临床助理医师《呼吸系统》模拟题及答案卷十.docx
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临床助理医师《呼吸系统》模拟题及答案卷十
2021年临床助理医师《呼吸系统》模拟题及答案(卷十)
A1型题
1、上呼吸道是指()
A.中鼻道以上的鼻腔
B.口、鼻和咽
C.鼻、咽和喉
D.主支气管以上的呼吸道
E.鼻、咽、喉和气管
2、属于下呼吸道的是( )
A口腔
B.鼻
C.咽
D.气管
E.喉
3、关于鼻旁窦的正确说法是()
A.包括额窦、上颌窦、筛窦、下颌窦
B.窦内无粘膜
C.额窦开口于上鼻道
D.筛窦开口于下鼻道
E.上颌窦开口在中鼻道
4、开口于中鼻道的鼻旁窦为()
A.额窦、上颌窦、蝶窦
B.额窦、蝶窦
C.上颌窦、筛窦后小房
D.上颌窦、蝶窦
E.上颌窦、额窦、筛窦前、中小房
5、鼻旁窦积液最不易引流的是()
A.额窦
B.上颌窦
C.蝶窦
D.筛窦前中群
E.筛窦后群
6、上颌窦()
A.最鼻旁窦中最大的一对
B.开口于上鼻道
C.窦口低、分泌物易排出
D.窦底与下颌磨牙相邻
E.其粘膜与鼻腔粘膜不延续
7、与牙齿毗邻最近的鼻旁窦是()
A.额窦
B.上颌窦
C.蝶窦
D.前筛、中筛窦
E.后筛窦
8、鼻咽癌的好发部位是()
A咽鼓管咽口
B咽鼓管圆枕
C咽隐窝
D口咽部
E喉咽部
9、食物容易滞留的部位是()
A.咽后壁
B.软腭粘膜的深部
C.腭扁桃体窝内
D.梨状隐窝
E.咽隐窝
10、成对的喉软骨是()
A甲状软骨
B会厌软骨
C环状软骨
D杓状软骨
E以上都不是
11、最大的喉软骨是( )
A.甲状软骨
B.环状软骨
C.会厌软骨杓状软骨
E.软腭
12、喉腔最狭窄的部位是( )
A.喉口
B.喉中间腔
C.声门裂
D.前庭裂
E.声门下腔
13.关于气管的说法,错误的是()
A.颈部较短,胸部较长
B.气管杈的位置平胸骨角高度
C.颈段的前方有甲状腺峡
D.后方有食管
E.由14~16个完整的软骨环连成
14、气管杈位于( )
A.第6颈椎体平面
B.胸骨角平面
C.第6胸椎体平面
D.第7胸椎体平面
E.第7颈椎体平面
15、右主支气管的特点是
A细而长
B走向较倾斜
C粗而短
D异物不易坠入
E以上都不对
16、关于右主支气管说法错误的是( )
A.走行较垂直
B.比左主支气管短
C.比左主支气管稍细
D.气管异物多坠入右主支气管
E.与气管间夹角较大
17、肺尖的位置是( )
A.高出锁骨内1/3上方2~3cm
B.高出锁骨外1/3上方2~3cm
C.高出锁骨中1/3上方2~3cm
D.高出锁骨内2/3上方2~3cm
E.高出锁骨外2/3上方2~3cm
18、下列对肺的描述不正确的是()
A位于胸腔内
B.在纵隔的两侧
C肺底与膈相邻
D右肺粗短
E.左肺分为3叶
19、右肺:
A.分上、中、下三叶
B.分上、下二叶
C.最高处不超出胸廓上口
D.底部凹陷称肺门
E.比左肺狭长
20、平静呼吸时,肺下缘在腋中线平( )
A.第6肋
B.第8肋
C.第10肋
D.第11肋
E.第12肋
21、关于胸膜的哪项描述是错误的()
A.分脏胸膜和壁胸膜两部分
B.壁胸膜又分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜
C.肋胸膜与膈胸膜转折处为胸膜腔最低点
D.两侧胸膜腔通过肺根互相交通
E.胸膜顶超出锁骨上方2~3cm
22、胸膜腔的特点()
A.腔内呈负压状态
B.左、右胸膜腔经肺根相通
C.腔内有肺
D.与外界相通
E.以上均不对
23.关于肋膈隐窝()
A.由脏、壁两层胸膜构成
B.位于肺根部
C.呼气时可缩小
D.吸气时可增大
E.为胸膜腔最低处
24、属于后纵隔内的器官是( )
A.胸腺
B.心
C.膈神经
D.食管
E.上腔静脉
A1型题答案
1.C2.D3.E4.E5.B6.A7.B8.C9.D10.D
11.A12.C13.E14.B15.C16.C17.A18.E19.A20B
21.D.22.A23.E24.D
一.A1
1、疱疹性咽峡炎的病原体为:
(B)
A、腺病毒
B、柯萨奇A组病毒
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎双球菌
E、以上都不是
2、咽结合膜热的病原体是:
(A)
A、腺病毒
B、EB病毒
C、柯萨奇病毒
D、流感病毒
E、以上都不是
3、婴幼儿时期易患的肺炎是(B)
A、大叶性肺炎
