儿科护理学案例40683.docx
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儿科护理学案例40683
1.患儿,男,12个月,因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。
体检:
前囟2cm×1.5cm,枕秃,乳牙未出,胸部有肋骨串珠,心肺未见异常,肋缘外翻,肝肋下2cm,质软,脾未触及,轻度膝外翻。
血生化检查:
血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。
问题:
(1)该患儿可能的医疗诊断是什么?
(2)引起本病的原因是什么?
2.患儿,男,15个月,人工喂养,平时烦躁易惊,多汗,方颅,枕秃,鸡胸。
血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶增高。
x线检查:
临时钙化带消失。
临床诊断为佝偻病。
问题:
(1)目前该患儿处于临床哪一期?
(2)如何对患儿家长进行健康指导?
3.患儿,女,3个月,人工喂养,体温正常,因抽搐入院,抽时两眼上翻,神志不清,清醒后活泼如常。
查:
血清离子钙1.0mmo1/L,血清总钙为1.80mmol/L。
问题:
(1)该患儿可能的医疗诊断是什么?
(2)目前首要的护理问题是什么?
1.足月新生儿,男,第1胎,出生后第3天,母乳喂养,出生后24h出现黄疸,皮肤黄染渐加重。
血液检查:
血红蛋白110g/L,母血型O,予血型B。
问题:
(1)该患儿最有可能的诊断是什么?
(2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降,胆红素上升至386μmol/L,该患儿可能出现了什么情况?
2.男性早产儿,出生4d,因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。
查体:
体温不升,呼吸不规则,口鼻中少许血性泡沫,全身凉,皮肤呈紫红色,双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺闻及中细湿
啰音。
问题:
(1)考虑患儿的医疗诊断是什么?
目前存在哪些护理问题?
(2)如何对该患儿进行复温?
3.早产儿,出生后ld,有窒息史,患儿烦躁不安,突然高声尖叫、拒乳、呕吐,肢体痉挛,前囟紧张饱满,36h后变为嗜睡、肌肉松弛,体温与血常规正常。
问题:
(1)该患儿最可能的疾病是什么?
(2)为了明确诊断,你还需进一步做什么检查?
4.患儿,男,12d,因拒乳,发热3d而入院。
3d前,患儿烦躁哭闹,吃奶减少。
体检:
体温38℃,精神萎靡,面色,皮肤黄染,肝右肋缘下3cm,脐部发红,有脓性分泌物。
初步诊断:
新生儿败血症。
问题:
(1)该患儿最可能感染的病原菌是什么?
(2)提出护理问题。
5.34周早产儿,自然娩出,Apgar评分Imin3分。
第2天出现嗜睡,拒乳,呼吸快而不规则,阵发性发/。
查体:
体温35℃,呼吸62/min。
面色发绀,刺激后四肢抖动,肌张力略高,前囟饱满,心率156/min,双肺听诊无异常。
经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。
问题:
(1)该患儿有哪些护理问题?
(2)制订出该患北的护理措施。
1.患儿,4个月,近1个月来流涎多。
吃奶好,口腔黏膜无异常发现。
应考虑小儿属于什么情况?
2.患儿,3个月,母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物,不痛。
问题:
该患儿最主要的护理问题是什么?
3.患儿,1岁,呕吐、腹泻稀水便5d,ld来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠128mmol/L。
问题:
(1)请判断该患儿脱水程度与性质。
(2)根据患儿脱水程度和性质,应首先补充哪种液体?
(3)患儿经输液6h后,脱水情况好转,开始排尿,但又出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,应首先考虑什么?
4.1岁患儿,呕吐、腹泻3d,大便为蛋花汤样,量多,每天10余次。
体检:
精神稍差,方颅,前囟、眼窝明显凹陷,口唇黏膜干燥,皮肤弹性差,血清钠135mmol/L。
经补液后该患儿脱水体征基本消失,但突然出现惊厥,可能出现了什么情况?
5.患儿,8个月,11月中旬入院,1d前突然发热,咳嗽,随后呕吐3次,大便稀黄色水样,每天10余次,黏液少,无腥臭。
体检:
体温39℃,精神萎靡,前囟及眼窝凹陷,哭泪少,咽稍充血,心肺
(一),腹软,皮肤弹性略差,大便检查
(一),最可能的诊断是什么?
1.患儿,男,9个月。
因发热、咳嗽、气促3d,加重ld入院。
体温39.5
℃,心率150次/分,呼吸50次/分,口周发绀,两肺可闻及中细湿啰音,诊断为“肺炎”。
,问题:
(1)此时应立即采取的护理措施是什么?
(2)如何对患儿家长进行健康指导?
2.患儿,男,4个月,因咳嗽、咳痰2d、气急伴发绀2h入院,体检:
体温38.7℃,呼吸80次/分,
心率180次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm。
诊断为“支气管肺炎伴心力衰竭”。
问题:
(1)该患儿现存的首要护理问题是什么?
