手术分级制度详解.docx
- 文档编号:9055993
- 上传时间:2023-02-03
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:21.05KB
手术分级制度详解.docx
《手术分级制度详解.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术分级制度详解.docx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
手术分级制度详解
手术分级管理制度
一、参照卫生部拟订的《医疗技术临床应用管理方法》“第十二条,”医疗机构应该成立手术分级管理制度。
依据风险性和难易程度不一样,
手术分为四级:
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普
通手术;二级手术是指有必定风险、过程复杂程度一般、有必定技术
难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重要手术。
依据上述原则,
联合医院现有实质状况,拟订医院手术分级管理制度。
二、依据对医疗技术分类、分级的管理方法,联合我院医疗技术和手术技术的综合状况,医院对医疗技术中分级手术拟订管理制度。
三、医院依据现已展开的第二、第三、第四级手术项目拟订和明确手术名称、主刀医师职称、审批程序。
四、第一级手术在门诊进行的须填写“门诊特别检查/治疗赞同书”,术后实时达成手术记录和有关的各项医疗文书记录。
主刀医师须具备主治医师职称以上并切合相应的医疗技术范围。
门诊不展开第二级及以上司别手术。
五、第二、三、四级手术在住院部进行的一定做到:
达成在院病历的各项记录;术前手术和麻醉知情赞同及署名;三级医师查房;科主任查房;术前议论;完美各项基本检查(血惯例、肝肾功、血糖、电解质、胸透、心电图、B超)和有关的特别检查(输血前9项检查等)。
主刀须具备副主任医师以上职称并切合相应的医疗技术范围。
主治医师主刀须在上司医师直接指导下展开手术。
术后按规定达成各
项医疗记录。
六、第二级手术审查由科室主治医师及以上医师,科室副主任医
师及以上医师审定;第三级手术审查由科室副主任医师及以上医师,
科室主任医师或科主任审定。
七、第四级手术审查由科室主任医师或科室主任,同时报医院医
务科和分管院长审定。
八、医院依据《成都市医疗服务项目》(2003年版)中所列
手术项目联合我院手术实质展开的项目进行分级管理。
凡未列入的项
目,按新展开项目管理,逐级申请、审批。
(医院手术分级详见医院
医疗技术操作规范)
手术分级管理制度
1.依据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理方法》要求,依据医院功能制定手术分级管理制度.
2.各科室要仔细组织全科人员进行议论,依据科室各级人员技术状况,
科学界定各级人员手术范围.
3.科室依据科内人员荣膺及个人技术水平提升状况,按期调整其手术
范围.
所称"手术范围",系指卫生行政部门批准的诊断科目内展开的手术.
4.科室应严格监察落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不
得私自展开高出相应范围的手术治疗活动.
5.若遇特别状况(比如:
急诊,病情不一样意等),医师可超范围展开与其职,级不相当的手术,但应实时报请上司医师,赐予指导或辅助诊治.附:
各级医师手术范围
1.主任医师按"各专业手术分类"达成甲,乙,丙,丁各种手术,但应重视
甲类手术质量,水平的提升.
2.副主任医师按"各专业手术分类"达成乙,丙,丁类手术,但应重视乙类手术质量,水平的提升.
3.主治医师按"各专业手术分类"参加甲,乙类手术,做助手;可达成丙,
丁类手术.
4.医师按"各专业手术分类"参加乙类手术,做助手;可达成丙,丁类手
术.
5.助理医师(医士)按"各专业手术分类"参加丙类手术,做助手;可达成
了类手术.
考虑到人材梯队建设和后备力量培育问题,高年资医师(获得现有职称
3年以上)可在上司医师的指导下达成高一类手术.对无主任医师的专
业,科室可依据副主任医师技术水平状况,选择一位能够达成主任医师手术范围的副主任医师肩负主任医师工作;若选择不出,不行超范围展开此类手术.
各专业手术分类
一,外科系统甲类手术
1.一般外科
(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;
(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;
(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;
(4)胆道再次手术;
(5)腹主动脉瘤切除,移植术;
(6)带血管胎儿胰腺移植术;
(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;
(8)扩大全胰腺切除术;
(9)甲状腺癌颈淋奉承廓清术,甲状旁腺切除术;
(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;
(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;
(12)新展开的各样手术;
(13)诊断不明确的探查术.2.气度外科
(l)"法四","法三"矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修理术;
(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新展开的各样手术;
(10)诊断不明确的探查术.
3.神经外科
(1)经幕上,下入路各样肿瘤切除术;
(2)经幕上,下入路各种动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新展开的各样手术.