B、支气管肺炎
C、间质性肺炎
D、干酪性肺炎
E、支原体肺炎
4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外,还应同时应用下列何种药物减轻症状(B)
A、镇静剂
B、肾上腺皮质激素
C、止咳药
D、速尿
E、以上都不对
5、关于小儿急性感染性喉炎的症状,哪项是错误的?
(D)
A、犬吠样咳嗽
B、声嘶
C、喉鸣
D、呼气性呼吸困难
E、三凹征
6、支气管肺炎的主要病理生理改变是:
(D)
A、病原体侵入
B、高碳酸血症
C、毒素作用
D、低氧血症
E、肺动脉高压
7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为(B)
A、呼吸中枢不健全
B、肺血管丰富,间质发育旺盛
C、下呼吸道口径小,纤毛运动差
D、呼吸肌不发达
E、血IgM及IgG含量少
8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主(A)
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、末梢循环衰竭
E、以上都不是
9、肺炎并发脓胸的常见病原体是:
(D)
A、肺炎双球菌
B、大肠杆菌
C、溶血性链球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、绿脓杆菌
10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是(E)
A、病原体的侵入
B、组织破坏
C、机体免疫功能低下
D、毒素作用
E、缺氧,二氧化碳潴留
11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点(D)
A、起病缓慢
B、多为低热
C、肺部体征出现较晚
D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡
E、氨苄青霉素特效
12、金黄色葡萄球菌肺炎患儿,突然出现呼吸急促,应优先考虑下列哪项情况?
(D)
A、高热
B、酸中毒
C、心力衰竭
D、脓气胸
E、肺炎加重
13、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是(C)
A、鼻病毒肺炎
B、副流感病毒肺炎
C、腺病毒肺炎
D、合胞病毒肺炎
E、肠道病毒肺炎
14、腺病毒肺炎的肺部罗音特点(B)
A、罗音与肺部X线改变同时出现
B、肺部X线改变较罗音出现早
C、肺部X线改变较罗音出现晚
D、整个病程中无罗音出现
E、以上都不对
15、关于肺炎分类下列哪项是错误的(D)
A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎
B、急性肺炎为病程小于1个月
C、慢性肺炎为病程大于3个月
D、按临床表现典型与否可分为典型性肺炎和SARS
E、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎
16、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是(E)
A、咽拭子培养
B、冷凝集试验
C、血培养
D、双份血清抗体测定
E、免疫荧光抗体检查
17、小儿肺炎应用抗生素治疗,一般停药时间为:
(C)
A、体温正常,咳嗽消失
B、体温正常后5~7天,症状消失
C、体温正常后5~7天,临床症状体征基本消失后3天
D、体温正常后2周,肺部体征消失
E、体温正常后3~4天,症状消失
19、肺炎患儿鼻前庭导管给氧,氧流量和氧浓度的选择是(A)
A、氧流量0.5~1L/min,氧浓度<40%B、氧流量2~4L/min,氧浓度<60%
C、氧流量5~6L/min,氧浓度<70%D、氧流量7~8L/min,氧浓度<80%
E、氧流量9~10L/min,氧浓度<90%
20、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为(A)
A、60~80ml/(kg·d)
B、>80ml/(kg·d)
C、严格限制,越少越好
D、100~120ml/(kg·d)
E、120~150ml/(kg·d)
21、上呼吸道不包括以下哪项(C)
A.鼻
B.喉
C.气管
D.咽部
E.鼻窦
22、下列说法哪个是错误的(D)
A.腺病毒肺炎好发于6个月至2岁婴幼儿