(2)患儿休息宜取何种体位?
3.患儿,8个月,因肺炎入院,现病情加重,明显呼吸困难,面色发绀,出现点头样呼吸,意识模糊,心率160次/分,血气分析:
Pa0243.5mmHg,PaC0254mmHg。
问题:
(1)该患儿现在可能发生了什么?
(2)该患儿目前首要的护理问题是什么?
1.患儿,女,2岁。
自幼发绀,生长发育落后于同龄小儿,反复上呼吸道感染,现因发热、咳嗽3d入院。
查体:
体温38.5℃,口唇发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,无干湿哆音,心率136次/分,胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,指(趾)端发绀明显,有杵状指。
问题:
(1)你认为该患儿可能患的疾病是什么?
(2)患儿入院后1h,因哭闹后突然晕厥、抽搐,可能出现了什么情况?
此时护士应首先采取的措施是什么?
2.患儿,男,2岁半。
多汗、消瘦、生长发育落后于同龄小儿,哭闹时出现下半身发绀,现因发热、咳嗽、气急2d入院。
查体:
体温39.2℃,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音,心前区隆起,心率140次/分,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。
问题:
(1)该患儿可能患的疾病是什么?
(2)该患儿已出现了什么并发症?
3.患儿,2岁,男孩,曾患肺炎多次,每次患肺炎时出现发绀,肺炎痊愈后发绀消失。
平时少活动,活动后有气促、心悸,已确诊患有左向右分流型先天性心脏病。
2d前因发热,咳嗽,以上呼吸道感染收入院,体温38.5℃,呼吸28次/分,心率130次/分。
问题:
为防止友绀再度出现及心力衰竭发生,作为护理人员应该从哪些方面开展工作?
1.患儿,男,7岁,晨起眼睑水肿伴尿少1周,发现肉眼血尿ld,病前7d有咽痛。
查体:
体温38.0℃,血压120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。
血液检查显示:
血红蛋白112g/L;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,清蛋白32g/L;血胆固醇4.6mmol/L;尿常规显示:
蛋白++,红细胞2个/HP,白细胞1~4个/HP,比重1.015。
问题:
(1)该患儿诊断首先考虑什么病?
护理包括哪些内容?
(2)患儿入院后突发抽搐1次,体温38.5℃,血压150/90mmHg,考虑出现了什么并发症?
2.患儿,男,5岁。
因全身水肿,以肾病综合征收入院。
查体:
面部、腹壁及双下肢明显,阴囊水肿明显,囊壁变薄透亮。
化验检查:
尿蛋白++++,血胆固醇升高,血浆白蛋白降低。
(1)该患儿目前最主要的护理诊断是什么?
(2)目前主要的护理措施有哪些?
(3)若病情好转,出院时健康指导应强调哪些?
1.患儿,男,12个月,面色逐渐苍白4个月,无发热及出血现象。
系早产,单纯母乳喂养至今。
体检:
面色苍白,皮肤、巩膜无黄染及出血点,双肺呼吸音清,心率l00/min,心前区可闻及收缩期杂音,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm。
血白细胞4.0×109/L,淋巴细胞0.395,中性粒细胞0.568,红细胞2.18×l012/L,血红蛋白47g/L,MCV70.4fl,MCH12.4pg,MCHC17.6%,血小板l94×l09/L,网织红细胞0.046。
问题:
(1)该患儿贫血由何种原因引起?
(2)属于哪一种类型?
2.患儿,男,11个月,单纯母乳喂养。
出生冶4~5个月会笑,能认人,6个月会独坐,近1个月来,面色苍白、轻度水肿、表情呆滞、反应迟钝,少哭不笑,智力和体格发育落后于同龄儿,独坐不稳,时有不自主颤抖,肝、脾轻度大,红细胞数1.5×1012/L,血红蛋白75g/L。
问题:
对该患儿应采取哪些护理措施?
1.患儿,男,2岁,因“抽搐3次伴意识不清”入院。
家长诉抽搐时表现两眼上翻,四肢抽动,起病前有
“感冒”。
体检:
体温39.8℃,嗜睡状,咽稍红,巴宾斯基征(+)。
脑脊液检查:
外观清亮,WBC200×l06/L,以淋巴细胞为主,蛋白质稍增高,糖和氯化物正常。
问题:
(1)该患儿可能的医疗诊断是什么?
(2)写出护理问题。
2.患儿,女,1岁半,因发热4d,抽搐2次入院。
病程中曾呕吐1次,为喷射性,量多。
查体:
体温39.2℃,精神烦躁,前囟已闭,颈项强直。
初步诊断化脓性脑膜炎。
问题:
(1)该患儿确诊应做什么检查?
有何特点?
(2)在治疗中,如使用抗生素,则抗生素使用的原则是什么?
疗程多长?
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