4.泌尿外科
(1)肾血管手术;
(2)肾移植术;
(3)经皮肾镜取石;
(4)肾上腺手术;
(5)新展开的各样手术;
(6)诊断不明确的探查术.
5.烧伤整形外科
(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;
(2)血管移植,皮瓣覆盖术;
(3)符合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;
(4)静脉网状皮岛;
(5)微移自体皮,大张异体皮混淆移植术;
(6)新展开的各样手术;
(7)诊断不明确的探查术.
6.骨伤科
(1)全关节人工关节置换术;
(2)血管蒂指(趾)再造术;
(3)断肢(指,趾)再植术.
乙类手术
1.一般外科
(1)甲类手术之外的肝,胆,胰,脾的各样手术;
(2)胃部及十二指肠手术,胃肠符合术;
(3)肝脾损害的办理;
(4)直肠切除术,回盲部切除术;
(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;
(6)甲类手术之外甲状腺,甲状旁腺各样手术;
(7)乳癌根治术;
(8)门静脉高压的各种分流术及断流术;
(9)各段肠癌根治术;
(10)腹部损害剖腹探查术.2.气度外科
(1)心包部分切除术;
(2)房缺室缺修理术;
(3)心脏单瓣置换术,扩充分别术及成形术;
(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;
(6)全肺及肺叶切除术;
(7)胸膜切除术;
(8)除甲类之外的纵隔手术;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置人术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除甲类之外的胸腔探查术.
3.神经外科
(1)除甲类之外各样颅内手术;
(2)椎管内外各样手术;
(3)各样神经符合术;
(4)开放性颅脑损害消除术;
(5)各种颅骨手术;
(6)各种经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.
4.泌尿外科
(1)除甲类之外的肾脏手术;
(2)输尿管手术;
(3)膀出手术;
(4)泌尿系(尿道以上)造口,修理,成形手术;
(5)前列腺摘除术;
(6)阴囊,*手术.
5.烧伤整形外科
(1)血管植人皮瓣预构手术;
(2)切(削)痂,植皮术;
(3)皮瓣移植术;
(4)皮管成形术;
(5)游离肌皮瓣移植术.
6.骨伤科
(1)脊柱侧弯矫形术;
(2)严重创伤浑身归并综合征的办理;
(3)关节交融术;
(4)先本性髓脱位手术;
(5)截肢(指,趾)术,半月板切除术;
(6)骨肿瘤切除术;
(7)骨疣切除术;
(8)三翼钉固定拔钉术;
(9)四肢骨内固定及植骨,钢板拿出术;
(10)各种关节手术;
(11)开放性骨折扩创复位术;
(12)皮管成形术修整.
丙类手术
1.一般外科
(1)肝脓肿切开引流术;
(2)肠切除术;
(3)腹部损害剖腹探查术;
(4)胃肠穿孔修理术;
(5)胃肠造口术,符合术;
(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;
(7)胆囊纯真造口术;
(8)乳腺纯真切除术.
2.气度外科
(1)胸壁软组织良性瘤切除术;
(2)胸腔闭式引流术;
(3)脓胸开放引流术;
(4)胸壁结核病灶消除术.
3.神经外科
(1)各样复杂头皮外伤清创缝合术;
(2)各样头皮肿瘤切除术;
(3)各样外生骨疣切除术;
(4)经动脉穿刺化疗术.
4.泌尿外科
(1)纯真尿道手术;
(2)除乙类手术外的前列腺其余手术.
5.骨科手术
(1)肌健移位术,跟健延伸术;
(2)手部健鞘囊肿切除术;
(3)拇指外翻矫形术;
(4)闭合性骨折复位固定术;
(5)低毒性骨脓肿病灶消除术;
(6)骨牵引术.
丁类手术
l.一般外科
(1)一次阑尾手术;
(2)一次疝修理术;
(3)体表肿瘤,异物摘除术;
(4)痔核,痔瘘手术;
(5)体表脓肿切开引流术.
2.气度外科
(1)纵隔气肿切开减压术;
(2)胸壁伤口清创缝合术.
3.神经外科
(1)各样轻度头皮外伤缝合术.
4.泌尿外科
(1)纯真包皮环切及外伤缝合;
(2)纯真前列腺手术.
5.骨伤科
(1)小关节脱位手法复位;
(2)小关节腔切开引流术.
二,妇产科系统
甲类手术
(1)子宫癌根治术;
(2)卵巢癌根治术;
(3)复杂尿漏修理术;
(4)外阴癌根治术;
(5)各样疑难阴式手术;
(6)各样人工*成形术;
(7)各样难产的复杂手术;
(8)新展开的各样手术;
(9)诊断不明的探查术.