B.呼吸道合胞病毒肺炎好发于1岁以内婴儿
C.支原体肺炎好发于5~15岁年长儿
D.沙眼衣原体肺炎好发于1~3岁小儿
E.金黄色葡萄球菌肺炎好发于新生儿及婴幼儿
23、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐,应在西地兰应用后多长时
间方能补充钙剂(B)
A、2h
B、4h
C、8h
D、12h
E、24h
24、小儿肺炎应用抗生素治疗,一般停药时间为:
(C)
A、体温正常,咳嗽消失
B、体温正常后5~7天,症状消失
C、体温正常后5~7天,临床症状体征基本消失后3天
D、体温正常后2周,肺部体征消失
E、体温正常后3~4天,症状消失
A1型题
1、属于下呼吸道的是:
A、口腔
B、鼻
C、咽
D、喉
E、气管
2、不属于外鼻的结构是:
A、鼻根
B、鼻背
C、鼻尖
D、鼻翼
E、鼻阈
3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为:
A、嗅区
B、呼吸区
C、易出血区
D、位觉区
E、鼻阈
4、对鼻腔的描述哪项错误:
A、鼻腔内面均覆以粘膜
B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分
C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔
D、经鼻前孔通外界
E、经鼻后孔通咽
5、鼻出血的好发部位是:
A、鼻腔顶部
B、鼻腔后部
C、鼻腔外侧壁
D、鼻中隔后上部
E、鼻中隔前下部
6、额窦开口于:
A、上鼻道
B、中鼻道
C、下鼻道
D、蝶筛隐窝
E、上、中鼻道均有开口
7、后筛窦开口于:
A、上鼻道
B、中鼻道
C、下鼻道
D、蝶筛隐窝
E、上、中鼻道均有开口
8、鼻泪管开口于:
A、下鼻道
B、中鼻道
C、上鼻道
D、蝶筛隐窝
E、鼻前庭
9、不开口于中鼻道的是:
A、额窦
B、上颌窦
C、前筛窦
D、中筛窦
E、蝶窦
10、成年人喉介于:
A、第2~5颈椎之间
B、第3~6颈椎之间
C、第2~7颈椎之间
D、第3~6胸椎之间
E、第3~7胸椎之间
21、肺的结构和功能单位是
A、肺叶
B、肺泡
C、肺小叶
D、肺段
E、细支气管
22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所
A、肺泡
B、肺叶支气管
C、肺段支气管
D、小支气管
E、细支气管
23、脏胸膜覆盖在:
A、心包的表面
B、肺表面
C、心脏表面
D、纵隔表面
E、膈肌表面
24、有关胸膜的描述,错误的是:
A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分
B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内
C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔,互不相通
D、胸膜腔内有少量浆液,呈负压
E、深吸气时,肺下缘也不能充满肋膈隐窝
25、壁胸膜的分部不包括:
A、肋胸膜
B、膈胸膜
C、纵隔胸膜
D、脏胸膜
E、胸膜顶
26、胸膜下界在锁骨中线相交于:
A、第6肋
B、第8肋
C、第10肋
D、第11肋
E、第12肋
27、纵隔境界中,错误的是:
A、前界为肋骨
B、后界为脊柱胸段
C、上达胸廓上口
D、向下至膈
E、两侧界为纵隔胸膜
28、不属于纵隔的器官是:
A、心包
B、心
C、胸主动脉
D、气管
E、肺
A3型选择题
(37~39题共用题干)
病例6:
一位16岁男孩在自家鸡尾酒晚会结束后,第2天早上帮妈妈打扫卫生时出现窒息,并有咳嗽和呼吸困难等呼吸抑制症状。
支气管镜检查见到支气管内发现异物。
诊断为异物导致支气管堵塞。
技师用镊子在支气管镜检下取出异物(花生米)
37、异物坠入下呼吸道时通常进入右肺,与右主支气管特点有关。
关于右主支气
管特点,正确的是:
A、粗、短、斜
B、粗、长、斜
C、粗、短、直
D、粗、长、直
E、细、短、直
38、支气管镜定位标志是:
A、环状软骨
B、气管隆嵴
C、气管杈
D、膜壁
E、以上都不是
39、吞咽时时,关闭喉口的结构是:
A、甲状软骨
B、杓状软骨
C、环状软骨
D、会厌
E、气管软骨
(40~42题共用题干)
患者,女,29岁。
车祸挤压左胸背部,急诊入院。
X线检查发现,左胸第7肋骨折,断端刺入胸腔,皮下有气体,左肺上叶明显塌陷,左肋膈隐窝变钝。
