归类,但疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的。
这与正邪盛衰和治疗方法有关。
(三)部位辨证
所谓部位辨证,是指按外科疾病发生的上、中、下部位进行辨证的方法,又称“外科三焦辨证”。
清代高锦庭在(疡科心得集)
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