乙类手术
(1)除甲类之外的子宫,宫颈手术;
(2)除甲类之外附件的移位,整型,切除术;
(3)外阴宽泛切除术;
(4)简单*,尿道修理术,纯真性外阴切除术;
(5)碎胎术,穿颅术;
(6)腹膜外剖宫产术;
(7)阔韧带手术;
(8)T度会阴裂伤缝合术.
丙类手术
(1)除甲类之外的附件手术;
(2)除甲类之外的外阴手术;
(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;
(4)宫外孕手术;
(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.
丁类手术
(1)宫颈活检;
(2)上环,取环,人工流产术;
(3)胎头吸引术;
(4)人工取胎盘;
(5)臀牵引术;
(6)巴氏腺囊肿切开术;
(7)处女膜切开术;
(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;
(9)会阴侧切术;
(10)各样电凝术.
三,眼科手术甲类手术
(1)光学角膜移植术;
(2)眼眶深部异物拿出术;
(3)玻璃体切割术;
(4)人工晶体植人术;
(5)眶内肿瘤摘除术;
(6)眶内容刺除术;
(7)复杂网膜离开术;
(8)新展开的各样手术.
乙类手术
(1)眼碱再造术;
(2)白内障囊外摘除术;
(3)放射状板层角膜切开术;
(4)眼肌手术;
(5)青光眼,白内障手术;
(6)眼眶成形术;
(7)眼险成形术;
(8)玻璃体手术;
(9)除甲类之外的晶体手术;
(10)除甲类之外的眶内手术;
(11)除甲类之外的网膜手术;
(12)除甲类之外的眼球手术;
(13)泪囊,鼻腔符合术.
丙类手术
(1)除乙类之外的眼碱手术;
(2)除乙类之外的结膜,角膜手术;
(3)简单眼外伤(缝合及异物拿出).
四,耳鼻咽喉科系统甲类手术
(1)喉癌根治术;
(2)半喉切除术及发音重修术;
(3)喉成形术;
(4)鼻成形术;
(5)内耳手术;
(6)乳突根治术;
(7)经开颅门路巨大额筛窦肿瘤切除术;
(8)鼻咽癌手术.
乙类手术
(1)上颌骨切除术;
(2)气管,食管异物拿出;
(3)除甲类之外喉部手术;
(4)鼓膜修理术;
(5)面神经减压术;
(6)外耳道狭小闭锁整复术;
(7)耳郭成形术;
(8)蝶窦,筛窦手术;
(9)鼻中隔手术;
(10)除甲类之外乳突手术;
(11)上颌窦根治术.
丙类手术
(1)扁桃体摘除(挤切)术;
(2)腺样体刮除术;
(3)中下鼻甲部分切除术;
(4)鼻甲关闭与电凝.
丁类手术
(1)咽鼓管通气术;
(2)上颌窦穿刺术;
(3)鼓膜穿刺与切开术;
(4)扁桃体脓肿的办理.
五,□腔颌面外科系统甲类手术
(1)颌面部巨大组织缺损马上修复器官再造术;
(2)唇裂修复术及正中裂修复术;
(3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术;
(4)面神经手术;
(5)涎腺瘘修理导管符合术;
(6)颞颌关节成形术;
(7)颏胸瘢痕松解术;
(8)腭肿物扩大切除术;"
(9)颏成形术;
(10)颈淋奉承消除术;
(11)上下颌前窦改正术;
(12)三叉神经四周撕脱术.
乙类手术
(1)腭裂囊肿切除术;
(2)上下颌骨各样手术;
(3)腭裂修复术;
(4)颌下腺摘除术;
(5)腮腺肿瘤及腮腺切除术;
(6)颌面部肿物切除术;
(7)鼻唇畸形矫治术;
(8)甲状舌骨囊肿切除术;
(9)除甲类之外的颌面部整形手术;
(10)颧弓骨折复位术;
(11)疑难的阻生齿拔掉术;
(12)牙齿再植术,移植术.
丙类手术
(1)口腔软组织肿物切除术;
(2)舌下腺摘除术;
(3)颌下腺囊肿摘除术;
(4)颏下,颌下囊肿摘除术;
(5)舌系带手术;
(6)面部小瘢痕整复术;
(7)面部黑痣手术;
(8)上颌窦瘘管孔修理术;
(9)腭裂修理术;
(10)口腔颌面部炎症;
(11)牙槽外科手术.
丁类手术
(1)牙外伤结扎颌间固定术;
(2)舌部外伤缝合术;
(3)牙槽突整形术;
(4)口外脓肿切开术;
(5)颌面部一般性软组织外伤办理;
(6)上下颌骨简单骨折的固定;
(7)牙齿拔掉术;
(8)残根断根拔掉术.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 分级 制度 详解