诊断为血气胸,拟以粗针头插入胸膜腔抽液。
40、患者站立位时积液首先聚集的部位是:
A、肋膈隐窝
B、肋纵隔隐窝
C、膈纵隔隐窝
D、胸膜顶
E、以上都不是
41、正常肺下界的体表投影在腋中线处与第几肋相交:
A、第6肋
B、第7肋
C、第8肋
D、第9肋
E、第10肋
42、胸膜腔穿刺时,进针位置宜选:
A、腋中线8-9肋间,紧贴肋骨的下缘进针
B、腋中线8-9肋间,紧贴肋骨的上缘进针
C、腋中线8-9肋间,紧贴肋骨的中间进针
D、腋中线6-7肋间,紧贴肋骨的上缘进针
E、腋中线6-8肋间,紧贴肋骨的中间进针
(43~46题共用题干)
某中年男性,自青少年时起就经常有鼻腔堵塞、流涕等不适症状。
在五官科检查时,医生考虑患者可能患鼻炎或鼻窦炎。
43、患者中鼻道的内容物可能来自于:
A、筛窦后群
B、蝶窦
C、上颌窦
D、下鼻甲的炎性物质
E、鼻泪管
44、中筛窦开口于:
A、上鼻道
B、中鼻道
C、下鼻道
D、蝶筛隐窝
E、上、中鼻道均有开口
45、患者直立时最不容易引流的鼻窦是:
A、额窦
B、蝶窦
C、上颌窦
D、筛窦前群
E、筛窦后群
46、鼻窦中开口高于窦底的是:
A、额窦
B、蝶窦
C、上颌窦
D、筛窦前、中群
E、筛窦后群
(47~50题共用题干)
一男婴患者,12个月,因咳嗽2天,呼吸困难伴喉鸣,来院急诊。
查体:
婴儿呼吸很费力,伴鼻翼扇动,惊恐不安,口唇发绀,脉搏增快,体温38、9℃,时哮吼样阵咳,咽喉红肿,胸部听诊有啰音(异常呼吸音)。
诊断:
呼吸道急性炎症,粘膜肿胀引起呼吸道部分梗阻。
尽管采用吸氧等多种方法治疗,患者却更加烦躁不安,发绀加重,显得更加衰弱,经做气管造口术,症状缓解。
47、下列哪些肌肉是不参与呼吸的肌肉:
A、膈肌
B、腹壁肌
C、肋间内肌
D、肋间外肌
E、胸锁乳突肌
48、气管切开部位选择正确的是:
A、第1~3气管软骨环
B、第3~5气管软骨环
C、第4~6气管软骨环
D、第5~6气管软骨环
E、第6~7气管软骨环
49、能够作为计数气管软骨环的标志是:
A、环状软骨弓
B、环状软骨板
C、杓状软骨
D、甲状软骨
E、会厌软骨
50、当患者拔出气管插管之后,患者又出现呼吸困难,经分析是由于手术不当切断了喉软骨,试问切断哪块喉软骨:
A、甲状软骨
B、杓状软骨
C、环状软骨
D、会厌软骨
E、以上都不是
(51~52题共用题干)
患者,女,22岁,因吃鱼时突然咳嗽,感觉鱼刺在咽喉部而来就医。
经内镜检查喉咽部,医生找到了鱼刺并顺利取出。
51、请问咽腔异物容易滞留的部位是:
A、口咽
B、咽隐窝
C、腭扁桃体窝
D、梨状隐窝
E、蝶筛隐窝
52、下列关于咽叙述错误的是:
A、咽分为鼻咽、口咽、喉咽
B、咽位于第1~6颈椎体的前方
C、咽隐窝为鼻咽癌的好发部位
D、腭扁桃体窝位于口咽
E、梨状隐窝位于口咽
(53~54题共用题干)
患儿,女,4岁。
因呼吸困难而来医院就诊,诊断为喉部水肿导致喉阻塞。
53、该患儿病变部位最有可能发生在:
A、喉室
B、喉中间腔
C、喉口
D、喉前庭
E、声门下腔
54、有关喉腔的正确叙述是:
A、向上借喉口与口咽相通
B、向下与气管相续
C、被前庭壁分为上、下两部分
D、前庭裂是喉腔中最狭窄部位
E、喉中间腔易因炎症引起水肿
A1题型
1-5EEAAE6-10BAAEB11-15DCABA16-20BCEBC21-25CABBD26-28BAE
A2题型
29-30EB31-35CDCBB36A
A3题型
37-40CBDA41-45CBCBC46-50CEBAC51-54DEEB
一、A1
1、急性脓胸最常继发于
A、肺部感染
B、胸部开放性损伤
C、膈下脓肿
D、脓毒血症
E、胸外科手术后
2、急性多房性脓胸最适当的治疗方法,是
A、大量抗生素治疗
B、胸腔穿刺排脓
C、胸腔闭式引流
D、开胸清除脓汁,闭式引流
E、胸廓改形术
3、急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法,是
A、加大抗生素用量
B、增加胸穿次数
C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法
E、开胸手术清除脓汁
4、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样,说明合并
A、肺炎
B、肺脓肿
C、肺结核
D、对抗生素不敏感
E、支气管胸膜瘘
5、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗,是
A、胸腔穿刺排脓
B、胸腔闭式引流术
C、开放引流
D、瘘口缝合
E、病肺切除
6、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据
A、体温恢复正常
B、脓腔消失,肺完全膨胀
C、白细胞降至正常
D、脓汁每日少于50ml
E、呼吸困难消失
二、A2
1、男性,18岁,2个月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有。
10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择
A、继续改进胸腔引流
B、将闭式引流改为开放引流
C、胸膜纤维板剥除术
D、胸膜肺切除术
E、改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
2、患者,1个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗不见好转,1周前咳嗽加重,并有呼吸困难,胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为
A、抗炎,输血,补液
B、继续胸穿并注入抗生素
C、开放引流
D、纤维板切除术
E、低位胸腔闭式引流
3、男性,19岁。
寒战,发热,咳脓痰3天,体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液,体格检查中不应该有的体征是
A、气管移向健侧
B、右胸叩诊浊音
C、右胸活动度小
D、右胸肋间隙变窄
E、右肺呼吸音减弱
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】脓胸的致病菌多来自肺内感染灶,也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶,直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓;继发于脓毒血症或败血症的脓胸,则多通过血行播散。
感染方式包括外伤、手术污染:
膈下、肝、纵隔的脓肿,化脓性心包炎等,经淋巴管侵入;血源性播散。
故选A。
2、
【正确答案】D
【答案解析】本题中题干给出是急性多房性脓胸,对于单纯的脓胸可以采用引流的方式进行治疗,但是多房性脓胸不能通过引流彻底的引出脓液,必须通过手术清除脓液,以便于后期彻底的抗感染治疗。
3、
【正确答案】C
【答案解析】急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。
4、
【正确答案】E
【答案解析】脓痰与胸穿抽出的脓汁一样,说明支气管胸膜瘘.才会有这种临床表现。
气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。
可由多种原因引起,如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。
其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。
脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死。
5、
【正确答案】B
【答案解析】急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。
6、
【正确答案】B
【答案解析】脓腔消失,肺完全膨胀说明脓液已经全部清除,肺功能恢复,对于急性脓胸,所以此时拔除闭式引流管。
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】患者有急性脓胸病史2个月,迁延不愈,胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔,壁厚约2mm,未见钙化,考虑胸膜已有纤维性增厚,诊断为慢性脓胸。
改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。
改进全身情况,消除中毒症状和营养不良,只作为支持措施。
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